As micobactérias não-tuberculosas são organismos ubíquos tendo sido identificadas cerca de 125 espécies potencialmente patogénicas. A manifestação clínica mais frequente da infecção por estes agentes é a doença pulmonar crónica. O tratamento da doença surge como pouco profícuo, dados os sintomas - muitas vezes frustes, e a longa duração do tratamento que infrequentemente conduz à erradicação da mesma. É objectivo deste artigo rever as principais formas de doença por micobactérias não-tuberculosas e o seu tratamento.

Mycobacteria other than tuberculosis are ubiquitous organisms. it had been identified about 125 potentially pathogenic species. The most common clinical manifestation of infection by these agents is chronic lung disease. The treatment of the disease appears not to be very rewarding, given the symptoms -often mild, and the long time of treatment that infrequently leads to eradication. The aim of this article is to review the main forms of disease caused by mycobacteria other than tuberculosis and their treatment.

A tuberculose testicular é uma entidade clínica rara que ocorre em aproximadamente 3% dos doente com tuberculose genital. Clinicamente, a tuberculose do testículo não pode ser distinguida de lesões como o tumor testicular ou enfarte, podendo em alguns casos mimetizar uma torção testicular. Os homens com idades compreendidas entre os 20 e os 50 anos são os mais frequentemente afectados e queixam-se habitualmente de dor ou aumento de tamanho do testículo. A ecografia e actualmente a melhor técnica para a visualização e a orientação diagnostica de lesões testiculares. Os autores apresentam o caso de um homem de 58 anos, seguido em consulta de Pneumologia por tuberculose pulmonar, que inicia quadro de dor e aumento testicular direito ao 2.o mês de tratamento antibacilar e cuja avaliação inicial, secundada por ecografia, foi sugestiva de lesão neoplásica. O diagnóstico final revelou tratar-se de uma tuberculose testicular.

Testicular tuberculosis is rare, occurring in approximately 3% of patients with genital tuberculosis. It is often clinically indistinguishable from lesions such as testicular tumour and infarction and may even mimic testicular torsion. Men aged 20-50 years old are most commonly affected and often present with painful or painless enlargement of the scrotum. Ultrasound (US) is currently the best technique for imaging the scrotum and its contents and for diagnosing testicular lesions. We present the case of a 58 year-old male, followed in pneumology for pulmonary tuberculosis, who complained of pain and right scrotum enlargement in the second month of anti-tuberculosis chemotherapy. First assessment, seconded by US, suggested a neoplasic lesion, and the final diagnosis revealed testicular tuberculosis.

Introdução - A prevalência de hábitos tabágicos em Portugal e na Europa ronda os 19,2 e 33%, respectivamente. Não existem, porém, dados precisos quanto à prevalência de hábitos tabágicos na popoulação asmática. Objectivos - Determinar a prevalência de hábitos tabágicos e sua repercussão numa amostra populacional asmática. Material e métodos - Cento e dez doentes asmáticos observados em consultas consecutivas de asma foram classificados como não fumadores, ex-fumadores ou fumadores, de acordo com os seus hábitos tabágicos. Subsequentemente, baseados numa avaliação clínica e funcional, foram incluídos num de quatro grupos: asma persistente severa (APS), persistente moderada (APM), persistente ligeira (APL) e intermitente (AI). Resultados - Entre os 110 doentes (65% do sexo feminino), com idades compreendidas entre os 18 e 78, 8% eram fumadores, 9% ex-fumadores e 83% não fumadores. Distribuição entre os asmáticos: - Fumadores - 0% APS, 56% APM, 33% APL, 11%AI; - Ex-fumadores - 10% APS, 30% APM, 50% APL, 10%AI; - Não fumadores - 7%APS, 27%APM, 36%APL, 30%AI; A avaliação funcional foi globalmente pior em doentes com exposição (actual ou prévia) a tabaco. Conclusão - A prevalência de hábitos tabágicos nesta amostra populacional foi de 8%, consideravelmente inferior à sua prevalência na população portuguesa (19,2%). A análise e comparação do grau de severidade de asma e da sua avaliação funcional revelou resultados piores na população de fumadores e ex-fumadores. Estes reforçam o papel da exposição ao tabaco como factor de agravamento da asma e, consequentemente, do seu prognóstico. Estudos posteriores podem revelar-se importantes na comprovação dos bem conhecidos riscos dos hábitos tabágicos, contribuindo para alertar a população asmática neste sentido.

