Abstract INTRODUCTION: The objective of this study was to estimate the direct medical costs of the treatment for mucosal leishmaniasis (ML) using three therapeutic approaches in the Brazilian context. METHODS: We performed this economic assessment from the perspective of the Brazilian public healthcare system. The following therapeutic approaches were evaluated: meglumine antimoniate, liposomal amphotericin B, and miltefosine. Direct medical costs were estimated considering four treatment components: a) drug, b) combined medical products, c) procedures, and d) complementary tests. RESULTS: Treatment with meglumine antimoniate had the lowest average cost per patient (US$ 167.66), followed by miltefosine (US$ 259.92) in the outpatient treatment regimen. The average cost of treatment with liposomal amphotericin B was US$ 715.35 both in inpatient regimen. In all estimates, the drugs accounted for more than 60% of the total cost for each treatment approach. CONCLUSIONS: These results demonstrate the marked differences in costs between the therapeutic alternatives for ML. In addition to efficacy rates and costs related to adverse events, our data have the potential to support a complete cost-effectiveness study in the future. Complete analyses comparing costs and benefits for interventions will assist health managers in choosing drugs for ML treatment in Brazil as well as in establishing effective public health policies.

Surface modification may lead activated carbon (AC) to take on different properties. This study aimed to promote surface modification of activated carbons using corona treatment (electrical discharge). In this study, powdered commercial activated carbon was used. Activated carbons were subjected to corona treatment at different exposure times (2, 5, 8 and 10 min) at 4.5 cm height from the source. To observe differences promoted by treatment, activated carbons were analyzed by acidity, surface functional groups, Fourier Transform Infrared Spectroscopy (FTIR), elemental analysis (CHN), proximate analysis and thermogravimetry. Corona treatment impacted surface chemistry of activated carbons. There was a trend of increasing surface acidity according to exposure time. There were changes in functional groups, increasing carboxyl acid and decreasing lactone and phenol groups. FTIR analysis showed peaks in the bands at 3500, 1650 and 1300 cm-1. Increase of oxygen content and decrease of carbon content were also found. Immediate analysis followed similar tendency for volatile and fixed carbon content. There were also differences in thermogravimetry analysis. Treated activated carbons were different compared to virgin activated carbon. This difference was performed by surface oxidation. Thus, this study showed that corona treatment caused surface modifications and might impact adsorption process.

Resumo Este estudo avaliou a capacidade discriminante de indicadores psicológicos e comportamentais frequentemente associados ao abuso sexual infantil. A amostra foi constituída por 79 crianças, de ambos os sexos, sendo 63,3% do sexo feminino (n = 50), com idades entre oito e 12 anos (M = 9,92; DP = 1,45). Os participantes foram distribuídos em três grupos: Abuso sexual (n = 34), Maus-tratos sem histórico de abuso sexual (n = 14) e Sintomas clínicos sem histórico de maus-tratos (n = 31). Foram administrados instrumentos com os responsáveis e com as crianças. Para identificar os fatores que diferenciavam os grupos, foi realizada a Análise de regressão logística multinominal. A variável Preocupações sexuais foi significativa para diferenciar o grupo Abuso sexual dos outros dois grupos. O modelo apresentou capacidade preditiva geral de classificar corretamente 69,6% dos casos. Sugere-se que a investigação dessa variável seja incluída, entre outros indicadores, nos procedimentos periciais de crianças com suspeita de abuso sexual. Com base nos resultados obtidos, fica evidente que é necessário cautela no estabelecimento de associações causais entre manifestações comportamentais ou psicológicas e a hipótese de abuso sexual em crianças.

Abstract This study evaluated the discriminative ability of behavioral and psychological indicators often associated with child sexual abuse. The sample consisted of 79 children of both genders, 63.3% being female (n = 50), aged between 8 and 12 years (M = 9.92, SD = 1.45). Participants were assigned to three groups: Sexual abuse (n = 34), Maltreatment with no history of sexual abuse (n = 14) and Clinical symptoms with no history of abuse or other traumatic events (n = 31). Assessment measures were administered with the legal guardians and with the children. A multinomial logistic regression analysis was conducted aiming to identify factors for differentiation of the groups. The TSCC Sexual concerns variable emerged as significant in differentiating the Sexual abuse group from both the Maltreatment and Clinical symptoms groups. The model showed overall predictive ability to accurately classify 69.6% of the cases. The investigation of this variable should be included, among other indicators, in forensic procedures for children with suspected sexual abuse. Based on the results, it becomes clear that caution is required in establishing causal relationships between behavioral or psychological manifestations and the hypothesis of child sexual abuse.

