Objective: Analyze the factors involved in the practice of the fourth step of the Baby Friendly Hospital Initiative, from the experience of postpartum women admitted to a Baby Friendly Hospital. Methods: This is a descriptive, exploratory study, in which a qualitative approach was used. Data was collected from November 2011 to January 2012, through systematic observation of non-participating deliveries and semi-structured interviews with 16 subjects. For the data treatment, the thematic modality content analysis was applied. Results: The main obstacles to the realization of the fourth step were the priority given to routine care after birth, cesarean delivery and the different work process promoted by the determinations of the Baby Friendly Hospital Initiative. Conclusion: We conclude that reflection upon, and (re)construction of, knowledge and practices concerning this step are necessary.

Objetivo: Analizar los factores implicados en la práctica de la cuarta etapa de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño a partir de la experiencia de las puérperas internadas. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo. La recolección de datos fue realizada de noviembre de 2011 a enero de 2012, por medio de la observación sistemática no participante de los partos, apuntes de diario de campo y entrevista semiestructurada con 16 sujetos. Para el tratamiento de los datos, fue aplicado el análisis de contenido modalidad temática. Resultados: Los principales obstáculos para la realización del cuarto paso fueron la prioridad dada a los cuidados de rutina tras el nacimiento, el parto por cesárea y el proceso de trabajo dispar de las determinaciones de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño. Conclusión: Se concluye que es necesaria la (re)construcción y reflexión de saberes y prácticas acerca de esa etapa.

O objetivo deste estudo foi analisar os fatores envolvidos na prática do quarto passo da Iniciativa Hospital Amigo da Criança, a partir da vivência das puérperas internadas em um Hospital Amigo da Criança. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada de novembro de 2011 a janeiro de 2012, por meio de observação sistemática não participante dos partos, e entrevista semiestruturada com 16 sujeitos. Para o tratamento dos dados, foi aplicada a análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: Os principais obstáculos para a efetivação do quarto passo foram a prioridade dada aos cuidados de rotina após o nascimento, o parto cesáreo e o processo de trabalho díspar das determinações da Iniciativa Hospital Amigo da Criança. Conclusão: Conclui-se ser necessária a (re)construção e a reflexão de saberes e práticas acerca deste passo.

O objetivo deste estudo foi analisar os fatores envolvidos na prática do quarto passo da Iniciativa Hospital Amigo da Criança, a partir da vivência das puérperas internadas em um Hospital Amigo da Criança. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada de novembro de 2011 a janeiro de 2012, por meio de observação sistemática não participante dos partos, e entrevista semiestruturada com 16 sujeitos. Para o tratamento dos dados, foi aplicada a análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: Os principais obstáculos para a efetivação do quarto passo foram a prioridade dada aos cuidados de rotina após o nascimento, o parto cesáreo e o processo de trabalho díspar das determinações da Iniciativa Hospital Amigo da Criança. Conclusão: Conclui-se ser necessária a (re)construção e a reflexão de saberes e práticas acerca deste passo.

Objective: Analyze the factors involved in the practice of the fourth step of the Baby Friendly Hospital Initiative, from the experience of postpartum women admitted to a Baby Friendly Hospital. Methods: This is a descriptive, exploratory study, in which a qualitative approach was used. Data was collected from November 2011 to January 2012, through systematic observation of non-participating deliveries and semi-structured interviews with 16 subjects. For the data treatment, the thematic modality content analysis was applied. Results: The main obstacles to the realization of the fourth step were the priority given to routine care after birth, cesarean delivery and the different work process promoted by the determinations of the Baby Friendly Hospital Initiative. Conclusion: We conclude that reflection upon, and (re)construction of, knowledge and practices concerning this step are necessary.

Objetivo: Analizar los factores implicados en la práctica de la cuarta etapa de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño a partir de la experiencia de las puérperas internadas. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo. La recolección de datos fue realizada de noviembre de 2011 a enero de 2012, por medio de la observación sistemática no participante de los partos, apuntes de diario de campo y entrevista semiestructurada con 16 sujetos. Para el tratamiento de los datos, fue aplicado el análisis de contenido modalidad temática. Resultados: Los principales obstáculos para la realización del cuarto paso fueron la prioridad dada a los cuidados de rutina tras el nacimiento, el parto por cesárea y el proceso de trabajo dispar de las determinaciones de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño. Conclusión: Se concluye que es necesaria la (re)construcción y reflexión de saberes y prácticas acerca de esa etapa.

