Resumo Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil diagnóstico dos casos de câncer de mama na pandemia de coronavirus disease 2019 (COVID-19) em comparação com o ano anterior. Métodos Este é um estudo retrospectivo de casos diagnosticados em um serviço de referência da rede pública de saúde de Campinas, SP, Brasil. Foram analisados dois períodos: de março a outubro de 2019 (período pré-COVID) e de março a outubro de 2020 (período COVID). Todas as mulheres diagnosticadas durante os períodos foram incluídas. Foram utilizados os testes do qui-quadrado ou exato de Fisher e Mann-Whitney. Resultados Nos períodos pré-COVID e COVID, o câncer de mama foi diagnosticado, respectivamente, em 115 e 59 mulheres, e a média de idade no diagnóstico foi de 55 e 57 anos (p = 0,339). No período COVID, foram mais frequentes a história familiar de câncer de mama (9,6% vs 29,8%, p < 0,001), casos sintomáticos (50,4% vs 79,7%, p < 0,001) e com massas palpáveis (56,5% vs 79,7%, p = 0,003). Nas mulheres sintomáticas, a média de dias desde os sintomas até a mamografia foi de 233,6 (458,3) no pré-COVID e 152,1 (151,5) no COVID (p = 0,871). Entre os tumores invasivos no período COVID, a proporção de cânceres nos estágios I e II foi ligeiramente maior, porém não significativa (76,7% vs 82,4%, p = 0,428). Ainda no período COVID, a frequência de tumores tipo luminal A-like foi menor (29,2% vs 11,8%, p = 0,018), de tumores triplo-negativos foi duas vezes maior (10,1% vs 21,6%, p = 0,062), e de tumores positivos para receptor de estrogênio foi inferior (82,2% vs 66,0%, p = 0,030). Conclusão Durante a pandemia de COVID-19, houve uma redução no diagnóstico de câncer de mama. Os casos detectados eram sugestivos de pior prognóstico: mulheres sintomáticas com massas palpáveis e subtipos mais agressivos. Os tumores indolentes foram os mais sensíveis à interrupção do rastreamento.

Abstract Objective This study aimed to evaluate the diagnostic profile of breast cancer cases during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic compared with the previous year. Methods It is a retrospective study of cases diagnosed by a reference service in the public health system of Campinas, SP, Brazil. Two periods were analyzed: March to October 2019 (preCOVID period) and March to October 2020 (COVID-period). All women diagnosed during the periods were included. The Chi-Squared or Fisher exact and Mann-Whitney tests were used. Results In the preCOVID and COVID periods, breast cancers were diagnosed, respectively, in 115 vs 59 women, and the mean ages at diagnosis were 55 and 57 years (p = 0.339). In the COVID period, the family history of breast cancer was more observed (9.6% vs 29.8%, p < 0.001), cases were more frequently symptomatic (50.4% vs 79.7%, p < 0.001) and had more frequently palpable masses (56.5% vs 79.7%, p = 0.003). In symptomatic women, the mean number of days from symptom to mammography were 233.6 (458.3) in 2019 and 152.1 (151.5) in 2020 (p = 0.871). Among invasive tumors, the proportion of breast cancers in stages I and II was slightly higher in the COVID period, although not significantly (76.7% vs 82.4%, p = 0.428). Also in the COVID period, the frequency of luminal A-like tumors was lower (29.2% vs 11.8%, p = 0.018), of triple-negative tumors was twice as high (10.1% vs 21.6%, p = 0.062), and of estrogen receptor-positive tumors was lower (82.2% vs 66.0%, p = 0.030). Conclusion During the COVID-19 pandemic, breast cancer diagnoses were reduced. Cases detected were suggestive of a worse prognosis: symptomatic women with palpable masses and more aggressive subtypes. Indolent tumors were those more sensitive to the interruption in screening.

Resumo Objetivo Avaliar o número de pacientes com câncer de mama em estágio inicial que se beneficiariam da omissão da linfadenectomia axilar segundo o protocolo Z0011 da Alliance for Clinical Trials in Oncology (ACOSOG). Métodos Estudo de coorte retrospectiva conduzido no Hospital da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Foram incluídas mulheres diagnosticadas com carcinoma invasivo de mama em estágio inicial, com axila clinicamente negativa, tratadas com cirurgia conservadora e biópsia do linfonodo sentinela, radioterapia, quimioterapia e/ou hormonioterapia, de janeiro de 2005 a dezembro de 2010. Os critérios do estudo da ACOSOG Z0011 foram aplicados a essas mulheres e foi realizada uma análise estatística que comparou ambas as populações dos estudos. Resultados Foram estudadas 384 mulheres submetidas a cirurgia conservadora de mama e biópsia do linfonodo sentinela. Entre elas, 86 mulheres foram submetidas a linfadenectomia axilar por metástase presente no linfonodo sentinela. Uma paciente foi submetida a linfadenectomia axilar por ter um linfonodo palpável suspeito no intraoperatório, não incluída no estudo. Entre essas 86 pacientes, 82 (95,3%) tiveram de 1 a 2 linfonodos sentinela comprometidos e seriam elegíveis para omissão da linfadenectomia axilar pelos critérios do ACOSOG Z0011. Entre as 82 pacientes elegíveis, apenas 13 (15,9%) delas apresentaram tumores com invasão angiolinfática, e 62 (75,6%) dos tumores mediram até 2 cm (T1). Conclusão Os critérios do estudo ACOZOG Z0011 podem ser aplicados a um seleto grupo de pacientes com linfonodo sentinela positivo reduzindo os custos e a morbidade cirúrgica do tratamento do câncer de mama.

