Resumo O envelhecimento tem imposto mudanças epidemiológicas e aumento na prevalência de doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT). O objetivo foi estimar o custo direto relacionado às internações hospitalares de idosos acometidos por DCNT (hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e diabetes mellitus) sensíveis à atenção primária, em hospital de médio porte, no período de 2015-2019. Secundariamente, investigamos se fatores clínicos e demográficos explicam o custo e tempo de permanência. Foram analisados prontuários de 165 idosos. Verificamos predominância de mulheres com média de idade de 76,9 anos. A causa de internação mais frequente foi insuficiência cardíaca (62%) e o tempo médio de permanência foi de 9,5 dias, e 16% das internações corresponderam a idosos reinternados. Dessas, 81% foram causadas por complicações da internação anterior. O custo total estimado foi de R$ 3 milhões. Pacientes do sexo masculino ficaram mais tempo internados, comparado ao sexo feminino. Hipertensão e o total de exames realizados foram preditores significantes do custo e tempo de permanência. Verificamos que em 5 anos, os custos com internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária em idosos são consideráveis, indicando a relevância de investimentos na atenção primária.

Abstract Aging has imposed changes in the epidemiological profile and an increase in the prevalence of chronic non-communicable diseases (CNCDs). The aim was to estimate the direct cost related to hospital admissions of elderly people affected by CNCDs (hypertension, heart failure and diabetes mellitus) sensitive to primary care, in a medium-sized hospital, in the period 2015-2019. Secondly, we investigated whether clinical and demographic factors explain the costs and length of stay. The medical records of 165 elderly people were analyzed. We found a predominance of women with a mean age of 76.9 years. The most frequent cause of hospitalization was heart failure (62%), and the average length of stay was 9.5 days, and 16% of hospitalizations corresponded to rehospitalizations. Of these, 81% were caused by complications from the previous hospitalization. The estimated total cost was R$ 3 million. Male patients had a longer hospital stay compared to female patients. Hypertension and the total number of procedures were significant predictors of cost and length of stay. We found that in 5 years, the costs of hospital admissions for conditions sensitive to primary care in the elderly are considerable, indicating the relevance of investments in primary care.

Resumo O envelhecimento tem imposto mudanças epidemiológicas e aumento na prevalência de doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT). O objetivo foi estimar o custo direto relacionado às internações hospitalares de idosos acometidos por DCNT (hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e diabetes mellitus) sensíveis à atenção primária, em hospital de médio porte, no período de 2015-2019. Secundariamente, investigamos se fatores clínicos e demográficos explicam o custo e tempo de permanência. Foram analisados prontuários de 165 idosos. Verificamos predominância de mulheres com média de idade de 76,9 anos. A causa de internação mais frequente foi insuficiência cardíaca (62%) e o tempo médio de permanência foi de 9,5 dias, e 16% das internações corresponderam a idosos reinternados. Dessas, 81% foram causadas por complicações da internação anterior. O custo total estimado foi de R$ 3 milhões. Pacientes do sexo masculino ficaram mais tempo internados, comparado ao sexo feminino. Hipertensão e o total de exames realizados foram preditores significantes do custo e tempo de permanência. Verificamos que em 5 anos, os custos com internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária em idosos são consideráveis, indicando a relevância de investimentos na atenção primária.

Abstract Aging has imposed changes in the epidemiological profile and an increase in the prevalence of chronic non-communicable diseases (CNCDs). The aim was to estimate the direct cost related to hospital admissions of elderly people affected by CNCDs (hypertension, heart failure and diabetes mellitus) sensitive to primary care, in a medium-sized hospital, in the period 2015-2019. Secondly, we investigated whether clinical and demographic factors explain the costs and length of stay. The medical records of 165 elderly people were analyzed. We found a predominance of women with a mean age of 76.9 years. The most frequent cause of hospitalization was heart failure (62%), and the average length of stay was 9.5 days, and 16% of hospitalizations corresponded to rehospitalizations. Of these, 81% were caused by complications from the previous hospitalization. The estimated total cost was R$ 3 million. Male patients had a longer hospital stay compared to female patients. Hypertension and the total number of procedures were significant predictors of cost and length of stay. We found that in 5 years, the costs of hospital admissions for conditions sensitive to primary care in the elderly are considerable, indicating the relevance of investments in primary care.

