Resumo Este artigo discute possibilidades de contribuições da Psicanálise lacaniana para alguns impasses e dilemas vivenciados no campo de prática e pesquisa da Saúde Coletiva. Parte-se do pressuposto de que as formulações psicanalíticas potencializam transformações nas práticas em saúde relacionadas à desconstrução do paradigma biomédico, possibilitando uma abordagem mais complexa do processo saúde-adoecimento. Para isso, apresenta-se aspectos históricos, epistemológicos, teóricos, metodológicos e políticos através da problematização dos conceitos de inconsciente, sintoma, diagnóstico, transferência, trabalho interdisciplinar, produção do conhecimento e laço social. A reflexão pretende destacar a necessidade de se estimular reflexões criativas para além da mera prescrição de condutas, de forma a se operar em uma ética que foge da imposição de normas e valores. Propõe-se, assim, um alargamento da compreensão dos fenômenos, a identificação de novas dinâmicas e racionalidades, assim como a construção de novas formas de intervenção.

Abstract This article discusses possibilities of contributions from Lacanian Psychoanalysis to some impasses and dilemmas experienced in the field of practice and research of Public Health. It is assumed that the psychoanalytic formulations potentiate transformations in health practices related to the deconstruction of the biomedical paradigm, enabling a more complex approach to the health-illness process. For that, it presents historical, epistemological, theoretical, methodological and political aspects through the problematization of the concepts of unconsciousness, symptom, diagnosis, transference, interdisciplinary work, knowledge production and social bond. The reflection intends to emphasize the need to stimulate creative reflections beyond the mere prescription of conduct in order to operate in an ethic that escapes the imposition of norms and values. It proposes, therefore, an extension of the understanding of the phenomena, the identification of new dynamics and rationalities and the construction of new forms of intervention.

Resumo Este artigo discute possibilidades de contribuições da Psicanálise lacaniana para alguns impasses e dilemas vivenciados no campo de prática e pesquisa da Saúde Coletiva. Parte-se do pressuposto de que as formulações psicanalíticas potencializam transformações nas práticas em saúde relacionadas à desconstrução do paradigma biomédico, possibilitando uma abordagem mais complexa do processo saúde-adoecimento. Para isso, apresenta-se aspectos históricos, epistemológicos, teóricos, metodológicos e políticos através da problematização dos conceitos de inconsciente, sintoma, diagnóstico, transferência, trabalho interdisciplinar, produção do conhecimento e laço social. A reflexão pretende destacar a necessidade de se estimular reflexões criativas para além da mera prescrição de condutas, de forma a se operar em uma ética que foge da imposição de normas e valores. Propõe-se, assim, um alargamento da compreensão dos fenômenos, a identificação de novas dinâmicas e racionalidades, assim como a construção de novas formas de intervenção.

Abstract This article discusses possibilities of contributions from Lacanian Psychoanalysis to some impasses and dilemmas experienced in the field of practice and research of Public Health. It is assumed that the psychoanalytic formulations potentiate transformations in health practices related to the deconstruction of the biomedical paradigm, enabling a more complex approach to the health-illness process. For that, it presents historical, epistemological, theoretical, methodological and political aspects through the problematization of the concepts of unconsciousness, symptom, diagnosis, transference, interdisciplinary work, knowledge production and social bond. The reflection intends to emphasize the need to stimulate creative reflections beyond the mere prescription of conduct in order to operate in an ethic that escapes the imposition of norms and values. It proposes, therefore, an extension of the understanding of the phenomena, the identification of new dynamics and rationalities and the construction of new forms of intervention.

OBJETIVO: Analisar como os usuários, familiares e trabalhadores de centros de atenção psicossocial avaliam o trabalho da equipe e dos profissionais de referência nesses serviços. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, baseada no paradigma construtivista e na hermenêutica Gadameriana. Foram analisados dois ciclos de grupos focais constituídos por profissionais, usuários e familiares de usuários de todos os centros de atenção psicossocial da cidade de Campinas (SP), em 2006. RESULTADOS: O trabalho de referência foi avaliado como um arranjo que produz efeitos terapêuticos e contribui na eficácia da organização do trabalho. Entretanto, foram relatados riscos de centralização de poder, praticada pelos profissionais de referência, e sofrimento do trabalhador, que pode sentir-se excessivamente responsabilizado pelo caso que referencia. CONCLUSÕES: Os efeitos do arranjo equipes/profissionais de referência sobre os pacientes embasam-se em aspectos emocionais ligados à confiabilidade, à constância e integralidade de cuidados. No entanto, tais aspectos também apresentam problemas relacionais, principalmente quanto à onipotência, que pode envolver o trabalhador.

