Abstract: Acute pancreatitis is an inflammatory process of the pancreas with local and systemic affection, with a high prevalence worldwide. The most common cause is biliary. It is diagnosed using two of the three criteria. Within its approach, severity must be identified in order to optimize treatment. Treatment is initially medical, but may require invasive treatment depending on its course. Its treatment requires standardization in order to have an adequate evolution and decrease morbidity and mortality. The objective of this article is to present the current concepts related to acute pancreatitis, as well as the most important points of the treatment of this pathology, allowing establishing criteria, and thus offering a protocolized treatment to patients.

Resumen: La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del páncreas con afección local y sistémica, con alta prevalencia a nivel mundial. La causa más frecuente es biliar. Su diagnóstico se establece con dos de los tres criterios. En su abordaje debe identificarse la severidad para optimizar el tratamiento, el cual inicialmente es médico, pero puede requerirse tratamiento invasivo, dependiendo de la evolución que presente y es necesario estandarizarlo para lograr una adecuada evolución y disminuir la morbimortalidad. El objetivo de este artículo es dar a conocer los conceptos actuales en relación con la pancreatitis aguda, así como los puntos más importantes del tratamiento de esta patología que permiten establecer criterios y de esta manera ofrecer a los pacientes un tratamiento protocolizado.

Abstract: Background: Nowadays, open pancreaticoduodenectomy is the gold standard in the treatment of pancreatic tumors. Gagner and Pomp described in 1994 the laparoscopic approach of pancreaticoduodenectomy; there are numerous papers in the worldwide literature describing acceptable outcomes with the laparoscopic approach. Aims: To describe the outcomes of patients with laparoscopic pancreaticoduodenectomy in the last two years at the host hospital. Material and methods: Patients with pancreatic tumors treated from March 2013 to March 2015 with minimally invasive pancreaticoduodenectomy were included. Outcomes were determined and compared with those published in the worldwide literature. Results: Seven patients were included (five with total laparoscopic pancreaticoduodenectomy and two with hybrid approach). The mortality rate was 0%; morbidity, 14.2%; mean operating time, 625 minutes; mean blood loss was 678 ml; the mean hospital stay was 12.5 days. Conclusions: The outcomes obtained in this study demonstrate that, in selected patients and with skilled surgeons, laparoscopic pancreaticoduodenectomy is a safe and efficient option to treat patients with resectable pancreatic tumors.

Resumen: Antecedentes: La técnica de pancreatoduodenectomía abierta constituye el estándar para el tratamiento de tumores periampulares y pancreáticos. En 1994, Gagner y Pomp describieron la técnica con abordaje laparoscópico. A partir de entonces, se han publicado numerosos trabajos que han demostrado buenos resultados con el abordaje mínimamente invasivo. Objetivo: Describir los resultados de la técnica de pancreatoduodenectomía laparoscópica en el tratamiento de patologías pancreáticas inflamatorias y neoplásicas en los últimos dos años en el hospital sede. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con tumores pancreáticos y periampulares resecables tratados mediante pancreatoduodenectomía laparoscópica en el periodo comprendido de marzo de 2013 a marzo de 2015. Se determinaron la morbilidad y mortalidad asociadas con el procedimiento. Resultados: Se eligieron siete individuos a quienes se les realizó pancreatoduodenectomía con abordaje mínimamente invasivo (cinco totalmente laparoscópicos y dos híbridos); obtuvimos una mortalidad de 0%, morbilidad de 14.2%, tiempo quirúrgico promedio de 625 minutos, sangrado promedio de 678 ml y una estancia hospitalaria promedio de 12.5 días. Conclusiones: Los resultados logrados con la técnica laparoscópica utilizada en el hospital sede demuestran que en personas seleccionadas, dicho abordaje es factible, eficaz y seguro; por ello, en manos expertas debe considerarse como una opción para el tratamiento de sujetos con tumores periampulares y pancreáticos resecables.

Objective: To establish a correlation between the pre-operative endoscopic findings with the gastrointestinal syndrome and endoscopic findings during follow-up of patients subjected to bariatric surgery. Setting: General Hospital ''Dr. Manuel Gea González'' (third level health care center). Design: A retrospective, descriptive, cross-sectional, comparative study. Statistical analysis: Percentages as summary measures for qualitative variables and χ². Patients and method: Patients operated in the obesity clinic from June 2006 to June 2010, in whom a preoperative endoscopy was performed with a follow-up of at least 1 years. We identified the gastrointestinal pathologies with the highest incidence, histopathological findings, and the correlation with the postoperative endoscopy during the follow-up of patients, who, due to their symptoms, required endoscopic control. Results: In a total of 137 patients that complied with the inclusion criteria (111 women and 26 men), average age of 36.41 years, average BMI of 42.04, the pathology with the highest incidence was non-specific non-erosive gastritis (45.25%), the most frequent histopathological result was gastritis associated to Helicobacter pylori (HP) (38.6%). At an average follow-up of three years (SD ± 1.31), 35 patients (25.5%) were subjected to follow-up endoscopy due to gastrointestinal symptoms. Endoscopic findings were: non-specific, non-erosive gastritis (54.28%), without alterations (31.42%), and stenosis of the anastomoses (14.7%). Conclusion: Preoperative endoscopy is very useful as it allows identifying pathologies that can be associated to other complications and taking the necessary measures to prevent them.