Abstract Background The accuracy of the New York Heart Association (NYHA) classification to assess prognosis may be limited compared with objective cardiopulmonary exercise test (CPET) parameters in heart failure (HF). Objective To investigate the prognostic value of the NYHA classification in addition to Weber class. Methods Adult outpatients with HF undergoing CPET in a Brazilian tertiary care center were included. The physician-assigned NYHA class and the CPET-derived Weber class were stratified into “favorable” (NYHA I or II; Weber A or B) or “adverse” (NYHA III or IV; Weber C or D). Patients with one favorable class and one adverse class were defined as “discordant.” The primary endpoint was time to all-cause mortality. A 2-sided p value < 0.05 was considered statistically significant. Results A total of 834 patients were included. Median age was 57 years; 42% (351) were female, and median left ventricular ejection fraction was 32%. Among patients with concordant NYHA and Weber classes, those with adverse NYHA and Weber classes had significantly higher all-cause mortality compared to those with favorable classes (hazard ratio [HR]: 5.65; 95% confidence interval [CI]: 3.38 to 9.42). Among patients with discordant classes, there was no significant difference in all-cause mortality (HR: 1.38; 95% CI: 0.82 to 2.34). In the multivariable model, increments in NYHA class (HR: 1.55 per class increase; 95% CI: 1.26 to 1.92) and reductions in peak VO 2 (HR: 1.47 per 3 ml/kg/min decrease; 95% CI: 1.28 to 1.70) significantly predicted mortality. Conclusions Physician-assigned NYHA class and objective CPET measures provide complementary prognostic information for patients with HF.

Resumo Fundamento A precisão da classificação da New York Heart Association (NYHA) para avaliar o prognóstico pode ser limitada em comparação com os parâmetros objetivos do teste de exercício cardiopulmonar (TECP) na insuficiência cardíaca (IC). Objetivo Investigar o valor prognóstico da classificação da NYHA e da classe Weber. Métodos Foram incluídos pacientes ambulatoriais adultos com IC submetidos a TECP em um centro terciário brasileiro. A classe NYHA atribuída pelo médico e a classe Weber derivada do TECP foram estratificadas como “favorável” (NYHA I ou II com Weber A ou B) ou “adversa” (NYHA III ou IV com Weber C ou D). Pacientes com uma classe favorável e uma classe adversa foram definidos como “discordantes”. O desfecho primário foi o tempo para mortalidade por todas as causas. Um valor de p bilateral < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Foram incluídos 834 pacientes. A mediana de idade foi de 57 anos; 42% (351) eram do sexo feminino e a mediana da fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi de 32%. Entre os pacientes com classes NYHA e Weber concordantes, aqueles com classes NYHA e Weber adversas tiveram mortalidade por todas as causas significativamente maior em comparação com aqueles com classes favoráveis ( hazard ratio [HR]: 5,65; intervalo de confiança de 95%: 3,38 a 9,42). Entre os pacientes com classes discordantes, não houve diferença significativa na mortalidade por todas as causas (HR: 1,38; intervalo de confiança de 95%: 0,82 a 2,34). No modelo multivariado, incrementos na classe NYHA (HR: 1,55 por aumento na classe; intervalo de confiança de 95%: 1,26 a 1,92) e reduções no VO 2 pico (HR: 1,47 por diminuição de 3 ml/kg/min; intervalo de confiança de 95%: 1,28 a 1,70) previu significativamente a mortalidade. Conclusões A classe NYHA atribuída pelo médico e as medidas objetivas do TECP fornecem informações prognósticas complementares para pacientes com IC.

ABSTRACT The development of red blood cells (RBCs), or erythropoiesis, occurs in specialized niches in the bone marrow, called erythroblastic islands, composed of a central macrophage surrounded by erythroblasts at different stages of differentiation. Upon anemia or hypoxemia, erythropoiesis extends to extramedullary sites, mainly spleen and liver, a process known as stress erythropoiesis, leading to the expansion of erythroid progenitors, iron recruitment and increased production of reticulocytes and mature RBCs. Macrophages are key cells in both homeostatic and stress erythropoiesis, providing conditions for erythroid cells to survive, proliferate and differentiate. During RBCs aging and injury, macrophages play a fundamental role again, performing the clearance of these cells and recycling iron for new erythroblasts in development. Thus, macrophages are crucial components of the RBCs turnover and in this review, we aimed to cover the main known mechanisms involved in the process of birth and death of RBCs, highlighting the importance of macrophage functions in the whole RBC lifecycle.

