INTRODUÇÃO: O sarcoma de sistema nervoso central (SNC) é uma neoplasia rara, com incidência de 0,1% a 4,3% dos tumores intracranianos. São tumores agressivos com prognóstico reservado e a maioria é tratada com ressecção radical. RELATO: Homem, 29 anos, com episódios de crises convulsivas e diagnóstico de hemorragia intraparenquimatosa. Durante a cirurgia, foi identificada lesão bem delimitada. A histologia demonstrou neoplasia fusocelular com atipias e numerosas mitoses. Os únicos marcadores imuno-histoquímicos positivos foram vimentina e S-100. O diagnóstico foi de sarcoma indiferenciado de alto grau. CONCLUSÃO: No diagnóstico diferencial de sarcomas de SNC, devem-se excluir lesões metastáticas e gliossarcoma.

INTRODUCTION: The central nervous system (CNS) sarcoma is a rare neoplasm with an incidence of 0.1% to 4.3% in intracranial tumors. They are aggressive with poor prognosis, and mostly treated with radical resection. REPORT: 29 year-old male patient with episodes of seizures and diagnosed with intraparenchymal hemorrhage. During the surgery a well-defined lesion was identified. Histology showed a spindle cell neoplasm with atypia and numerous mitoses. The immunohistochemical markers were positive only for vimentin and S-100. The diagnosis was high-grade undifferentiated sarcoma. CONCLUSION: Metastatic lesions and gliosarcoma should be excluded in the differential diagnosis of CNS sarcomas.

OBJETIVO: Analisar as alterações histológicas nos rins de ratos perfundidos com solução salina isotônica (ISS), solução Euro-Collins (ECS) e solução Euro-Collins com diltiazem (ECSD). MÉTODOS: Foram divididos, de forma igual, 36 ratos Wistar, como se segue: grupo A (ISS), grupo B (ECS), grupo C (ECSD). Através de um cateter localizado na aorta abdominal, foi realizada a perfusão renal com a solução de acordo com o grupo ao qual o animal pertencia. Após a perfusão total, realizou-se nefrectomia bilateral com a preservação dos órgãos sob hipotermia por cinco períodos distintos de tempo. Glomérulos e túbulos foram avaliados por microscopia óptica. RESULTADOS: Tanto a perfusão renal com ECS quanto a com ECSD provaram sua efetividade na preservação dos órgãos em até 36 horas e aumento da porcentagem de glomérulos injuriados foi notada apenas no período de 48 horas. CONCLUSÕES: Os resultados mostraram haver uma correlação entre a injúria tubular e o grau de lesão glomerular; rins com um maior grau de dano tubular foram relacionados com lesão glomerular severa. Além disso, a adição de um bloqueador de canal de cálcio, diltiazem, à ECS para a perfusão renal não diminui a porcentagem de lesão glomerular.

PURPOSE: Analyse the histologic changes of rat kidneys perfused with isotonic saline solution (ISS), Euro-Collins solution (ECS) and Euro-Collins solution with diltiazem (ECSD). METHODS: Thirty-six Wistar rats were used divided equally, as follow: group A (ISS), group B (ECS) and group C (ECSD). Through a catheter placed into the abdominal aorta, a renal perfusion was performed using a solution according to the group to which the animal belonged. After the complete perfusion, bilateral nephrectomy was performed and the organs were preserved under hypothermia for five distinct periods of time. Glomerulus and tubule were evaluated through optical microscopy. RESULTS: Renal perfusion with ECS and ECSD proved effectiveness in the preservation of the organs up to 36 hours and an increase in the percentage of injured glomeruli was noticed only in the period of 48 hours. CONCLUSIONS: The results showed that exists an association between the tubular injury and the glomeruli lesion degree; kidneys with a higher degree of tubular damage were related to severe glomerular lesion. Also, the addition of a calcium channel blocker, diltiazem, to the ECS for the renal perfusion does not decrease the percentage of glomerular lesion.

