ABSTRACT Introduction: The pandemic does not stop, neither do the studies on it; This pandemic produces pain, sadness, despair and deaths, whose numbers are unmeasurable. Faced with this difficult and painful situation, laughter raises its flag of hope. Objective: The study aims to describe the levels and demographic factors of laughter, in the context of COVID-19. Methods: The study corresponds to a quantitative, descriptive, cross-sectional approach. The data were obtained through a virtual survey, whose participants were 101, between 20 and 60 years of age, participating voluntarily, from the three regions of Peru: coast, mountain and jungle. The data regarding laughter experience, within the survey, with Likert-type: never, sometimes and always. Results: Of the 101 participants, 87 (between 20 and 60 years old) are located in the high level and 14 in the medium level. 14 participants (among single, married, divorced and cohabitants) revealed laughter in the medium level and 87 in the high level. Of the three regions (coast, mountains and jungle), 14 were in the medium level and 87 in the high level. On the other hand, 6 men and 8 women practiced laughter in the medium level, in the high level 28 and 59, respectively. In the religion factor: 14 (among Catholics, Adventists, Evangelicals and others) reveal a laughter in the medium level, 87 in the high. According to the educational level factor: (primary, secondary and higher), 14 and 87 are located in the low and high level, respectively. In the family and friends circle, laughter is always experienced: 58.4% and 66.3%, respectively; for respondents it is easier to laugh, always, 54.5% and 66.3%, in the family environment and with friends, respectively. They declared that laughter prevents diseases, strengthens health, prevents covid-19, strengthens the immune system and limits the production of the cortisol hormone (responsible for stress), always 70.3%, 31.7%, 81.2; 31.7%, 71.3% and 83.2%, respectively. Conclusion: In the context of COVID-19, the most significant levels of laughter found in the study are two: medium and high; the most weighted demographic factors are: age, sex, religion, and employment status.

RESUMEN Introducción: La pandemia no se detiene, los estudios sobre la misma tampoco; esta pandemia produce dolor, tristeza, desesperación y muertes, cuyos números son incalculables. Ante esta situación difícil y dolorosa, la risa levanta su bandera de esperanza. Objetivo: El estudio tiene el objetivo de describir los niveles y los factores demográficos de la risa, en el contexto la COVID-19. Métodos: El estudio corresponde a un enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo, de corte transversal. Los datos sobre los niveles de la risa se obtuvieron mediante una encuesta virtual, cuyos participantes fueron 101, de edades entre 20 y 60 años, quienes participaron voluntariamente, procedentes de las tres regiones del Perú: costa, sierra y selva. Los datos sobre la experiencia de la risa, con misma encuesta, con el tipo Likert: nunca, a veces y siempre. Resultados: De los 101 participantes, 87 (entre 20 y 60 años) presentan una risa en el nivel alto y 14 en el nivel medio. 14 participantes (entre solteros, casados, divorciados y convivientes) revelan una risa en el nivel medio y 87 en el nivel alto. De las tres regiones (costa, sierra y selva), 14 participantes se ubican en el nivel medio y 87 en el nivel alto. Por otro lado, 6 hombres y 8 mujeres practican una risa ubicada en el nivel medio, en el alto 28 y 59, respectivamente. En el factor: religión, 14 (entre católicos, adventistas, evangélicos y otros) revelan una sonrisa en el nivel medio, 87 en el alto. Según el factor: nivel de estudios (primario, secundario y superior), 14 y 87 ubican su risa en el nivel bajo y alto, respectivamente. En el círculo familiar y de los amigos, se experimenta siempre la risa: 58.4% y 66.3%, respectivamente; para los encuestados es más fácil reír, siempre, 54.5% y 66.3%, en el entorno familiar y de los amigos, respectivamente. Declararon que la risa previene las enfermedades, fortalece la salud, evita el covid-19, fortalece el sistema inmunológico y limita la producción de la hormona cortisol (responsable del estrés), siempre 70.3%, 31.7%, 81.2; 31.7%, 71.3% y 83.2%, respectivamente. Conclusión: En el contexto de la COVID-19, los niveles más significativos de la risa encontrados en el estudio son dos: medio y alto; los factores demográficos más ponderados son: edad, sexo, religión y estado laboral.