RESUMO A empatia é um importante fator na garantia da qualidade do cuidado prestado em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs), e a depressão é um fator que prejudica a saúde do profissional e, consequentemente, esse cuidado. Dessa forma, é importante que se realizem estudos sobre a relação dessas variáveis nesse contexto. Objetivo: Verificar a relação entre empatia e sintomas depressivos em profissionais de saúde de ILPIs. Métodos: Estudo transversal, realizado em ILPIs no estado de São Paulo. A amostra final foi composta por 101 profissionais da saúde (cuidadores e técnicos de enfermagem), que participavam diretamente do cuidado de idosos institucionalizados. Os instrumentos utilizados foram: a Escala Multidimensional de Reatividade Interpessoal (EMRI) para avaliar empatia e o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) para o diagnóstico de depressão. Para as análises, os participantes foram divididos em grupos com e sem depressão, de acordo com a pontuação do PHQ-9. Resultados: A prevalência de depressão entre os profissionais de saúde foi de 19,8%. Foram encontradas diferenças estatísticas significativas entre os grupos para a pontuação total do EMRI (p=0,029), para o domínio emocional (p=0,023) e angústia pessoal (p=0,009). Conclusões: Nossos achados apontam que a presença de depressão entre os profissionais de saúde de ILPIs está relacionada a maiores os níveis de empatia, principalmente no domínio emocional. Assim, pesquisas futuras que contribuam para entender como deve se dar o cuidado prestado com empatia, porém sem prejudicar a saúde do profissional, devem ser realizadas.

ABSTRACT Empathy is an important factor to guarantee the quality of care provided in the long-term care institutions (LTCIs) for older adults, and depression is a factor that affects the health of the professional and, consequently, the care. Thus, it is important that studies are conducted on the relationship of these variables in this context. Objective: The aim of this study is to verify the relationship between empathy and depressive symptoms among health professionals working in the LTCIs. Methods: A cross-sectional study was carried out at LTCIs in the state of São Paulo, Brazil. The final sample was constituted by 101 health professionals (i.e., caregivers and nursing technicians) with direct participation in the care of institutionalized older adults. The instruments were used as follows: the Interpersonal Reactivity Index (IRI) to assess empathy and the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for the diagnosis of depression. For the analyses, the patients were divided into groups with and without depression, according to the score of the PHQ-9. Results: The prevalence of depression among health professionals was 19.8%. Significant statistical differences were found between the groups for the total score of the IRI (p=0.029), for the emotional domain (p=0.023), and for the personal distress (p=0.009). Conclusions: The findings indicate that the presence of depression among health professionals at LTCIs is related to the higher levels of empathy, especially in the emotional domain. Thus, future studies that contribute to understanding how care must be provided with empathy, but without harming the health of the professional, should be carried out.

RESUMO Objetivo: analisar as associações entre hipóteses diagnósticas fonoaudiológicas de crianças e adolescentes e Fatores Ambientais da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Métodos: estudo observacional analítico transversal realizado entre 2016 e 2019 em serviço ambulatorial com crianças e adolescentes de cinco a 16 anos em processo de avaliação fonoaudiológica, e com seus responsáveis. Foi aplicado o Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB) e coletados dados sociodemográficos, hipóteses diagnósticas fonoaudiológicas e informações referentes à presença das categorias do componente Fatores Ambientais, qualificadas como barreiras ou facilitadores. Foram realizadas análises descritivas e de associação, utilizando os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher, adotando nível de significância de 0,05. Resultados: a maioria dos participantes apresentava alterações de aquisição/desenvolvimento de linguagem oral e escrita e de motricidade orofacial. Como facilitadores mais prevalentes estavam categorias dos Serviços, sistemas e políticas, Apoio e relacionamentos e Produtos e tecnologias e como barreiras categorias de Atitudes, Produtos e tecnologias e Serviços, sistemas e políticas. Houve associação significante das hipóteses diagnósticas fonoaudiológicas “Alteração dos aspectos cognitivos da linguagem”, “Alteração de fala” e “Alteração de voz” com os códigos presentes nos Capítulos 3 - Apoio e relacionamentos e 4 - Atitudes. Conclusão: a associação encontrada demonstra a necessidade de uma abordagem integral aos pacientes com alterações comunicativas que inclua os Fatores Contextuais.