OBJECTIVE: To analyze how psychosocial care center users, family members and workers assess related work by reference team and professionals. METHODS: Qualitative research based on Constructivist Paradigm and Gadamerian Hermeneutics. Two cycles of focus groups consisting of professionals, users and users' family members from all psychosocial care centers in the city of Campinas (Southeastern Brazil), in 2006, were analyzed. RESULTS: Reference work was assessed as an arrangement that has therapeutic effects and contributes to the work organization efficacy. However, risks related to power centralized by reference professionals and to workers' suffering, as these may feel overly responsible for the case they are reference for, were reported. CONCLUSIONS: The effects of the "reference team/professionals" arrangement on patients are based on emotional aspects associated with reliability, constancy and integrality of care. In contrast, such aspects also show relationship problems, especially as regards omnipotence, which may involve the worker.

OBJETIVO: Analizar como los usuarios, familiares y trabajadores de centros de atención psicosocial evalúan el trabajo de equipo y de los profesionales de referencia en esos servicios. MÉTODOS: Se realizó una investigación cualitativa, con base en el paradigma constructivista y en la hermenéutica Gadameriana. Se analizaron dos ciclos de grupos focales constituidos por profesionales, usuarios y familiares de usuarios de todos los centros de atención psicosocial de la ciudad de Campinas (Sureste de Brasil), en 2006. RESULTADOS: El trabajo de referencia fue evaluado como un arreglo que produce efectos terapéuticos y contribuye en la eficiencia de la organización del trabajo. Así mismo, se relataron riesgos de centralización de poder, practicada por los profesionales de referencia, y el sufrimiento del trabajador, que se puede sentir excesivamente responsabilizado por el caso de referencia. CONCLUSIONES: Los efectos del arreglo equipo/profesionales de referencia sobre los pacientes se basan en aspectos emocionales unidos a la confianza, la constancia y a la integridad de cuidados. Sin embargo, tales aspectos también presentaron problemas de relación, principalmente con la omnipotencia, que puede envolver el trabajador.

OBJETIVO: Analisar como os usuários, familiares e trabalhadores de centros de atenção psicossocial avaliam o trabalho da equipe e dos profissionais de referência nesses serviços. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, baseada no paradigma construtivista e na hermenêutica Gadameriana. Foram analisados dois ciclos de grupos focais constituídos por profissionais, usuários e familiares de usuários de todos os centros de atenção psicossocial da cidade de Campinas (SP), em 2006. RESULTADOS: O trabalho de referência foi avaliado como um arranjo que produz efeitos terapêuticos e contribui na eficácia da organização do trabalho. Entretanto, foram relatados riscos de centralização de poder, praticada pelos profissionais de referência, e sofrimento do trabalhador, que pode sentir-se excessivamente responsabilizado pelo caso que referencia. CONCLUSÕES: Os efeitos do arranjo equipes/profissionais de referência sobre os pacientes embasam-se em aspectos emocionais ligados à confiabilidade, à constância e integralidade de cuidados. No entanto, tais aspectos também apresentam problemas relacionais, principalmente quanto à onipotência, que pode envolver o trabalhador.

OBJECTIVE: To analyze how psychosocial care center users, family members and workers assess related work by reference team and professionals. METHODS: Qualitative research based on Constructivist Paradigm and Gadamerian Hermeneutics. Two cycles of focus groups consisting of professionals, users and users' family members from all psychosocial care centers in the city of Campinas (Southeastern Brazil), in 2006, were analyzed. RESULTS: Reference work was assessed as an arrangement that has therapeutic effects and contributes to the work organization efficacy. However, risks related to power centralized by reference professionals and to workers' suffering, as these may feel overly responsible for the case they are reference for, were reported. CONCLUSIONS: The effects of the "reference team/professionals" arrangement on patients are based on emotional aspects associated with reliability, constancy and integrality of care. In contrast, such aspects also show relationship problems, especially as regards omnipotence, which may involve the worker.

OBJETIVO: Analizar como los usuarios, familiares y trabajadores de centros de atención psicosocial evalúan el trabajo de equipo y de los profesionales de referencia en esos servicios. MÉTODOS: Se realizó una investigación cualitativa, con base en el paradigma constructivista y en la hermenéutica Gadameriana. Se analizaron dos ciclos de grupos focales constituidos por profesionales, usuarios y familiares de usuarios de todos los centros de atención psicosocial de la ciudad de Campinas (Sureste de Brasil), en 2006. RESULTADOS: El trabajo de referencia fue evaluado como un arreglo que produce efectos terapéuticos y contribuye en la eficiencia de la organización del trabajo. Así mismo, se relataron riesgos de centralización de poder, practicada por los profesionales de referencia, y el sufrimiento del trabajador, que se puede sentir excesivamente responsabilizado por el caso de referencia. CONCLUSIONES: Los efectos del arreglo equipo/profesionales de referencia sobre los pacientes se basan en aspectos emocionales unidos a la confianza, la constancia y a la integridad de cuidados. Sin embargo, tales aspectos también presentaron problemas de relación, principalmente con la omnipotencia, que puede envolver el trabajador.