Este estudio fue realizado para evaluar las características de sensibilidad y especificidad de una formulación antigénica (AgA), producida a bajo costo, para detectar anticuerpos dirigidos a Trypanosoma cruzi, en muestras de suero de pacientes con enfermedad de Chagas. El AgA fue producido por el efecto combinado de estrés nutricional y autoclave de los parásitos. La especificidad y sensibilidad fueron evaluadas en dos estudios separados, con 152 sueros de individuos sanos y 175 de pacientes Chagásicos. La reactividad cruzada con 289 sueros de pacientes con diagnóstico parasitológico de enfermedades con anticuerpos que reaccionan con antígenos de T. cruzi. Estos sueros fueron evaluados con AgA-ELISA y con tres estuches comerciales. 566 muestras de suero provenientes de un área endémica, fueron empleadas para estudiar la concordancia entre nuestro diagnostico y una prueba designada por nosotros como patrón oro estándar. Resultados: la sensibilidad y especificidad fue de 100%. El AgA presento el más bajo porcentaje de reactividad cruzada, respecto a los estuches comerciales evaluados. La concordancia con la prueba patrón oro, en Venezuela, fue excelente (kappa=0,92). En conclusión, Aga-ELISA, presentó niveles de sensibilidad, especificidad y de reactividad cruzada, comparables o superiores a los obtenidos por los tres estuches comerciales mas empleados en el país, pero con costos de producción al menos 10 veces menor. Este balance conveniente, favorece su potencial uso para el despiste en los bancos de sangre de los países pobres y endémicos para la enfermedad de Chagas. Futuras validaciones de esta formulación en otros países es necesaria.

In this prospective study we evaluated the performance characteristics of a specific and sensitive antigen preparation (AgA) used in an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for the detection of anti-Trypanosoma cruzi antibodies in serum samples, for Chagas’ disease diagnosis. The antigen production was achieved by combination of nutritional stress and autoclaving the parasites. Specificity and sensitivity were evaluated in two separate tests, using 152 sera from healthy individuals and 175 sera from Chagas’ patients (70 by xenodiagnosis). Cross-reactivity was tested using 289 sera from patients who had a parasitological diagnosis of a disease known to induce antigenic responses towards T. cruzi. All of these sera were tested with our AgA-ELISA and with 3 commercial diagnosis kits. To evaluate the agreement of results between our AgA-ELISA and a “gold standard” test for Chagas, we tested 566 sera from an endemic area. Results: sensitivity and specificity were 100%; cross-reactivity was the lowest compared with commercial kits. Overall agreement with the gold standard test was excellent (kappa=0.92). AgA-ELISA exhibits levels of sensitivity, specificity and cross-reactivity comparable or superior to those shown, obtained with the commercial kits used in our country, while being at least 10 times less expensive. This balance between diagnostic accuracy and cost makes AgA-ELISA useful for blood bank screening in poor regions of the world suffering from Chagas’ disease. Further validations of this antigenic formulation in other countries are necessary.

In spite of evident progress in the serology of Chagas disease, the requirement for new diagnostic antigens persists. We have evaluated different antigens obtained from Trypanosoma cruzi grown in medium rich in nutrients or under nutrient stress, autoclaved or sonicated and fractionated by differential centrifugation. The resulting antigens were evaluated for diagnosis of Chagas disease using ELISA. Immunofluorescence of the parasites demonstrated that nutrient stress induced changes in the distribution and density of antigens recognised by a pool of sera from experimentally infected mice. When evaluated using ELISA, it was evident that most fractions had good sensitivity but poor specificity. Surprisingly, the best specificity and sensitivity was observed with parasites cultured under nutrient stress and autoclaved. Furthermore this antigen had low cross reactivity with sera from other parasitic diseases, Leishmaniasis in particular. Western blot analysis demonstrated that autoclaving seems to non-specifically eliminate cross-reactive antigens. In conclusion, autoclaving epimastigotes of T. cruzi, after nutrient stress, allowed us to obtain an antigen that could be used in the serological diagnosis of Chagas disease.