ABSTRACT Purpose: to analyze the associations between speech-language-hearing diagnostic hypotheses in children and adolescents and the Environmental Factors in the International Classification of Functioning, Disability, and Health. Methods: an observational, analytical, cross-sectional study carried out between 2016 and 2019 in an outpatient center with 5- to 16-year-old children and adolescents undergoing speech-language-hearing assessment and their parents/guardians. The Brazilian Economic Classification Criteria was used, and sociodemographic data were collected, along with speech-language-hearing diagnostic hypotheses and information on the presence of categories of the Environmental Factors, qualified as either barriers or facilitators. Descriptive and association analyses were made, using Pearson’s chi-square and Fisher’s Exact tests, with the significance level set at 0.05. Results: most participants had changes in oral language acquisition/development, written language, and oral-motor function. The most prevalent facilitators were in the categories of Services, Systems, and Policies; Support and Relationships; and Products and Technology, whereas the barriers were in the categories of Attitudes; Products and Technology; and Services, Systems, and Policies. The diagnostic hypotheses of “Change in cognitive aspects of language”, “Change in speech”, and “Change in voice” had a significant association with the codes present in chapters 3 - Support and Relationships, and 4 - Attitudes. Conclusion: this association shows that patients with communication changes need a comprehensive approach encompassing the Contextual Factors.

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre o resultado da avaliação auditiva e o diagnóstico fonoaudiológico de crianças e adolescentes atendidos em um ambulatório universitário. Métodos: trata-se de estudo observacional transversal, baseado em análise dos prontuários de crianças e adolescentes atendidos em um ambulatório de avaliação fonoaudiológica entre 2010 e 2014. Foram coletados dados referentes às características sociodemográficas, diagnóstico fonoaudiológico, resultados do exame auditivo e da Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo. Foi realizada análise descritiva e de associação, utilizando o teste Qui-quadrado ou Exato de Fisher e considerando nível de significância estatística de 5%. Resultados: a amostra foi composta por 122 participantes, a maioria do sexo masculino (67,2%), com média de idade de 8,78 anos. Foi verificada associação estatisticamente significante entre o resultado da audiometria e a hipótese diagnóstica de alteração da linguagem escrita (p = 0,011); entre os resultados dos testes de Memória Sequencial Não Verbal e de localização sonora com as hipóteses diagnósticas de alteração dos aspectos cognitivos da linguagem (p = 0,019 e p = 0,033, respectivamente) e da fala (p = 0,003 e p = 0,020, respectivamente) e entre o resultado do teste de Memória Sequencial Verbal com a hipótese diagnóstica de alteração de fala (p = 0,005). Conclusão: diante das associações encontradas, propõe-se que crianças e adolescentes com alterações na fala realizem a Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo com a finalidade de verificar possíveis aspectos alterados, favorecendo intervenções terapêuticas direcionadas.

ABSTRACT Purpose: to verify the association between the auditory assessment result and the speech-language-hearing diagnosis in children and adolescents. Methods: an observational, cross-sectional study based on the analysis of medical records of children and adolescents that received care at a speech-language-hearing assessment outpatient center between 2010 and 2014. Data on sociodemographic characteristics, speech-language-hearing diagnosis, auditory examination results, and Auditory Processing Simplified Assessment results were collected. Descriptive and association analyses were conducted with either the chi-squared or Fisher’s exact test, considering the 5% statistical significance level. Results: the sample comprised 122 participants, most of them males (67.2%), mean age 8.78 years. A statistically significant association was verified between the audiometry result and the diagnostic hypothesis of change in written language (p = 0.011); between the results of both the sequential memory test for nonverbal sounds and sound localization and the diagnostic hypotheses of change in the cognitive aspects of language (p = 0.019 and p = 0.033, respectively) and of speech (p = 0.003 and p = 0.020, respectively); and between the result of the sequential memory test for verbal sounds and the diagnostic hypothesis of change in speech (p = 0.005). Conclusion: given the associations found, it is proposed that children and adolescents with changes in speech undergo the Auditory Processing Simplified Assessment to verify the possibility of changed aspects, favoring directed therapeutic interventions.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores relacionados à Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde para Crianças e Jovens (CIF-CJ) representativos de mais de uma categoria e verificar sua associação com aspectos sociodemográficos e clínico-assistenciais em um ambulatório de avaliação fonoaudiológica. Método: Trata-se de estudo observacional, analítico e transversal, com base em análise retrospectiva de dados secundários. Foram incluídos 180 prontuários de pacientes entre 5 e 16 anos, avaliados de 2010 a 2014. Após a leitura desses prontuários, foram identificados os aspectos sociodemográficos e clínico-assistenciais, bem como a presença de categorias dos componentes Funções do Corpo e Atividades e Participação da CIF-CJ. Foram realizadas análises de distribuição de frequência e medidas de tendência central e dispersão das variáveis, além da análise fatorial, visando criar indicadores representativos das categorias da CIF-CJ identificadas. Para análise de associações, foram utilizados os testes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis e a correlação de Spearman, adotando o nível de significância de 5%. Resultados: Foram identificados dois fatores para as Funções do Corpo que apresentaram associações de relevância estatística com as variáveis sociodemográficas e clínico-assistenciais. Para as Atividades e Participação, três fatores foram identificados, cujas associações se deram predominantemente com variáveis clínico-assistenciais. Conclusão: Foi possível a identificação de itens representativos e suas respectivas cargas fatoriais das categorias das Funções do Corpo e Atividades e Participação, sendo verificadas associações estatisticamente significativas entre eles e as variáveis sociodemográficas e clínico-assistenciais analisadas.

