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Abstract Purpose: To improve the quality of the follow-up in primary health care (PHC) for patients with stabilized OSAS, by conducting an appropriate clinical evaluation. Type of study: Quasi-experimental, pre-post-intervention. Local: Unidade de Saúde Familiar (USF) Buarcos. Population: Patients with a prescription for ventilotherapy from January 7, 2016, to December 31, 2016 (1st evaluation), and from July 01, 2017, to December 31, 2017 (2nd evaluation), with a diagnosis of OSAS and hospital discharge. Methods: Criteria: (1) annual medical consultation; (2) registration of adherence and effectiveness of ventilotherapy (reports of Home Respiratory Care (HRC)); (3) application of the Epworth Scale (ES); (4) evaluation of side effects. First evaluation and intervention in January 2017: disclosure of results; brochure for analysis of reports and ES; contact with HRC companies. Second evaluation: January 2018. The effectiveness of the intervention would translate into an increase in the registration of the criteria for adherence and efficacy, the application and registration of ES, and the evaluation of the side effects. It was defined as a goal, in one year, 90% for the first criterion, and 40% for each of the remaining criteria. Results: After the intervention, there was an increase of 12% (p=0.0773) in the simultaneous fulfillment of all criteria, with a statistically significant increase in 2nd criterion (from 14% to 58%, p=0.0002). Conclusions: After the intervention, there was an overall improvement in the follow-up of patients: in 12% all the criteria were met; despite not being statistically significant, it contrasts with the first evaluation in which no patient was properly monitored. Ventilotherapy is effective and the methods for assessing adherence and effectiveness are simple. This study intends to start continuous work in this pathology with great impact on morbidity and mortality, but still far from the main health indicators of PHC.

Resumo Objetivo: Melhorar a qualidade do seguimento nos cuidados de saúde primários (CSP) de doentes com SAOS, através da realização de avaliação clínica adequada. Tipo de estudo: Quasi-experimental, pré pós-intervenção. Local: Unidade de Saúde Familiar (USF) Buarcos. População: Utentes com prescrição de ventiloterapia, entre 01.07.2016 e 31.12.2016 (1.ª avaliação) e entre 01.07.2017 e 31.12.2017 (2.ª avaliação), com diagnóstico de SAOS e alta hospitalar. Método: Critérios avaliados: (1) consulta médica presencial anual; (2) registo da adesão e eficácia da ventiloterapia (pela leitura dos relatórios dos cuidados respiratórios domiciliários [CRD]); (3) aplicação da Escala de Epworth (EE); (4) avaliação de efeitos secundários. Primeira avaliação e intervenção em janeiro 2017: divulgação dos resultados; folheto para análise dos relatórios e EE; contacto com empresas de CRD. Segunda avaliação: janeiro 2018. A eficácia da intervenção traduzir-se-ia num aumento de registos dos critérios de adesão e eficácia terapêutica, da aplicação e registo da EE, e da avaliação dos efeitos secundários da ventiloterapia. Definiu-se como meta de cumprimento, num ano, 90% para o primeiro critério e 40% para cada um dos restantes critérios. Resultados: Após a intervenção verificou-se um aumento de 12% (p=0,0773) no cumprimento simultâneo de todos os critérios, com um aumento estatisticamente significativo do registo da adesão e eficácia da ventiloterapia (2.º critério) (de 14% para 58%, p=0,0002). Conclusões: Após a intervenção verificou-se, de forma global, uma melhoria no seguimento dos doentes com SAOS: em 12% dos utentes foram cumpridos todos os critérios; apesar de não ser estatisticamente significativo contrasta com a primeira avaliação em que nenhum utente estava devidamente monitorizado. A ventiloterapia é eficaz e os métodos para avaliação da adesão e eficácia são simples. Este estudo pretende iniciar um trabalho contínuo nesta patologia com grande impacto na morbimortalidade, mas ainda distante dos principais indicadores de saúde dos CSP.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i3.12654

Urinary tract infection in children: Assessment of antibiotic susceptibility profile
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Teixeira, Susana Cláudia

; Almeida, André Coelho

; Carvalho, Joana

; Sá, Aida

; Martins, Ângela

; Trindade, António

Nascer e Crescer

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Jun 2023, Volume 32 Nº 2 Páginas 89 - 96

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Urinary tract infections are among the most common bacterial infections in children. Knowing the local prevalence of uropathogens and their antibiotic susceptibility patterns is essential for appropriate empirical antimicrobial therapy. The aim of this study was to evaluate the etiological bacterial organisms of community-acquired urinary tract infections in pediatric age and their antibiotic susceptibility profile in the area of influence of a secondary hospital in northern Portugal. Material and Methods: Retrospective study of all urine cultures from the Pediatric Emergency Department of Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Vila Real, Portugal, between July 2017 and June 2020. Etiology and antimicrobial susceptibility data were analyzed by gender and age group. Results: Of 2225 urine cultures, 541 were positive for bacterial infection. Urinary tract infections were more common in females (72.8%), except in children under one year of age. Escherichia coli (76.9%) and Proteus mirabilis (15.1%) were the most frequently isolated organisms. Both uropathogens had higher susceptibility rates to cefuroxime than to amoxicillin-clavulanic acid. E. coli isolates from males between one and three years of age had a susceptibility rate of 38.1% to amoxicillin-clavulanic acid. In females over 16 years of age, all E. coli isolates were susceptible to fosfomycin and nitrofurantoin. Discussion: E. coli was the most common pathogen isolated in both genders. In the authors’ perspective, cefuroxime should be considered as a first-line empirical treatment, especially in males between one and three years of age. Conclusion: Regular monitoring of the local antibiotic susceptibility profile should be performed to optimize empirical antibiotic therapy. Not only age but also gender should be taken into account.