Introduction: Studies onMycoplasmapneumoniae infection are scarce in Chile. Objective: To describe clinical characteristics associated withM. pneumoniae in children requiring hospitalization. Material and Methods: All children with a respiratory infection requiring hospitalizations between 2000-2005, whom had aM. pneumoniae specific IgM ≥ 1:32, were analyzed. Results: Fifty children meeting study criteria were identified with an ave-rage length of hospitalization of 4 days (range: 1-10); mean age was 5.4 years (46% were younger than 5 years). Common clinical features were cough (92%), fever (82%), malaise (74%) and respiratory distress (72%). At admission 40/45 children had hypoxemia. Chest-X ray showed interstitial pattern (69.3%), consolidation (51%) and hyperinsuflation (28.5%). Six patients had pleural effusion. Eighty four percent of patients had a favorable clinical outcome; eight children required admission to the PICU all of whom recovered. Conclusión: Respiratory infections associated withM. pneumoniae in our series of children had a highly variable and non-specific clinical spectrum. Chest-X rays showed different pattern in concordance with previous publications.

Introducción: La infección por Mycoplasma pneumoniae es una condición respiratoria poco estudiada en nuestro medio. Objetivo: Describir las características clínicas de los niños hospitalizados porM. pneumoniae. Materiales y Métodos: Se analizaron todos los pacientes hospitalizados por infecciones respiratorias durante el 2000-2005, con IgM específica; se utilizó como diagnóstico de enfermedad por M. pneumoniae la presencia de fluorescencia verde manzana 2 a 3 positivo en títulos ≥ 1:32 diluciones. Resultados: Se analizaron 50 hospitalizaciones, con estadía promedio de 4 días (rango: 1-10); la edad promedio fue 5,4 años (46% bajo 5 años). Los síntomas más frecuentes fueron tos (92%), fiebre (82%), compromiso del estado general (74%) y dificultad respiratoria (72%). Al momento del ingreso 40/45 presentaron hipoxemia. La radiografía de tórax (RT) reveló infiltrado intersticial (69,3%), foco de consolidación (51%) e hi-perinsuflación (28,5%). Seis presentaron efusión pleural asociada. En 84% la evolución fue favorable; sin embargo, 8 niños ingresaron a la Unidad de Paciente Critico para monitorización. No hubo decesos Conclusiones: La infección respiratoria asociada aM. pneumoniae en niños produjo manifestaciones inespecíficas y variables de un caso a otro. La RT reveló una variedad de presentaciones similar a lo mostrado en la literatura médica.

Hemos estudiado, in vitro, la respuesta proliferativa de células mononucleares a antígenos de Flagelo (FE) y Membrana (ME) de epimastigotes de T. cruzi, así como su efecto regulador en la respuesta proliferativa a PPD (Protein Purified derivative). Fue evaluada tanto la respuesta a Flagelo crudo como a las bandas de Western blots de FE y ME. El flagelo crudo indujo una proliferación de las células mononucleares más intensa en los pacientes con cardiomiopatía (CDM) que en los pacientes sin evidencia de patología cardiaca (INF). Los antígenos fraccionados causaron una menor respuesta proliferativa, tanto en intensidad como en frecuencia, que los antígenos crudos. Las bandas de FE, entre 150 y 24,3 kDa (B3 a B18 con la excepción de B4 y B13), indujeron CPM mas altas en CDM. En INF solo las bandas B7 (87,3 a 80,1 kDa), 9 (69,8 a 64,6 kDa) y 13 (45,4 a 41,5 kDa) causaron CPM (Cuentas Por Minuto) altas. Las bandas de ME también indujeron una proliferación mayor en CDM. Sin embargo, solo 5 de 14 bandas tuvieron CPM promedio mayores de 1000 en INF. La mayor parte de las bandas causaron una baja regulación (BR) que fue similar en ambos grupos. Sin embargo, la frecuencia de BR relevante producida por FE fue significativamente mayor en CDM. Por el contrario la sobre regulación (SB) fue mayor en INF. Las bandas 13 y 14 de ME no indujeron BR en la mayor parte de los INF. La discordancia entre la frecuencia de BR relevante en CDM e INF fue mas evidente con ME que con FE. La frecuencia de SB fue 50% o mas con todas las bandas de ME en INF, pero menor que 12% en los CDM. El predominio de SB en INF y de BR en CDM sugiere la presencia, en los INF, de algún tipo de equilibrio o interacción que esta ausente en los CDM. En ME pudieran estar presente antígenos relevantes para la inmunoprofilaxis de la enfermedad de Chagas. En conjunto nuestros resultados sugieren que las diferencias en los cuadros clínicos pudieran tener relación con la respuesta observada a los diferentes antígenos tanto a nivel de regulación como de proliferación.

