RESUMEN La hemorragia digestiva por várices gástricas es una afección potencialmente mortal que puede tratarse eficazmente con la inyección endoscópica de cianoacrilato diluida con lipiodol. La mezcla actúa como un adhesivo tisular que se polimeriza cuando entra en contacto con la sangre de la várice gástrica. Este trabajo nos reporta un paciente que acudió al servicio de urgencias con hemorragia digestiva alta debido a hemorragia aguda por várices, que desarrolló embolización sistémica después de la terapia con inyección de cianoacrilato. Esta complicación culminó en infartos cerebrales, esplénicos y renales con desenlace fatal. La embolización sistémica es una complicación muy rara, pero con alta mortalidad, asociada con la inyección endoscópica de cianoacrilato y debe considerarse en pacientes sometidos a este tratamiento.

ABSTRACT Acute gastric variceal bleeding is a life-threatening condition that could be effectively treated with endoscopic cyanoacrylate injection diluted with lipiodol. The mixture acts as a tissue adhesive that polymerizes when in contact with blood in a gastric varix. This work reports a patient that presented to the emergency department with upper gastrointestinal bleeding due to acute variceal bleeding, who developed systemic embolization following cyanoacrylate injection therapy. This complication culminated in cerebral, splenic and renal infarctions with a fatal outcome. Systemic embolization is a very rare, but the most severe complication associated with endoscopic cyanoacrylate injection and should be considered in patients undergoing this treatment.

Resumo Introdução: A mifepristona é um antagonista da progesterona frequentemente utilizado na interrupção médica da gravidez. Um dos seus alvos é o corpo lúteo, a principal fonte de progesterona na manutenção da gravidez inicial. O volume do corpo lúteo relaciona-se com os níveis séricos de progesterona. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a existência de associação entre o volume do corpo lúteo e a taxa de sucesso da interrupção farmacológica da gravidez com mifepristona e misoprostol. Métodos: Este foi um estudo prospetivo, longitudinal e observacional. Foram incluídas 176 mulheres com intenção de interromper a gravidez. Na primeira consulta médica foi confirmada a presença de uma gravidez viável com menos de 10 semanas e estimado o volume do corpo lúteo por ecografia transvaginal. O protocolo de interrupção médica da gravidez no nosso hospital consistiu na administração de mifepristona oral 200 mg seguida (24 horas) de misoprostol oral 200 µg um comprimido a cada hora até ao máximo de oito doses. Na consulta de reavaliação foram registados dados clínicos e confirmado o sucesso do procedimento por ecografia vaginal. Resultados: A taxa de sucesso da interrupção médica da gravidez foi de 95,5%. Não foram observadas diferenças no volume do corpo lúteo entre os grupos de sucesso e insucesso da interrupção da gravidez. Conclusão: Nesta amostra no houve associação entre o volume do corpo lúteo e a taxa de sucesso da interrupção médica da gravidez.

Abstract Background: Mifepristone is a progesterone antagonist often used in medical termination of pregnancy. One of its targets is the corpus luteum, the main source of progesterone in initial pregnancy maintenance. Corpus luteum volume is related to serum progesterone levels. Objective: This study intended to evaluate whether there is an association between corpus luteum volume and the success rate of pharmacological termination of pregnancy with mifepristone and misoprostol. Methods: This was a prospective, longitudinal, observational study. 176 women deciding to terminate their pregnancy were included. At the first medical visit we confirmed the presence of a viable pregnancy with less than 10 weeks and estimated corpus luteum volume by transvaginal ultrasound. Medical termination of pregnancy protocol in our hospital consisted of oral mifepristone 200 mg followed (24 hours) by oral misoprostol 200 µg one pill every hour until a maximum of eight doses. At the reevaluation visit, we registered clinical data and confirmed the success of the procedure by vaginal ultrasound. Results: The success rate of medical termination of pregnancy was 95.5%. No differences regarding corpus luteum volume were observed between successful and unsuccessful termination of pregnancy groups. Conclusion: In our sample there was no association between corpus luteum volume and the success rate of medical termination of pregnancy.