O estudo tem como objetivo analisar os significados e as vivências do contato e da amamentação precoces de puérperas internadas em um Hospital Amigo da Criança. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, que foi desenvolvido em um hospital universitário da Região Noroeste do Paraná, de novembro de 2011 a janeiro de 2012, com a participação de 16 puérperas. A coleta de dados foi realizada por meio da observação sistemática não participante dos partos, anotações em diário de campo e entrevista semiestruturada. O tratamento dos dados foi realizado por intermédio da análise de conteúdo e modalidade temática. Os resultados revelaram que a aproximação entre o binômio mãe-filho logo após o nascimento proporcionou uma experiência única à mulher, desencadeando sensações diversas dentro do contexto biopsicossociocultural de cada uma delas, com sentimentos e significados favoráveis ao vínculo mãe-filho e ao início da amamentação.

The aim of this study was to analyze the meanings and experiences of early contact and breastfeeding of the postpartum women admitted at a Baby-Friendly Hospital. It is a descriptive, exploratory study, with qualitative approach, that was developed in a teaching hospital in the Northwest of Paraná state between November 2011 and January 2012, involving the participation of 16 postpartum women. Data were collected by means of non-participant systematic observation of the childbirths and semi-structured interview. The data collected were analyzed using the thematic content analysis. The results revealed that, soon after childbirth, the child-mother binomial provided the woman with a unique experience, triggering various sensations into the bio-psycho-social-cultural context of each one of the mothers, with feelings and meanings that favored the mother-child bond and the outset of breastfeeding.

Este estudio tiene como objetivo analizar los significados y las experiencias del contacto y amamantamiento precoces de las puérperas internadas en un Hospital Amigo del Niño. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo, que se desarrolló en un hospital universitario en el Noroeste de Paraná, de noviembre de 2011 a enero de 2012, con la participación de 16 puérperas. Los datos fueron colectados por medio de la observación sistemática no participante de los partos, apuntes en diario de campo y entrevista semiestructurada. El tratamiento de los datos fue realizado por medio del análisis de contenido, modalidad temática. Los resultados revelaron que el acercamiento entre el binomio madre-hijo, en seguida al nacimiento, proporcionó una experiencia única a la mujer, desencadenando diversas sensaciones dentro del contexto biopsicosociocultural de cada una de ellas, con sentimientos y significados favorables al vínculo madre-hijo y al inicio de la amamantación.

The aim of this study was to analyze the meanings and experiences of early contact and breastfeeding of the postpartum women admitted at a Baby-Friendly Hospital. It is a descriptive, exploratory study, with qualitative approach, that was developed in a teaching hospital in the Northwest of Paraná state between November 2011 and January 2012, involving the participation of 16 postpartum women. Data were collected by means of non-participant systematic observation of the childbirths and semi-structured interview. The data collected were analyzed using the thematic content analysis. The results revealed that, soon after childbirth, the child-mother binomial provided the woman with a unique experience, triggering various sensations into the bio-psycho-social-cultural context of each one of the mothers, with feelings and meanings that favored the mother-child bond and the outset of breastfeeding.

Este estudio tiene como objetivo analizar los significados y las experiencias del contacto y amamantamiento precoces de las puérperas internadas en un Hospital Amigo del Niño. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo, que se desarrolló en un hospital universitario en el Noroeste de Paraná, de noviembre de 2011 a enero de 2012, con la participación de 16 puérperas. Los datos fueron colectados por medio de la observación sistemática no participante de los partos, apuntes en diario de campo y entrevista semiestructurada. El tratamiento de los datos fue realizado por medio del análisis de contenido, modalidad temática. Los resultados revelaron que el acercamiento entre el binomio madre-hijo, en seguida al nacimiento, proporcionó una experiencia única a la mujer, desencadenando diversas sensaciones dentro del contexto biopsicosociocultural de cada una de ellas, con sentimientos y significados favorables al vínculo madre-hijo y al inicio de la amamantación.