We have studied, in vitro, proliferation induced by flagella (FE) and membrane (ME) antigenic fractions of T. cruzi epimastigotes, as well as their regulatory effect on the proliferative response to PPD (Protein Purified Derivative). Crude flagella as well as bands from Western blots of flagella and membrane of epimastigotes were tested. Crude flagella elicited higher proliferation in mononuclear cells from patients with Chagasic cardiomyopathy (CDM) than in patients with no evidence of cardiac pathology (INF). Fractionated antigens induced a lower proliferative response, in intensity as well as in frequency, than the crude extracts. With FE, bands between 150 and 24.3 kDa (B3 to B18 with the exception of B4 and B13) induced higher CPM (Counts Per Minute) in CDM. In INF only bands B7 (87.3 to 80.1 kDa), 9 (69.8 to 64.6 kDa) and 13 (45.4 to 41.5 kDa) had high CPM. ME bands also elicited higher proliferation in CDM. However, only 5 out of 14 bands gave CPM higher than 1000 in CDM and none in INF. The mean down regulation (DR) of most bands was similar in both groups. But the frequency of relevant DR elicited by FE was significantly higher in CDM. In contrast the frequency of up regulation (UR) was higher in INF. Bands 13 and 14 of ME did not induce DR in most INF. The discordance between the frequency of relevant DR in CDM and INF was more evident with ME than with FE. The frequency of (UR) was 50% or higher with all ME bands in INF, but, lower than 12% in CDM. The higher UR in INF and of DR in CDM, suggest the presence of some balance or interaction in INF that is lost in CDM. In ME there might be antigens that could be relevant for the immunoprofilaxis of Chagas' disease. The difference in the clinical status of the two groups seems to be associated with the recognition of different groups of antigens together with variations in the nature of the regulation of the response of mononuclear cells to these antigens.

Bronchiolitis obliterans in children is an infrequent clinical syndrome, characterized by chronic airflow obstruction associated to inflammatory changes and different degrees of fibrosis in the small airways. Etiologies are varied but the most frequent one is the association with viral infections, mainly adenovirus. There is no consensus regarding diagnostic criteria, but a spectrum of persistent symptoms together with a mosaic pattern, bronchiectasis and persistent atelectasis is considered useful. Pulmonary biopsy has been questioned because of its low yield, invasiveness and complications. No specific treatment is available, therefore its treatment is supportive. Probably the best strategy is the aggressive use of antibiotics, constant kinesic and nutritional support and early pulmonary rehabilitation. This clinical guide represents a multidisciplinary effort, based on current evidence, to provide practical tools for the diagnosis and care of children and adolescents affected by post-infectious bronchiolitis obliterans.

La bronquiolitis obliterante (BO) es un síndrome clínico poco frecuente en niños, caracterizado por la obstrucción crónica al flujo de aire asociado a cambios inflamatorios y distintos grados de fibrosis en la vía aérea pequeña. Si bien existen muchas etiologías, la causa más frecuente se asocia a infecciones respiratorias virales, principalmente adenovirus. No existe un consenso para establecer su diagnóstico; sin embargo, se considera un espectro de síntomas persistentes asociados a un patrón en mosaico, bronquiectasias y atelectasias persistentes. El papel de la biopsia pulmonar ha sido cuestionado por su bajo rendimiento, invasividad y complicaciones. No existe un tratamiento específico por lo que el manejo es soporte. Probablemente la mejor estrategia constituya el empleo de antibióticos en forma agresiva, soporte kinésico y nutricional constante y una precoz rehabilitación pulmonar. Estas guías clínicas representan un esfuerzo multidisciplinario, basado en evidencias actuales para brindar herramientas prácticas para el diagnóstico y cuidado de niños y adolescentes con BO post infecciosa.

