RESUMO A fotobiomodulação (PBM) parece amenizar o dano muscular induzido pelo exercício, melhorando a recuperação bioquímica e funcional e reduzindo a inflamação e o estresse oxidativo. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a eficácia da fotobiomodulação (PBM) na recuperação do músculo esquelético depois do exercício, abordando os diferentes tipos de lasers e parâmetros utilizados. Foram incluídos estudos clínicos randomizados (RCTs) que comparam os efeitos da PBM. O desfecho primário avaliado foi o desempenho e o secundário foi a expressão de marcadores inflamatórios. Foram analisados estudos publicados até março de 2021. Foram incluídos 15 RCTs que atenderam aos critérios de inclusão. Houve variabilidade significativa quanto às doses e comprimentos de onda usados, bem como aos tipos de laser. Porém, na maioria dos estudos, a PBM promoveu melhora da contração voluntária máxima, melhor consumo de oxigênio, aumento do tempo para atingir exaustão e fadiga, e diminuição dos níveis de creatina quinase (CK), estresse oxidativo e marcadores de fadiga, principalmente quando usado antes do exercício. A fotobiomodulação aplicada antes do exercício, apesar de apresentar grande variabilidade de doses e comprimentos de onda, melhora o desempenho muscular e diminui os níveis de marcados inflamatórios e de fadiga. Nível de evidência II; Revisão sistemática de estudos de Nível II .

ABSTRACT Photobiomodulation (PBM) appears to limit exercise-induced muscle damage, improve biochemical and functional recovery, and reduce inflammation and oxidative stress. This systematic review aimed to evaluate the effectiveness of photobiomodulation (PBM) in skeletal muscle recovery after exercise, addressing the different types of lasers and parameters used. Randomized clinical trials (RCTs) comparing the effects of PBM were included. The primary outcome evaluated was performance, and the secondary was inflammatory marker expression. The searches were conducted in March 2021. Fifteen RCTs that met the inclusion criteria were included. There was significant variability regarding the doses and wavelengths used, as well as in the types of lasers. However, in most studies, PBM promoted improvement of maximum voluntary contraction, better oxygen consumption, increased time to achieve exhaustion and fatigue, and decreased creatine kinase (CK), oxidative stress, and fatigue markers, mainly when used before exercise. Photobiomodulation applied before exercise, regardless of variations in doses and wavelengths, improves muscle performance and decreases levels of inflammation and fatigue markers. Evidence level II; Systematic review of level II studies.

RESUMEN La fotobiomodulación (PBM) parece aliviar el daño muscular inducido por el ejercicio, mejorando la recuperación bioquímica y funcional y reduciendo la inflamación y el estrés oxidativo. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la fotobiomodulación (PBM) en la recuperación del músculo esquelético después del ejercicio, abordando los diferentes tipos de láseres y parámetros utilizados. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que compararon los efectos de la PBM. El resultado primario evaluado fue el desempeño y el secundario fue la expresión de marcadores inflamatorios. Se analizaron los estudios publicados hasta marzo de 2021. Resultados: Se incluyeron quince ensayos clínicos aleatorizados que cumplían los criterios de inclusión. Hubo una importante variabilidad en cuanto a las dosis y longitudes de onda utilizadas, así como al tipo de láser. Sin embargo, en la mayoría de los estudios, la PBM promovió una mejor contracción voluntaria máxima, un mejor consumo de oxígeno, un mayor tiempo para alcanzar el agotamiento y la fatiga, y una disminución de los niveles de creatina quinasa (CK), del estrés oxidativo y de los marcadores de fatiga, especialmente cuando se utiliza antes del ejercicio. La fotobiomodulación aplicada antes del ejercicio, a pesar de presentar gran variabilidad de dosis y longitudes de onda, ha demostrado mejorar el desempeño muscular y disminuir los niveles de marcadores inflamatorios y de fatiga. Nivel de evidencia II; Revisión sistemática de estudios de nivel II.

ABSTRACT Objective: To adapt the PROactive Physical Activity in COPD-clinical visit (C-PPAC) instrument to the cultural setting in Brazil and to determine the criterion validity, test-retest reliability agreement, and internal consistency of this version. Methods: A protocol for cultural adaptation and validation was provided by the authors of the original instrument and, together with another guideline, was applied in a Portuguese-language version developed by a partner research group from Portugal. The adapted Brazilian Portuguese version was then cross-sectionally administered twice within a seven-day interval to 30 individuals with COPD (57% were men; mean age was 69 ± 6 years; and mean FEV1 was 53 ± 18% of predicted) to evaluate internal consistency and test-retest reliability. Participants also completed the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), the modified Medical Research Council scale, the COPD Assessment Test, and Saint George’s Respiratory Questionnaire to evaluate criterion validity. Results: The C-PPAC instrument showed good internal consistency and excellent test-retest reliability: “amount” domain = 0.87 (95% CI, 0.73-0.94) and “difficulty” domain = 0.90 (95% CI, 0.76-0.96). Bland & Altman plots, together with high Lin’s concordance correlation coefficients, reinforced that agreement. Criterion validity showed moderate-to-strong correlations of the C-PPAC with all of the other instruments evaluated, especially with the IPAQ (rho = −0.63). Conclusions: The Brazilian Portuguese version of the C-PPAC is a reliable and valid instrument for evaluating the experience of Brazilian individuals with COPD with their physical activity in daily life.