ABSTRACT Purpose: Identify factors related to the International Classification of Functioning, Disability and Health for Children and Youth (ICF-CY) representing more than one category and verify their association with sociodemographic and health care aspects in a speech-language pathology (SLP) outpatient clinic. Method: This is an observational, analytical, cross-sectional study based on a retrospective analysis of secondary data. One hundred eighty medical records of patients aged 5-16 years evaluated between 2010 and 2014 were included in the study. Sociodemographic and health care aspects were identified in these records, as well as presence of the ICF-CY Body Functions and Activities and Participation component categories. Analyses of the frequency distribution and measures of central tendency and dispersion of the variables, as well as Factor Analysis were carried out to create representative indicators of the ICF-CY categories identified. The Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests and the Spearman’s correlation were used to analyze the associations, adopting a statistical significance level of 5%. Results: Two factors that presented statistically relevant associations with the sociodemographic and health care variables were identified for the Body Functions component. As for the Activities and Participation component, three factors predominantly associated with the health care variables were identified. Conclusion: Items representative of the ICF-CY Body Functions and Activities and Participation categories and their respective factorial loads were identified. Statistically significant associations were verified between them and the sociodemographic and health care variables analyzed.

RESUMO Objetivo Caracterizar o desempenho em aspectos fonoaudiológicos de pacientes ambulatoriais segundo as categorias da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde para Crianças e Jovens (CIF-CJ). Método Trata-se de estudo observacional descritivo, baseado em análise retrospectiva de dados secundários coletados em serviço fonoaudiológico ambulatorial da rede pública, com prontuários de pacientes com idades entre 5 e 16 anos avaliados entre 2010 e 2014. Foram analisados elementos dos relatórios de anamnese e avaliação, sendo identificadas categorias da CIF-CJ referentes aos componentes Funções do Corpo, Atividades e Participação e Fatores Ambientais. As categorias presentes foram definidas como as variáveis do estudo. Todas foram armazenadas como variáveis categóricas, sendo realizada análise descritiva por meio da distribuição de frequências. Resultados Foram incluídos 180 prontuários e das 168 categorias pré-selecionadas, 65 foram identificadas. Para as Funções do Corpo, 13 itens foram verificados, sendo a categoria com mais frequência referida em que se observa deficiência a funções mentais da linguagem. Para as 34 categorias identificadas pertencentes às Atividades e Participação, as mais frequentemente apontadas como dificuldade foram: aprender a ler – desempenho e realização das tarefas domésticas – desempenho. Das 18 categorias dos Fatores Ambientais, a descrita na maior parte dos relatórios como Barreira foi a atitudes individuais de conhecidos, pares, colegas, vizinhos e membros da comunidade. Conclusão Foram verificadas alterações em categorias dos três componentes da CIF-CJ analisados, indicando a existência de questões que afetaram o desempenho funcional em aspectos fonoaudiológicos de crianças e jovens atendidos em ambiente ambulatorial.

