Resumen Introducción: El objetivo principal del estudio fue evaluar la necesidad de ajuste posológico de ceftriaxona en pacientes críticos hipoproteinémicos. Pacientes y métodos: Estudio observacional y retrospectivo, llevado a cabo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital General Universitario de Ciudad Real (médico-quirúrgica de 21 camas), en el que se incluyeron pacientes tratados con ceftriaxona en la UCI desde enero de 2014 a diciembre de 2019 y se clasificaron en dos grupos al inicio del tratamiento: pacientes normoproteinémicos (proteínas totales >5,5g/dl) e hipoproteinémicos (proteínas totales ≤5,5g/dl). Variables principales: Edad, sexo, APACHE II, diagnósticolocalización del foco infeccioso, estancia en UCI, dosis de ceftriaxona, pauta posológica, tratamiento antibiótico concomitante, empírico o dirigido, necesidad de cambio de tratamiento, días de antibioterapia y mortalidad. Resultados: Se incluyeron 98 pacientes (44 normoproteinémicos y 54 hipoproteinémicos). No se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre las características basales de ambos grupos, exceptuando la localización del foco, siendo respiratorio con mayor frecuencia en el grupo de pacientes normoproteinémicos (p=0,044). Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas a favor del grupo de pacientes normoproteinémicos para: estancia en UCI (p=0,001), necesidad de cambio de tratamiento antibiótico (p=0,004), días de antibioterapia (p=0,007) y mortalidad (p=0,046). Conclusión: Los resultados terapéuticos obtenidos en el grupo de pacientes críticos hipoproteinémicos tratados con ceftriaxona ponen en evidencia la necesidad de considerar la hipoproteinemia como un factor que podría condicionar dicho resultado si se emplean las pautas posológicas de tratamiento habituales.

Abstract Introduction: The main objective of the study was to evaluate the need for posologic adjustment of ceftriaxone in critical hypoproteinemic patients. Patients and methods: Observational and retrospective study, carried out in the intensive care unit (ICU) of the General University Hospital of Ciudad Real (21-bed medical-surgical), which included patients treated with ceftriaxone in the ICU from January 2014 to December 2019 and classified into two groups at the beginning of treatment: normoproteinemic (total proteins >5.5 g/dl) and hypoproteinemic (total proteins ≤5.5g/dl) patients. Main variables: Age, sex, APACHE II, diagnosis-location of the infectious site, ICU stay, ceftriaxone dose, dosage regimen, concomitant antibiotic treatment, empirical or targeted antibiotic treatment, need to change treatment, days of antibiotic therapy and mortality. Results: 98 patients were included (44 normoproteinemics and 54 hypoproteinemics). No statistically significant differences were obtained between the basal characteristics of both groups, except for the location of the infectious site, being respiratory more frequently in the group of normoproteinemic patients (p=0.044). Statistically significant differences were obtained in favour of the group of normoproteinemic patients for: stay in ICU (p=0.001), need for change of antibiotic treatment (p=0.004), days of antibiotherapy (p=0.007) and mortality (p=0.046). Conclusion: The therapeutic results obtained in the group of critical hypoproteinemic patients treated with ceftriaxone show the need to consider hypoproteinemia as a factor that could condition such result if the usual treatment dosage guidelines are used.

The aim of this study was to determine the colonization and serologic state of piglets and sows of different ordinal number of farrowings. Between 78 and 81 sows, multiple-vaccinated against Mycoplasma hyopneumoniae (Mh), were sampled (from 1st to 9th parity) at day 0 of gestation, 8 weeks of pre-farrowing and post-farrowing, and 163 piglets at two weeks old, taking blood samples (for enzime-linked immunosorbent assay test, ELISA) and nasal swabs (for polymerase chain reaction, PCR). In addition to the percentages of seropositive and PCR positive, other values were obtained to determine the concentration of antibodies and to analyze the dynamics of antibodies in sows and piglets. The percentage of seropositive sows and title values were both high. The same was observed in piglets, allowing to conclude that the multiple vaccinations of the first ones guarantees a high level of antibodies in their offspring, but not 100%. The sows of intermediate parity number showed a higher variability in those values that reflected concentration of antibodies; at day zero of gestation the sows of first farrowing showed these lower values. At post-farrowing, younger sows and their offspring showed the highest percentage of nPCR positive. Sows (and piglets) showed a higher concentration of antibodies when increasing the number of ordinal farrows, although this can be due to vaccination and the repeated exposure of the animals to Mh under field conditions.