O estudo tem como objetivo analisar os significados e as vivências do contato e da amamentação precoces de puérperas internadas em um Hospital Amigo da Criança. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, que foi desenvolvido em um hospital universitário da Região Noroeste do Paraná, de novembro de 2011 a janeiro de 2012, com a participação de 16 puérperas. A coleta de dados foi realizada por meio da observação sistemática não participante dos partos, anotações em diário de campo e entrevista semiestruturada. O tratamento dos dados foi realizado por intermédio da análise de conteúdo e modalidade temática. Os resultados revelaram que a aproximação entre o binômio mãe-filho logo após o nascimento proporcionou uma experiência única à mulher, desencadeando sensações diversas dentro do contexto biopsicossociocultural de cada uma delas, com sentimentos e significados favoráveis ao vínculo mãe-filho e ao início da amamentação.

This article aimed to analyze the influence of the maternity license extension from four to six months on the length of exclusive breastfeeding (EBF) of mothers whose children attended a Childhood Educational Center (CEC). This is a descriptive exploratory research with a quali-quantitative approach, conducted with 20 mothers that returned to work after a 180-day maternity leave, whose children attended the CEC of the State University of Maringá in 2010. Data collection was performed through a semi-structured questionnaire containing closed- and open-ended questions. The closed-ended questions were tabulated and analyzed into Excel spreadsheets and the statements were evaluated through content analysis. The results showed that the population studied presented favorable factors towards breastfeeding. The maternity leave extension allowed mothers to exclusively breastfeed their babies for a longer period. The return to work was, then, the main reason for the discontinuation of exclusive breastfeeding. Thereby, the study suggests that efforts should be made by the CEC health team in order to orientate these working mothers, during all the stages of the pregnancy and childbirth cycles, on the importance of exclusive breastfeeding on the baby's first six months. Moreover, they should enact breastfeeding management, so that when mothers return to work, they will be still breastfeeding their children.

El objetivo de este artículo es analizar la influencia de la prorrogación de la licencia por maternidad de las madres usuarias de un Centro de Educación Infantil (CEI) para seis meses, durante el período de lactancia exclusiva o amamantación exclusiva (AME). Se trata de una investigación descriptiva, exploratoria de enfoque cualitativo cuantitativo, realizada con 20 madres que, trás el término de la licencia por maternidad de 180 días, han vuelto a sus respectivas actividades laborales e ingresaron con sus bebés en el CEI de la Universidad Estatal de Maringá, en 2010. La recogida de datos se realizó por medio de un instrumento semi-estructurado compuesto por preguntas cerradas y abiertas. Las preguntas cerradas fueron tabuladas y analizadas en planillas con el programa Excel y las declaraciones fueron evaluadas por medio del análisis de contenido. Los resultados demostraron que el grupo estudiado presentaba factores favorables a la amamantación. La prorrogación de la licencia por maternidad posibilitó que las madres amamantasen exclusivamente por un tiempo mayor; el regreso al trabajo fue el principal motivo para la interrupción de la AME. El estudio indica que el equipo de salud del CEI debe hacer esfuerzos para orientar a estas madres trabajadoras, en todas las etapas del ciclo gravídico puerperal, sobre la importancia de la AME hasta los seis meses, además de ayudar en la administración de la lactancia, para que cuando ellas vuelvan al trabajo aún estén amamantando a sus hijos.

Este estudo objetivou analisar a influência da prorrogação da licença maternidade para seis meses na duração do aleitamento materno exclusivo (AME) das mães usuárias de um Centro de Educação Infantil (CEI). Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória de abordagem quantiqualitativa, realizada com 20 mães que, após o retorno da licença maternidade de 180 dias, retornaram aos seus respectivos serviços e ingressaram com seus bebês no CEI da Universidade Estadual de Maringá, em 2010. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento semiestruturado contendo questões fechadas e abertas. As questões fechadas foram tabuladas e analisadas em planilhas no programa Excel e os depoimentos avaliados por meio da análise de conteúdo. Os resultados mostraram que a população estudada apresentava fatores favoráveis à amamentação. A prorrogação da licença maternidade possibilitou que as mães amamentassem exclusivamente por um tempo mais longo, sendo o retorno ao trabalho o principal motivo para a interrupção do AME. Destarte, o estudo informa que esforços devem ser feitos pela equipe de saúde do CEI no sentido de orientar essas mães trabalhadoras, em todas as etapas do ciclo gravídico-puerperal, sobre a importância do AME até os seis meses, além de atuar no manejo do aleitamento materno para que, quando elas retornarem ao trabalho, ainda estejam amamentando seus filhos.