A análise morfométrica de imagens é utilizada em patologia para se obter dados precisos de componentes celulares e teciduais, por meio da mensuração e contagem, que são importantes para o diagnóstico e prognóstico de vários tumores. Essa técnica, mesmo sendo ferramenta útil e de baixo custo, mantém-se restrita a poucos centros de diagnóstico ou pesquisa. O objetivo deste trabalho é apresentar e descrever o método de morfometria nuclear com a utilização complementar de softwares de edição de imagens, fazendo a análise detalhada das etapas críticas do processo. A correção de problemas encontrados durante a captura das imagens, como temperatura e matiz da cor erroneamente ajustados, e de imagens com iluminação desigual provenientes de microscópio mal regulado, é fundamental para a correta análise. Assim, utilizando o recurso máscara de cor disponível em vários softwares de editoração de imagens, é possível selecionar e separar objetos de cores semelhantes, resultando numa imagem final que apresenta somente os objetos de interesse para análise. A morfometria é realizada por meio de softwares específicos como o ImageTool (versão 3.0), que possibilitam a mensuração automática de um ou mais parâmetros, com precisão e em curto intervalo de tempo. A interface do ImageTool permite ainda trabalhar simultaneamente com a imagem original e a imagem processada em que se fez a seleção das cores semelhantes. Dessa forma, pode-se confrontar o objeto que está sendo selecionado com o mesmo objeto na sua imagem original, garantindo assim correta seleção. Esse sistema possibilita conferência interobservador de 100% dos objetos, o que permite desprezar aqueles que posteriormente constatou-se que não deveriam ter sido selecionados e mensurados.

The morphometric analysis of images, which comprises measuring and counting, is used in pathology to obtain accurate data of cellular and tissue components that are important for diagnosis and prognosis of several tumors. Although it is a useful and low-cost tool, it is restricted to a few diagnosis and research centers. The objective of this study is to present and describe the method of nuclear morphometry with supplementary use of image-editing softwares, making detailed analysis of the critical stages of the process. The correction of problems found during the capture of the image, such as erroneously adjusted color temperature and color shade and unevenly illuminated images from an improperly adjusted microscope, is fundamental for the accurate analysis. Through the color mask resource present in countless image-editing softwares, it is possible to select and to separate objects of similar colors, resulting in a final image that shows only the objects of interest for analysis. Morphometry is accomplished through a specific software, such as ImageTool (version 3.00), that permits the accurate automatic measuring of one or more parameters in a short interval of time. The interface of ImageTool allows one to work simultaneously with the original and the processed images, in which the similar colors were selected. Therefore, it is possible to confront the selected object with the same object in its original image, what ensures its exact selection. This system allows interobserver comparison of 100% of the objects, enabling the rejection of those that should not have been selected and measured.

Glioblastoma é um dos tumores primários mais letais do sistema nervoso central (SNC). Apesar dos significativos progressos, há poucas análises em crianças. Com o objetivo de avaliar localização, idade, sexo, sobrevida e imunoistoquímica para proteína p53, foram coletados casos de glioblastomas pediátricos do "Banco de Tumores do SNC de Curitiba", durante 1987-2003 e do Hospital Municipal Jesus, Rio de Janeiro, de 1970 a 1988. Doze preencheram os critérios de inclusão. A idade variou até 12 anos (média 7), sendo sete do sexo feminino e cinco do masculino. A sobrevida média foi 7,9 meses. Localizavam-se em hemisférios cerebrais (58,4%), mesencéfalo e tronco (33,3%) e um no cerebelo. A imunoistoquímica demonstrou p53 positivo em 9 (75%). Em conclusão, glioblastoma tem comportamento semelhante entre crianças e adultos, sendo nestas menos freqüentes. Acomete hemisférios cerebrais com maior freqüência que estruturas infratentoriais, mostrando alta sensitividade com a imunomarcação para proteína p53, sendo nestes casos mais agressivos, com menor sobrevida.

Glioblastoma is one of the most lethal central nervous system (CNS) primary tumor. Although significant progress, only few analysis have been made in pediatric glioblastoma, which are less common and have worse prognosis than in adults. To evaluate gender, site, age, survival, and immunohistochemistry to p53, we selected cases of pediatric glioblastoma of "CNS Tumors Database in Curitiba", 1987-2003 and of the Hospital Municipal Jesus, Rio de Janeiro, 1970-1988. Twelve tumors were included. The age ranged from up to 12 years (median 7). There were 7 females and 5 males. The median survival was 7.9 months. Location was: cerebral hemispheres (58.4%), mesencephalon and brainstem (33.3%) and one case in the cerebellum. Immunostained to p53 in 9 (75%) cases. In conclusion, glioblastoma behaves similarly in children and adults. It is rare in children, affects both cerebral hemispheres more than brainstem and cerebellum and shows strong immunohistochemistry to p53.

