RESUMO Objetivos: O objetivo deste estudo foi analisar a eficácia da videoceratoscopia computadorizada na detecção de ectasias corneanas nos candidatos à ceratotomia radial, avaliar a reprodutibilidade na análise destes mapas quando analisados por diferentes examinadores e associar padrões topográficos pré-operatórios a padrões topográficos pós-operatórios. Métodos: Foram analisados, através da videoceratoscopia computadorizada, 66 olhos submetidos a ceratotomia radial no Departamento de Oftalmologia da UNIFESP-EPM no período entre maio de 1993 a setembro de 1994. A classificação dos mapas pré e pós-operatórios foi realizada por 3 examinadores independentes. Resultados: Os mapas topográficos do pós-operatório mantiveram-se estáveis ou evoluíram para um padrão mais regular em 84,8%. Nos mapas pré-operatórios asféricos, 83,4% mantiveram-se ovais e 16,6% evoluíram para o padrão regular. Nos mapas regulares, 36,1 % evoluíram para o padrão oval, 44,4% continuaram inalterados e 19,5% evoluíram para o padrão irregular. Os olhos com padrão irregular ou suspeito, continuaram inalterados em 50% dos casos, enquanto 33,3% passaram a oval e 16,7% a regular. A concordância entre os 3 examinadores foi estatisticamente significante na classificação dos mapas pré e pós-operatórios e absoluta nos padrões topográficos compatíveis com diagnóstico de ceratocone. Conclusão: Este estudo confirma que a videoceratoscopia computadorizada como método de triagem é eficiente na determinação das córneas com suspeita de doença ectásica, tornando-se fundamental para o acompanhamento destes olhos, visto que alguns padrões videoceratoscópicos pré-operatórios possuem maior tendência a evoluir para determinados padrões no pós-operatório.

SUMMARY Purpose: To verify clinical applicances of computerized corneal topography (CCT) on incisional refractive surgery (RK). Methods: RK candidates underwent complete eye exam including CCT. From 219 patients, 63 were excluded due to others eye diseases or "keratoconus suspect-patients". Corneal Topography was analysed by three different observers and classified as rounded, bow-tie and irregular. Results: 36 patients (66 eyes) were included in these analyses and underwent RK. Mean follow up was 13.7 months. Most of the topographies evoluted to a more regular pattern after RK. A significant agreement was found among the observers in the classification pre and pos operative topographies. Conclusions: CCT is necessary in selecting and monitoring RK patients.

RESUMO Dez pacientes com queimaduras oculares unilaterais graves, oito por agentes químicos e dois por agentes térmicos, foram submetidos ao transplante de conjuntiva limbar autógena. A técnica cirúrgica consistiu em transferir dois retalhos da conjuntiva limbar do olho contralateral, para regiões comprometidas do olho acometido. O acompanhamento variou de 8 a 48 meses. Todos os pacientes apresentaram melhora da acuidade visual, estabilidade epitelial e regressão da neovascularização estromal. O transplante de conjuntiva limbar autógeno parece ser indicado para o tratamento de queimaduras oculares químicas ou térmicas severas, associadas à perda de células primordiais limbares.

SUMMARY Ten consecutive patients with severe unilateral ocular bum, chemical (8 patients) and thermal (2 patients) underwent limbal autograft transplantation. The surgical technique consisted on transplanting of free grafts of limbal tissue from the contralateral eye to the injured recipient eye. All the patients experienced improvement on visual acuity, regression of stromal neovascularization, no episodes of recurrent epithelial erosion or persistent epithelial defect. Limbal autograft transplantation appears to be effective as a treatment for severe ocular surface diseases related with chemical or thermal burns.

RESUMO Hipermetropia secundária a ceratotomia radial pode resultar de uma hipercorreção inicial ou de um efeito contínuo da cirurgia, Nós avaliamos o efeito do tratamento cirúrgico da hipermetropia pós-ceratotomia radial em cinco pacientes (6 olhos) que consistiu em reabertura e lavagem das incisões radials, e sutura das mesmas com pontos separados de náilon 10-0. Foram utilizados 4 ou 8 pontos colocados em zonas ópticas de 5 e/ou 7 mm. Os pacientes foram acompanhados por um período mínimo de 24 semanas. Todos os pacientes apresentaram redução da hipermetropia e melhora da acuidade visual pré-operatória. O equivalente esférico foi reduzido de 4,87 ± 2,02 D para 1,16 ± 1,99 D e 2,60 ± 0,96 D, quatro e 24 semanas após a cirurgia. A ceratometria elevou-se de 35,90 ± 2,89 D para 38,02 ± 2,39 D e 37,00 ± 2,34 D, quatro e 24 semanas após a cirurgia. Todos os pacientes apresentaram variável grau de astigmatismo refracional, tambem detectado com a topografia corneana computadorizada. A sutura das incisões radials para tratamento da hipercorreção parece ser um tratamento efetivo para a hipercorreção após ceratotomia radial.

SUMMARY Secondary hypero pia following radial keratotomy (RK) may result from an initial overcorrection or from a continued effect of the procedure with the time. We evaluated the effect of surgical intervention for the management of overcorrection following RK in five patients (6 eyes) who underwent surgical reopening of the incisions, irrigation and closure of the incisions with Nylon 10-0. Follow-up ranged from 24-62 weeks. All patients presented decrease on hyperopia after surgery. Spherical equivalent varied from 4.87 ± 2.02 D preoperatively to 1.16 ± 1.99 D and 2.60 ± 0.96 D respectively at 4 and 24 weeks postoperatively. Variable amount of induced astigmatism was detected in all patients as detected by refraction and corneal topography. Surgical revision of RK incisions consistently induced central corneal steepening in these five patients.