Abstract Introduction: In inter-hospital transport of the critically ill patient, safety measures have to be addressed by the nurse who follows the patient's clinical situation with accurate clinical information. Objective: Map the items in the inter-hospital transport checklist. Methods: A scoping review will be conducted according to the latest Joanna Briggs Institute (J.B.I.) guidelines regarding methodology. A range of relevant electronic databases and grey literature will be searched using terms such as critically ill, inter-hospital transport, patient transfer, checklist, and guidelines. Results: This scoping review will consider any type of quantitative, qualitative, and mixed methods study, focusing on items to include in a checklist for monitoring the critically ill patient in inter-hospital transport. Conclusion: The development and implementation of an inter-hospital transport checklist enable safety during patient transfer. Nurses are the healthcare professionals that mostly accompany critically ill patients between different hospital levels of care. This protocol is registered in the Open Science Framework.

Resumen Introducción: En el transporte interhospitalario del enfermo crítico, las medidas de seguridad deben ser abordadas por la enfermera que sigue la situación clínica del paciente, con información clínica precisa. Objectivo: Mapear los ítems de la lista de verificación del transporte interhospitalario. Métodos: Se realizará una revisión de alcance según las últimas directrices del Instituto Joanna Briggs (J.B.I.) en cuanto a metodología. Se buscará en una serie de bases de datos electrónicas relevantes y en la literatura gris utilizando términos como enfermos críticos, transporte interhospilario, traslado de pacientes, lista de verificación, directrices. Resultados: Esta revisión de alcance considerará cualquier tipo de estudio cuantitativo, cualitativo y de métodos mixtos, centrándose en los elementos a incluir en una lista de verificación para el seguimiento del paciente crítico en el transporte interhospitalario. Conclusión: El desarrollo y la implementación de una lista de verificación para el transporte interhospitalario permiten la seguridad durante el traslado del paciente. El personal de enfermería es el profesional sanitario que mayoritariamente acompaña a los pacientes en estado crítico entre los diferentes niveles de atención hospitalaria. Este protocolo está registrado en el Open Science Framework.

Resumo Introdução: Durante o transporte inter-hospitalar de doentes críticos, os enfermeiros são responsáveis por manter a segurança e qualidade dos cuidados prestados pelo que devem ter acesso a informação clínica precisa e de forma rápida. Objectivo: Mapear quais os itens que devem integrar uma checklist de acompanhamento do doente crítico no transporte inter-hospitalar. Métodos: Será realizada uma revisão de acordo com as últimas diretrizes da metodologia do Instituto Joanna Briggs (J.B.I.). Vai ser efetuada uma pesquisa em bases de dados electrónicas relevantes e em literatura cinzenta utilizando termos, segundo os DeCS, tais como "doente crítico", “transporte inter-hospitalar”, “transferência de pacientes”, “checklist” e “diretrizes”. Resultados: Esta revisão considerará qualquer tipo de estudo quantitativo, qualitativo e de métodos mistos, concentrando-se em itens a incluir numa checklist para acompanhar/monitorizar o doente crítico durante o transporte inter-hospitalar. Conclusão: O desenvolvimento e implementação de uma checklist do transporte inter-hospitalar permite a segurança durante a transferência dos doentes críticos. Os enfermeiros são profissionais de saúde que acompanham maioritariamente os doentes críticos nas transferências entre as diferentes unidades hospitalares. Este protocolo está registado no Open Science Framework.

Abstract Learning disabilities is one of the main reasons for a development consultation referral. It constitutes a problem that involves not only the child, but also his family, the school and health professionals. Children with learning disabilities are at greater risk of school failure and its persistence may have consequences both on their psychomotor development and future academic and professional career. Medical evaluation of children with learning disabilities requires a systematic approach to neurocognitive and behavioral areas, as well as socio-family characteristics, in order to identify and guide dysfunctions that may be responsible for the observed compromises. learning disabilities are often complex in their etiology and therapeutic orientation, requiring a multiprofessional and prolonged intervention with significant impact on the children and their families. Health professionals should articulate with the educational community through the authorized sharing of relevant information in order to help in planning the educational measures to be instituted by the school.