Um menino de 17 anos de idade apresentou-se com sonolência e confusão mental. O exame físico demonstrou distúrbios motores. A investigação laboratorial revelou aumento dos níveis de alfafetoproteína no soro e no líquor. A TC de crânio revelou massa heterogênea na região pineal. À RM, a lesão era hipointensa em T1 e hiperintensa em T2, com realce após a administração de contraste. O paciente foi submetido a biópsia cirúrgica, a qual definiu o diagnóstico de tumor do seio endodérmico. Enfatizamos a correlação entre os achados patológicos e de neuroimagem deste raro tumor da região pineal.

A 17-year-old boy presented with somnolence and mental confusion. Physical examination demonstrated motor disturbances. Laboratorial investigation showed elevated levels of alpha-fetoprotein in serum and cerebrospinal fluid. The CT scan revealed a heterogeneous mass at the pineal region. At the MRI, this lesion was hypointense on T1 and hyperintense on T2-weighted images, enhancing after contrast administration. The patient underwent a surgical biopsy, which defined the diagnosis of yolk sac tumor. We emphasize the correlation of neuroimaging and pathological findings of this rare pineal region tumor.

INTRODUÇÃO: O Sistema Bethesda criou a categoria de atipias de significado indeterminado para albergar o diagnóstico citológico de alterações limítrofes entre o processo reacional e o neoplásico. Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência e o percentual de discordância dos casos de atipias indeterminadas em células escamosas (ASCUS) e em células glandulares (AGUS) do Programa de Prevenção do Câncer de Colo Uterino do Paraná (PPCUPR) que foram revistos pela Unidade de Monitoramento Externo da Qualidade Citológica (UMEQC). Da mesma forma tem como objetivo avaliar o padrão de reclassificação entre os casos de atipias indeterminadas (AI), que foram discordantes. MATERIAL E MÉTODO: A UMEQC revisou 65.753 casos num período de 25 meses, dos quais foram selecionados casos de AI. Esses casos foram classificados em concordantes e discordantes para a obtenção da prevalência de cada um deles. RESULTADOS: O total de AI antes e após a revisão foi 4.067 casos (5,45%) e 3.584 (6,19%), respectivamente. O diagnóstico de ASCUS correspondeu, após a revisão, a 4,91% (3.235) do total da amostra; e o de AGUS, a 0,51% (338). Após a reclassificação dos casos discordantes, de acordo com o padrão estabelecido pela UMEQC, o diagnóstico negativo foi responsável pela maioria (57,32%) daqueles que deixaram o grupo das AI. O diagnóstico primário agrupado de neoplasia intra-epitelial cervical grau I (NIC I) e vírus do papiloma humano (HPV) foi responsável pela maioria (51,1%) dos casos que foram reclassificados como AI. DISCUSSÃO E CONCLUSÕES: Entre todos os casos discordantes as AI ocupam o segundo lugar em freqüência.

BACKGROUND: The Bethesda Pap Smear System introduced two categories of undetermined atypias: atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) and atypical glandular cells of undetermined significance (AGUS). The objective of this study is to report the prevalence and the disagreement percentile of ASCUS and AGUS as diagnosed by the Cervical Cancer Screening Program of Paraná and revised by the Unit for External Monitoring of Cytology Quality (UEMCQ). METHODS: The UEMCQ revised 65,753 cervical smears during 25 months and all undetermined atypias were selected. These cases were classified according to their agreement or not and then prevalence was obtained. RESULTS: Before the UEMCQ review, the number of undetermined atypias was 4,067 (5.45%); this number decreased to 3,584 after revising the data. Considering the whole sample, the ASCUS rate was 4.91% (3,235) and AGUS corresponded to only 0.51% (338). Most of the reclassified cases presented negative diagnoses (57.32%). The primary grouped diagnoses, including CIN I and HPV, was responsible for 51.1% of undetermined atypias after reclassification. DISCUSSION AND CONCLUSION: Undetermined atypias were the second most frequent among disagreement diagnosis groups.

Um menino de 5 anos de idade com gangliocitoma cerebelar manifestando paralisia facial periférica e ataxia é apresentado. O estudo de ressonância magnética (RM) mostrou lesão difusa e heterogênea isointensa em T1 e hiperintensa em sequências ponderadas em T2, envolvendo o hemisfério cerebelar direito com extensão direta ao nervo facial direito. O presente caso é a primeira descrição de gangliocitoma com invasão direta do nervo facial, tal como demonstrado por paralisia facial periférica a direita e sustentado por RM e inspeção cirúrgica.

A 5 year-old boy with a cerebellar gangliocytoma with a peripheral right facial paresis and ataxia is presented. His MRI showed a heterogenous, diffuse lesion, isointense on T1 and hyperintense on T2-weigthed sequences, involving the right cerebellar hemisphere with direct extension into the right facial nerve. The present case is the first description of a gangliocytoma with direct facial nerve invasion, as demonstrated for the facial nerve paresis and supported by MRI and surgical inspection.