Para determinar el estado de colonización y el estado serológico de lechones y de cerdas de diferente número ordinal de partos, entre 78 y 81 hembras vacunadas de manera múltiple contra Mycoplasma hyopneumoniae (Mh) fueron muestreadas (de 1er a 9no parto) al día 0 de gestación, a las 8 semanas de preparto y al postparto y 163 lechones a las dos semanas de edad, tomando muestras de sangre (para enzimoinmuno ensayo, ELISA) e hisopados nasales (para reacción en cadena de polimerasa, PCR). Además de los porcentajes de seropositivos y PCR positivos, se calcularon otros valores para determinar la concentración de anticuerpos y así analizar la dinámica de los anticuerpos en hembras y lechones. El porcentaje de cerdas seropositivas fue alto, al igual que los valores de título. Lo mismo se observó en los lechones, por lo que se concluyó que la múltiple vacunación de las primeras garantiza un alto nivel de anticuerpos en sus crías, aunque no es del 100%. Las cerdas de intermedio número de partos presentaron una mayor variabilidad en aquellos valores que reflejan la concentración de anticuerpos; siendo al día cero de gestación las hembras de primer parto las que mostraron estos valores más bajos. Al postparto las hembras más jóvenes y su descendencia mostraron los mayores porcentajes de nPCR positivos. Si bien las cerdas (y los lechones), al aumentar el número ordinal de partos, presentaron una mayor concentración de anticuerpos, esto puede deberse tanto a la vacunación como a la exposición repetida de los animales al Mh en condiciones de campo.

Introduction: Paratesticular tumors are rare. Most of them are benign, and adenomatoid tumors are most common. These tumors sometimes infiltrate the testicular parenchyma and require differential diagnosis with malignant tumors. In such cases, intraoperative biopsy allows for performing conservative surgery. Materials and methods: A retrospective study of nine patients with paratesticular adenomatoid tumors seen during a nine-year period (2000-2008) is reported. Results and conclusions: Patient age (mean, 49.6 years) and most common initial signs (tender nodule) are reported. The tumor most commonly occurred as a small, usually oval, nodule in the tail of epididymis. Our series included a case each of intraparenchymal tumor of the testis and tumor of the tunica vaginalis. Diagnosis was initially made based on a ultrasound scan and subsequently confirmed by histology. Differential diagnosis and surgical treatment, performed in all patients, are reported, and also the pathological features of surgical specimens.

Introducción: los tumores paratesticulares son raros. La mayoría son benignos, siendo el más frecuente el tumor adenomatoide. En ocasiones estos tumores infiltran el parénquima testicular y es necesario plantear un diagnóstico diferencial con tumores malignos, por lo que la biopsia intraoperatoria, en estos casos, permite realizar una cirugía conservadora. Material y métodos: presentamos de forma retrospectiva nuestra extraordinaria serie de 9 casos de tumores adenomatoides paratesticulares durante un periodo de 9 años (2000-2008). Resultados y conclusiones: describimos la edad de los pacientes (media de 49,6 años) y la clínica de inicio (nódulo palpable doloroso). La localización de la lesión más frecuente fue en el epidídimo, que habitualmente se manifiesta como un nódulo de pequeño tamaño, generalmente oval en la cola del epidídimo. En nuestra serie tenemos un caso de lesión testicular intraparenquimatosa y otro en túnica vaginal; el resto se localizan en el epidídimo. El diagnóstico de sospecha fue por ecografía, con confirmación histológica posterior. Describimos el diagnóstico diferencial y el tratamiento quirúrgico, que se aplicó en el 100% de los casos, así como sus características anatomopatológicas.