Estudo quantitativo cujos objetivos foram comparar o tempo de Aleitamento Materno Exclusivo (AME) entre os grupos de idade de início do uso da chupeta e verificar a presença de associação entre o uso da chupeta e a interrupção precoce do AME. A amostra foi de 362 crianças cujas mães realizaram o pré-natal na atenção básica de saúde de Maringá, 2009. Utilizaram-se a análise ANOVA não paramétrica de Kruskal-Wallis, qui-quadrado e razão de chances. Mais da metade das crianças não fazia uso de chupeta; entre as que usavam, em 26,51% dos casos, ela foi introduzida no primeiro mês. Não foi encontrada diferença significativa entre o tempo de AME e as faixas de idade de início do uso da chupeta; no entanto, encontrou-se significância entre o grupo de crianças que não usaram chupeta com os demais grupos (p<0,05). Houve associação significativa entre o uso da chupeta e o desmame precoce (p<0,05; OR=3,2).

This is a quantitative study whose objectives were to compare the time of exclusive breastfeeding (EBF) among the age groups of early pacifier use and verify the presence of an association between pacifier use and early discontinuation of EBF. The sample was from 362 children whose mothers have had prenatal care in the Health Basic Units of Maringá, in 2009. It was used Chi-square test and odds ratio at nonparametric ANOVA Kruskal-Wallis analysis. More than half of the children did not use a pacifier, among those who use pacifier, in 26.51% of the cases, the pacifier was introduced in the first month. No significant difference was found between the duration of EBF and the age groups of early pacifier use, however significance was found between the group of children who did not use pacifiers with the other groups (p <0.05). There was a significant association between pacifier use and early weaning (p <0.05, OR = 3.2).

Estudio cuantitativo cuyos objetivos fueron comparar el tiempo del Amamantamiento Materna Exclusivo (AME) entre los grupos etarios de uso temprano del chupete y verificar la presencia de una asociación entre el uso del chupete y la interrupción temprana del AME. La muestra fue realizada con 362 niños, cuyas madres recibieron atención prenatal en las Unidades Básicas de Salud de Maringá, en 2009. Se utilizó la prueba no paramétrica ANOVA de Kruskal-Wallis, la relación de Qui-Quadrado y las probabilidades. Más de la mitad de los niños no usaban chupete, entre los que usan, el 26,51% de los casos, el mismo fue introducido en el primer mes de vida. No se encontró diferencia significativa entre la duración del AME y de los grupos etarios de uso temprano del chupete, sin embargo, se encontró significación entre el grupo de niños que no usaban chupete con los otros grupos (p <0,05). Existe una asociación significativa entre el uso del chupete y el destete precoz (p <0,05, OR = 3,2).

This is a quantitative study whose objectives were to compare the time of exclusive breastfeeding (EBF) among the age groups of early pacifier use and verify the presence of an association between pacifier use and early discontinuation of EBF. The sample was from 362 children whose mothers have had prenatal care in the Health Basic Units of Maringá, in 2009. It was used Chi-square test and odds ratio at nonparametric ANOVA Kruskal-Wallis analysis. More than half of the children did not use a pacifier, among those who use pacifier, in 26.51% of the cases, the pacifier was introduced in the first month. No significant difference was found between the duration of EBF and the age groups of early pacifier use, however significance was found between the group of children who did not use pacifiers with the other groups (p <0.05). There was a significant association between pacifier use and early weaning (p <0.05, OR = 3.2).