Background: Influenza cause high hospitalization rates and complications in children. Objective: To describe clinical and epidemiological characteristics of influenza infection in hospitalized children. Patients and methods: In Universidad Católica Hospital, all hospitalizations due to influenza in children aged 15 days to 14 years, ocurring between January 2001 and December 2005 were reviewed. Results: Of a total of 3570 admissions associated with a respiratory illness, 124 (3.5%) were due to influenza, of which 75% presented between the months of April and June. Median age was 20.5 months (60% younger than 2 years) and 24% had an underlying risk factor. Most common symptoms were fever (94%) and dry cough (61%) and 75% of the children required oxygen. The most frequent complication was pneumonia (53%). The mean duration of hospitalization and oxygen use were 4.4 and 2.5 days respectively. Fifty two children (49.1%) received an antibiotic and nine children were admitted to intensive care unit. No deaths were recorded. Conclusion: Influenza virus cause serious complications and affects mostly healthy children younger than 2 years

Introducción: El virus influenza produce elevadas tasas de hospitalización y complicaciones en niños. Objetivo: Describir el perfil clínico-epidemiológico de los niños hospitalizados por influenza en un hospital universitario. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo de las hospitalizaciones respiratorias y por influenza entre enero 2001 y diciembre 2005 en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica. Resultados: Se hospitalizaron 3.570 niños por alguna causa respiratoria, 124 (3,5%) correspondieron a influenza confirmada, 75% ocurrieron entre abril y junio. La edad promedio fue 20,5 meses (60%) < 2 años), 24% tenían algún factor de riesgo identificado. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre (94%) y tos seca (61%). El 75%) presentó hipoxemia, siendo la complicación más frecuente la neumonía (53%). El promedio (días) de hospitalización y oxígeno fue 4,4 y 2,5; respectivamente. En 52/109 se indicaron antibacterianos, 9 niños ingresaron a cuidados intensivos. No hubo fallecidos. Conclusión: La hospitalización por influenza se asoció a serias complicaciones y afecta especialmente a niños sanos menores de 2 años

Background: The quality of the inhalatory technique (IT) is a factor on which its therapeutic success relies. Objective: Evaluate the quality of the IT performed by mothers of hospitalized infants due to acute respiratory infections, identifying possible mistakes. Method: 10 steps of an optimal IT were evaluated through a numerical scale previously designed, each step qualified with score 0 or 1 according to its accomplishment (maximum 10 points). The IT of each mother was evaluated and the correct accomplishment percentage of each step was calculated. Results: Mothers' IT scores presented a range of 4 to 10 points, where 12.5% reached the maximum score. The steps with the least accomplishment percentages were: appropriate waiting time between 2 inhalations (17.2%), performance of a second inhalation (83.6%) and holding the mouth and nose inside the inhalatory chamber for 10 seconds or 10 respiratory cycles once the inhalation had been administrated (89.1%). Conclusion: Although the majority of mothers had received IT instruction and are familiarized with it, certain steps are still performed in a deficient way, compromising the therapy success

