Abstract The current health emergency situation caused by COVID-19 that Ecuador is facing, has had repercussions in a scenario of failures in the regulatory framework that promotes the assurance of the appropriate use of economic resources in public purchases to counteract the effects of the pandemic. The review of bidding and contracting processes covered by the Public Procurement Law has unleashed the presence of corruption. This work focuses on analyzing and determining the factors that affect public procurement in emergency situations, visualizing the risks that are exposed in the bidding processes, in order to foresee possible solutions, through the use and analysis of PESTEL, AHP Saaty and MGSP.

Resumen La situación actual de emergencia sanitaria provocada por la COVID-19 que enfrenta Ecuador, ha repercutido en un escenario de fallas en el marco normativo que promueve el aseguramiento del uso apropiado de los recursos económicos en las compras públicas para contrarrestar los efectos de la pandemia. La revisión de procesos de licitación y contratación amparados en la Ley de Contratación Pública ha desencadenado la presencia de corrupción. El presente trabajo se enfoca en analizar y determinar los factores que inciden en la contratación pública en situación de emergencia, visualizar los riesgos que se exponen en los procesos de licitación, en función prever las posibles soluciones, mediante el uso y el análisis PESTEL, AHP Saaty y MGSP.

Abstract: Public procurement has an economic and social impact, and constitutes a component that articulates operational planning with the effective provision of goods and services; However, the lack of adequate planning and attention to emerging requirements leads to differences outside the parameters established by law; That is why this work focuses on analyzing and determining the factors that affect payment agreements in public procurement, and the mismanagement of legal mechanisms in order to foresee possible solutions, based on the result of the modeling of the PESTEL method, AHP Saaty and MGSP.

Resumen: La contratación pública tiene un impacto económico y social, y constituye un componente que articula la planificación operativa con la provisión efectiva de bienes y servicios; sin embargo, la falta de una adecuada planificación y la atención a requerimientos emergentes deriva en diferencias por fuera de los parámetros establecidos en la ley; es por ello, que el presente trabajo se enfoca en analizar y determinar los factores que inciden en los convenios de pagos en materia de contratación pública, y el mal manejo de los mecanismos legales en función de prever las posibles soluciones, a partir del resultado de la modelación del método PESTEL, AHP Saaty y MGSP.

Resumen Este artículo presenta un modelo para la evaluación de estrategias en la gestión de Residuos de Aparatos Eléctricos y Electrónicos (RAEE). Estos residuos representan un riesgo para la salud pública y para el medio ambiente, por los compuestos de tipo peligroso que los constituyen y el aumento de su generación. En Colombia existe desde 2013 la ley 1672 lineamientos para la adopción de una política que mejore la gestión de los RAEE. Esta Ley propone objetivos gestión pública, de los cuales en este artículo se evaluaron tres de ellos (Reducción en la generación, incentivo al aprovechamiento, promover la participación integrada). Para esta evaluación, se construyó un modelo utilizando la metodología de Dinámica de Sistemas, la cual permitió establecer la estructura del sistema socio-ambiental de generación y manejo de los RAEE. Así mismo, fueron definidos dos escenarios de evaluación, el primero es el estado inicial o natural que corresponde al sistema sin ninguna estrategia y el segundo es el sistema con la implementación de las estrategias, las cuales se dividieron en dos grupos. Uno es Estrategias de economía circular, educación ambiental y fomento de empleo, y el otro grupo contiene las estrategias de responsabilidad extendida del productor, estímulos de la ciudadanía y tarifa de recolección. Las simulaciones del modelo y comparaciones los escenarios, mostraron que el primer grupo de estrategias disminuyeron la tasa de generación de RAEE. De igual manera, permitieron evaluar segundo grupo de estrategias sobre la tasa de disposición. De igual manera El modelo propuesto para la gestión de Residuos de Aparatos Eléctricos y Electrónicos es útil, para la evaluación de estrategias de gestión de residuos en distintos escenarios.

Abstract This paper presents a model for the evaluation of strategies in the management of Waste Electrical and Electronic Equipment (WEEE). Waste represents a risk to public health and the environment, the dangerous type compounds that constitute them and the increase of their generation. In Colombia, there is a law of 1672 guidelines for the adoption of a policy that improves the management of WEEE. This Law proposes public management objectives, of which in this article three of them were evaluated (Reduction in generation, incentive to use, promote integrated participation). For this evaluation, a model was built using the Dynamics of Systems methodology, which allowed the establishment of the socio-environmental system structure for the generation and management of WEEE. Likewise, the evaluation scenarios were defined, the first is the initial or natural state that corresponds to the system without any strategy and the second is the system with the implementation of the strategies, which were divided into two groups. One is Economic Circular Strategies, Environmental Education and Job Promotion, and the other group contains the producer's extended liability strategies, citizenship incentives and the collection rate. Model simulations and scenario comparisons showed that the first group of strategies decreased in the generation rate of WEEE. Likewise, they allowed a second group of strategies on disposition rate. Likewise, the proposed model for the management of Waste Electrical and Electronic Equipment is useful for the evaluation of waste management strategies in different scenarios.