Resumen Este estudio evaluó la capacidad discriminante de indicadores psicológicos y conductuales frecuentemente asociados al abuso sexual infantil. La muestra fue constituida por 79 niños, de ambos sexos, siendo 63,3% do sexo femenino (n = 50), com edades entre ocho y 12 años (M = 9,92; DE = 1,45). Los participantes fueron distribuidos en tres grupos: Abuso sexual (n = 34), Malos tratos sin antecedentes de abuso sexual (n = 14) y Sintomas clínicos sin antecedentes de maltrato (n = 31). Se han administrados instrumentos con los responsables y los niños. Para identificar los factores que diferenciaban a los grupos, se realizó el Análisis de regresión logística multinominal. La variable Preocupaciones sexuales apareció como significativa para diferenciar el grupo Abuso sexual de los otros dos grupos. El modelo presentó la capacidad preditiva general de clasificar correctamente 69,6% de los casos. Se sugerie la inclusión de esta variable, entre otros indicadores, en la evaluación del abuso sexual infantil. En base a los resultados obtenidos, es evidente que es necesario cautela en el establecimiento de asociaciones causales entre manifestaciones comportamentales o psicológicas y la hipótesis de abuso sexual infantil.

Abstract INTRODUCTION Pentavalent antimonials (Sbv) are the most commonly used drugs for the treatment of mucosal leishmaniasis (ML), despite their high toxicity and only moderate efficacy. The aim of this study was to report therapeutic responses with different available options for ML. METHODS This study was based on a review of clinical records of 35 patients (24 men and 11 women) treated between 2009 and 2015. RESULTS The median age of patients was 63 years, and the median duration of the disease was 24 months. Seventeen patients received Sbv, while nine patients were treated with liposomal amphotericin B (AmB), and another nine patients were treated with fluconazole. Patients treated with AmB received a total median accumulated dose of 2550mg. The mean duration of azole use was 120 days, and the daily dose ranged from 450 to 900mg. At the three-month follow-up visit, the cure rate was 35%, 67%, and 22% for Sbv, AmB, and azole groups, respectively. At the six-month follow-up visit, the cure rates for Sbv, AmB, and azole groups were 71%, 78%, and 33%, respectively. CONCLUSIONS There is a scarcity of effective ML treatment alternatives, and based on our observations, fluconazole is not a valid treatment option.

BACKGROUND Despite its recognised toxicity, antimonial therapy continues to be the first-line drug for cutaneous leishmaniasis (CL) treatment. Intralesional administration of meglumine antimoniate (MA) represents an alternative that could reduce the systemic absorption of the drug and its side effects. OBJECTIVES This study aims to validate the standard operational procedure (SOP) for the intralesional infiltration of MA for CL therapy as the first step before the assessment of efficacy and safety related to the procedure. METHODS The SOP was created based on 21 trials retrieved from the literature, direct monitoring of the procedure and consultation with experts. This script was submitted to a formal computer-aided inspection to identify readability, clarity, omission, redundancy and unnecessary information (content validation). For criterion and construct validations, the influence of critical condition changes (compliance with the instructions and professional experience) on outcome conformity (saturation status achievement), tolerability (pain referred) and safety (bleeding) were assessed. FINDINGS The median procedure length was 12 minutes and in 72% of them, patients classified the pain as mild. The bleeding was also classified as mild in 96.6% of the procedures. Full compliance with the SOP was observed in 66% of infiltrations. Despite this, in 100% of the inspected procedures, lesion saturation was observed at the end of infiltration, which means that it tolerates some degree of modification in its execution (robustness) without prejudice to the result. CONCLUSIONS The procedure is reproducible and can be used by professionals without previous training with high success and safety rates.