Estudio cuantitativo cuyos objetivos fueron comparar el tiempo del Amamantamiento Materna Exclusivo (AME) entre los grupos etarios de uso temprano del chupete y verificar la presencia de una asociación entre el uso del chupete y la interrupción temprana del AME. La muestra fue realizada con 362 niños, cuyas madres recibieron atención prenatal en las Unidades Básicas de Salud de Maringá, en 2009. Se utilizó la prueba no paramétrica ANOVA de Kruskal-Wallis, la relación de Qui-Quadrado y las probabilidades. Más de la mitad de los niños no usaban chupete, entre los que usan, el 26,51% de los casos, el mismo fue introducido en el primer mes de vida. No se encontró diferencia significativa entre la duración del AME y de los grupos etarios de uso temprano del chupete, sin embargo, se encontró significación entre el grupo de niños que no usaban chupete con los otros grupos (p <0,05). Existe una asociación significativa entre el uso del chupete y el destete precoz (p <0,05, OR = 3,2).

Estudo quantitativo cujos objetivos foram comparar o tempo de Aleitamento Materno Exclusivo (AME) entre os grupos de idade de início do uso da chupeta e verificar a presença de associação entre o uso da chupeta e a interrupção precoce do AME. A amostra foi de 362 crianças cujas mães realizaram o pré-natal na atenção básica de saúde de Maringá, 2009. Utilizaram-se a análise ANOVA não paramétrica de Kruskal-Wallis, qui-quadrado e razão de chances. Mais da metade das crianças não fazia uso de chupeta; entre as que usavam, em 26,51% dos casos, ela foi introduzida no primeiro mês. Não foi encontrada diferença significativa entre o tempo de AME e as faixas de idade de início do uso da chupeta; no entanto, encontrou-se significância entre o grupo de crianças que não usaram chupeta com os demais grupos (p<0,05). Houve associação significativa entre o uso da chupeta e o desmame precoce (p<0,05; OR=3,2).

This study aimed to shed light on aspects related to the role of the nurse in childcare. It is descriptive, exploratory research, of a qualitative nature. Data was provided by all the nurses working in the basic Health Units in Mandaguari-Paraná, was collected in 2010 through semi-structured interviews, and was later submitted to content analysis. Two categories emerged about the theme: childcare and activities it involves, which shows that this is an opportunity to provide guidance on nutrition, immunization and hygiene, and on accompanying the growth of the child, and organization of childcare in the town: between plan and practice, which highlights difficulties of operationalization, such as lack of enablement, absence of protocols, and flaws in the process of reference and counter-reference. The discussions provided an opportunity for reflections about nursing practice in childcare, which can contribute to the development of new strategies for monitoring children's health in the town.

El objetivo de este estudio fue conocer aspectos relacionados a la actuación del enfermero en la puericultura. Es una investigación descriptiva exploratoria de naturaleza cualitativa. Los informantes fueron todos enfermeros actuantes en las Unidades Básicas de Salud de Mandaguari - Paraná y los datos fueron recogidos en 2010 por medio de entrevista semiestructurada y sometidos al análisis de contenido. Acerca del tema, surgieron dos categorías: Puericultura: actividades involucradas, la cual muestra ser esa una oportunidad de orientar sobre alimentación, imunización y higiene así como acompañar el crecimiento del niño y Organización de la puericultura en municipio: entre la práctica y la pretensión, la cual apunta dificultades de operacionalización, como falta de capacitación, ausencia de protocolo y problemas en el proceso de referencia y contrareferencia. Las discusiones provocaron reflexiones acerca de la práctica de la enfermería en puericultura, lo que podrá contribuir para la elaboración de nuevas estrategias en el acompañamiento de salud del niño en el municipio.

Objetivou-se com este estudo conhecer aspectos relacionados à atuação do enfermeiro na puericultura. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória de natureza qualitativa. Os informantes foram todos os enfermeiros atuantes nas Unidades Básicas de Saúde de Mandaguari-Paraná e os dados foram coletados em 2010 por meio de entrevista semi-estruturada e após, submetidos à análise de conteúdo. Sobre o tema emergiram duas categorias: Puericultura: atividades envolvidas, a qual mostra ser essa uma oportunidade para orientar sobre alimentação, imunização e higiene e acompanhar o crescimento da criança e Organização da puericultura no município: entre a prática e a pretensão, a qual aponta dificuldades de operacionalização, como falta de capacitação, ausência de protocolo e falhas no processo de referência e contra-referência. As discussões ensejaram reflexões a respeito da prática da enfermagem em puericultura, o que poderá contribuir para a elaboração de novas estratégias no acompanhamento de saúde da criança no município.