OBJETIVO: Os tumores da região pineal são incomuns e podem ser divididos em três categorias de acordo com a sua origem: células germinativas, células do parênquima e células gliais. Em sua maioria, os gliomas de pineal são astrocitomas de baixo grau, sendo que o seu correspondente maligno, glioblastoma multiforme, é o mais comum e agressivo tumor encefálico e é extremamente raro nesta localização, com apenas alguns casos relatados na literatura. CASO: Mulher com 29 anos apresentando há 2 meses cefaléia, nucalgia, febre, náuseas e crises convulsivas. O exame físico mostrou rigidez de nuca, hipotonia, hipotrofia e hiperreflexia generalizadas, sinal de Babinski e paralisia do VI nervo craniano. A tomografia computadorizada revelou lesão hipodensa mal delimitada na topografia de pineal, com captação heterogênea de contraste. A ressonância magnética demonstrou lesão na região pineal com infiltração de tálamo à direita. A paciente foi submetida a craniotomia direita com ressecção parcial do tumor. O exame histológico definiu o diagnóstico de glioblastoma multiforme. No pós-operatório foi indicada radioterapia, mas a paciente recusou o tratamento e morreu dois meses depois. CONCLUSÃO: Apesar de raro nesta topografia, os glioblastomas multiformes devem ser considerados no diagnóstico diferencial de lesões agressivas localizadas na glândula pineal.

PURPOSE: pineal region tumors are uncommon, and comprise more frequently three categories: germ cell, parenchymal cell and glial tumors. Most pineal gliomas are low-grade astrocytomas. Glioblastoma multiforme, the most aggressive and common brain tumor, is extremely rare at this location with only few cases reported. CASE DESCRIPTION: a 29-year-old woman with a two month history of headache, nuchal pain, fever, nausea and seizures and physical examination showing nuchal rigidity, generalized hypotony, hypotrophy and hyper-reflexia, Babinski sign and left VI cranial par palsy. CT scan examination revealed a ill-defined hypodense lesion at the pineal region with heterogeneous contrast enhancement. MRI showed a lesion at the pineal region infiltrating the right thalamic region. The patient underwent a right craniotomy with partial resection of the mass. The histological examination of paraffin-embedded material defined the diagnosis of glioblastoma multiforme. Post-operative radiotherapy was indicated but the patient refused the treatment and died two months afterwards. CONCLUSION: in spite of its rarity at this location, glioblastoma multiforme should be considered in the differential diagnosis of aggressive lesions at the pineal region.

O trauma raquemedular é uma das lesões traumáticas com maior impacto sobre a sociedade, o que faz com que enormes investimentos sejam feitos em estudos visando sua cura. Para a realização de pesquisas sobre lesão medular, é necessário que se utilize um modelo reprodutível desta lesão. A padronização de um sistema de lesão medular experimental provoca alterações não só no sistema nervoso mas também sistêmicas. OBJETIVO: O presente estudo visa avaliar as alterações vesicais na fase aguda da lesão medular experimental. MÉTODOS Foram utilizados 34 ratos Wistar machos divididos em grupo controle (A) e grupo experimento (B). Enquanto os animais do grupo B foram submetidos à laminectomia no nível T9-T10 seguida de lesão medular, os do grupo A (n=4) foram submetidos somente à laminectomia. Os animais do grupo B foram dividos em 6 grupos distintos (n=5) e foram submetidos à eutanásia após 2, 4, 8, 24, 48 horas e 4 dias. RESULTADOS: Verificou-se redução da camada urotelial em todos animais do grupo B, presença de células inflamatórias e congestão vascular principalmente após 8 horas, entre outros achados. CONCLUSÃO: As alterações histológicas na fase aguda da lesão medular evidenciaram importante comprometimento vesical, sendo essa uma alteração sistêmica de relevância em lesados medulares.

Spinal cord trauma is one of the lesions with highest socioeconomical impact. To develop research on spinal cord field it is mandatory to use a reproductible model for inducing lesions. Standardized spinal cord injury (SCI) promotes changes not only in the nervous system but also systemic changes. PURPOSE: The aim of this study was to evaluate urinary bladder changes during the acute phase of experimental spinal cord injury. METHODS: Thirty four Wistar male rats were allocated in 2 groups: controll (A) and experiment (B). While animals from group B underwent laminectomy at T9-T10 level followed by SCI, group A underwent only laminectomy at the same level (n=4). Animals from B were divided in 6 groups (n=5) and underwent euthanasia after 2, 4, 8, 24, 48 hours and 4 days. RESULTS: There was a decrease in the number of urothelial layers in group B, inflamatory cells and vascular congestion were present mainly after 8 hs and other findings. CONCLUSION: It was possible to conclude that there is an important histological bladder alteration in the acute phase of the SCI.