Resumo A dificuldade de aprendizagem constitui um dos principais motivos de referenciação à consulta de neurodesenvolvimento. Este problema, para além de afetar a criança, envolve também a família, escola e os profissionais de saúde. As crianças com dificuldades de aprendizagem têm maior risco de insucesso escolar. A falta de intervenção adequada numa criança com dificuldades de aprendizagem pode ter consequências tanto no seu desenvolvimento psicomotor, quanto no percurso académico e profissional futuros. A avaliação médica da criança com dificuldades de aprendizagem requer uma abordagem sistematizada das áreas neurocognitivas e comportamentais, assim como das características sociofamiliares, com o objetivo de identificar e orientar disfunções que podem ser responsáveis pelos compromissos observados. As dificuldades de aprendizagem são frequentemente complexas na sua etiologia e orientação terapêutica, necessitando de intervenções multiprofissionais e prolongadas no tempo, com impacto significativo na criança e sua família. A articulação do médico, e de outros profissionais de saúde envolvidos, com a comunidade educativa, através da partilha autorizada de informações relevantes, pode ajudar no planeamento nas medidas educativas a serem instituídas pela escola.

ABSTRACT INTRODUCTION: Fortification is the addition of nutrients to foods and has been used to address micronutrient deficiency concerns within populations. In Portugal, food fortification is voluntary. Studies that assess the impact of fortification on micronutrient intake and prevalence of inadequacy are still lacking. The first step required to carry out such an evaluation, is to have an insight into the supply of micronutrient-fortified foods. OBJECTIVES: Identify and characterize the national supply of micronutrient-fortified foods by analyzing the food labels' database, collected under the framework of the IAN-AF 2015-2016. METHODOLOGY: The database used herein integrates information about the foods consumed by IAN-AF 2015-2016 participants, together with information obtained from the labelled foods reported as consumed. The study encompassed the analysis of 5704 labels belonging to 12 IAN-AF 2015-2016 food groups. Micronutrient-fortified foods were identified by the presence of any micronutrients allowed to be added to foods in accordance with Regulation (EC) No. 1170/2009. RESULTS: A total of 911 micronutrient-fortified foods were identified. The largest proportion of micronutrient-fortified foods was found in the Cereals, cereal products and starchy tubers (43%) food group, followed by Sweets, cakes and biscuits (15%), Dairy (14%), Non-alcoholic beverages (11%), Milk and milk products substitutes (10%) and Fats and oils (7%). The number of micronutrients added to the products ranged from 1 to 17, with 37% of food products added with one or two micronutrients and the remaining 63% with at least three. Vitamins B2 (49%), B6 (45%), B3 (44%), B9 (43%), D (42%), B1 (37%) and B12 (35%) and the minerals iron (45%) and calcium (36,7%) are the most common micronutrients used in fortified foods. CONCLUSIONS: Approximately 16% of foods reported as consumed by IAN-AF 2015-2016 participants are micronutrient-fortified foods. This study is important to investigate further the contribution of micronutrient-fortified foods to usual micronutrient intake by the Portuguese population or specific subgroups, its adequacy, and potential risks of excessive intake.

RESUMO INTRODUÇÃO: A fortificação é o processo de adição de nutrientes aos alimentos e tem vindo a ser utilizada para combater a deficiência em micronutrientes em populações. Em Portugal, a fortificação de alimentos é voluntária, não existindo estudos que avaliem o seu impacto quer na ingestão, quer nas prevalências de inadequação de micronutrientes. Para isso, é necessário conhecer-se a oferta de alimentos fortificados em micronutrientes. OBJETIVOS: Identificar e caracterizar a oferta nacional de alimentos fortificados em micronutrientes através da análise de uma base de dados de rótulos alimentares recolhidos no âmbito do IAN-AF 2015-2016. METODOLOGIA: A base de dados utilizada integra informações sobre todos os alimentos que foram consumidos pelos participantes do IAN-AF 2015-2016, juntamente com informações obtidas através dos rótulos dos alimentos relatados como consumidos. Os alimentos fortificados em micronutrientes foram identificados pela presença de quaisquer micronutrientes que podem ser adicionados aos alimentos de acordo com o Regulamento (CE) n.º 1170/2009. O estudo compreendeu a análise de 5704 rótulos pertencentes a 12 grupos de alimentos do IAN-AF 2015-2016. RESULTADOS: Foram identificados 911 alimentos fortificados em micronutrientes. A maior proporção de alimentos fortificados em micronutrientes foi encontrada no grupo Cereais, derivados e tubérculos (43%), seguido por Bolachas, bolos e doces (15%), Produtos lácteos (14%), Bebidas não alcoólicas (11%), Substitutos de leite e produtos lácteos (10%) e Óleos e gorduras (7%). O número de micronutrientes adicionados variou de 1 a 17, com 37% dos produtos fortificados com um ou dois micronutrientes e os restantes 63% com, pelo menos, três. As vitaminas B2 (49%), B6 (45%), B3 (44%), B9 (43%), D (42%), B1 (37%) e B12 (35%) e os minerais ferro (45%) e cálcio (37%) são os micronutrientes mais usados para fortificar alimentos. CONCLUSÕES: Aproximadamente 16% dos alimentos reportados como consumidos pelos participantes do IAN-AF 2015-2016 são alimentos fortificados em micronutrientes. Este estudo é o primeiro passo para se investigar a contribuição do consumo de alimentos fortificados em micronutrientes para a ingestão habitual de micronutrientes pela população portuguesa ou subgrupos específicos, a sua adequação e os potenciais riscos de ingestão excessiva.

