RESUMO Objetivo O objetivo do presente estudo foi obter dados da neurocondução do frênico e exame com agulha do diafragma em pacientes com asma de difícil controlee comparar com um grupo normal. Métodos O estudo consiste em realizar radiografia de tórax, espirometria, pressão máxima inspiratória e expiratória, neurocondução do nervo frênico e eletromiografia do músculo diafragma em 20 pacientes asmáticos de difícil controle e comparar com 27 controles. Resultados Encontramos redução da área do potencial de ação muscular composto do nervo frênico e a eletromiografia do musculo diafragma estava normal em todos os pacientes. Conclusão É possível que a redução da área do potencial de ação muscular composto do nervo frênico nos pacientes com asma de difícil controle associado a eletromiografia normal do músculo diafragma esteja relacionada as alterações da fibra muscular do mesmo devido à sobrecarga de atividade.

ABSTRACT Objective The aim of this study was to obtain data on phrenic neuroconduction and electromyography of the diaphragm muscle in difficult-to-treat asthmatic patients and compare the results to those obtained in controls. Methods The study consisted of 20 difficult-to-treat asthmatic patients compared with 27 controls. Spirometry, maximal inspiratory and expiratory pressure, chest X-ray, phrenic neuroconduction and diaphragm electromyography data were obtained. Results The phrenic compound motor action potential area was reduced, compared with controls, and all the patients had normal diaphragm electromyography. Conclusion It is possible that a reduced phrenic compound motor action potential area, without electromyography abnormalities, could be related to diaphragm muscle fiber abnormalities due to overload activity.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo foi definir os dados normativos de condução do nervo frênico de uma população saudável. Métodos: Foram realizados estudos de condução do nervo frênico em 27 voluntários saudáveis. Resultados: Os limites normais do potencial de ação muscular composto do nervo frênico durante a expiração foram: amplitude (0.47 mv - 0.83 mv), latência (5.74 ms - 7.10 ms), área (6.20 ms/mv - 7.20 ms/mv) e duração (18.30 ms - 20.96 ms). E durante a inspiração os limites normais foram: amplitude (0.67 mv - 1.11 mv), latência (5.90 ms - 6.34 ms), área (5.62 ms/mv - 6.72 ms/mv) e duração (13.77 ms - 15.37 ms). Conclusão: O melhor ponto de estímulo do nervo frênico no pescoço varia entre a borda medial e lateral da cabeça clavicular do músculo esternocleidomastóideo. Estimular ambos os locais e escolher a melhor resposta do nervo frênico parece ser o procedimento mais adequado.

ABSTRACT Objective: The aim of the present study was to define normative data of phrenic nerve conduction parameters of a healthy population. Methods: Phrenic nerve conduction studies were performed in 27 healthy volunteers. Results: The normative limits for expiratory phrenic nerve compound muscle action potential were: amplitude (0.47 mv - 0.83 mv), latency (5.74 ms - 7.10 ms), area (6.20 ms/mv - 7.20 ms/mv) and duration (18.30 ms - 20.96 ms). Inspiratory normative limits were: amplitude (0.67 mv - 1.11 mv), latency (5.90 ms - 6.34 ms), area (5.62 ms/mv - 6.72 ms/mv) and duration (13.77 ms - 15.37 ms). Conclusion: The best point of phrenic nerve stimulus in the neck varies among individuals between the medial and lateral border of the clavicular head of the sternocleidomastoid muscle and stimulation of both sites, then choosing the best phrenic nerve response, seems to be the appropriate procedure.

A compressão do nervo mediano no segmento punho-palma produz uma entidade clínica conhecida como síndrome do túnel do carpo (STC). A eletroneuromiografia é o exame de escolha para o diagnóstico da STC, através da identificação de diminuição de velocidade e/ou bloqueio de condução quando estudamos a neurocondução do nervo mediano, no trecho do punho. Entretanto, as técnicas comumente usadas não conseguem separar a lesão em mielínica focal com ou sem degeneração axonal secundária. Avaliamos 100 mãos de pacientes com STC e comparamos com 50 mãos de um grupo controle. Medimos a amplitude do potencial de ação do nervo sensitivo do mediano, com estímulo na palma e captação no dedo, e comparamos entre os grupos controle e de pacientes (o grupo de STC foi subdividido em leve, moderado e grave). Era esperado que a amplitude do potencial estivesse normal enquanto não houvesse degeneração axonal secundária. Os resultados mostraram que, no grupo de STC leve e parte do grupo de STC moderado, a amplitude do potencial está normal, enquanto que, no grupo de STC grave e em parte do grupo de STC moderado, a amplitude está diminuída, ou o potencial está abolido, demonstrando que existe degeneração axonal secundária nos casos de STC mais graves. Como em geral as lesões mielínicas focais têm melhor prognóstico do que as axonais, concluímos que a avaliação proposta pode ser útil no prognóstico e na orientação terapêutica.

Median nerve entrapment in the palm to wrist segment is known as carpal tunnel syndrome (CTS). Electromyography is the best evaluation test to confirm the disease, as it shows a median reduced conduction velocity and/or conduction block; however, the usual CTS electrodiagnostic tests do not separate segmental demyelination alone from segmental demyelination plus secondary axonal degeneration. We studied 100 hands from CTS patients (classified as mild, moderate, and severe), and 50 hands from normal subjects. The median palmar sensory nerve action potential (SNAP) amplitude was measured and compared between the two groups. It would be expected that SNAP was normal if no axonal degeneration had occurred. The results showed that in mild CTS group and part of moderate CTS group SNAP amplitude was normal, whereas in severe CTS group, and part of moderate group SNAP amplitude was reduced, proving that axonal degeneration was involved. As it is well stated that axonal lesions have worse prognosis than segmental demyelinating ones, this simple test may help to preditic the CTS outcome and treatment.