RESUMO A degradação de corantes é um importante tópico nas ciências ambientais, já que os corantes podem trazer diversos problemas para o meio ambiente. O carvão ativado é um importante material usado como adsorvente dessas substâncias causadoras dos mais diversos danos, mas precisam ser melhoradas especialmente quando envolve substâncias específicas. Este manuscrito tem como objetivo avaliar o impacto da superfície de carvões ativados modificados pelo tratamento corona (descarga elétrica) na adsorção de diferentes corantes. Os carvões ativados foram tratados pelo tratamento corona para promover a modificação na superfície, modificando os tempos de exposição ao tratamento (2, 5, 8 e 10 minutos). A avaliação da adsorção foi realizada pelas isotermas de adsorção e velocidade de adsorção. Os corantes diferiram pelas suas cargas (aniônico e catiônico) e massa molecular. Os corantes utilizados foram o Azul de Metileno (catiônico) e o Vermelho Congo (aniônico). A área superficial e a microscopia eletrônica de varredura (MEV) também foram realizadas. A superfície química foi impactada pelo tratamento corona e interferiu na adsorção dos corantes. Houve decréscimo na adsorção dos corantes para ambos de acordo com o tempo de exposição. No entanto, o decréscimo de Azul de Metileno (25%) foi maior que para o Vermelho Congo (14%), sugerindo que a carga ou a massa molecular interferiram na isoterma de adsorção. Na velocidade de adsorção, não houve nenhuma diferença entre os tratamentos, embora houve diferença no equilíbrio da adsorção. A análise MEV mostrou que a superfície foi impactada (destruição dos poros) pelo tratamento corona. Além disso, a área superficial estimada foi fortemente impactada pelo tratamento, reduzindo com o aumento do tempo de exposição. Assim, a propriedades texturais pode ter contribuído para a redução na capacidade de adsorção de ambos corantes, desempenhando papel de maior importância comparado com as propriedades químicas.

ABSTRACT Dye degradation is a significant topic in environmental science, since dyes can bring several problems to the environment. Activated carbon (AC) is an important material used as adsorbent of these hazardous substances, but need to be improved especially into specific substances. This paper aimed to evaluate the impact of activated carbon surface modified by corona treatment (electric discharge) on adsorption of different dyes. Activated carbons were treated by corona treatment to cause surface modification, modifying exposure time to treatment (2, 5, 8 and 10 minutes). Evaluation of adsorption was performed by adsorption isotherms and kinetic adsorption. Dyes differed in their charge (anionic or cationic) and molecular weight. Dyes used were Methylene Blue (cationic) and Congo Red (anionic). Surface area and Scanning Electron Microscopy (SEM) were also conducted. Surface chemistry was impacted by corona treatment and interfered in dye adsorption. There was decrease of dye adsorption for both dyes according to time exposure. However, the decrease of Methylene Blue (25%) was higher than Congo Red (14%), suggesting that either charge or molecule weight interfere in the adsorption isotherms. In kinetic adsorption, there was no difference between treatments, although there was a difference in adsorption equilibrium. SEM showed that surface was impacted (pore destruction) by corona treatment. Furthermore, estimated surface area was strongly impacted by the treatment, reducing with the increase of time exposure. Thus, textural properties might have contributed to reduce adsorption capacity of both dyes and play a higher role than chemical properties.

En el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) es común la ocurrencia de síntomas asociados a imágenes mentales que remiten al evento traumático. Estas imágenes tienen un impacto emocional bastante intenso, una vez que pueden manifestarse de manera intrusiva y generar una sensación de revivencia del trauma. De esta manera, se han estudiado técnicas de terapia cognitivo-conductual (TCC) que utilizan las imágenes mentales como intervención terapéutica. El objetivo de este estudio fue revisar de forma sistemática los efectos del uso de imágenes mentales como un recurso de la TCC para el TEPT. Fueron identificados ocho artículos publicados entre los años de 2001 y 2012 en las bases de datos PubMed, PsycNet y Web of Science. Las intervenciones de los grupos experimentales presentaron una diferencia estadística significativa en cinco de los ocho estudios seleccionados. Sin embargo, aún es necesario realizar más pesquisas sobre sus efectos en virtud del número limitado de estudios que ha sido localizado en esta revisión sistemática.