Chromophobe renal cell carcinoma (CRCC) is a rare variant of renal carcinomas arising from the intercalated cells of the distal renal tubule and representing 5% among all renal tumors. Its biological behaviour is variable, less aggresive than clear cell renal carcinoma. Histochemical, ultrastructural and molecular genetic characteristics are different from other renal carcinomas. Age at presentation is about the 6th decade of life. We report an exceptional 10 year-old boy case with a CRCC. Diagnostic and therapeutic aspects for the management of this tumor are reviewed.

El carcinoma renal de células cromófobas (CRCC) es una variante rara de carcinoma renal que se origina de las células intercaladas del epitelio tubular distal y constituye un 5% de los tumores renales. Es un tumor de comportamiento biológico variable, menos agresivo que el carcinoma convencional de células claras. Presenta características histoquímicas, ultraestructurales y genéticas diferentes al resto de carcinomas renales. La edad de presentación suele ser hacia la 6ª década de vida. Presentamos un caso excepcional de CRCC en un niño de 10 años de edad. Se revisan los aspectos diagnósticos y terapéuticos del manejo de este tumor.

Tuberous sclerosis is a congenital anomaly of embryonic development with an autosomal dominant inheritance. It is characterized by the presence of neurologic and dermatologic disorders and mental retardation. It can affect other organs and systems and produce orofacial manifestations. Dental enamel defects are the most frequent intraoral lesion. Bone lesions rarely occur in the upper jaw. Desmoplastic fibroma is an infrequent, slow-growing, locally aggressive intraosseous fibrous tumor that rarely is associated with tuberous sclerosis. We report the clinical case of a 33-year-old man with tuberous sclerosis and a jaw lesion diagnosed as desmoplastic fibroma. The diagnostic methods, clinical presentation, and treatment are discussed.

La esclerosis tuberosa es una anomalía congénita del desarrollo embrionario que se transmite de forma autosómica dominante caracterizada por la presencia por trastornos neurológicos, cutáneos o dermatológicos, y retraso mental. Se pueden afectar otros órganos y sistemas, y dar manifestaciones orofaciales. La lesión a nivel del esmalte dental constituye la lesión intraoral más frecuente. Rara vez se pueden encontrar lesiones óseas en los maxilares. El fibroma desmoplásico es un infrecuente tumor fibroso intraóseo localmente agresivo de lento crecimiento, que se asocia muy rara vez a la esclerosis tuberosa. Presentamos el caso clínico de un paciente de 33 años afecto de esclerosis tuberosa con una lesión en la mandíbula diagnosticada como fibroma desmoplásico. Se discuten los métodos diagnósticos, presentación clínica y tratamiento.

Pouco se conhece da fauna dos Pycnogonida de águas Uruguaias, e seus registros são marcadamente descontínuos. Neste trabalho, são reportados vários indivíduos de dois picnogonídeos não registrados previamente, nas faixas rochosas submareal rasa e bordas intermareais baixas de Cerro Verde (Rocha, Uruguai). Os espécimes foram atribuídos às espécies Pycnogonum pamphorum Marcus, 1940 e Anoplodactylus petiolatus (Kroyer, 1844). Este é o primeiro registro dessas duas espécies para a costa Uruguaia e constitui o registro mais austral para P. Pamphorum, conhecido previamente somente em Santos, Brasil (localidade tipo).