OBJECT: characterize the needs of educators and health professionals from the Child Education Center with regard to knowledge about child health; to discover their perception of the work process and enumerate multidisciplinary developed strategies that would provide the optimize the work. METHOD: exploratory qualitative study, accomplished with nine professionals in the education and three professionals of health. The range of material available for analysis was collected in months of April and May 2011 through a structured screenplay and reports analyzed as referential content analysis. RESULTS: Three categories: the importance of knowledge regarding the infant care in daycare - the vision of childhood educators; the need for routine communication and integrated care; realizing the need for understanding and renewal. DISCUSSION: the results indicate that all professional understand the importance of interdisciplinary work and effective communication as well as the need to have a greater knowledge of child health, arising out of updates and continuing education.

OBJETIVOS: caracterizar las necesidades de los educadores y de los profesionales de salud del Centro de Educación Infantil sobre conocimientos acerca de la salud infantil; desvelar sus percepciones acerca del trabajo multidisciplinar desarrollado y relacionar estrategias para optimizar ese trabajo. MÉTODO: estudio cualitativo exploratorio, realizado con nueve educadores y tres profesionales de la salud. Los datos fueron colectados en los meses de abril y mayo del 2011 a través de entrevistas semi-estructuradas y analizados por medio del análisis de contenido. RESULTADOS: tres categorías: La importancia del conocimiento en relación al cuidado infantil en la guardería - visión de los educadores infantiles; La necesidad de una rutina de comunicación y atendimiento integrado; Percibiendo la necesidad de conocimiento y renovación. DISCUSIÓN: los resultados indican que todos los profesionales notan la importancia del trabajo interdisciplinar y de una comunicación efectiva, así como, presentan la necesidad de un mayor conocimiento acerca de la salud de los niños, viniendo de actualizaciones y de educación continuada.

OBJETIVOS: caracterizar as necessidades dos educadores e dos profissionais de saúde de Centro de Educação Infantil sobre conhecimentos acerca da saúde infantil; desvelar suas percepções acerca do trabalho multidisciplinar desenvolvido e relacionar estratégias para otimizar esse trabalho. MÉTODO: estudo qualitativo exploratório, realizado com nove educadores e três profissionais da saúde. Os dados foram coletados nos meses de abril e maio de 2011 através de entrevistas semi-estruturadas e analisados por meio da análise de conteúdo. RESULTADOS: três categorias: A importância do conhecimento em relação ao cuidado infantil na creche - visão dos educadores infantis; A necessidade de uma rotina de comunicação e atendimento integrado; Percebendo a necessidade de conhecimento e renovação. DISCUSSÃO: os resultados indicam que todos os profissionais percebem a importância do trabalho interdisciplinar e de uma comunicação efetiva, bem como, apresentam a necessidade de um maior conhecimento acerca da saúde da criança, advindo de atualizações e de educação continuada.

This is a descriptive exploratory study of qualitative nature, with the objective of investigating the influence of information on breastfeeding practices on the teenage mothers. During pregnancy and childbirth family support is vital because the adolescent mother faces difficulties especially through breastfeeding period. The informants were 14 teenagers who became mothers between July 2009 and February 2010 and continued to live with their parents. Data was collected between April and May 2010, through interviews at home, fully transcribed and subjected to content analysis. From the results, the following categories emerged: Difficult to maintain exclusive breastfeeding, Absence of family support and encouragement for breastfeeding and lack of instruction on breastfeeding during prenatal care. We concluded that the family exerts fundamental role in support and encouragement for the practice of exclusive breastfeeding in the first six months of a child's life. This care should begin even in pre-natal and reach not only a teenager, but the family group as well.