Abstract The current COVID-19 pandemic has sharply increased pre-existing social divides. In this research, we analyzed the relationships of different facets of social class with well-being and affectivity across 8 Ibero-American countries. Moreover, we also tested the potential mediating role of perceived risk of COVID-19 and perceived collective efficacy. The results obtained (a) revealed that a lower social class was related to reduced well-being and positive affect as well as to greater negative affect, (b) confirmed that subjective social class was a better predictor of well-being and affectivity than educational level (i.e., an objective indicator of social class), and (c) showed that subjective social class was indirectly linked to well-being/affectivity via its effects on the perceived risk of COVID-19 and perceived collective efficacy. These findings support the existence of differences in well-being and affectivity as a function of social class during the pandemic, while advancing our understanding of underlying psychosocial mechanisms.

Resumen La actual pandemia de COVID-19 ha supuesto un marcado incremento de las brechas sociales preexistentes. En esta investigación analizamos las relaciones de diferentes facetas de clase social con el bienestar y afectividad general a lo largo de un total de 8 países de la región cultural iberoamericana. Asimismo, también pusimos a prueba el potencial rol mediador del riesgo percibido relativo a la COVID-19 y de la eficacia colectiva percibida. Los resultados obtenidos (a) revelaron que una clase social más baja se relacionó con un menor bienestar y afecto positivo, así como con un mayor afecto negativo; (b) confirmaron que la clase social subjetiva constituye un mejor predictor del bienestar y afectividad general que el nivel educativo (i.e., indicador de clase social objetiva); y (c) mostraron que los efectos de la clase social subjetiva en el bienestar/afectividad general se daban de forma indirecta a través del riesgo percibido y la eficacia colectiva. Estos hallazgos confirman la existencia de diferencias en bienestar y afectividad general en función de la clase social durante la pandemia, al tiempo que permiten avanzar en la comprensión de los mecanismos psicosociales subyacentes.

Abstract The authors present a case of subchorionic placental cysts associated with fetal growth restriction and intracystic hemorrhage in the third trimester. In general, placental surface cysts are small and remain uneventful during pregnancy. However, larger cysts and cysts near the umbilical cord may be associated with adverse neonatal outcomes. It is therefore essential to recognize situations that may require an individualized approach.

Resumen Los movimientos independentistas en País Vasco y Cataluña tienen viejas raíces históricas. En Cataluña la movilización pro-independencia ha ganado energía, pero en el País Vasco parece menos prominente. Exploramos los predictores psicosociales asociados con la participación en esfuerzos colectivos pro-independencia en ambos contextos. Distribuimos un cuestionario en línea entre partidarios de la independencia de País Vasco (N=132) y Cataluña (N=152). Entre los vascos, las tendencias de acción colectiva pro-independencia fueron predichas negativamente por la percepción del estatus y la identificación con España, y positivamente por el patriotismo y la eficacia colectiva; entre los catalanes, la acción colectiva se predijo solo por la identificación con Cataluña y creencias de eficacia colectiva. Estos resultados se discuten considerando factores históricos, políticos y socioeconómicos.