In posttraumatic stress disorder (PTSD) the occurrence of symptoms associated with mental images that recall the traumatic event is common. These images have a very intense emotional impact, since they can intrusively manifest themselves and generate a sense of reliving the trauma. Thus, cognitive-behavioral therapy (CBT) techniques using mental imagery have been studied as a therapeutic intervention. The aim of this study was to systematically review the effects of mental imagery use as a CBT resource for PTSD. Eight studies published between 2001-2012 were identified in the PubMed, Web of Science and PsycNet databases. The interventions in the experimental groups were statistically significant in five of the eight identified studies. Yet, it is still necessary to carry out more research on the effects of these interventions due to the limited number of studies found in this review.

No transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é comum a ocorrência de sintomas associados a imagens mentais que remetem ao evento traumático. Estas imagens têm um impacto emocional bastante intenso, uma vez que podem se manifestar de maneira intrusiva e gerar sensação de revivência do trauma. Assim, têm sido estudadas técnicas de terapia cognitivo-comportamental (TCC) que utilizam as imagens mentais como intervenção terapêutica. O objetivo deste estudo foi revisar de forma sistemática os efeitos do uso de imagens mentais como um recurso da TCC para o TEPT. Foram identificados 8 artigos publicados entre os anos de 2001 a 2012 por meio das bases de dados PubMed, PsycNet e Web of Science. As intervenções dos grupos experimentais apresentaram diferença estatística significativa em cinco dos oito estudos selecionados. Contudo, ainda se faz necessário a realização de mais pesquisas sobre seus efeitos em virtude do restrito número de estudos encontrados nesta revisão.

A empatia é um elemento fundamental para o desenvolvimento de habilidades interpessoais e melhora na qualidade das relações, mostrando-se como um fator de proteção para problemas emocionais e comportamentais na infância. O presente artigo trata-se de uma revisão crítica da literatura, no qual são explorados os fatores internos e externos que influenciam o desenvolvimento da empatia em crianças, enfocando principalmente os estilos parentais e o relacionamento entre pais e filho. Foram investigadas também na literatura quais as principais tarefas e procedimentos para a avaliação dos componentes deste construto. O comportamento dos pais, suas expressões emocionais e atitudes direcionadas ao filho, são importantes variáveis que influenciam este processo. A literatura revisada aponta as práticas parentais de incentivo à expressão emocional e à tomada de perspectiva do outro como práticas importantes para o benefício no desenvolvimento da empatia do filho e o estilo de pais com autoridade como referência parental. Propõem-se ainda, a partir desta revisão, o desenvolvimento de práticas que favoreçam o desenvolvimento saudável da Empatia.

Empathy is an important element for interpersonal development and for increase in relationship quality, showing itself as a protection factor to emotional and behavior problems. The present article is a literature critical review where it is explored inside and outside factors that affect on empathy development during childhood, focusing at parental styles and parent-child relationship. It was explored the main tasks and procedures used to measure the components of this construct. Parental behavior, emotional expression and attitudes directed to child are important variables that affect this process. Literature reviewed points that the parenting practices that most influence empathy development are the ones which promote emotional expression and perspective taking; and points to authoritative parental style as a reference for parenting. From this review, it is proposed the development of interventions that increase a healthy empathy development.

El interés por estudiar el papel de las variables socio-demográficas en el funcionamiento cognitivo ha ido ganando atención en los últimos años. Algunos estudios en neuropsicología han demostrado que los factores socioculturales pueden ser variables importantes en el desempeño en las tareas neuropsicológicas. Sin embargo, las investigaciones con poblaciones saludables son aún recientes en el área. Este artículo tiene como objetivo realizar una revisión sistemática de la literatura sobre el papel de las variables sociodemográficas educación, edad y género en la toma de decisión evaluada por el Iowa Gambling Task (IGT). Fueron consultadas las bases de datos Medline, PubMed, Psycinfo y Web of Science, de 2000 hasta 2010, con las siguientes palabras en la sintaxis "education OR schooling AND Iowa Gambling Task" o "somatic marker" para la variable escolaridad; "age" o "aging" y "Iowa Gambling Task" o "somatic marker" para la variable edad y; "sex" o "gender" y "Iowa Gambling Task" o "somatic marker" para la variable sexo. De los resúmenes que cumplen los criterios de inclusión, fueron examinados nueve artículos completos para la variable edad, tres artículos para la variable escolaridad y seis artículos para la variable género. Se encontraron pocos estudios sobre los factores edad, escolaridad y género y su impacto sobre el desempeño en el IGT. La variable más estudiada ha sido la edad. La mayoría de los estudios demostraron que los adultos jóvenes presentaron un mejor aprendizaje a lo largo de la tarea, en comparación con los adultos mayores, pero no tuvieron diferencias en el rendimiento global del instrumento. En cuanto al factor escolaridad se han encontrado pocos estudios y con respecto a la variable de género los resultados son contradictorios. Por lo tanto, es evidente la necesidad de un mayor número de investigaciones con poblaciones saludables para aclarar la función de las variables edad, educación y género en la toma de decisión evaluada por el IGT.