Resumo Introdução: As infeções do trato urinário são das infeções bacterianas mais frequentes em crianças. Para instituir uma terapêutica empírica adequada, é essencial conhecer a prevalência da população microbiana local, bem como o respetivo perfil de suscetibilidade aos antibióticos. Este estudo teve como objetivos determinar as bactérias mais frequentemente envolvidas nas infeções do trato urinário adquiridas na comunidade em idade pediátrica e o respetivo padrão de suscetibilidade aos antibióticos na área de influência de um hospital de nível II no norte de Portugal. Material e Métodos: Estudo retrospetivo de todas as uroculturas realizadas no Serviço de Urgência Pediátrico do Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Vila Real, Portugal, entre julho de 2017 e junho de 2020. Foi analisada a etiologia e suscetibilidade aos antibióticos em função da idade e género das crianças. Resultados: Das 2225 culturas de urina analisadas, 541 foram positivas para infeção bacteriana. As infeções do trato urinário foram mais frequentes no sexo feminino (72.8%), exceto em crianças com idade inferior a um ano. Escherichia coli (76.9%) e Proteus mirabilis (15.1%) foram as bactérias mais frequentemente isoladas. A suscetibilidade à cefuroxima foi superior à observada para a amoxicilina-ácido clavulânico. Nos rapazes entre um e três anos de idade, a suscetibilidade de E. coli para a amoxicilina-ácido clavulânico foi de apenas 38.1%. Nas adolescentes do sexo feminino com 16 anos ou mais, todas as estirpes de E. coli isoladas foram suscetíveis à fosfomicina e nitrofurantoína. Discussão: E. coli foi o agente mais prevalente nas infeções do trato urinário adquiridas na comunidade. Na área de influência do Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, a cefuroxima demonstrou ser a melhor escolha como antibioterapia empírica para todas as crianças, especialmente para os rapazes entre um e três anos de idade. Conclusão: A vigilância do perfil de suscetibilidade aos antibióticos local deve ser realizada regularmente, de modo a otimizar a terapêutica antimicrobiana empírica. Esta deve ter em consideração a idade e o género da criança.

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v32.i2.25990

An ill-appearing child with skin lesions and respiratory distress
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Bernardo, Miguel

; Igreja, Ana Isabel

; Carvalho, Joana

; Pereira, Helena

Nascer e Crescer

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Mar 2023, Volume 32 Nº 1 Páginas 53 - 55

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Primary infection with varicella-zoster virus (VZV) commonly occurs during childhood, generally with benign clinical course. The authors describe the case of a non-immunized eight-year-old girl with primary varicella infection complicated by a rare pulmonary finding: necrotizing pneumonia. Patient management and the spectrum of pulmonary complications in this setting are discussed.

Resumo A infeção primária pelo vírus varicela-zoster é frequente na infância e geralmente tem um curso clínico benigno. É apresentado o caso de uma criança de oito anos de idade com uma complicação pulmonar rara de infeção primária de varicela − pneumonia necrotizante - e discutida a sua abordagem e tratamento e o espetro de complicações pulmonares associadas a esta entidade clínica.

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v32.i1.23836

Guidelines on COVID-19 vaccination in patients with immune-mediated rheumatic diseases: a Brazilian Society of Rheumatology task force
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Tavares, Anna Carolina Faria Moreira Gomes