Resumen Introducción: La muerte de un hijo es un proceso complejo y dramático; el equipo de salud describe dificultades para abordar esta situación. Objetivos: Identificar en la literatura científica las principales prácticas de los profesionales en la atención de padres o familiares de un recién nacido que fallece en institución hospitalaria y determinar cuáles facilitan el desarrollo del duelo. Metodología de búsqueda: Revisión integrativa de la literatura científica. 33 artículos superaron la evaluación de calidad metodológica y se incluyeron en la revisión. Resultados: Se identificaron dos tipos de prácticas que los profesionales desarrollan con la familia en duelo: de soporte, por ejemplo facilitar el acercamiento al bebé fallecido y la fotografía postmortem; y de no soporte, por ejemplo la ausencia de consentimiento previo antes de que un grupo de estudiantes presencien un procedimiento específico o asumir actitudes hostiles hacia el paciente. Discusión: Como reportan otros estudios, las prácticas de soporte tienen como base una comunicación veraz, adecuada y permanente entre el profesional y los familiares. Las prácticas de no soporte podrían relacionarse con el estrés de los profesionales, ante el fallecimiento de los pacientes y de las características propias de la formación médica. Conclusiones: Los profesionales desarrollan diversas prácticas en el acompañamiento al familiar doliente, algunas de las cuales brindan un mejor desarrollo del duelo, como las prácticas de soporte. MÉD. UIS. 2017;30(3):89-100.

Abstract Introduction: A child’s death is a complex and painful process; the health staff describes difficulties to affront it. Objective: To identify the practices performed by the health staff to tackle the family of a newborn death into the hospital and determine which facilitates the grieving process. Searching methodology: Integrative review of scientific literature. 33 articles surpassed the methodological quality assessment and were included in the review. Results: Two kinds of practices were identified: support practices, such as facilitating the approach to the deceased baby and the postmortem photography; and non-support practices, such as the absence of prior consent before a group of students witness a specific procedure or hostile attitudes towards the patient. Discussion: The support practices are based on a truthful, adequate and ongoing communication between family and staff. On the contrary, the non-support practices are in relation with the high stress professionals are feeling, which come from the nature of the death event and the medical education characteristics. Conclusions: Professionals implement practices in the acompaniment to the suffering family member, some of which allow a better development of the grieving process. MÉD.UIS. 2017;30(3):89-100.

Introducción: Los ritmos biológicos se ajustan a ciclos ambientales como la luz y la oscuridad, la mayoría de estos ritmos se mantienen con un caracter circadiano. El hecho de haberse adaptado a un planeta con características periódicas tan marcadas seguramente imprimió en el genoma de los organismos mas primitivos mecanismos cronobiológicos tan exitosos que se han mantenido hasta nuestros días. La desincronizacion del ritmo de sueño-vigilia que sucede en los trabajadores nocturnos y en turnos, puede provocarles diversas alteraciones: del sueño con excesiva somnolencia diurna, biológicas a nivel celular y molecular, cambios en la actividad cerebral, alteraciones funcionales y del metabolismo de lípidos y carbohidratos, cambios en la resistencia a la insulina, cambios hormonales-endocrinos, etc Objetivo: Presentar un caso clinico poco frecuente en la literatura médica de enfermedad laboral por TSRC. Caso clínico. Se trata de un paciente de 34 años de edad con trastorno del ritmo circadiano en el trabajador de turnos que desencadenaba episodios de migraña y focos de isquemia cerebral. Resultado: Recibió tratamiento para su trastorno del sueño y tratamiento antimigrañoso, la evolución a lo largo de cinco años de seguimiento, mostró normalización de los patrones de sueño, las crisis de migraña disminuyeron progresivamente en intensidad y frecuencia hasta su total desaparición. La resonancia magnética (RM) mostraba las secuelas estables con reducción del área isquémica Conclusiones: La bibliografía destaca la relación entre trastornos del ritmo circadiano del sueño, migraña y enfermedad cerebrovascular. El tratamiento del trastorno subyacente del sueño mejora las cefaleas, por lo cual resulta recomendable la vigilancia de aquellos trabajadores con ritmo rotatorio de trabajo o trabajo nocturno con alteraciones del sueño cuando se asocia con migraña, pues la aplicación precoz de tratamiento puede evitar secuelas permanentes cerebrovasculares.cerebrovasculares.