Abstract Pro-independence movements in the Basque Country and in Catalonia have old historical roots. Whereas in Catalonia the pro-independence social mobilization has recently gained energy, in the Basque Country it seems less prominent nowadays. We explore the psychosocial predictors associated with individuals’ involvement in collective efforts towards independence in both these contexts. We distributed an online questionnaire among Basque (n=132) and Catalonian (n=152) independence supporters. Among the Basque independence supporters, pro-independence collective action tendencies were negatively predicted by perceived social status and identification with Spain, and positively predicted by patriotism and collective efficacy. Among the pro-independence Catalonians, only identification with Catalonia and collective efficacy beliefs predicted pro-independence collective action tendencies. These results are discussed considering historical, political, and socioeconomic factors.

Résumé Les mouvements pro-indépendance basque et catalan ont des racines anciennes. En Catalogne, la mobilisation pro-indépendance s’est récemment intensifiée, alors qu’elle a diminué au Pays Basque. Nous explorons des prédicteurs psychosociaux de l’implication des individus dans des actions collectives visant l’indépendance, dans ces deux contextes. Nous avons distribué un questionnaire en-ligne à des partisans de l’indépendance basques (N=132) et catalans (N=152). Pour les répondants basques, le statut social et l’identification à l’Espagne prédisent négativement, tandis que le patriotisme et l’efficacité collective prédisent positivement, l’adhésion à l’action collective. Pour les catalans, l’identification à la Catalogne et les croyances à l’efficacité collective sont les seuls prédicteurs de l’adhésion à l’action pro-indépendance. Nous discutons les facteurs historiques, politiques et socio-culturels associés à ces résultats.

Resumo Os movimentos independentistas no País Basco e Catalunha e têm raízes históricas antigas. Na Catalunha a mobilização social pró-independência ganhou energia recentemente, no País Basco ela parece ser menos proeminente. Neste estudo exploramos preditores psicossociais associados ao envolvimento em esforços coletivos pró-independência nestes dois contextos. Distribuímos um questionário “on-line” a apoiantes da independência da do País Basco (N=132) e da Catalunha (N=152). Entre os catalães pró-independência, apenas a identificação com a Catalunha e crenças na eficácia coletiva predizem as tendências de ação coletiva; entre os bascos, as tendências de ação coletiva são preditas negativamente pelo estatuto social e pela identificação com Espanha, e positivamente pelo patriotismo e pela eficácia coletiva. Estes resultados são discutidos considerando fatores históricos, políticos e socioeconómicos.

Abstract Introduction Malignant mesonephric tumors are uncommon in the female genital tract, and they are usually located where embryonic remnants of Wolffian ducts are detected, such as the uterine cervix. The information about these tumors, their treatment protocol, and prognosis are scarce. Case report A 60-year-old woman with postmenopausal vaginal bleeding was initially diagnosed with endometrial carcinoma. After suspicion co-testing, the patient underwent a loop electrosurgical excision of the cervix and was eventually diagnosed with mesonephric adenocarcinoma. She was subjected to a radical hysterectomy, which revealed International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) IB1 stage, and adjuvant radiotherapy. The follow-up showed no evidence of recurrence after 60 months. Conclusion We present the case of a woman with cervical mesonephric adenocarcinoma. When compared with the literature, this case had the longest clinical follow-up without evidence of recurrence, which reinforces the concept that these tumors are associated with a favorable prognosis if managed according to the guidelines defined for the treatment of patients with cervical adenocarcinomas. Though a rare entity, it should be kept in mind as a differential diagnosis for other cervical cancers.

Resumo O programa Eu Pertenço ao Meu Futuro! tem evidências de eficácia na adaptabilidade de carreira de alunos/as portugueses do 9.º ano escolar. Contudo, variações desta eficácia, nunca foram analisadas. Este estudo teve por objetivo avaliar a eficácia daquele em dois anos letivos consecutivos, 2015/16 e 2016/17, período de mudanças governamentais, com impacto nos projetos educativos das escolas. Participaram 2376 alunos/as [1201 (50.5%) rapazes; idade M = 14.53 anos; DP = .836], 1138 do grupo experimental e 816 do grupo de controlo. Respostas à Escala sobre Adaptabilidade, num pré e pós-teste, intervalados sete semanas, foram tratadas por meio da MANOVA. Os resultados indicam que a intervenção atingiu resultados esperados, na confiança e no controlo, em 2016/17. O programa teve efeitos distintos nos dois anos letivos, mais favoráveis no segundo ano. Torna-se necessário considerar os fatores contextuais e do processo da intervenção que possam explicar tais efeitos.