; Melo, Ana Karla Guedes de

; Cruz, Vítor Alves

; Souza, Viviane Angelina de

; Carvalho, Joana Starling de

; Machado, Ketty Lysie Libardi Lira

; Valadares, Lilian David de Azevedo

; Reis Neto, Edgard Torres dos

; Rezende, Rodrigo Poubel Vieira de

; Guimarães, Maria Fernanda Brandão de Resende

; Ferreira, Gilda Aparecida

; Braz, Alessandra de Sousa

; Vieira, Rejane Maria Rodrigues de Abreu

; Pinheiro, Marcelo de Medeiros

; Ribeiro, Sandra Lúcia Euzébio

; Bica, Blanca Elena Gomes Rios

; Baptista, Kátia Lino

; Costa, Izaias Pereira da

; Marques, Claudia Diniz Lopes

; Lopes, Maria Lúcia Lemos

; Martinez, José Eduardo

; Giorgi, Rina Dalva Neubarth

; Mota, Lícia Maria Henrique da

; Loures, Marcos Antônio Araújo da Rocha

; Paiva, Eduardo dos Santos

; Monticielo, Odirlei André

; Xavier, Ricardo Machado

; Kakehasi, Adriana Maria

; Pileggi, Gecilmara Cristina Salviato

Advances in Rheumatology

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2022, Volume 62 elocation 3

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective: To provide guidelines on the coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccination in patients with immune-mediated rheumatic diseases (IMRD) to rheumatologists considering specific scenarios of the daily practice based on the shared-making decision (SMD) process. Methods: A task force was constituted by 24 rheumatologists (panel members), with clinical and research expertise in immunizations and infectious diseases in immunocompromised patients, endorsed by the Brazilian Society of Rheumatology (BSR), to develop guidelines for COVID-19 vaccination in patients with IMRD. A consensus was built through the Delphi method and involved four rounds of anonymous voting, where five options were used to determine the level of agreement (LOA), based on the Likert Scale: (1) strongly disagree; (2) disagree, (3) neither agree nor disagree (neutral); (4) agree; and (5) strongly agree. Nineteen questions were addressed and discussed via teleconference to formulate the answers. In order to identify the relevant data on COVID-19 vaccines, a search with standardized descriptors and synonyms was performed on September 10th, 2021, of the MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ClinicalTrials.gov, and LILACS to identify studies of interest. We used the Newcastle–Ottawa Scale to assess the quality of nonrandomized studies. Results: All the nineteen questions-answers (Q&A) were approved by the BSR Task Force with more than 80% of panelists voting options 4—agree—and 5—strongly agree—, and a consensus was reached. These Guidelines were focused in SMD on the most appropriate timing for IMRD patients to get vaccinated to reach the adequate covid-19 vaccination response. Conclusion: These guidelines were developed by a BSR Task Force with a high LOA among panelists, based on the literature review of published studies and expert opinion for COVID-19 vaccination in IMRD patients. Noteworthy, in the pandemic period, up to the time of the review and the consensus process for this document, high-quality evidence was scarce. Thus, it is not a substitute for clinical judgment.

https://doi.org/10.1186/s42358-022-00234-7

Punctate Palmoplantar Keratoderma
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Teixeira, Susana Cláudia

; Almeida, André Coelho

; Carvalho, Joana

; Morais, Paulo

Gazeta Médica

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Set 2021, Volume 8 Nº 3 Páginas 225 - 226

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.492 32 downloads

Strongyloides stercoralis Gastric Ulcer: A Rare Cause of Upper Gastrointestinal Bleeding
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Silva, Ryan Costa

; Carvalho, Joana Rita

; Crespo, Ricardo

; Martins, Joana Rosa

; Zózimo, Nídia

; Marinho, Rui Tato

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Ago 2021, Volume 28 Nº 4 Páginas 274 - 278

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: A estrongiloidíase é uma infecção causada por Strongyloides stercoralis. As manifestações gastrointestinais tipicamente incluem duodenite, enterocolite crónica e má absorção, sendo o envolvimento gástrico muito raro. Neste caso clínico, os autores apresentam um caso de hemorragia digestiva alta causada por uma úlcera gástrica com um diagnóstico etiológico desafiante. Em Portugal no século passado existiram casos autóctones de infecção a S. stercoralis sugerindo zonas endémicas, mas com a actual infraestrutura de saneamento a estrongiloidíase é rara. Homem de 56 anos de idade, caucasiano, fumador, com história de perda ponderal significativa, admitido no Serviço de Urgência por hematemeses e dor abdominal. A endoscopia digestiva alta realizada revelou uma úlcera gástrica gigante com aparência macroscópica sugestiva de malignidade. A investigação subsequente com tomografia computadorizada (TC) destacou a presença de espessamento gástrico e uma lesão pulmonar espiculada no lobo superior direito, sem envolvimento ganglionar ou doença metastática. Foi realizada broncofibroscopia com escovado brônquico tendo o exame histológico identificado carcinoma pavimento celular do pulmão, pelo que o doente foi referenciado para a Pneumologia Oncológica. As biópsias da úlcera gástrica descartaram malignidade e identificaram fragmentos de nemátodes com infiltrados inflamatórios e exsudado fibrino-granulocítico, sugestivo de Strongyloides stercoralis. Consequentemente, foi feito o diagnóstico de estrongiloidíase, confirmado com métodos moleculares e sorologia. Admitiu-se que a úlcera gástrica gigante terá sido causada pela infecção por Strongyloides stercoralis e o doente foi tratado com ivermectina com melhoria da dor epigástrica. Em reavaliação, seis semanas depois, o doente estava assintomático, com ganho ponderal, os exames parasitológicos das fezes estavam negativos e a endoscopia digestiva alta mostrou cicatrização completa da úlcera. Foram realizados exames adicionais para investigação de factores de risco para estrongiloidíase, tendo sido excluídas outras causas de imunossupressão subjacente para além da presença de malignidade. Neste caso clínico, a estrongiloidíase manifestou-se por envolvimento gástrico com hemorragia digestiva alta num doente que foi posteriormente diagnosticado com carcinoma pavimento celular do pulmão.