La calidad con que se realiza la técnica inhalatoria (TI) es un factor condicionante de su éxito terapéutico. Objetivo: Evaluar la calidad de la TI realizada por madres de lactantes hospitalizados por infecciones respiratorias agudas, identificando posibles errores. Pacientes y Métodos: Mediante una escala numérica previamente diseñada que incluyó 10 pasos de una TI óptima (calificada con puntaje 0 ó 1 según cumplimiento, puntaje máximo 10), se evaluó la TI de cada madre y el porcentaje de cumplimiento de cada paso. Resultados: El rango de calificaciones de las madres fue 4 a 10 puntos, obteniendo 12,5% el puntaje máximo. Los pasos que obtuvieron los menores porcentajes de cumplimiento fueron: tiempo de espera entre dos ciclos inhalatorios (17,2%), realización de un segundo ciclo inhalatorio (83,6%) y mantenimiento por 10 segundos o 10 respiraciones de la boca y nariz del lactante dentro de la aerocámara una vez administrada la inhalación (89,1%). Conclusión: A pesar de que la mayoría de las madres ha recibido instrucción y están familiarizadas con el uso de inhaladores, algunos pasos son realizados en forma deficiente por un elevado número de ellas, comprometiendo el éxito de la terapia

Introduction: Pleural empyema (PE) is a serious complication of community-acquired pneumonia (CAP). Objectives: To describe the clinical profile of hospitalized patients with PE in the pediatric ward of the Catholic University Hospital between 2000-2005. Patients y methods: Retrospectively, all pediatric admission due to CAP and pleural effusion (86 children) were identified. In 59 (70%) children > 1 thoracocentesis were performed. We considered PE as the presence in the pleural effusion of pus, and/or a positive gram strain and/ or positive culture, and/or a pH < 7.10. Children with effusions not meeting any criteria were used as controls. Results: Twenty four PE and 25 controls were identified, with a global mean age of 2.9 years (range: 8 months to 14.3 years); 78% were < 5 years, with a significant difference between PE and controls [1.6 vs 3.3 years (p = 0.01)]. The mean duration of symptoms in PE patients before admission was 7 days (range: 2-21), and the most frequent symptoms were fever (100%) and cough (96%). In 15/24 cases a microorganism was identified being Streptococcus pneumoniae (n = 9) the most common. In 48 patients management was conservative and in 4 surgical procedures were required. The mean duration of hospitalization was significantly higher in the PE group vs controls group: 15 (range: 5-38) vs 9 days (range 3-16) (p < 0.01). A chest tube was inserted in 83% of children with EP compared with 36% in the control group (p = 0.002). There were no difference in number of days of oxygen use [6 vs 4.5 (p = 0.36)] or number of chest tubes per child [3 vs 2.5 (p = 0.29)]. No deaths were reported. Conclusion: PE in children represented an acute respiratory event associated with more prolonged hospitalization especially at younger ages; the majority of cases did not require surgical intervention

Introducción: El empiema pleural (EP) es una complicación grave de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Objetivos: Describir las características de los pacientes hospitalizados por EP en el Servicio de Pediatría del Hospital de la Universidad Católica durante el período 2000-2005. Se identificaron 86 hospitalizaciones por NAC con efusión pleural, practicándose en 59 (70%), al menos una toracocentesis. Se consideró EP a la presencia de pus, tinción de Gram con bacterias, cultivo positivo o pH < 7,10 en el líquido pleural, siendo las efusiones para-neumónicas los controles. Resultados: Se analizaron 24 EP y 25 controles [promedio 2,9 años (rango: 8 meses - 14,3 años)], 78% de edad inferior a 5 años con diferencia entre los grupos EP y controles [1,6 vs 3,3 años, respectivamente (p = 0,01)]. El promedio global (días) de síntomas previo al ingreso en los EP fue 7 (rango: 2-21), siendo los más frecuentes fiebre (100%) y tos (96%). Se identificó algún microorganismo en 15/24 EP, Streptococcus pneumoniae fue el más frecuente (n: 9). En 48 niños, el manejo inicial fue conservador, requiriéndose cuatro rescates quirúrgicos luego del cuarto día. El promedio (días) de hospitalización fue significativamente superior en el grupo EP vs controles [15 (rango: 5-38) vs 9 (rango: 3-16) (p < 0,01)]. Requirieron drenaje pleural 83% del grupo EP y 36% de los controles (p = 0,002). No hubo diferencia en el número de días de empleo de oxígeno [6 vs 4,5 (p = 0,36)] o drenaje pleural [3 vs 2,5 (p = 0,29)]. No se registraron fallecidos. Conclusión: El EP en niños fue una condición respiratoria aguda que se asoció a estadías hospitalarias prolongadas, especialmente en los de menor edad, no requiriéndose, en la mayoría, una intervención quirúrgica de rescate