Abstract The program Eu Pertenço ao Meu Futuro! (I Belong to My Future!) has evidence of effectiveness in the career adaptability of 9th-year Portuguese students. This study evaluates its effectiveness in two consecutive school years, 2015/16 and 2016/17 - a period with a series of government changes that impacted school educational projects. This study was conducted with 2,376 students (1201 (50.5%) boys; age M = 14.53 years; SD = .836), 1138 of whom were randomized into the experimental group and 816 in the control group. Data were collected by means of the Adaptability Scale, administered in a pre- and posttest with a seven-weeks interval, and treated using the MANOVA. The intervention achieved the expected results regarding confidence and control in 2016/17. The program had different effects in the two school years, reaching more favorable outcomes in the second year, which may be explained by contextual factors and the intervention process.

Resumen El programa Eu Pertenço ao Meu Futuro! (“¡Pertenezco a mi futuro!”) tiene evidencia de eficacia en la adaptación de los/las estudiantes portugueses/as del 9.º año. Pero todavía no se han estudiado las variaciones de esta eficacia. Este estudio pretende evaluar la eficacia de esta adaptación en dos años escolares consecutivos, 2015/16 y 2016/17, un período de cambios de gobierno con impactos en los proyectos educativos escolares. Participaron 2.376 estudiantes [1.201 (50,5%) niños; edad M = 14,53 años; DE = .836], 1.138 del grupo experimental y 816 del grupo control. Las respuestas a la Escala de Adaptabilidad, en un pre-test y post-test, con un intervalo de siete semanas, se trataron con MANOVA. Los resultados indican que la intervención logró los resultados esperados en confianza y control en el 2016/17. El programa tuvo diferentes efectos en los años escolares, más favorables en el segundo año. Es necesario considerar los factores contextuales y el proceso de intervención que pueden explicar tales efectos.

O tétano é uma doença potencialmente fatal, prevenível através da vacinação, causada por neurotoxinas produzidas pelo Clostridium tetani, que cessam a neurotransmissão inibitória. Apresenta uma tríade sintomática: rigidez, espasmos musculares e disfunção autonómica. A abordagem terapêutica é essencialmente sintomática, englobando: limpeza da ferida, sedação, bloqueio neuromuscular, suporte ventilatório e antibioterapia. Apresentamos o caso clínico de uma mulher de 79 anos, com vacina antitetânica desatualizada, admitida em contexto de ferida da face anterior do punho esquerdo, sem profilaxia com imunoglobulina antitetânica. Reavaliada na urgência 5 dias após o evento, com trismo, opistótono, falência respiratória e disautonomia. Procedeu-se a limpeza da ferida, administração de imunoglobulina e antibioterapia, sedação, ventilação mecânica e transferência para uma unidade de cuidados intensivos. Trata-se de um caso sem profilaxia, provavelmente evitável, mostrando a ameaça que o tétano representa, o que deve alertar os profissionais de saúde para a situação imunológica e cumprimento do plano nacional de vacinação

Tetanus is a potentially fatal disease, preventable through vaccination, caused by neurotoxins produced by Clostridium tetani, which cease inhibitory neurotransmission. It presents a symptomatic triad: stiffness, muscular spasms and autonomic dysfunction. The therapeutic approach is essentially symptomatic, including wound cleaning, benzodiazepines, neuromuscular blockade, ventilatory support and antibiotic therapy. We present the clinical case of a 79-year-old female patient, with outdated tetanus vaccine, admitted in the context of an injury to the left wrist, without prophylaxis with tetanus immunoglobulin. Reassessed in the emergency 5 days after the event with trismus, opisthotonos, respiratory failure and dysautonomia. We proceeded to wound cleaning, immunoglobulin and antibiotic therapy administration, sedation, ventilatory support and we transferred the patient to an intensive care unit. It was a case without prophylaxis, showing that tetanus is still a threat that should alert us all to the immunological situation and compliance with the national vaccination plan.