El presente estudio es de carácter descriptivo-exploratorio y de naturaleza cualitativa y fue realizado con el objetivo de investigar cómo madres adolescentes fueron preparadas para la práctica del amamantamiento materno y conocer las dificultades que ellas enfrentan y el apoyo recibido en este proceso. Las informantes fueron catorce adolescentes que se tornaron madres entre julio de 2009 a febrero de 2010 y continuaron a vivir con los padres, independientemente del estado conyugal. Los datos fueron recogidos entre abril y mayo de 2010, a través de entrevistas realizadas en el domicilio, que fueron transcritas y sometidas al análisis de contenido. De los resultados, surgieron las siguientes categorías: Dificultad para establecer la lactancia materna exclusiva; Ausencia de estimulo y apoyo familiar para el amamantamiento materno exclusivo; y Falta de orientación sobre lactancia materna en la atención prenatal. Se concluye que la familia ejerce papel fundamental en el apoyo y mantenimiento de la práctica del amamantamiento materno exclusivo en los seis primeros meses de vida del niño. Por eso, este cuidado debe comenzar aun en el prenatal, con las debidas orientaciones, y alcanzar no sólo a adolescentes, sino también el grupo familiar.

O presente estudo é de caráter descritivo-exploratório e de natureza qualitativa e foi realizado com o objetivo de investigar como mães adolescentes foram preparadas para a prática do aleitamento materno e conhecer as dificuldades que elas enfrentam e o apoio recebido neste processo. As informantes foram catorze adolescentes que se tornaram mães entre julho de 2009 a fevereiro de 2010 e continuaram a morar com os pais, independentemente do estado conjugal. Os dados foram coletados entre abril e maio de 2010, por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas no domicílio, as quais foram transcritas integralmente e submetidas à análise de conteúdo. A partir dos depoimentos, emergiram as seguintes categorias: Dificuldade em estabelecer o aleitamento materno exclusivo; Ausência de incentivo e apoio familiar para o aleitamento materno exclusivo; e Falta de orientações sobre aleitamento materno na atenção pré-natal. Concluiu-se que a família exerce papel fundamental no apoio e manutenção da prática do aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida da criança. Assim, esse cuidado deve ser iniciado ainda no pré-natal, com as devidas orientações, e atingir não apenas a adolescente, mas também o grupo familiar.

OBJETIVO: Acompanhar o crescimento de bebês de risco no primeiro ano de vida. MÉTODOS: Estudo analítico, do tipo coorte, realizado com 237 bebês nascidos em Maringá - PR, entre 1º de maio a 31 de outubro de 2008, incluídOs no Programa de Vigilância do Bebê de Risco. RESULTADOS: As alterações de crescimento estiveram presentes em 188 (79,3%) bebês e ocorreram sobretudo, após o 1º trimestre de vida. A velocidade de crescimento abaixo da esperada apresentou associação estatística com idade materna menor que 18 anos, tempo de estudo inferior a 8 anos, presença de anomalia congênita, peso ao nascer maior ou igual a 2.500g e nascimento a termo. CONCLUSÃO: A avaliação do crescimento dos bebês de risco deve abarcar uma análise multidimensional, considerando os aspectos biológicos e maturacionais específicos a cada condição de risco e a adaptação do bebê e de sua família nesse percurso evolutivo.

OBJECTIVE: To monitor the growth of high-risk babies in the first year of life. METHODS: Analytical, cohort study, conducted with 237 babies born in Maringá - PR, between May 1 to October 31, 2008, under the Program for the Surveillance of At-Risk Infants. RESULTS: Growth changes were present in 188 (79.3%) infants and occurred mainly after the first trimester of life. A slower than expected growth rate showed statistical association with maternal age of less than 18 years, education of less than 8 years, presence of congenital anomalies, and birth weight greater than or equal to 2,500g born at term. CONCLUSION: The evaluation of growth in at-risk infants should include a multidimensional analysis, considering the biological and maturational aspects of each specific risk condition, and adaptation of the baby and his/her family on this evolutionary path.

OBJETIVO: Acompañar el crecimiento de bebés de riesgo en el primer año de vida. MÉTODOS: Se trata de un estudio analítico, de tipo cohorte, realizado con 237 bebés nacidos en Maringá - PR, entre el 1º de mayo al 31 de octubre del 2008, incluídos en el Programa de Vigilancia del Bebé de Riesgo. RESULTADOS: Las alteraciones de crecimiento estuvieron presentes en 188 (79,3%) bebés y ocurrieron sobre todo, después del 1º trimestre de vida. La velocidad de crecimiento debajo de la esperada presentó asociación estadística con edad materna menor de 18 años, tiempo de estudio inferior a 8 años, presencia de anomalía congénita, peso al nacer mayor o igual a 2.500 gr. y nacimiento a término. CONCLUSIÓN: La evaluación del crecimiento de los bebés de riesgo debe abarcar un análisis multidimensional, considerando los aspectos biológicos y de madurez específicos a cada condición de riesgo y la adaptación del bebé y su familia en ese recorrido evolutivo.