Background: Human parainfluenza viruses (hPIV) are a common cause of respiratory illness of children but published data on clinical characteristics of hPIV infection in South America is scarce. Objective: To review the clinical presentation and epidemiological features of hPIV in a series of hospitalized children in Chile. Patients and Methods: Retrospective review of clinical charts from all pediatric admissions with a diagnosis of respiratory disease (between January 2001 to December 2004) at the Catholic University Hospital, Santiago, Chile. Nasopharyngeal secretions were tested for hPIV in children admitted with suspected respiratory viral infections. Results: A total of 3,043 respiratory admissions were recorded during the study period; 64 children (2.1%) were hPIV positive. Average age was 13 months (range: lm to 12y) and 77%> were younger than 2 years. HPIV-2 was the most common type identified (47%). A seasonal trend was noted for serotypes hPIV-2 and 3. Acute wheezing (40%o) and pneumonia (30%) were the most common clinical diagnosis in hPIV positive children and 17%> hPIV positive children (44%> for hPIV-1) were associated with laryngitis. All hPIV positive bronchiolitis were due to serotypes hPIV-2 and 3. Conclusion: hPIV can cause respiratory disease requiring hospitalization; serotypes hPIV-2 and 3 displayed a seasonal trend. Although hPIV is an uncommon cause of severe respiratory infecion requiring hospitalization in children, it should be considered in the differential diagnosis of laryngitis, bronchiolitis and pneumonia, especially in younger children

Los virus parainfluenza del ser humano (VPIh) son patógenos importantes de enfermedad respiratoria en niños; pese a ello, existe escasa información publicada en Sudamérica dirigida a caracterizar esta infección. Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas y epidemiológicas específicas de los VPIh en niños hospitalizados. Pacientes y Métodos: Se revisaron todas las hospitalizaciones respiratorias (HR) efectuadas en el Hospital de la Pontificia Universidad Católica, Santiago, Chile, durante el período 2001-2004 y sus respectivos estudios virales obtenidos de secreciones nasofaríngeas en aquellos con sospecha de infección viral. Resultados: Se identificaron 3.043 HR siendo 64 (2,1%) VPUrh La edad promedio fue 13 meses (rango: 1 m-12 a) siendo 77%) de edad inferior a dos años. VPIh-2 fue el serotipo prevalente (47%), observándose una tendencia estacional para los serotipos 2 y 3. Las presentaciones más frecuentes fueron sibilancias asociadas a virus (40%o) y neumonía (30%). Todas las bronquiolitis se presentaron asociadas a VPIh serotipos 2 y 3. Sólo 17% de los hospitalizados por VPIh+ (44% VPIh-1) desarrollaron laringitis. Conclusión: Virus parainfluenza humano puede ser responsable de HR en niños, mostrando una tendencia estacional VPIh-2 y el serotipo 3. Aunque son poco frecuentes como causa de HR, confirmamos su participación como etiología específica de laringitis, bronquiolitis y neumonía, especialmente en niños pequeños