Abstract: Strongyloidiasis is an infection caused by Strongyloides stercoralis. Gastrointestinal manifestations typically include duodenitis, chronic enterocolitis, and malabsorption, while gastric involvement is very rare. In this case report, the authors present a case of upper gastrointestinal bleeding caused by a gastric ulcer with a challenging etiological diagnosis. In Portugal, there have been reports in the past century of autochthonous cases of S. stercoralis infection suggesting endemic zones, but with the current sanitation infrastructure strongyloidiasis is thought to be rare. A 56-year-old Caucasian male smoker with a history of significant weight loss presented to the emergency department with hema temesis and abdominal pain. Upper endoscopy revealed a giant gastric ulcer with a macroscopic appearance suggestive of malignancy. Further investigation with CT scan highlighted gastric wall thickness and a spiculated lung lesion in the upper right lobe without lymph node involvement or metastatic disease. Bronchoscopy with bronchial brushing was performed. Histological examination identified squamous cell carcinoma of the lung and the patient was referred to Oncological Pneumology. Gastric ulcer biopsies ruled out malignancy and identified fragments of nematodes with inflammatory infiltrates and fibrinogranulocytic exudate, suggestive of S. stercoralis. Accordingly, the diagnosis of strongyloidiasis was made and further confirmed with molecular methods and serology. The giant gastric ulcer was affirmed to be caused by S. stercoralis infection and the patient was treated with ivermectin with improvement of epigastric pain. On reevaluation 6 weeks later the patient was asymptomatic, had gained weight, parasitological stool examinations were negative, and upper endoscopy showed complete ulcer healing. Further tests were done targeting risk factors for strongyloidiasis, and in addition to the presence of malignancy, other underlying causes for immunosuppression were ruled out. In this case report strongyloidiasis was manifested by gastric involvement with upper gastrointestinal bleeding in a patient who was subsequently diagnosed with squamous cell carcinoma of the lung.

https://doi.org/10.1159/000509195 10 downloads

Insuficiência Cardíaca Crónica em Hospitalização Domiciliária
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Mariano, Paulina

; Silva, Soraia

; Leitão, Filipa

; Carvalho, Joana

; Calmeiro, Maria Eufémia

; Antunes, Isabel

; André, Maria Eugénia

Gazeta Médica

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Mar 2021, Volume 8 Nº 1 Páginas 5 - 10

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A insuficiência cardíaca crónica é considerada, a nível mundial, a principal causa de internamento em doentes com idade superior a 65 anos. A Unidade de Hospitalização Domiciliária (UHD) foi criada com o objetivo de minimizar as complicações hospitalares, proporcionar maior qualidade de vida e atingir melhores resultados funcionais Material e métodos: Estudo retrospetivo de um ano de hospitalização domiciliária da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco, destacando apenas doentes internados por descompensação da insuficiência cardíaca crónica. Resultados: Neste período foram internados 99 doentes, 23,3% por descompensação da insuficiência cardíaca crónica. Eram do sexo masculino, 52,1%. A idade média foi de 79,8 anos (±10,6). O tempo médio de internamento foi de 6,7 dias (±3). As principais causas da insuficiência cardíaca foram: hipertensão arterial (43,4%) e arritmias (30,4%). O principal fator de descompensação foi infeções (69,5%). Estiveram sob perfusão inicial de furosemida, 56,5%. Evoluíram favoravelmente 95,6% (n=22) dos doentes e 4,3% (n=1) foi transferido para o internamento convencional. Segundo a escala de NEWS, 7,9%-12,7% dos doentes tinham risco de serem admitidos em unidade de cuidados intermédios/intensivos ou morrer entre 60 dias. O índice de comorbilidades de Charlson foi de 3-10 pontos e a sobrevivência num período de 10 anos estimava-se em 0%-77%. Noventa dias após a alta, 69,5% não regressaram à urgência nem foram reinternados. Conclusão: A hospitalização domiciliária em doentes com insuficiência cardíaca é vantajosa por proporcionar maior conforto ao doente e reduzir as complicações. Estudos demonstraram que a hospitalização domiciliária aumentou o tempo entre as readmissões, melhorou a qualidade de vida dos doentes e reduziu os custos das hospitalizações.