Objetivo: Establecer una correlación de los hallazgos endoscópicos preoperatorios con los síntomas gastrointestinales y hallazgos endoscópicos en el seguimiento de los pacientes sometidos a algún tipo de cirugía bariátrica. Sede: Hospital General ''Dr. Manuel Gea González''. Tercer Nivel de Atención Médica. Diseño: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal y comparativo. Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas y χ². Pacientes y método: Pacientes que se operaron en la clínica de obesidad, de junio 2006 a junio 2010, a los cuales se les realizó endoscopia preoperatoria con un seguimiento mínimo de un año. Se identificaron las patologías gastrointestinales con mayor incidencia, hallazgos histopatológicos y la correlación de la endoscopia postoperatoria en el seguimiento de pacientes que por sus síntomas requirieron control endoscópico. Resultados: De un total de 137 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión (111 mujeres, 26 hombres), con edad promedio de 36.41, IMC promedio de 42.04, la patología con mayor incidencia fue gastritis inespecífica no erosiva (45.25%), el resultado histopatológico más frecuente fue gastritis asociada a Helicobacter pylori (HP) (38.6%). A un seguimiento promedio de tres años (DE ± 1.31) a 35 pacientes (25.5%) se les realizó endoscopia de seguimiento por síntomas gastrointestinales; los hallazgos endoscópicos fueron: gastritis inespecífica no erosiva (54.28%), sin alteraciones (31.42%) y estenosis de anastomosis (14.7%). Conclusión: La endoscopia preoperatoria es de gran utilidad, ya que permite identificar patologías que se pueden asociar a otras complicaciones y tomar todas las medidas para prevenirlas.

Introduction: Obesity has been considered a risk factor for acute coronary events. The main factors to develop this type of diseases are present in most of the patients subjected to bariatric surgery. Objective: To assess the cardiovascular risk of patients subjected to bariatric surgery preoperatively and at 2-years follow-up. Setting: General Hospital ''Dr. Manuel Gea González''. Design: Retrospective, longitudinal, observational, and comparative study. Patients and methods: Patients from the bariatric surgery clinic, operated with the gastric bypass technique, calculating the cardiovascular risk preoperatively and at 2-year follow-up. Results: The study included 64 patients (13 men and 51 women). Average age of men was 42 years, their average body mass index was 49.44 kg/m², preoperative cardiovascular risk score was 5.15 (2-9). At 2-year follow-up, their BMI diminished to 36.23 kg/m², the cardiovascular risk score was 2.38 (0-5). In women, average age was of 36 years, their body mass index before surgery was of 45.32 kg/m², the cardiovascular risk score was 4.3 (-10 a 13). At 2-year follow-up, their average body mass index reduced to 28.64 kg/m² (20.1-42.1), and the cardiovascular risk score was -4.1 (-11 to 8). Conclusion: Bariatric surgery has not only been demonstrated as an efficacious and safe method to reduce body weight in patients with morbid obesity but also to diminish the cardiovascular risk depicted by these patients.

Introducción: La obesidad se ha considerado como un factor de riesgo para desarrollar eventos coronarios agudos. Los principales factores para desarrollar este tipo de enfermedades están presentes en la mayoría de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Objetivo: Evaluar el riesgo cardiovascular de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica en forma preoperatoria y postoperatoria tras un seguimiento a dos años. Sede: Hospital General ''Dr. Manuel Gea González''. Diseño: Estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y comparativo. Material y métodos: Pacientes de la clínica de cirugía bariátrica, operados con la técnica de bypass gástrico, calculando el riesgo cardiovascular de forma preoperatoria y posteriormente a dos años de seguimiento. Resultados: Se incluyeron 64 pacientes (13 hombres y 51 mujeres). La edad promedio de los hombres fue 42 años su índice de masa corporal promedio fue 49.44 kg/m², la puntuación del riesgo cardiovascular preoperatoria fue: 5.15 (2-9). Al seguimiento a dos años su índice de masa corporal promedio disminuyó a 36.23 kg/m², la puntuación del riesgo cardiovascular fue: 2.38 (0-5). En las mujeres la edad promedio fue de 36 años, su índice de masa corporal promedio previo a la cirugía fue 45.32 kg/m², la puntuación del riesgo cardiovascular fue: 4.3 (-10 a 13). A un seguimiento de dos años su índice de masa corporal promedio fue 28.64 kg/m² (20.1-42.1), la puntuación del riesgo cardiovascular fue -4.1 (-11 a 8). Conclusión: La cirugía bariátrica no sólo ha demostrado ser un método eficaz y seguro para la disminución del peso corporal en pacientes con obesidad mórbida, también aquí se demuestra que disminuye el riesgo cardiovascular que poseen estos pacientes.

OBJETIVO: Avaliar o manejo anestésico em cirurgia intra-uterina para induzir mielomeningocelo em primatas não humanos, Macaca mulatta. MÉTODOS: Operaram-se um total de nove fetos in útero que foram submetidos à laminectomia em L5 e L6. As variáveis a estudar foram mortes maternas ou fetais, freqüência cardíaca e respiratória, pressão arterial, temperatura e saturação de oxigênio. RESULTADOS: Não se apresentaram mortes maternas ou fetais, a temperatura se manteve abaixo dos 36°C, não tendo repercussões no bem-estar dos macacos. CONCLUSÃO: Não ocorreu nenhum óbito materno ou fetal, sendo que a única variável abaixo do normal foi a temperatura.

PURPOSE: Evaluate the anesthetic management in intrauterine surgery to induce myelomeningocele in non human primates Macaca mulatta. METHODS: A total of nine fetuses had intrauterine surgery; laminectomy was performed on them in L5 and L6. The studied variables were: maternal death, fetus death, cardiac frequency, respiratory frequency, arterial pressure, temperature, and oxygen saturation. RESULTS: No maternal or fetal deaths occurred; the only variable that was reported below the normal ranges was temperature. CONCLUSION: No maternal or fetal deaths occurred; the only variable that was reported below the normal ranges was temperature.