Setting - The smoking rate in Portugal is 19.2% and 33% in Europe. There is no precise data on the smoking rate of the asthmatic population. Aim - To determine the smoking rate and its repercussions on an asthmatic population sample. Design - One hundred and ten asthmatic patients observed in asthma consultations were classified as non-smokers, former-smokers or smokers. Subsequently, based on functional and clinical criteria, they were classified as having Severe Persistent (SPA), Moderate Persistent (MoPA), Mild Persistent (MiPA) and Intermittent (IA) Asthma. Results - 8% of 110 patients (65% female) aged 18 to 78 years were smokers, 9% former-smokers, 83% non-smokers. Among the asthmatics: - smokers: 0% SPA, 56% MoPA, 33% MiPA, 11% IA; - former smokers: 10% SPA, 30%MoPA, 50% MiPA, 10% IA; - non-smokers: 7% SPA, 27% MoPA, 36% MiPA, 30% IA. Patients with exposure to smoking had worse functional evaluation than those without exposure. Conclusion - In this population sample the rate of current smoking habits (8% of current smokers) was considerably low than in Portugal (19.2%). Analysis and comparison of asthma severity and functional evaluation detected worse results in both current and former smokers. These reinforce the role of tobacco exposure in asthma aggravation and worsening of its prognosis. Further studies may be important to prove and alert the asthmatic population, in particular, to the well-known risks of smoking.

A actinomicose é uma infecção bacteriana supurativa crônica caracterizada por múltiplos abcessos, trajetos fistulosos e fibrose envolvendo a face, o pescoço, o tórax e o abdômen. É causada por uma bactéria anaeróbia, Gram-positiva e saprófita (Actinomyces). A actinomicose pulmonar primária é uma doença rara que resulta provavelmente da aspiração de secreções da orofaringe. Pode apresentar-se como uma doença respiratória crônica. O tratamento de escolha é a antibioticoterapia com penicilina. Os autores apresentam o caso clínico de uma mulher de 55 anos com diagnóstico de actinomicose pulmonar tratada com sucesso com levofloxacina.

Actinomycosis is a chronic suppurative bacterial infection characterized by multiple abscesses, fistulous pathways, and fibrosis involving the face, neck, chest, and abdomen. It is caused by an anaerobic Gram-positive saprophytic bacterium (Actinomyces). Primary actinomycosis of the lung is a rare disease that probably results from aspiration of oropharyngeal secretions. It can present as a chronic respiratory disease. The treatment of choice is antibiotic therapy with penicillin. The authors report the case of a 55-year-old female diagnosed with pulmonary actinomycosis and successfully treated with levofloxacin.

Nos países desenvolvidos, 1 a 2% do total dos custos em cuidados de saúde são gastos no controlo da asma. Ahistória natural e as causas da asma grave não estão ainda bem definidas. A asma persistente grave é uma situação menos comum, representando 5% do total de doentes asmáticos. Apesar de constituir um pequeno número de doentes, este grupo é responsável por elevados custos na asma. Como consequência, o controlo dos factores de risco pode levar a ganhos socioeconómicos e também na saúde. O objectivo deste trabalho foi analisar os factores de risco de exacerbações na asma persistente rave num grupo de doentes asmáticos. Consistiu num estudo retrospectivo de doentes com asma persistente grave em vigilância em consulta hospitalar de asma entre 1984 e 2005, baseando-se na revisão de processos clínicos. Foram incluídos 27 doentes, idade média=50,64±12,7 anos, 81,5% do sexo feminino. Analisaram-se os principais factores de risco de exacerbações: atopia, infecções respiratórias, asma pré-menstrual, sintomas nasais, refluxo gastroesofágico, psicológicos e obesidade. A correcção destes factores permitiu um melhor controlo da doença. O impacto mais significativo foi conseguido através da polipectomia e contracepção oral numa adolescente Em conclusão, a correcta identificação de todos os factores de risco de exacerbação da asma, a selecção dos factores que podem ser controlados e a sua correcção podem melhorar o controlo da doença.