Abstract Introduction: Chronic heart failure (CHF) is considered, worldwide, the main cause for hospitalization in patients over the age of 65 years old. The Home Hospitalization Unit (HHU) was created in order to minimize hospital complications, to provide a better quality of life and to achieve better functional results. Material and methods: Retrospective study of one year of home hospitalization (HH) at the Local Health Unit in Castelo Branco, focusing only in hospitalized patients due to chronic heart failure decompensation. Results: During this period, 99 patients were hospitalized, 23.3% due to decompensated heart failure). Were male, 52.1%. The average age was 79.8 years old (±10.6). The average hospital stay was 6.7 days (±3). The main causes of heart failure were hypertension (43.4%) and arrhythmias (30.4%). The main factor for decompensation was infections (69.5%). Were under initial infusion of furosemide, 56.5% of the patients. Evolved favorably 95.6% (n=22) of the patients and one (4.3%) was transferred to conventional hospitalization. According to the NEWS scale, 7.9%-12.7% of the patients were at risk of being admitted to an intermediate/intensive care unit or at risk of dying within 60 days. Charlson’s comorbidity index was 3-10 points and survival in a subsequent 10-year period was estimated at 0%-77%. Ninety days after discharge, 69.5% of the patients did not return to the emergency department neither were they readmitted. Conclusion: Home hospitalization in patients with HF is advantageous because it provides greater comfort to the patient and reduces complications. Studies have shown that HH increased the time between readmissions, improved patients’ quality of life and reduced hospitalization costs.

https://doi.org/10.29315/gm.v8i1.373 33 downloads

Mindfulness and relaxation: the effects of a program with university hospital workers
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LEMOS, Iana Silva

; CARVALHO, Joana Vannessa Silva de

; MENDES, Maria Theodora Gazzi

; BRYS, Ivani

Estudos de Psicologia (Campinas)

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2021, Volume 38 elocation e190128

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Este estudo comparou os efeitos de intervenções baseadas em mindfulness e em relaxamento sobre níveis de estresse, qualidade de vida e resiliência. Participaram do estudo 29 trabalhadores de um hospital universitário do nordeste do Brasil, distribuídos em dois grupos: Mindfulness (89,5% mulheres, média de idade 37,5 ± 6,23); e Relaxamento (90,0% mulheres, média de idade 34,2 ± 8,66). Após oito semanas de práticas diárias dessas internveções, ambos os grupos reduziram significativamente o estresse percebido e aumentaram os níveis de mindfulness, de resiliência e os domínios físico e psicológico da qualidade de vida. Nossos resultados sugerem que elas podem ser eficazes no ambiente organizacional, auxiliando na promoção da saúde e aumentando a capacidade dos indivíduos de se recuperarem da adversidade (resiliência).

Abstract Our study compared the effects of mindfulness and relaxation interventions on stress, quality of life, resilience, and mindfulness levels. A total of 29 workers, recruited at a university hospital in the northeastern region of Brazil and distributed in two groups: Mindfulness (89.5% female, age mean 37.5 ± 6.23 years old); and Relaxation (90.0% female, age mean 34.2 ± 8.66). After eight weeks of daily mindfulness or relaxation practices, both groups significantly reduced the perceived stress and stress at work, and increased their mindfulness and resilience levels, as well as the physical and psychological quality of life domains. Our results suggest that both interventions may be effective in the organizational environment, assisting in health promotion and increasing the ability of individuals to recover from an adversity (resilience).

https://doi.org/10.1590/1982-0275202138e190128 2715 downloads

Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the Inspirers studies
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Jácome, Cristina

; Amaral, Rita

; Almeida, Rute

; Pereira, Ana Margarida

; Couto, Mariana

; Araújo, Luís

; Alves-Correia, Magna

; Pereira, Mariana

; Ferreira-Magalhães, Manuel

; Loureiro, Cláudia Chaves

; Catarata, Maria Joana

; Santos, Lília Maia

; Cabral, Sara

; Pereira, João

; Ramos, Bárbara

; Lopes, Cristina

; Mendes, Ana

; Lopes, Anabela

; Rodrigues, José Carlos Cidrais

; Oliveira, Georgeta

; Aguiar, Ana Paula

; Afonso, Ivete

; Carvalho, Joana

; Arrobas, Ana Maria

; Costa, José

; Valério, Margarida

; Pereira, Marta

; Almeida, Teresa

; Dias, Joana

; Bom, Ana Todo

; Azevedo, João

; Ribeiro, Carmelita

; Alves, Marta

; Pinto, Paula Leiria

; Neuparth, Nuno

; Neves, Ana Castro

; Palhinha, Ana

; Marques, João Gaspar

; Martins, Pedro

; Trincão, David Pina

; Todo-Bom, Filipa

; Santos, Maria Alvarenga

; Branco, Joana

; Costa, Alberto

; Neto, Armandina Silva

; Santalha, Marta

; Lozoya, Carlos

; Santos, Natacha

; Silva, Diana

; Vasconcelos, Maria João

; Barata, Luís Taborda

; Teixeira, Maria Fernanda

; Pinto, Diana

; Alves, Rodrigo Rodrigues

; Moreira, Ana Sofia

; Pinto, Cláudia Sofia

; Silva, Pedro Morais

; Alves, Carlos

; Câmara, Raquel

; Coelho, Didina

; Bordalo, Diana

; Carvalho, Fernanda

; Fernandes, Ricardo

; Ferreira, Rosário

; Oliveira, José Ferraz de

; Menezes, Fernando

; Gomes, Ricardo

; Calix, Maria José

; Marques, Ana

; Cardoso, João

; Emiliano, Madalena

; Gerardo, Rita

; Nunes, Carlos

; Ferreira, José Alberto

; Lopes, Inês

; Alves, Adelaide

; Fonseca, João Almeida

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Dez 2020, Volume 28 Nº 4 Páginas 231 - 240