RESUMO Objetivo: Adaptar o instrumento PROactive Physical Activity in COPD - clinical visit (C-PPAC) ao contexto cultural brasileiro e determinar a validade de critério, concordância da confiabilidade teste-reteste e consistência interna dessa versão. Métodos: Um protocolo de adaptação cultural e validação foi fornecido pelos autores do instrumento original e, juntamente com outra diretriz, foi aplicado em uma versão em português desenvolvida por um grupo de pesquisa parceiro de Portugal. A versão brasileira adaptada foi então aplicada transversalmente duas vezes, com intervalo de sete dias, em 30 indivíduos com DPOC (57% de homens; média de idade de 69 ± 6 anos; e média do VEF1 de 53 ± 18% do previsto) para avaliação da consistência interna e da confiabilidade teste-reteste. Os participantes também responderam ao International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), à escala modificada do Medical Research Council, ao COPD Assessment Test e ao Saint George’s Respiratory Questionnaire para avaliação da validade de critério. Resultados: O instrumento C-PPAC apresentou boa consistência interna e excelente confiabilidade teste-reteste: domínio “quantidade” = 0,87 (IC95%: 0,73-0,94) e domínio “dificuldade” = 0,90 (IC95%: 0,76-0,96). As disposições gráficas de Bland-Altman, juntamente com os altos coeficientes de correlação de concordância de Lin, reforçaram essa concordância. A validade de critério mostrou correlações moderadas a fortes do instrumento C-PPAC com todos os outros instrumentos avaliados, principalmente com o IPAQ (rho = −0,63). Conclusões: A versão brasileira do instrumento C-PPAC é uma ferramenta confiável e válida para avaliar a experiência de indivíduos brasileiros com DPOC em relação à sua atividade física na vida diária.

Abstract Introduction Mucociliary clearance (MCC) is the first line of defense of the pulmonary system. Mucociliary clearance impairment may lead to increased risk of respiratory infections, lung injury, pulmonary repair problems, chronic dysfunctions and progression of respiratory diseases. Objective To characterize the MCC of active and passive smokers and individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and compare the MCC behaviors between men and women of different age groups. Methods Patients with COPD (current smokers and ex-smokers) and apparently healthy individuals (current smokers, passive smokers and nonsmokers) were evaluated. All of the subjects underwent lung function and MCC evaluation (saccharin transport test [STT]). Smokers (with or without COPD) were questioned about the smoking history. Results A total of 418 individuals aged 16 to 82 years old, of both genders, were evaluated. The STT values of active and passive smokers were statistically higher than those of the control group (p < 0.01). Men of the control group had lower values of STT than active smokers (9.7 ± 7.1 and 15.4 ± 10.1 minute, respectively, p < 0.01). In addition, higher MCC velocity was observed in women that are current smokers (11.7 ± 6.8 minute) compared with men (15.4 ± 10.1 minute) in this group (p = 0.01). Among the younger age groups (< 50 years old), only passive smokers presented higher STT in relation to the control group. Conclusion Passive and active smoking are factors that influence negatively the MCC, and passive smokers may present losses of this mechanism at a younger age. Additionally, male smokers present worse MCC than male nonsmokers.

RESUMO Objetivo: Investigar a confiabilidade, consistência interna e validade da versão em português do Brasil do University of California San Diego Shortness of Breath Questionnaire (UCSD SOBQ, Questionário sobre Falta de Ar da Universidade da Califórnia em San Diego) em pacientes com doença pulmonar intersticial (DPI). Métodos: Pacientes com DPI preencheram o questionário em três momentos distintos, com uma semana de intervalo entre as aplicações, com o auxílio de dois avaliadores independentes. A confiabilidade intra-avaliador e a interavaliadores foram analisadas por meio do coeficiente de correlação intraclasse (CCI). A consistência interna foi avaliada por meio do coeficiente alfa de Cronbach. Para a análise de validade, as associações entre as variáveis foram avaliadas por meio do coeficiente de correlação de Spearman ou de Pearson. Resultados: Trinta pacientes com DPI (fibrose pulmonar idiopática, fibrose pulmonar associada a doença do tecido conjuntivo, sarcoidose, asbestose ou pneumonia intersticial não específica) foram incluídos [15 homens; média de idade: 59 ± 10 anos; DLCO: 46 (33-64) % do previsto]. A pontuação no UCSD SOBQ apresentou excelente concordância e consistência interna na análise intra-avaliador [CCI: 0,93 (0,85-0,97); coeficiente alfa de Cronbach: 0,95] e na análise interavaliadores [CCI: 0,95 (0,89-0,97); coeficiente alfa de Cronbach: 0,95], bem como correlação significativa com a dispneia (avaliada pela escala do Medical Research Council; r = 0,56); com os domínios dor corporal, estado geral de saúde, vitalidade e capacidade funcional do Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (−0,40 ≤ r ≤ −0,74); com a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (r = −0,38) e com a força muscular do quadríceps (r = −0,41). Conclusões: A versão em português do Brasil do UCSD SOBQ é válida, é confiável e apresenta consistência interna em pacientes com DPI no Brasil.