Abstract Objective To evaluate the number of patients with early-stage breast cancer who could benefit from the omission of axillary surgery following the application of the Alliance for Clinical Trials in Oncology (ACOSOG) Z0011 trial criteria. Methods A retrospective cohort study conducted in the Hospital da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. The study population included 384 women diagnosed with early-stage invasive breast cancer, clinically negative axilla, treated with breast-conserving surgery and sentinel lymph node biopsy, radiation therapy, chemotherapy and/or endocrine therapy, from January 2005 to December 2010. The ACOSOG Z0011 trial criteria were applied to this population and a statistical analysis was performed to make a comparison between populations. Results A total of 384 patients underwent breast-conserving surgery and sentinel lymph node biopsy. Of the total number of patients, 86 women underwent axillary lymph node dissection for metastatic sentinel lymph nodes (SNLs). One patient underwent axillary node dissection due to a suspicious SLN intraoperatively, thus, she was excluded fromthe study. Among these patients, 82/86 (95.3%) had one to two involved sentinel lymph nodes andmet the criteria for the ACOSOG Z0011 trial with the omission of axillary lymph node dissection. Among the 82 eligible women, there were only 13 cases (15.9%) of lymphovascular invasion and 62 cases (75.6%) of tumors measuring up to 2 cm in diameter (T1). Conclusion The ACOSOG Z0011 trial criteria can be applied to a select group of SLNpositive patients, reducing the costs and morbidities of breast cancer surgery.

Resumo Objetivo: Avaliar o realce de fundo do parênquima (RFP), suas características e seu comportamento pré- e pós-quimioterapia neoadjuvante (QTN) em ambas as mamas em pacientes com câncer de mama unilateral. Materiais e Métodos: Estudo observacional transversal retrospectivo realizado em um serviço acadêmico e um centro especializado em mamas, que incluiu mulheres com câncer de mama invasivo submetidas a QTN e que realizaram exames de ressonância magnética (RM) das mamas com contraste antes e depois da quimioterapia, entre julho de 2007 e julho de 2017. Os exames foram realizados de acordo com protocolo padronizado. O RFP foi avaliado em ambas as mamas de acordo com o ACR BI-RADS, 5ª edição. Foi aplicada análise de regressão logística. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi p < 0,05. Resultados: Foram analisadas 150 mulheres. A idade média foi de 45,2 anos (20–74 anos). Na análise de regressão multivariada, apenas a idade inferior a 50 anos e redução do RFP correlacionaram-se independentemente com o nível alto de RFP em ambas as mamas: mamas afetadas (odds ratio [OR]: 6,55; intervalo de confiança 95% [IC 95%]: 2,32–18,46 e OR: 17,75; IC 95%: 4,94–63,73, respectivamente); mamas contralaterais (OR: 6,55; IC: 95% 2,32–18,46 e OR: 18,47; IC 95%: 5,19–66,49, respectivamente). Conclusão: Idade abaixo de 50 anos e redução do RFP pós-QTN correlacionaram-se independentemente com maior RFP pré-QTN em ambas as mamas em pacientes com câncer de mama invasivo unilateral submetidas a QTN.

Abstract Objective: To evaluate background parenchymal enhancement (BPE) and its characteristics, as well as its behavior before and after neoadjuvant chemotherapy (NAC), in both breasts of patients with unilateral breast cancer. Materials and Methods: This was a retrospective, cross-sectional observational study involving a consecutive sample of women with invasive breast cancer who underwent breast magnetic resonance imaging (MRI) between July 2007 and July 2017, as well as undergoing dynamic contrast-enhanced MRI before and after NAC. In both breasts, we evaluated the BPE in accordance with the Breast Imaging Reporting and Data System. We applied logistic regression analysis, and values of p < 0.05 were considered significant. Results: We evaluated 150 women. The mean age was 45.2 years (range, 20-74 years). The variables correlating independently with a high pre-NAC BPE, in the affected and contralateral breasts, were being under 50 years of age (odds ratio [OR] = 6.55; 95% confidence interval [95% CI]: 2.32-18.46, for both breasts) and a post-NAC BPE reduction (OR = 17.75; 95% CI: 4.94-63.73 and OR = 18.47; 95% CI: 5.19-66.49, respectively). Conclusion: Patients with invasive unilateral breast cancer who have a high pre-NAC BPE in both breasts tend to be under 50 years of age and to show a post-NAC reduction in BPE.