There is a growing interest in the role of socio-demographic variables in cognitive processing in recent years. Some studies in neuropsychology have been showing that socio-cultural factors can be important variables in the execution of neuropsychological tasks. However, investigations with healthy samples are still new in the field. This paper aims to present a systematic review of the literature about the role of the socio-demographic variables education, age and gender in the decision making processing assessed by the Iowa Gambling Task (IGT). Medline, Pubmed, Psycinfo and Web of Science databases were searched, from 2000 to 2010, with the following syntax keywords "education OR schooling AND Iowa Gambling Task" OR "somatic marker" "age" OR "aging" AND "Iowa Gambling Task" OR "somatic marker"; and, "sex" OR "gender" AND "Iowa Gambling Task" OR "somatic marker". Among the abstracts which fulfilled the inclusion criteria, 9 full-text papers were analyzed for the age factor, 3 papers for education and 6 for gender. Only a few studies were found about age, education and gender and their impact on IGT performance. The most studied variable was age. The majority of the studies showed that young adults presented better learning during the task when compared to elderly ones, but there were no differences regarding the total IGT score. When it comes to education few studies were found, and as regards gender, the results were contradictory. In this way the need of more studies with healthy samples which can clarify the role of age, schooling and gender in the decision making process evaluated by IGT was highlighted.

O interesse em estudar o papel de variáveis sócio-demográficas no funcionamento cognitivo vem ganhando destaque nos últimos anos. Alguns estudos em neuropsicologia têm mostrado que os fatores sócio-culturais podem ser variáveis importantes na execução de tarefas neuropsicológicas. No entanto, pesquisas com populações saudáveis ainda são recentes na área. O presente artigo teve por objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre o papel das variáveis sócio-demográficas escolaridade, idade e gênero no processamento da tomada de decisão avaliado pelo Iowa Gambling Task (IGT). Foram consultadas as bases de dados Medline, Pubmed, Psycinfo e Web of Science, no período de 2000 até 2010, com as seguintes palavras-chaves na sintaxe "education OR schooling AND Iowa Gambling Task" OR " somatic marker" para a variável escolaridade; "age" OR "aging" AND "Iowa Gambling Task" OR "somatic marker" para a variável idade e; "sex" OR "gender" AND "Iowa Gambling Task" OR "somatic marker" para a variável sexo/gênero. Dos abstracts que preenchiam os critérios de inclusão, foram examinados 9 artigos completos para a variável idade, 3 artigos para a variável escolaridade e 6 artigos para a variável gênero. Foram encontrados poucos estudos sobre os fatores idade, escolaridade e gênero e seu impacto no desempenho do IGT. A variável mais estudada foi a idade. A maioria dos estudos mostrou que os adultos jovens tiveram uma melhor aprendizagem ao longo da tarefa do que os adultos idosos, mas não tiveram diferenças quanto ao desempenho total no instrumento. Já quanto ao fator escolaridade poucos estudos foram encontrados e quanto à variável gênero os resultados são contraditórios. Assim, evidencia-se a necessidade de um maior número de investigações com populações saudáveis que esclareçam o papel das variáveis idade, escolaridade e gênero na tomada de decisão mensurada pelo IGT.