ABSTRACT Purpose Characterize the performance of outpatients regarding aspects of communication disorders according to the categories of the International Classification of Functioning, Disability and Health - Children and Youth Version (ICF-CY). Methods This is a descriptive, observational study based on a retrospective analysis of secondary data collected at a Speech-language Pathology outpatient clinic of the public health network, from records of patients aged 5-16 years, evaluated between 2010 and 2014. Elements of anamnesis and assessment reports were analyzed with identification of ICF-CY categories related to the following components: Body Functions, Activities and Participation, and Environmental Factors. These categories were defined as the study variables, stored as categorical variables, and had their frequency distribution investigated by descriptive statistical analysis. Results One hundred eighty medical records were included in the study, and 65 of the 168 pre-selected categories were identified. As for the component Body Functions, 13 items were verified, with the category related to impairment in Mental functions of language as the most frequently mentioned. Of the 34 categories identified in the component Activities and Participation, Learning to read - Performance and Doing housework - Performance were the ones that most frequently presented difficulties. Of the 18 categories of the component Environmental Factors, the one described in most reports as Barrier was Individual attitudes of acquaintances, peers, colleagues, neighbors, and community members. Conclusion Changes were found in categories of the three components of the ICF-CY analyzed, indicating the existence of issues that affected the functional performance regarding aspects of communication disorders of children and adolescents assisted at an outpatient environment.

RESUMO Objetivo: verificar a relação entre o desempenho auditivo para tom puro e fala e o desempenho cognitivo em pacientes idosos, considerando que a deterioração da entrada sensorial auditiva e das habilidades cognitivas é comum a essa população, trazendo consequências para a comunicação e funcionalidade do indivíduo. Métodos: trata se de um estudo observacional transversal, realizado com 103 idosos, avaliados na audição por meio da audiometria tonal e vocal e no desempenho cognitivo pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Foram realizadas análises descritivas e de associação das variáveis média tonal das frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, Índice Percentual de Reconhecimento de Fala (IPRF) e pontuação do MEEM, sendo adotado nível de significância de 5% em todo estudo. Resultados: constatou se alta prevalência de perda auditiva neurossensorial de graus variados nos idosos avaliados, além da presença de alterações no reconhecimento de fala e nos resultados do MEEM, confirmando que tanto a presbiacusia quanto a existência de um possível declínio cognitivo são comuns a essa população. Não foi encontrada relevância estatística na análise da relação entre a Audiometria Tonal e MEEM, porém, entre o IPRF e MEEM houve associação estatisticamente significante. Conclusão: não houve associação entre de perda auditiva e o declínio cognitivo na população idosa estudada. No entanto, as análises realizadas entre o reconhecimento da fala aumenta a chance de alteração cognitiva.

ABSTRACT Purpose: to investigate the relationship between the listening performance for pure tone, speech and cognitive performance in elderly patients, considering that the deterioration of auditory input and cognitive skills are common to this population, and it can cause disturbance in communication and the individual functionality. Methods: this is a cross-sectional observational study in which 103 elderly patients, had their hearing assessed by audiometry and speech, and the cognitive performance assessed by the Mini Mental State Examination (MMSE). Descriptive analyzes and association of tonal average variables was performed in frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz, Index Speech Recognition (SDT) and MMSE scores, and it was adopted a 5% significance level. Results: it was found a high prevalence of sensorineural hearing loss of varying degrees in elderly patients, and the presence of alterations in speech recognition and MMSE results, confirming that presbycusis and a possible cognitive decline are common to this population. There was no statistical significance in the analysis of the relationship between the pure tone audiometry and MMSE, however, the results found in SDT and MMSE, showed the existence of a significant relationship. Conclusion: there was no association between hearing loss and cognitive decline in the elderly population studied. However, the analyzes of the speech recognition and cognitive performance indicate that the presence of alterations in speech recognition increases the chance of cognitive impairment.

Resumo A proposta deste trabalho é analisar as possibilidades trazidas pelas tecnologias digitais emergentes em projeto arquitetônico e produção no canteiro para uma mudança de paradigma no setor da construção civil. Como metodologia propõe-se utilizar teóricos da economia evolucionista, que colocam a inovação como um agente central para as mudanças de paradigmas, para visualizar as conexões entre firmas existentes no paradigma atual, a manufatura e as conexões que poderiam ser estabelecidas para um novo paradigma de produção por meio da fabricação digital. Para isso também será analisado o papel da universidade e seu potencial de inovação, tanto no sentido de desenvolver tecnologia de produtos, quanto de contextualizar a tecnologia que está sendo importada para um contexto regional, desenvolvendo processos de produção emancipatórios para a construção civil.