It is estimated that in developed countries between 1% and 2% of total healthcare expenditure goes on asthma treatment. The natural progression and causes of severe asthma are still not well defined. Severe persistent asthma is a less common situation, accounting for 5% of total asthma patients. Despite representing a small percentage of total patients, this group is largely responsible for the high health costs of asthma. Consequently, the improvement of risk factors can lead to both socioeconomic and health gains. The aim of this study was to examine risk factors for exacerbations in a group of patients with severe persistent asthma. It was a retrospective study, based on patient case histories that included subjects with severe persistent asthma with follow-up in an allergy unit between 1984 and 2005. A total 27 patients were included (mean age=50.64±12.7 years), 81.5% female. Main risk factors for exacerbations analysed were atopy, respiratory infections, premenstrual asthma, nasal symptoms, gastroesophageal reflux disease (GERD), psychological factors and obesity. Correction of these risk factors improved asthma control. The most significant impact was achieved with polypectomy and oral contraceptives in a teenager. In conclusion, correct identification of all risk factors for exacerbation in asthma, selection of those that can be controlled and their correction can improve asthma control.

The authors analyse the principal points of the antigenic sensibilization of the maternal-fetal blood groups, al-ready established in obstetrics. They list the reasons, in order of importance, for use in the correct way, since the pathological consequences, until now uncontrollable, by existing therapeutics, are se serious.They call attention to the pre-dispoument factors of maternal-fetal blood sensibilization.They emphasize the importance of the ante-natal care as the best place to introcuce a scheme of specialized screening to follow up, to make an early diagnosis and introduce a therapeutic at an early stage.They suggest a system work as a team in such a way care of the sensibilized pregnant woman can be followed up as conveniently as possible, paying attention to the aspects of obstetrics and imunotransfusion, whick at times simultaneously and in the great majority of cases, are inseperable.

As autoras analisam os principais aspectos dos recursos preventivos de sensibilização antigênica, dos grupos sanguíneos materno-fetal, já consagrados em obstetrícia.Enumeram, as razões de ordem imperativa, de serem os mesmos utilizados de modo correto, visto se tratar de uma patologia de conseqüências tão graves, antes incontrolável, por recursos terapêuticos existentes.Chamam a atenção para os fatores desencadeantes da sensibilização sanguínea materno-fetal.Salientam os setor pré-natal como o lugar por excelência indicado, para implantação do esquema assistencial de atendimento específico, através do rastreamento, diagnóstico e terapêutica precoces.Idealizam um sistema de trabalho em equipe de modo, que os cuidados à gestante sensibilizada, decorram da maneira mais conveniente possível, atendendo-se aos aspectos obstétricos e imunotransfusionais, às vezes simultâneos e na maioria dos casos impossíveis de serem dissociados.

As autoras analisam os principais aspectos dos recursos preventivos de sensibilização antigênica, dos grupos sanguíneos materno-fetal, já consagrados em obstetrícia.Enumeram, as razões de ordem imperativa, de serem os mesmos utilizados de modo correto, visto se tratar de uma patologia de conseqüências tão graves, antes incontrolável, por recursos terapêuticos existentes.Chamam a atenção para os fatores desencadeantes da sensibilização sanguínea materno-fetal.Salientam os setor pré-natal como o lugar por excelência indicado, para implantação do esquema assistencial de atendimento específico, através do rastreamento, diagnóstico e terapêutica precoces.Idealizam um sistema de trabalho em equipe de modo, que os cuidados à gestante sensibilizada, decorram da maneira mais conveniente possível, atendendo-se aos aspectos obstétricos e imunotransfusionais, às vezes simultâneos e na maioria dos casos impossíveis de serem dissociados.

The authors analyse the principal points of the antigenic sensibilization of the maternal-fetal blood groups, al-ready established in obstetrics. They list the reasons, in order of importance, for use in the correct way, since the pathological consequences, until now uncontrollable, by existing therapeutics, are se serious.They call attention to the pre-dispoument factors of maternal-fetal blood sensibilization.They emphasize the importance of the ante-natal care as the best place to introcuce a scheme of specialized screening to follow up, to make an early diagnosis and introduce a therapeutic at an early stage.They suggest a system work as a team in such a way care of the sensibilized pregnant woman can be followed up as conveniently as possible, paying attention to the aspects of obstetrics and imunotransfusion, whick at times simultaneously and in the great majority of cases, are inseperable.