The Pycnogonida from Uruguayan waters are scarcely known, and their reports are markedly discontinuous. In this paper, several individuals of two previously unrecorded Pycnogonids at the shallow rocky subtidal and lower intertidal fringes of Cerro Verde (Rocha, Uruguay) are reported. The specimens were assigned to Pycnogonum pamphorum Marcus, 1940 and Anoplodactylus petiolatus (Kroyer, 1844). This is the first record of these species on the Uruguayan coast and the southernmost record of P. pamphorum, previously recorded only in Santos, Brazil (type locality).

Introduction: Transitional bladder cancer is infrequent in younger people. The tumor's agresiveness in this poulation is subject of discussion.. We present our experience. Material & method: 551primary tumors, with at least one year of follow-up. Group A (less than 41 years old), Group B (bigger than 40 years old). We compare, stage, grade, lymphatic permeation, multiplicity, recurrence, progression, sex, T.L.E. (time free of disease), volume. We do uni and multivariate analysis. Results: 17 tumors in youngers than 41 years (2,1%). The recurrence rate is 11,8% in Group A and 36% in Group B (p .041). Progresión rate: 0% in A and 4,1% in B (p .253). In Group A, T1 tumors T1 (13,3% vs. 39%), G2 tumors (0% vs. 36,7%); withoutsin lymphatic permeation (0% vs a 35%) and solitary tumors (13,3% vs. 35,3%) have statistically less recurrence. In univariate analysis we apreciate statitsticaly differences in relation with grade (p .002) and sex (p .011). In multivariate analysis, stage, "group of age" and prophylactic treatment are independent variables for recurrence, and grade for progression. Conclusions: In youngers than 41 years old: - Less patologic agressivity (0% G3) - Group of age is independent prognostic variable for recurrence, but not pfor progression, despite a "less agressive behaviour": - 11,8% recurrence - 0% progression - T.L.E. bigger (one year more) - Higher incidence in women (41% vs. 11%) - Less recurrence in T1 tumors (13,3% vs. 39%), G2 tumors (0% vs 36,7%) and solitary tumors (13,3% vs 35,32%).

Introducción: El carcinoma urotelial de vejiga es infrecuente en la población joven. Existe debate sobre la menor o igual agresividad de estos tumores en esta población. Presentamos nuestra experiencia. Material y método: 551 tumores primarios, todos con seguimiento superior a un año salvo recidiva. Dividimos la serie en dos grupos: menores de 41 años (grupo A) y mayores de 40 años (Grupo B). Comparamos: estadio, grado, permeación linfática, multiplicidad, recidiva, progresión, sexo, T.L.E. (tiempo libre de enfermedad), volumen tumoral. Realizamos análisis estadístico uni y multivariado de las variables Resultados: 17 tumores en menores de 41 años (31 años). T.L.E. 54 meses en el Grupo A y 39 en el grupo B (p .028). Recidivan el 11,8% del Grupo A y el 36% del grupo B (p .041). Progresan el 0% del A y el 4,1% del B (p .253). En el Grupo A los tumores T1 (13,3% frente a 39%), los tumores G2 (0% frente a 36,7%); sin permeación linfática (0% frente a 35%) y los tumores únicos (13,3% frente a 35,3%) recidivan significativamente menos. En el estudio univariado apreciamos diferencias estadísticamente significativas respecto a grado (p .002), sexo (p .011). En el multivariado son variables independientes para recidiva el estadio, "Grupo de Edad", el realizar tto. profiláctico con BCG. Para progresión sólo el grado tiene valor pronóstico independiente. Conclusiones: En los menores de 41 años: - Menor agresividad histológica (0% G3) - La edad es un factor pronóstico independiente de recidiva pero no de progresión a pesar de un comportamiento menos "agresivo": - 11,8% de recidiva - 0% progresión - T.L.E. mayor (un año más) - Mayor incidencia en mujeres (41% frente 11%) - Menor recidiva de los tumores T1 (13,3% frente a 39%), los tumores G2 (0% frente a 36,7%) y los tumores únicos (13,3% frente a 35,32%).