Investigou comparativamente o processo de tomada de decisão de dois adultos pós-AVC unilateral e verificar o papel da lateralidade hemisférica na performance do Iowa Gambling Task (IGT). Participaram um adulto com lesão de hemisfério direito (LHD) e outro com lesão de hemisfério esquerdo (LHE), ambos pós-AVC isquêmico subcortical. O IGT foi utilizado para avaliar a tomada de decisão. Os pacientes apresentaram um desempenho adequado no IGT, demonstrando ter uma boa capacidade de tomar decisão. No entanto, somente o paciente com LHD apresentou uma curva sugestiva de aprendizagem. Esses dados indicam que uma lesão subcortical independente do hemisfério pode não interferir no desempenho do IGT. Sugere-se que estudos de grupos sejam conduzidos buscando comparar pacientes com lesão frontal e não-frontal, auxiliando na caracterização do processo de tomada de decisão na população com lesão vascular unilateral.

This study aimed at conducting a comparative investigation of the decision-making process of two post-unilateral CVA adults as well as verifying the role of hemispheric laterality in the performance of Iowa Gambling Task (IGT). One adult with right hemisphere damage (RHD) and another with left hemisphere damage (LHD), both following a subcortical ischemic post-CVA. The IGT was used to evaluate the decision making. Patients had appropriate performance on the IGT suggesting a general good ability to make decisions. However, only the patient with LHD presented signs of ascendant learning curve. Conclusion: These data indicate that a subcortical lesion independent of the hemisphere may not influence on the IGT performance. It is suggested that comparative studies of groups should be conducted in order to compare patients with frontal and non-frontal lesions, helping to characterize the decision-making process in population with unilateral vascular damage.

Este estudio investiga comparativamente el proceso de toma de decisión de dos adultos post-AVC unilateral y verifica el papel de la lateralidad hemisférica en la performance del Iowa Gambling Task (IGT). Participaron un adulto con lesión de hemisferio derecho (LHD) y otro con lesión de hemisferio izquierdo (LHE), ambos post-AVC isquémico subcortical. El IGT fue utilizado para evaluar la toma de decisión. Los pacientes presentaron un desempeño adecuado en el IGT, demostrando una buena capacidad de tomar decisiones. Sin embargo, solamente el paciente con LHD presentó una curva sugestiva de aprendizaje. Esos datos indican que una lesión subcortical independiente del hemisferio puede no interferir en el desempeño del IGT. Se sugiere que estudios comparativos de grupos sean conducidos buscando comparar pacientes con lesión frontal y no-frontal, auxiliando en la caracterización del proceso de toma de decisión en la población con lesión vascular unilateral.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi verificar evidências de fidedignidade do instrumento neuropsicológico Iowa Gambling Task (IGT) a partir do método teste-reteste. MÉTODO: Participaram 50 indivíduos saudáveis, de 19 a 75 anos de idade, com no mínimo cinco anos de educação formal. A aplicação foi realizada de forma individual, em dois encontros, com intervalo de um a seis meses entre teste e reteste. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram uma correlação positiva moderada significativa entre teste-reteste no cálculo global. Na análise por segmentos, os blocos 4 e 5 apresentaram uma correlação positiva moderada, mas não foram observadas correlações significativas nos blocos 1, 2 e 3. CONCLUSÃO: Esses dados corroboram estudos atuais que encontraram correlações moderadas entre teste-reteste em medidas de funções executivas e sugerem que o IGT pode ser empregado para avaliar o processo de tomada de decisão de forma confiável ao longo do tempo, desde que sejam considerados estudos de fidedignidade com populações saudáveis mais amplas e com populações clínicas.

OBJECTIVE: This study aimed at evaluating reliability evidence of neuropsychological instrument Iowa Gambling Task (IGT) by the means of the test-retest method. METHOD: The sample was comprised of 50 healthy subjects, 19-75 years of age, with at least five years of formal education. The assessment was done individually, in two meetings with an interval from 1 to 6 months between test and retest. RESULTS: The findings showed a significant moderate positive correlation between test-retest in the overall calculation. In the analysis by segments, a significant moderate positive correlation was found for blocks 4 and 5, whereas there were no significant correlations for blocks 1, 2 and 3. CONCLUSION: These data corroborate recent studies that found moderate correlations between test-retest measures of executive functions, and suggest that the IGT can be used to assess decision making over time if specific analyses are taken into account.