RESUMO A amiloidose oral é uma doença caracterizada pela deposição extracelular e irreversível de proteínas amorfas e fibrilares na cavidade bucal, sendo fortemente associada com Mieloma Múltiplo. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma mulher com 62 anos de idade diagnosticada com Mieloma Múltiplo que, aproximadamente 2 anos após o início do tratamento para a doença de base, apresentou lesão em borda lateral de língua com crescimento exofítico, de coloração rósea, vascularizada, indolor, medindo 3 cm em seu maior diâmetro. Após análise histopatológica através de biópsia incisional, obteve-se diagnóstico final de amiloidose. Como tratamento local, optou-se pela exérese completa da lesão. A paciente evoluiu para óbito por consequência do Mieloma Múltiplo com complicações associadas à amiloidose sistêmica. A amiloidose oral geralmente está associada com a apresentação sistêmica da doença, tornando necessária uma investigação aprofundada nos demais órgãos. Seu diagnóstico é importante uma vez que pode influenciar diretamente no prognóstico e, consequentemente, negativamente nas taxas de sobrevida e no tratamento da doença de base.

ABSTRACT Oral amyloidosis is a disease characterized by extracellular and irreversible deposition of amorphous and fibrillar proteins in the oral cavity, being strongly associated with Multiple Myeloma. The objective of this study is to report a case of a 62-year-old woman diagnosed with Multiple Myeloma who, approximately 2 years after starting treatment for the underlying disease, presented a lesion on the lateral border of the tongue with exophytic growth, pinkish color, vascularized, painless, measuring 3cm in its largest diameter. After histopathological analysis through incisional biopsy, a final diagnosis of amyloidosis was obtained. As a local treatment, we opted for complete excision of the lesion. The patient evolved to death due to Multiple Myeloma influenced by the diagnosis of systemic amyloidosis. Oral amyloidosis is usually associated with the systemic presentation of the disease, making it necessary to conduct a thorough investigation of other organs. Its diagnosis is important since the prognosis is directly related and can negatively influence survival rates and treatment of the underlying disease.

Resumo Objetivos: Análise retrospectiva do perfil epidemiológico e clínico do tratamento e prognóstico de pacientes diagnosticados com lesões orais de paracoccidioidomicose. Métodos: Os registros de biópsia, desde 1994 até 2018, de pacientes diagnosticados com paracoccidiodomicose foram revisados no laboratório de Patologia Bucomaxilofacial da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais. Dados demográficos e clínicos foram obtidos dos registros da biópsia. Os pacientes com diagnóstico prévio de paracoccidioidomicose oral foram contatados por telefone ou e-mail e convidados a retornar para avaliação da mucosa oral. O estudo foi aprovado pelo comité de ética em pesquisa da instituição. Resultados: Um total de 17.358 pacientes foram diagnosticados com lesões orais nos últimos 24 anos no serviço de Patologia Bucomaxilofacial. Desses, 59 casos (0,3%) foram diagnosticados com paracoccidioidomicose. A maioria dos pacientes era do género masculino (93,0%), com média de 49,9 anos, raça branca (72,9%) e procedência rural (25,4%). As lesões foram descritas principalmente como úlceras e localizadas na mucosa oral, lábio e língua. Dos pacientes contatados, apenas oito (13,3%) retornaram e compareceram à clínica para reavaliação. Todos eles encontravam-se curados e não relataram recidivas. Conclusões: A paracoccidioidomicose é uma lesão fúngica de baixa incidência na cavidade oral. Quando lesões orais estão presentes, ocorrem predominantemente em homens e podem afetar uma ampla faixa etária. As taxas de resposta para comparecer à reavaliação clínica desses pacientes foram baixas.

Abstract Objectives: Retrospective analysis of the epidemiological and clinical profiles of the treatment and prognosis of patients diagnosed with oral lesions of paracoccidioidomycosis. Methods: Biopsy records, from 1994 to 2018, from patients diagnosed with paracoccidioidomycosis were reviewed in the laboratory of Bucomaxillofacial Pathology of the Pontifical Catholic University of Minas Gerais. Demographic and clinical data were obtained from the biopsy records. The patients with previous oral paracoccidioidomycosis diagnoses were contacted by telephone or e-mail and invited to return for oral mucosa investigation. The study was approved by the research ethics committee. Results: A total of 17,358 patients were diagnosed with oral lesions in the last 24 years in the service of Bucomaxillofacial Pathology. Of these, 59 cases (0.3%) were diagnosed with paracoccidioidomycosis. The majority of the patients were men (93.0%), with a mean of 49.9 years old, white (72.9%), and rural workers (25.4%). The lesions were described mainly as ulcers and located on the buccal mucosa, lip, and tongue. Of the patients contacted, only eight (13.3%) returned for reassessment at the clinic. All of them were cured and did not report relapses. Conclusions: Paracoccidioidomycosis is a fungal lesion of low incidence in the oral cavity. Associated oral lesions occur predominantly in men and can affect a wide age range. Response rates for the clinical reevaluation of these patients were low.

Apesar dos altos índices de cura, cerca de 20% dos pacientes com leucemia linfóide aguda (LLA) apresentam recidiva da doença. Recidiva isolada na cavidade oral é extremamente incomum. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de recidiva isolada em criança com LLA de linhagem T. A apresentação clínica foi quadro de edema e dor na cavidade oral, na região superior da gengiva à direita, sem outras alterações clínicas ou hematológicas. O diagnóstico foi confirmado por meio de biópsia e imuno-histoquímica. O mielograma era normal. Cinco meses após a manifestação inicial na cavidade oral, foi detectada infiltração leucêmica na medula óssea. O tratamento com quimioterapia sistêmica foi reintroduzido. Este relato de caso ressalta a importância do acompanhamento clínico e odontológico durante e após o tratamento quimioterápico, não somente com o objetivo de tratar as alterações na cavidade oral decorrentes da própria doença ou dos efeitos adversos do tratamento, mas para que sejam detectadas apresentações incomuns de recidiva na LLA.

Despite high cure rates, approximately 20% of patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) have disease relapse. Isolated recurrence in oral cavity is extremely unusual. The aim of this paper is to report a case of an isolated relapse occurred in a child with T-lineage ALL. Clinical picture included swelling and pain in the right upper gingiva of the oral cavity, with no other clinical or hematological alterations. Diagnosis was confirmed by biopsy and immunohistochemical staining. Bone marrow aspiration was normal. Five months later leukemic infiltration of the bone marrow was detected and systemic chemotherapy was reintroduced. This case report highlights the relevance of dental care during and after chemotherapy, not only to treat lesions in the oral cavity resulting from the disease itself or from treatment side effects, but also to detect unusual sites of ALL relapse.