Abstract This paper analyses the possibilities brought by new digital technologies, architectural design and production for a paradigm shift in the construction sector. The methodology proposes to use evolutionary economy theory, which sees innovation as a key agent for paradigm shifts, to visualise the connections between existing firms in the current paradigm and the connections that could be established for a new production paradigm through digital fabrication. In order to do this, the role of the university and its innovation potential will also be analysed, both to develop product technology and to contextualize the technology being imported into a regional context, developing an emancipatory production process for the construction industry.

Resumo Neste trabalho é estudado o processo de projeto baseado em desempenho por meio do desenvolvimento de modelos paramétricos e algorítmicos, integrando análise estrutural ao design para a geração de estruturas geométricas complexas, com base em parâmetros de produção e montagem. Essa metodologia baseia-se no Modelo Performativo, em que a forma é gerada utilizando-se critérios de desempenho. Nessa abordagem o desenvolvimento de estruturas complexas só é possível pela reversão do processo de concepção da forma, cuja geração está atrelada aos parâmetros de geometria, material e carregamento. Assim, o engenheiro estrutural não participa apenas da fase de avaliação, mas também das fases iniciais do processo, criando um processo de pesquisa e produção de conhecimento comum entre os arquitetos e engenheiros. Para investigar essa abordagem, neste artigo é feita a concepção da estrutura de uma torre de energia eólica.

Abstract This paper presents a study based on the performance design process by using parametric and algorithmic models development. This study integrates the structural analysis and the design to generate complex geometric structures, based on manufacture and assembly parameters. The used methodology is based on the Performative Model, in which the structure shape is generated using performance criteria. In this perspective, the complex structures development is only possible by reverting de shape conception process, in which its generation is linked to the geometric, material and load parameters. Therefore, the structural engineer not only participates in the evaluation phase, but also in the early stages, creating an exploration and production process of common knowledge among architects and engineers. For the purpose of investigating this approach, this work presents the design of a conceptual lattice wind tower.

OBJETIVO: explicitar as práticas de biossegurança adotadas por fonoaudiólogos atuantes na área de Audiologia e relacioná-las com a educação continuada e o tempo de formação dos profissionais. MÉTODOS: participaram deste estudo 70 fonoaudiólogos atuantes na área de Audiologia, nos municípios de Belo Horizonte e Contagem. Foi aplicado um questionário sobre biossegurança em Audiologia, com base na Norma Regulamentadora 32, composto por 27 perguntas fechadas, abordando os aspectos de higienização das mãos, equipamentos de proteção individual e organização e higienização dos artigos e do ambiente. RESULTADOS: a maioria dos fonoaudiólogos relatou que adota as seguintes medidas de biossegurança: higienização das mãos antes dos atendimentos (71%), uso de jaleco com mangas longas (74%) e abotoado (91%), cabelos presos (79%), unhas limpas e cortadas (91%), separação e desinfecção dos artigos usados (83%) e organização do ambiente (97%). No entanto somente 40% dos profissionais referiram higienizar as mãos entre os atendimentos e 9% referiram o uso de luvas na realização da meatoscopia. Observou-se que a destinação dos artigos para desinfecção é uma prática mais rotineira para profissionais com especialização (p< 0,05). Os profissionais com maior tempo de formação aderiram melhor à prática de higienização das mãos. CONCLUSÃO: higienizar as mãos antes dos atendimentos, vestir-se corretamente, destinar os artigos para desinfecção e organizar o ambiente de trabalho são práticas de biossegurança adotadas pela maioria dos fonoaudiólogos. Fatores como tempo de formação e educação continuada influenciam de maneira positiva na adoção de corretas medidas de biossegurança.

PURPOSE: to know the practices of biosecurity practices adopted by Speech Therapists working in Audiology and relate these practices with continuing education and professionals' time of graduation. METHODS: 70 speech therapists working in Audiology in the cities of Belo Horizonte and Contagem participated in this study. It was administered a questionnaire on Biosafety in Audiology, based on Regulatory Norm 32, comprising 27 closed questions, covering aspects of hand hygiene, personal protective equipment, organization and cleanliness of working items and the environment. RESULTS: most of the speech therapists interviewed reported adopting the following biosafety precautions: hand hygiene before attendance (71%), use of lab coats with long sleeves (74%) and buttoned (91%), hair tied (79%), cleaned and cut nails (91%), separation and disinfection of used items (83%), organization of the environment (97%). However, only 40% of them reported washing their hands between patients' appointments and 9% reported to wear gloves when carrying out meatoscopy. It was observed that the allocation of items for disinfection is a routine practice for most professionals with expertise (p <0.05). Professionals with longer time of graduation adhered better to the hand hygiene practice. CONCLUSION: washing hands before the attendance, dressing properly, allocating the items intended for disinfection and organizing the workplace are biosecurity practices adopted by most of speech therapists. Some factors such as time of graduation and continuous education positively influence the adoption of correct precautions on Biosafety.