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivos: Identificar clusters de controlo da asma baseados no Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica (CARAT) e comparar as características dos doentes nos diferentes clusters. Métodos: Adultos e adolescentes (≥13 anos) com asma persistente foram recrutados em 29 centros no contexto de 2 estudos observacionais do projeto INSPIRERS. Foram recolhidos dados relativos a características demográficas e clínicas, adesão ao inalador, crenças sobre a medicação, sintomas de ansiedade e depressão, qualidade de vida e controlo da asma (CARAT, >24 bom controlo). Foi efetuada uma análise hierárquica de clusters usando a pontuação total do CARAT (CARAT-T).Resultados: Foram analisados 410 doentes (68% adultos), com uma idade mediana (percentil 25-percentil 75) de 28 (16-46) anos. Foram identificados três clusters [média CARAT-T(min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] e cluster 3 [10(2-13)]. Os doentes no cluster 1 (34%) apresentavam melhor controlo da asma, melhor qualidade de vida, maior adesão aos inaladores e usavam um único inalador. Os doentes nos clusters 2 (50%) e 3 (16%) tinham a asma não controlada, menor adesão aos inaladores, mais sintomas de ansiedade e depressão e mais de metade reportavam pelo menos uma exacerbação no último ano. Adicionalmente, os doentes no cluster 3 eram predominantemente mulheres, tinham mais consultas médicas não agendadas, apresentavam mais sintomas de ansiedade, percebiam uma maior necessidade dos inaladores, mas também uma maior preocupação associada ao seu uso. Não se verificaram diferenças na idade, índice de massa corporal, função pulmonar, hábitos tabágicos, hospitalizações ou tempo de seguimento pelo médico especialista. Conclusões: Um método não supervisionado baseado no CARAT-T, identificou 3 clusters de doentes com diferentes características clínicas. O cluster com melhor controlo apresenta um ponto de corte semelhante ao estabelecido no estudo de validação do CARAT. Este estudo sugere ainda a existência de um ponto de corte adicional para distinguir doença mais grave. Mais investigação é necessária para validar os clusters identificados

Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25-percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Furthermore, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symptoms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT-T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.

https://doi.org/10.32932/rpia.2020.12.046 633 downloads

10.

The effect of three different training programs in elderly women's isokinetic strength
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Monteiro, António M.

; Forte, Pedro Miguel

; Carvalho, Joana

Motricidade

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Mar 2020, Volume 16 Nº 1 Páginas 84 - 93

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

This study aimed was to assess the effects of three different training protocols in quadriceps and hamstrings isokinetic muscle strength of independent elderly women. Eighty women were recruited for this study and divided into four groups of twenty subjects: the control group, the multi-component group, the muscle power group, and the muscular resistance strength group. The isokinetic strength was measured in both lower limbs with a dynamometer at 60°/s and 180º/s. The multivariate analysis (ANOVA) and the Bonferroni test assessed the group and time effect. Significant and positive effects were observed in the time and group interaction in the power group at 180°/s and 60°/s knee flexion in the dominant (p = 0.004, respectively) and non-dominant (p = 0.046 and p = 0.041, respectively) lower limbs. The Control group had significant and negative effect on the time x group interaction at 180°/s and 60°/s on the extension of the dominant knee (p = 0.008 and p = 0.001, respectively) and non-dominant (p = 0.003 and p< 0.001, respectively). The muscle power training seems to be the most effective to increase the isokinetic strength in older independent women. All the training programs appear to contribute to decreasing the age-related loss on isokinetic strength.

https://doi.org/10.6063/motricidade.16461 313 downloads

11.

Clube Português do Pâncreas Recommendations for Chronic Pancreatitis: Medical, Endoscopic, and Surgical Treatment (Part II)
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Rodrigues-Pinto, Eduardo

; Caldeira, Ana

; Soares, João Bruno

; Antunes, Teresa

; Carvalho, Joana Rita

; Costa-Maia, José

; Oliveira, Pedro

; Azevedo, Richard

; Liberal, Rodrigo

; Machado, Tiago Bouça

; Magno-Pereira, Vitor

; Moutinho-Ribeiro, Pedro

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Dez 2019, Volume 26 Nº 6 Páginas 404 - 413

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A pancreatite crónica (PC) é uma doença complexa que deve ser tratada por equipas multidisciplinares experientes de gastrenterologistas, radiologistas, cirurgiões e nutricionistas. O tratamento médico inclui modificação do estilo de vida, nutrição, correção das insuficiências pancreáticas endócrina e exócrina e controle da dor. Até 60% dos doentes podem necessitar de algum tipo de terapêutica endoscópica ou cirúrgica. No entanto, independentemente da modalidade, elas serão ineficazes, se não se alcançar cessação tabágica e etílica. A cirurgia desempenha um papel importante no tratamento dos doentes com dor crónica intratável ou lesões pancreáticas suspeitas. Outras complicações como obstrução biliar, gastroduodenal, ou drenagem de pseudocistos podem ser tratadas endoscopicamente. As recomendações sobre PC foram desenvolvidas pelo Clube Português do Pâncreas (CPP), com base numa revisão da literatura para responder a questões predefinidas, posteriormente discutidos e aprovados por todos os membros do CPP. As recomendações encontram-se separadas em duas partes: “etiologia da pancreatite crónica, história natural e diagnóstico” e “tratamento médico, endoscópico e cirúrgico da pancreatite crónica.” Este resumo corresponde à parte II.