O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática proveniente do câncer de mama. A sua detecção tem a finalidade de predizer o estado da axila e evitar o esvaziamento axilar nos pacientes sem comprometimento metastático. Os autores realizaram uma ampla revisão da literatura, envolvendo os aspectos cirúrgicos, de Medicina Nuclear e de Anatomia Patológica do linfonodo sentinela. Muitos estudos demonstraram a eficácia do linfonodo sentinela em predizer o comprometimento axilar. Entretanto, existem várias técnicas empregadas para a identificação desse linfonodo, sem haver ainda um consenso em relação ao método mais adequado e reproduzível. A associação do corante vital com o probe, até o presente, é a que tem apresentado os melhores resultados. Também não existe uma padronização do exame patológico intra-operatório do linfonodo sentinela e os índices de falso-negativos encontrados são bastante variáveis. A biópsia do linfonodo sentinela pode oferecer uma alternativa segura à dissecção axilar e com menos efeitos colaterais nos pacientes com axila clinicamente negativa. Entretanto alguns pontos conflitantes devem ser resolvidos antes que o método passe a ser utilizado na prática com o câncer de mama. O objetivo desse trabalho foi discutir os principais aspectos envolvidos no desenvolvimento e na aplicação dessa técnica.

The sentinel lymph node is the first in line to receive lymphatic flow from a primary site in breast cancer. The purpose of this study is to review the most recently results in the literature with this technique. This is a comprehensive review in surgical, nuclear medicine, and pathological aspects of sentinel lymph node in breast cancer. Several reports have demonstrated the accurate prediction of axillary nodal status with sentinel lymph node technique. However, a wide range of different methods and materials has been employed for lymphatic mapping. The association of vital blue and the probe seems to be the most reliable. Also, there is no consensus on the pathologic method for sentinel lymph node examination at the time of surgery. Sentinel node biopsy can offer a safe alternative to routine axillary lymph node dissection for staging patients with breast cancer. The remaining controversial issues must be resolved before sentinel lymph node biopsy becomes a widely accepted part of breast cancer care.

Os autores apresentam um caso de cordoma sacroccígeo em um menino de 9 anos de idade. O paciente foi admitido no hospital com história de dor na região sacral e nos membros inferiores com dois anos de evolução, piorando nas últimas quatro semanas. O exame físico revelou atrofia muscular moderada em ambos os membros inferiores, diminuição do reflexo patelar e presença do sinal de Lasègue à esquerda. Os exames de imagem da região lombar mostraram um processo expansivo na região sacrococcígea com erosão parcial do coccix e focos de calcificação, sem evidência de metástases para linfonodos regionais. Foi realizada biópsia diagnóstica que mostrou neoplasia formada por cordões e ninhos de células de citoplasma amplo, por vezes vacuolado, com núcleos moderadamente pleomórficos com cromatina grumosa. O estudo imuno-histoquímico revelou positividade para CK, proteína S-100, CEA, vimentina e EMA. Cordomas são tumores raros que representam em torno de 2% de todas as neoplasias malignas do osso. Os locais de maior acometimento são as extremidades da coluna espinhal e são incomuns nas primeiras duas décadas de vida, especialmente na região sacrococcígea.

A case of sacrococcygeal chordoma in a 9-year-old boy is presented. The symptoms at presentation were pain in both legs and sacrococcygeal region for the last two years that increased in the last four weeks irradiating mainly to the left leg. X-ray and CT scan examinations of the lumbar region revealed an expansive process in the coccygeal region with multiple calcifications and a partially eroded coccyx. There was no invasion of the retroperitoneum and regional lymph nodes. A biopsy was performed and showed cords and nests of cells with large cytoplasm, sometimes vacuolated, nuclei with moderate pleomorphism and clumped chromatin. Immunohistochemistry with avidin-biotin peroxidase technique showed positivity for CK, S-100 protein, CEA, vimentin and to EMA. Chordomas are a distinctly uncommon neoplasm in the first two decades of life, specially in the sacrococcygeal region. They have an aggressive behavior. Treatment of choice is complete resection.