Se estudió tanto la respuesta proliferativa inducida por antígenos solubles de epimastigotes y tripomastigotes de T. cruzi, como su efecto regulador en la respuesta proliferativa a PPD. Se evaluaron tanto los extractos crudos del parásito como las bandas de “Western blots” de antígenos solubles de epimastigotes y tripomastigotes. La proliferación de las células mononucleares, en respuesta a los extractos crudos, fue mas intensa en los pacientes con cardiomiopatía chagásica (CDM) que en los pacientes sin evidencia de patología cardiaca (INF). La respuesta a los antígenos fraccionados fue menor, en frecuencia e intensidad, a la observada con los antígenos crudos. Las bandas de bajo peso molecular (17 a 30 kDa) de los antígenos solubles de epimastigotes dieron una respuesta mas alta en pacientes CDM y las de peso molecular intermedio (31 a 62 kDa). Este patrón se invirtió con las bandas de antígenos solubles de tripomastigotes. Ambos extractos solubles indujeron sobre regulación o baja regulación de la respuesta a PPD en un número variable de pacientes en ambos grupos. Con los antígenos semi purificados la intensidad de la baja regulación fue mas intensa en pacientes sin evidencia de enfermedad cardiaca, sin embargo la frecuencia fue mayor en los pacientes con cardiomiopatía chagásica (CDM). Seis bandas del Western blot de antígenos solubles de tripomastigotes (B1, 4-7, y 9) se asociaron con una baja regulación en 100% de los pacientes CDM. La sobre regulación observada con la mayoría de las bandas de la fracciones crudas fue significativamente mas alta, y mas frecuente en pacientes con patología cardíaca. La mayoría de las bandas de antígeno soluble de tripomastigotes (10/15; 66,6%) no indujeron sobre regulación en pacientes con cardiomiopatía. Estos datos sugieren que la diferencia en la clínica de los dos grupos pueden deberse a que los pacientes de cada grupo reconocen diferentes antígenos conjuntamente con variaciones en la regulación asociada con esto.

We have studied in vitro proliferation induced by soluble antigenic fractions of T. cruzi epimastigotes and trypomastigotes, as well as their regulatory effect on the proliferative response to PPD. Both crude extracts of the parasite as well as bands from Western blots of soluble epimastigotes and trypomastigotes antigens were tested. Crude extracts elicited higher proliferation in mononuclear cells from patients with chagasic cardiomyopathy (CDM) than in those from patients with no evidence of cardiac pathology (INF). Fractionated antigens induced a lower proliferative response, in intensity as well as in frequency, than the crude extracts. With the soluble antigenic fractions of epimastigotes, cells from CDM patients gave higher responses to low molecular weight (MW) bands (17 to 30 kDa), and from INF patients, to bands of intermediate MW (31 to 62 kDa); this pattern was inverted with soluble antigenic fractions of trypomastigotes. The two crude preparations induced either up-regulation or down-regulation of the PPD response in variable numbers of patients from both groups. With fractionated antigens, down-regulation intensity was stronger in patients without evidence of heart disease, but frequency was greater in patients with Chagasic cardiomyopathy (CDM). Six bands of western-blot of soluble trypomastigote antigens (B1, 4-7, and 9) induced significant down-regulation in 100% of CDM patients. The up-regulation elicited by most bands of the antigenic fractions was significantly higher, and more frequent in patients without heart pathology. Most bands of soluble trypomastigote antigens (10/15; 66.6%) did not induce up-regulation in patients with cardiomyopathy. These data suggest that differences in the clinical status of the two groups may reflect the recognition of different groups of antigens together with variations in the nature of the regulatory response.

Influenza is an acute respiratory illness that year to year causes considerable morbidity and mortality. . All children, healthy or at high risk, are susceptible to this infection. Influenza vaccine seems to be effective in preventing influenza-like illness, laboratory-confirmed infection, and hospitalizations and deaths, demonstrating cost-effectiveness. Inactivated and live-attenuated vaccines have a similar efficacy profile. . Due to high influenza associated hospitalization rates in children, some countries have recommended incorporating influenza vaccination into the universal immunization program for healthy infants between 6-24 months of age. Considering that this public-health policy has been incorporated in Chile, local studies assessing its impact are needed

La influenza es una enfermedad respiratoria aguda con elevada tasa de morbilidad y mortalidad anual. Todos los niños, tanto sanos como aquellos de alto riesgo son susceptibles a la infección. La vacuna anti-influenza es eficaz en prevenir síntomas asociados a influenza, infección demostrada por laboratorio, hospitalizaciones y muertes y ha demostrado ser una medida costo-efectiva. No se han observado claras diferencias entre las vacunas inactivadas y las nuevas vacunas elaboradas con virus vivo atenuado. Por la elevada tasa de hospitalización que los afecta, algunos países han resuelto recomendar la vacunación universal de los lactantes sanos entre 6 y 24 meses de edad. Considerando que esta medida de salud pública también ha sido incorporada en Chile, serían necesarios estudios locales que evalúen su real impacto en nuestro medio