Introduction: Biological rhythms adjust to environmental cycles such as light and darkness; most of these rhythms are maintained with a circadian character. The fact to have adapted to a planet with regular features such marked probably printed in the genome of the most primitive organisms so successful that chronobiological mechanisms have remained to the present day. The desynchronization of the sleep-wake rhythm happens in night workers and in turn, may provoke various alterations: Sleep too, biological cellular and molecular level, changes in brain activity, functional alterations of lipid metabolism and daytime sleepiness and carbohydrates, changes in insulin resistance, hormonal-endocrine changes, etc. Objective: To present a rare case report in the literature of occupational disease by TSRC. Case report. This is a 34 year old with circadian rhythm disorder in worker shifts triggered migraine episodes and foci of cerebral ischemia. Outcome: Received treatment for your sleep disorder and anti-migraine treatment, evolution over five years of follow up showed normalization of sleep patterns, migraine attacks gradually decreased in intensity and frequency until complete disappearance. Magnetic resonance imaging (MRI) showed sequelae stable reduction of the ischemic area Conclusions: The literature points to the relationship between circadian rhythm sleep disorders, migraine and cerebrovascular disease. The treatment of the underlying sleep disorder improves headaches, so it is advisable to monitor workers with rotating pattern of work or night work when sleep disturbances associated with migraine, because early treatment may prevent implementation of cerebrovascular permanent sequelae.

Lactic acid bacteria collected from artisanal farmhouses were characterized using a polyphasic approach. Phenotypic methods including biochemical assays, ribosomal DNA restriction analysis and 16S rDNA sequence analysis were performed. This approach provides accuracy for identification, and helps to avoid the loss of natural biodiversity including potentially valuable strains.

OBJECTIVES: To characterize current regulatory practices and trends relating to competing medications in 14 Latin American and Caribbean countries. METHODS: Between July 2004 and April 2005 we collected information on national regulations and policies that established or contained a definition of "generic drug" and related terms in 14 Latin American and Caribbean countries: Argentina, Barbados, Bolivia, Brazil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Mexico, Nicaragua, Panama, Paraguay, Peru, and Venezuela. We also compiled information on the incentives to register and produce competing medications, promotion of the use of International Nonproprietary Names (INNs) for pharmaceutical substances, the regulation of bioequivalence studies, and the replacement of prescription medications with less expensive alternatives. RESULTS: We noted three patterns in the regulations: (1) countries that encourage financial support for competing medications, extensively promote the use of INNs, and place no restrictions on the replacement of innovative (proprietary) medications with competing products (Argentina, Colombia, Costa Rica, Ecuador, and Paraguay); (2) countries with policies aimed at showing therapeutic equivalence, which limits substitutions to approved products from a list of authorized competing medications that must be prescribed by their INN and must use distinctive labeling (Brazil, Mexico, Panama, and Venezuela); and (3) countries at a beginning stage in the process of regulation (Barbados, Bolivia, Guatemala, Nicaragua, and Peru). This variety leads to difficulties in characterizing pharmaceutical markets, and can lead to misleading categorizations. CONCLUSIONS: Efforts to harmonize policies should consider the possible relationship among definitions adopted in different countries, the development of national pharmaceutical markets, and national policies to stimulate competition.

OBJETIVOS: Caracterizar la situación y las tendencias regulatorias relacionadas con los medicamentos competidores en 14 países de América Latina y el Caribe. MÉTODOS: Entre julio de 2004 y abril de 2005 se colectó la información sobre las regulaciones y políticas nacionales que establecían o contenían la definición de medicamento genérico y de los términos asociados en 14 países de América Latina y el Caribe (Argentina, Barbados, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú y Venezuela). Además, se recabó información sobre los incentivos para registrar y producir medicamentos competidores, la promoción del uso de la denominación común internacional (DCI), la regulación de los estudios de bioequivalencia y la sustitución de los medicamentos prescritos por alternativas de menor precio al público. RESULTADOS: Se observaron tres tendencias regulatorias: los países que favorecen la financiación de medicamentos competidores, la promoción extendida del uso de la DCI y no ponen restricciones a la sustitución de medicamentos innovadores por competidores (Argentina, Colombia, Costa Rica, Ecuador y Paraguay); los que cuentan con un esquema orientado a la demostración de la equivalencia terapéutica, es decir, los países restringen la sustitución de los medicamentos originales mediante una lista de medicamentos competidores autorizados que deben prescribirse bajo su DCI y llevar rótulos distintivos (Brasil, México, Panamá y Venezuela); y los que se encuentran en una etapa incipiente de su proceso de regulación (Barbados, Bolivia, Guatemala, Nicaragua y Perú). Esta variedad ocasiona dificultades en la caracterización de los mercados farmacéuticos y puede generar segmentaciones ficticias. CONCLUSIONES: Los esfuerzos de armonización deberán tomar en cuenta la posible relación entre las definiciones adoptadas por los países, el desarrollo de los mercados farmacéuticos nacionales y sus políticas de estímulo a la competencia.