Chronic pancreatitis (CP) is a complex disease that should be treated by experienced teams of gastroenterologists, radiologists, surgeons, and nutritionists in a multidisciplinary environment. Medical treatment includes lifestyle modification, nutrition, exocrine and endocrine pancreatic insufficiency correction, and pain management. Up to 60% of patients will ultimately require some type of endoscopic or surgical intervention for treatment. However, regardless of the modality, they are often ineffective unless smoking and alcohol cessation is achieved. Surgery retains a major role in the treatment of CP patients with intractable chronic pain or suspected pancreatic mass. For other complications like biliary or gastroduodenal obstruction, pseudocyst drainage can be performed endoscopically. The recommendations for CP were developed by Clube Português do Pâncreas (CPP), based on literature review to answer predefined topics, subsequently discussed and approved by all members of CPP. Recommendations are separated in two parts: “chronic pancreatitis etiology, natural history, and diagnosis,” and “chronic pancreatitis medical, endoscopic, and surgical treatment.” This abstract pertains to part II.

https://doi.org/10.1159/000497389 352 downloads

12.

A Case of Colonic Graft-versus-Host Disease
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Carvalho, Joana R.

; Lopes, Joao

; Carrilho-Ribeiro, Luís

; Marinho, Rui Tato

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Dez 2019, Volume 26 Nº 6 Páginas 456 - 457

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1159/000495766 121 downloads

13.

Clube Português do Pâncreas Recommendations for Chronic Pancreatitis: Etiology, Natural History, and Diagnosis (Part I)
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; Caldeira, Ana

; Soares, João Bruno

; Antunes, Teresa

; Carvalho, Joana Rita

; Costa-Maia, José

; Oliveira, Pedro

; Azevedo, Richard

; Liberal, Rodrigo

; Machado, Tiago Bouça

; Magno-Pereira, Vitor

; Moutinho-Ribeiro, Pedro

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Out 2019, Volume 26 Nº 5 Páginas 346 - 355

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A pancreatite crónica (PC) é uma doença heterogénea, com diferentes etiologias, muitas vezes, com um longo período entre o início de sintomatologia e a apresentação clínica clássica. A clínica depende do estadio da doença, sendo que nos estadios iniciais, predominam episódios recorrentes de pancreatite aguda; com a progressão da doença, os episódios agudos tornam-se menos frequentes, e a dor adota padrões diferentes, podendo inclusive desaparecer; a insuficiência funcional desenvolve-se 10 a 15 anos após o início, assumindo-se então, a apresentação clássica com dor, insuficiência pancreática exócrina e endócrina. O diagnóstico pode ser desafiador nos estadios iniciais da doença, já que a apresentação inicial é geralmente mal definida e se sobrepõe a outros patologias gastrointestinais. A TAC e CPRM devem ser os primeiros métodos de imagem em doentes com suspeita de PC. Se os resultados forem normais ou ambíguos, a próxima opção deve ser a ecoendoscopia. A CPRE é uma técnica principalmente terapêutica, sendo que para fins de diagnóstico, deve ser reservada para quando todas os outros exames de imagem/testes de função pancreática forem inconclusivos. Testes indiretos de função pancreática devem ser usados para quantificação do grau de insuficiência pancreática em doentes com PC já estabelecida. As recomendações sobre PC foram desenvolvidas pelo Clube Português do Pâncreas (CPP), com base numa revisão da literatura para responder a questões predefinidas, posteriormente discutidos e aprovados por todos os membros do CPP. As recomendações encontram-se separadas em duas partes: “etiologia da pancreatite crónica, história natural e diagnóstico” e “tratamento médico, endoscópico e cirúrgico da pancreatite crónica.” Este resumo corresponde à parte I.

Chronic pancreatitis (CP) is a heterogeneous disease, with different causes and often a long delay between onset and full classic presentation. Clinical presentation depends on the stage of the disease. In earlier stages, recurrent episodes of acute pancreatitis are the major signs dominating clinical presentation. As the inflammatory process goes on, less acute episodes occur, and pain adopts different aspects or may even disappear. After 10-15 years from onset, functional insufficiency occurs. Then, a classic presentation with pain and pancreatic exocrine and endocrine insufficiency appears. Diagnosis remains challenging in the early stages of the disease, as its initial presentation is usually ill-defined and overlaps with other digestive disorders. Computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography should be the first choice in patients with suspected CP. If the results are normal or equivocal but still there is a high suspicion of CP, the next option should be endoscopic ultrasound. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is mainly a therapeutic technique, and for the diagnostic purpose should only be used when all other imaging modalities and pancreatic function tests have been exhausted. Indirect tests are used to quantify the degree of insufficiency in already-established late CP. Recommendations on CP were developed by Clube Português do Pâncreas (CPP), based on literature review to answer predefined topics, subsequently discussed and approved by all members of CPP. Recommendations are separated in two parts: “chronic pancreatitis etiology, natural history, and diagnosis,” and “chronic pancreatitis medical, endoscopic, and surgical treatment.” This abstract pertains to part I.

https://doi.org/10.1159/000497388 902 downloads

14.