PURPOSE: To evaluate the renal function in healthy dogs submitted to nonselective and preferential COX-2 nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) therapy. METHODS: Twenty four healthy dogs were distributed into four groups (G) (n=6): ketoprofenG - treated with ketoprofen; nimesulideG - treated with nimesulid; meloxicanG - treated with meloxican; and etodolacG - treated with etodolaco. All the dogs received the NSAIDs for 10 days by oral route. Physical examination and renal function (urinalysis, urinary sodium and gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), serum urea, creatinine, potassium and sodium, and endogenous creatinine clearance) were evaluated before, after five and ten days (T0, T5 and T10) of the treatment in all groups. RESULTS: Changes were observed in urinalysis, with a significant increase in renal cells in the urine at T5 and T10 in nimesulideG. Significant reduction in urinary sodium in nimesulideG at T5 was observed. The clearance values were lower in ketoprofenG at T10. CONCLUSIONS: Meloxicam and etodolac were the drugs that have proven to be safer for short-term therapy in healthy dogs in relation to renal function. NSAIDs ketoprofen and nimesulide should be used judiciously in dogs with renal dysfunction, since there are promoted changes in renal function.

OBJETIVO: comparar o equilíbrio funcional, o risco de quedas, a tendência à depressão e preservação da cognição entre idosas institucionalizadas e não-institucionalizadas. MÉTODO: participaram deste estudo 56 idosas, sendo o grupo de estudo composto por 28 residentes na Instituição Lar do Ancião Cidade Ozanan e o grupo controle composto por 28 idosas da comunidade. Todas foram submetidas a avaliações como o Mini Exame do Estado Mental, Escala de Depressão Geriátrica e Escala do Equilíbrio de Berg. As idosas que relataram o sintoma de tontura responderam, também, ao Questionário de Handicap para Tontura. Foram utilizados os testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher para a análise dos dados, considerando um nível de significância de 5% em todas as análises. RESULTADOS: a média de idade do grupo de idosas institucionalizadas foi superior à média das não-institucionalizadas e os resultados do Mini Exame do Estado Mental indicaram uma menor preservação dos aspectos cognitivos no primeiro grupo. Oito idosas da comunidade relataram ter sua qualidade de vida alterada devido à tontura, e a média encontrada no Questionário de Handicap para Tontura neste grupo foi superior a encontrada nas idosas institucionalizadas. Na avaliação do equilíbrio funcional, as idosas institucionalizadas tiveram uma pontuação média inferior à das idosas da comunidade e apresentaram maior tendência para quedas e risco à depressão. CONCLUSÕES: as idosas institucionalizadas apresentaram resultados piores que as idosas da comunidade nos aspectos cognitivos, na avaliação funcional do equilíbrio e verificação de tendência a quedas, e na frequência de sintomas depressivos.

ABSTRACT PURPOSE: to compare functional balance, risk of falls, tendency to depression and cognition preservation among institutionalized and non-institutionalized seniors. METHOD: the study was carried out with 56 seniors, 28 composed the study group residents in Lar do Ancião Cidade Ozanan and 28 in a control group. All were appraised with the Mini-Mental Status Examination, Geriatric Depression Scale and Berg Balance Scale. The seniors that presented dizziness as a symptom answered the Dizziness Handicap Inventory as well. For statistic analysis the Chi-square and Fisher Exact Tests were used considering a significance level of 5% in all analyses. RESULTS: the age average of the institutionalized seniors' group was higher than the average of those non-institutionalized and the results of Mini-Mental Status Examination indicated a smaller preservation of the cognitive aspects among the institutionalized seniors. Eight non-institutionalized seniors presented dizziness as a complaint, and the average found in Dizziness Handicap Inventory of this group was higher than the one found in the institutionalized group. The functional balance evaluation revealed that the institutionalized seniors had a lower medium score than the non-institutionalized ones, and they also presented a larger tendency to falls and to depression. CONCLUSIONS: the institutionalized seniors presented worse results in the evaluations of the cognitive aspects, functional balance and tendency to falls, and also in the frequency of symptoms of depression.