Abstract The coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak has created unprecedent challenges for healthcare systems worldwide. Oncology services have been reorganized to decrease the risk of nosocomial acquisition of SARS-CoV-2, but changes in treatment pathways and follow-up cancer care can result in patients receiving suboptimal or delayed care. Herein, we describe a cross-sectional nested cohort study conducted to evaluate delays in care for patients with head and neck cancer (HNC) in post-treatment follow-up or palliative care during the COVID-19 pandemic in Northeast Brazil and its impact on health outcomes. Information was extracted from medical records and supplemented by telephone interviews. We compared the following health outcomes: self-perception of anxiety or sadness, fear of COVID-19 infection, cancer-related complications during social isolation, self-medication, diagnosis of COVID-19, and death between patients with and without delayed cancer care. The Mann-Whitney U test was used to compare distributions of continuous variables and the Fisher exact test was used for categorical variables. Thirty-one HNC patients were included in the study, and no case of confirmed SARS-CoV-2 was found. Delayed cancer care due to restriction in health services was reported in 58.1% of cases, and there was no report of telemedicine use during the COVID-19 outbreak. Cancer-related complications during the COVID-19 pandemic were described for most patients (67.7%) and included pain or discomfort, swelling, and dyspnea. Eight (25.8%) patients reported use of prescribed morphine or codeine to manage pain and six (19.4%) patients reported self-medication with over-the-counter (OTC) non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). We found an association between delayed HNC care and the use of self-medication (p = 0.028). This study indicated that patients with delayed HNC care during the COVID-19 outbreak are more likely to use self-medication with NSAIDs for pain management. Better strategies to follow HNC patients in socioeconomically disadvantaged communities need to be discussed and implemented.

Resumo A Floresta Nacional (Flona) de Caxiuanã localiza-se no estado do Pará, norte do Brasil e abrange os municípios de Portel e Melgaço. Inserida no domínio fitogeográfico da Amazônia, a Flona abrange os tipos de vegetação floresta de Terra Firme, Várzea, Igapó, Campinarana e Capoeira. O objetivo do estudo é uma sinopse das espécies de Caesalpinioideae (exceto o gênero Inga) que ocorrem na Flona de Caxiuanã. O trabalho de campo e a consulta aos herbários MG, IAN e RB foram realizados entre agosto de 2014 e julho de 2015. No presente trabalho são tratados 21 gêneros, dentre os 22 que ocorrem na Flona de Caxiuanã, e 35 espécies de Caesalpionioideae. A análise de distribuição das espécies estudadas revela que 77% estão restritas ao domínio fitogeográfico da Amazônia e 2,8% são endêmicas da Amazônia brasileira. Os gêneros representados pelo maior número de espécies são Parkia (sete spp.), Abarema (três spp.) e Zygia (três spp.). A maioria das espécies ocorrem na floresta de Terra Firme (79%). A presente sinopse inclui uma chave de identificação para as espécies, ilustrações, diagnósticos e comentários para cada espécie.

Abstract The National Forest (Flona) of Caxiuanã is located in the state of Pará, in northen of Brazil and spanning the municipalities of Portel and Melgaço. It inserted in the phytogeographic domain of Amazon, the FLONA encompasses vegetation types including Terra firme forest, Várzea, Igapó, Campinarana, and Capoeira. The objective of the study is a synopsis of Caesalpinioideae species (except the genus Inga) that occur in the Flona of Caxiuanã. Fieldwork and the herbarium consult of MG, IAN and RB were undertaken between August 2014 and July 2015. This paper treats 21 genera, among 22 that occur in Flona of Caxiuanã. Distribution analysis of the species of Caesalpinioideae reveals that 77% are restricted to the Amazonia biogeographic domain and 2,8% are endemic to Brazilian Amazonia. The genera represented by most species are Parkia (seven spp.), Abarema (three spp.), and Zygia (three spp). The majority of species are reported from Terra Firme forest (79%). The treatment includes an identification key to the species, illustrations, diagnoses and comments on the species.