ABSTRACT Objective: To investigate the reliability, internal consistency and validity of the Brazilian Portuguese version of the University of California San Diego Shortness of Breath Questionnaire (UCSD SOBQ) in patients with interstitial lung disease (ILD). Methods: Patients with ILD completed the questionnaire at three different time points, one week apart, with the assistance of two independent assessors. Intra- and inter-rater reliability were analysed via the intraclass correlation coefficient (ICC). Internal consistency was assessed with the Cronbach’s alpha coefficient. For the validity analysis, associations between variables were assessed with Spearman’s or Pearson’s correlation coefficient. Results: Thirty patients with ILD (idiopathic pulmonary fibrosis, connective tissue disease-associated pulmonary fibrosis, sarcoidosis, asbestosis or non-specific interstitial pneumonia) were included (15 men; mean age, 59 ± 10 years; DLCO: 46 [33-64] % predicted). UCSD SOBQ scores showed excellent agreement and internal consistency in the intra-rater analysis (ICC: 0.93 [0.85-0.97]; Cronbach alpha: 0.95) and in the inter-rater analysis (ICC: 0.95 [0.89-0.97]; Cronbach alpha: 0.95), as well as correlating significantly with dyspnoea (as assessed by the Medical Research Council scale; r = 0.56); Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey domains bodily pain, general health, vitality and physical functioning (−0.40 ≤ r ≤ −0.74); six-minute walk distance (r = −0.38); and quadriceps muscle strength (r = −0.41). Conclusions: The Brazilian Portuguese version of the UCSD SOBQ is valid, is reliable and has internal consistency in patients with ILD in Brazil.

O objetivo do estudo foi analisar os efeitos de um treinamento muscular inspiratório (TMI) de curta duração e alta intensidade, com e sem o apoio de membros superiores, sobre as pressões respiratórias máximas em jovens saudáveis. Trinta jovens do sexo feminino foram aleatoriamente distribuídas em três grupos: o grupo controle (GC) fez treinamento placebo na posição sentada; o grupo GSA treinou em pé sem apoio de membros superiores; e o grupo GCA treinou com apoio de membros superiores. O TMI consistiu em três sessões diárias de 10 minutos em três dias consecutivos. Antes, ao final e após um mês do final do treino foram avaliadas a pressão inspiratória máxima (PImáx) e a pressão expiratória máxima (PEmáx). No GSA, houve aumento significante da PImáx após o treino de -75±10 para -97±14 cmH2O (p<0,001) e após um mês (-99±14 cmH2O; p<0,001). O mesmo ocorreu no GCA: a PImáx passou de -77±18 para -96±20 cmH2O (p<0,001), mantendo-se após um mês (-96±23 cmH2O, p<0,001). Não houve diferença entre a PImáx final dos dois grupos. Quanto à PEmáx, apenas no GCA houve aumento significante, de 99±16 para 112±16 cmH2O (p<0,05), seguida de diminuição após um mês (101±19 cmH2O, p<0,05). Em jovens saudáveis do sexo feminino, um TMI de curta duração e alta intensidade gera aumento da força muscular inspiratória independente do posicionamento dos braços; e aumento da força expiratória quando o treinamento é feito com os membros superiores apoiados.

The purpose of the study was to analyse the effects of a short-term, high-intensity inspiratory muscle training (IMT) on healthy youth maximal respiratory pressures, with and without arm bracing postures. Thirty young women were randomly assigned to three groups: control group (CG); group training with no arm bracing (NAB); and group training with arm bracing (AB). The IMT consisted of three 10-minute daily supervised sessions for three consecutive days. Before, at the end, and one month after the end of training, subjects' maximal inspiratory pressures (MIP) and maximal expiratory pressures (MEP) were assessed. In NAB group a significant increase in MIP was found, from -75±10 to -97±14 cmH2O (p<0.001) and one month later (-99±14 cmH2O, p<0.001). Similarly, in AB group, MIP significantly raised from 77±17 to -96±20 cmH2O (p<0.001), which was maintained one month later (-96±23 cmH2O, p<0.001). No significant difference was found between the two groups final MIP (p>0.05). As to MEP, only in AB group a significant increase on final MEP was found, from 99±16 to 112±16 cmH2O, p<0.05), followed by a decrease one month later (101±19 cmH2O, p<0.05). Hence in young healthy women a short-term, high-intensity IMT protocol increases inspiratory muscle strength independently of arm positioning, simultaneous to an increase in expiratory muscle strength when the IMT is performed with arm bracing.