Funcionamento familiar e estratégias de resolução de conflitos na fratria
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Carvalho, Joana Lopes de

; Relva, Inês Carvalho

; Fernandes, Otília Monteiro

Análise Psicológica

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Mar 2018, Volume 36 Nº 1 Páginas 61 - 73

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Diferentes caraterísticas familiares podem influenciar as táticas usadas pelos irmãos para resolver conflitos. O presente estudo analisa a relação entre o funcionamento familiar (medido pelas Family Adaptability and Cohesion Scales - FACES IV) e as táticas de resolução de conflitos (avaliadas através das Revised Conflict Tactics Scales - Sibling Version; CTS2-SP). A amostra foi constituída por 353 sujeitos (entre os 12 e os 18 anos de idade). Os resultados indicaram que os rapazes são quem mais utiliza a agressão física sem sequelas. Relativamente à relação entre o funcionamento familiar e as táticas de resolução de conflitos, as dimensões equilibradas do funcionamento familiar encontram-se associadas positivamente às táticas de resolução de conflitos adequadas (a negociação), verificando-se o oposto para as dimensões desequilibradas do funcionamento familiar, que apresentam associações positivas com a agressão (física e/ou psicológica). Os resultados sugerem um efeito preditor da qualidade do funcionamento familiar nas táticas de resolução de conflitos utilizadas no contexto fraterno. Parece, pois, necessário trabalhar com as famílias, com o objetivo de incrementar as suas competências, e deste modo melhorar a gestão dos conflitos na fratria.

Different family characteristics can influence the tactics used by siblings to resolve conflicts. The present study analyzes the relationship between family functioning (measured by Family Adaptability and Cohesion Scales - FACES IV) and conflict resolution tactics (evaluated through the Revised Conflict Tactics Scales - Sibling Version). The sample consisted of 353 subjects (aged between 12 and 18 years old). The results indicated that male siblings make the most use of physical assault. With regard to the relationship between family functioning and conflict resolution tactics, the balanced dimensions of family functioning are positively associated with appropriate conflict resolution tactics (negotiation), with the opposite of the unbalanced dimensions of family functioning, which present positive associations with aggression (physical and/or psychological). The results suggest a predictive effect of the quality of family functioning in the conflict resolution tactics used in the fraternal context. Therefore, it seems necessary to work with families, with the aim of increasing their skills, and thus improve the management of conflicts in the fraternal context.

https://doi.org/10.14417/ap.1354 2185 downloads

15.

Signet Ring Cell Carcinoma, Ileal Crohn Disease or Both: A Case of Diagnostic Challenge
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Carvalho, Joana R.

; Tavares, Joana

; Goulart, Inês

; Santos, Paula Moura dos

; Vitorino, Emília

; Ferreira, Cristina

; Serejo, Fátima

; Velosa, José

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Fev 2018, Volume 25 Nº 1 Páginas 47 - 51

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O carcinoma de células em anel de sinete é uma forma rara de adenocarcinoma que afeta predominantemente o estômago. A forma primária do íleon é muito rara e apresenta mau prognóstico. Apresentamos um caso de doença de Crohn do íleon cuja forma de apresentação cursou com quadro oclusivo associado a adenocarcinoma de células em anel de sinete do íleon. A doente apresentava história prévia de diarreia crónica e tinha história familiar de doença inflamatória. Foi submetida a ressecção cirúrgica e os achados histopatológicos revelaram a presença de aspetos compatíveis com doença de Crohn do íleon e adenocarcinoma de células em anel de sinete. Foi proposta uma associação com esta forma rara de tumor e inflamação de longa duração, contudo, não existem recomendações estabelecidas de vigilância de neoplasia na doença inflamatória intestinal com atingimento ileal.

Signet ring cell carcinoma is a rare form of adenocarcinoma that predominantly affects the stomach. Signet ring cell carcinoma originated from the ileum is extremely rare and the prognosis is poor. We present a case of small bowel obstruction with features suggesting Crohn disease of the ileum. The symptoms were chronic diarrhea and abdominal pain with a family history of inflammatory bowel disease. The patient underwent surgery and histopathology revealed both aspects of signet ring cell carcinoma and Crohn disease of the ileum. An association between long-standing inflammation and the development of this subtype of tumor has been proposed but there are no established surveillance guidelines for small bowel neoplasm in inflammatory bowel disease.

https://doi.org/10.1159/000479590 641 downloads

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