OBJECTIVE: To monitor the growth of high-risk babies in the first year of life. METHODS: Analytical, cohort study, conducted with 237 babies born in Maringá - PR, between May 1 to October 31, 2008, under the Program for the Surveillance of At-Risk Infants. RESULTS: Growth changes were present in 188 (79.3%) infants and occurred mainly after the first trimester of life. A slower than expected growth rate showed statistical association with maternal age of less than 18 years, education of less than 8 years, presence of congenital anomalies, and birth weight greater than or equal to 2,500g born at term. CONCLUSION: The evaluation of growth in at-risk infants should include a multidimensional analysis, considering the biological and maturational aspects of each specific risk condition, and adaptation of the baby and his/her family on this evolutionary path.

OBJETIVO: Acompañar el crecimiento de bebés de riesgo en el primer año de vida. MÉTODOS: Se trata de un estudio analítico, de tipo cohorte, realizado con 237 bebés nacidos en Maringá - PR, entre el 1º de mayo al 31 de octubre del 2008, incluídos en el Programa de Vigilancia del Bebé de Riesgo. RESULTADOS: Las alteraciones de crecimiento estuvieron presentes en 188 (79,3%) bebés y ocurrieron sobre todo, después del 1º trimestre de vida. La velocidad de crecimiento debajo de la esperada presentó asociación estadística con edad materna menor de 18 años, tiempo de estudio inferior a 8 años, presencia de anomalía congénita, peso al nacer mayor o igual a 2.500 gr. y nacimiento a término. CONCLUSIÓN: La evaluación del crecimiento de los bebés de riesgo debe abarcar un análisis multidimensional, considerando los aspectos biológicos y de madurez específicos a cada condición de riesgo y la adaptación del bebé y su familia en ese recorrido evolutivo.

OBJETIVO: Acompanhar o crescimento de bebês de risco no primeiro ano de vida. MÉTODOS: Estudo analítico, do tipo coorte, realizado com 237 bebês nascidos em Maringá - PR, entre 1º de maio a 31 de outubro de 2008, incluídOs no Programa de Vigilância do Bebê de Risco. RESULTADOS: As alterações de crescimento estiveram presentes em 188 (79,3%) bebês e ocorreram sobretudo, após o 1º trimestre de vida. A velocidade de crescimento abaixo da esperada apresentou associação estatística com idade materna menor que 18 anos, tempo de estudo inferior a 8 anos, presença de anomalia congênita, peso ao nascer maior ou igual a 2.500g e nascimento a termo. CONCLUSÃO: A avaliação do crescimento dos bebês de risco deve abarcar uma análise multidimensional, considerando os aspectos biológicos e maturacionais específicos a cada condição de risco e a adaptação do bebê e de sua família nesse percurso evolutivo.

The guidance supplied to women during prenatal care is basic for a healthy pregnancy, as well as for the maintenance of breast feeding. An integrative review of articles published between 2000 and 2009 was carried out, through the integration of the descriptors: prenatal care and breast feeding, in the following databases: LILACS, SCIELO, BDENF and PUBMED. From 23 articles analyzed, 14 of them used as methodological course the clinical trial; 5 were published in Brazil; 3 briefly referred to the nursing professional, and 15 were published after 2006. The articles suggested strategies to guide pregnant women, in order to increase the indexes of maternal breast feeding and they pointed out failure in prenatal assistance as cause of difficulties in breastfeeding. It is concluded that, the directions on breast feeding during prenatal period is, without a doubt, very important, and that new actions should be incorporated and improved by the professionals of health on behalf of breastfeeding.

Las orientaciones proporcionadas a la mujer durante el prenatal son fundamentales para una gestación saludable, así como para el mantenimiento del amamantamiento materno. Se realizó una revisión integradora de la literatura de artículos publicados entre 2000 y 2009, por medio de la integración de los descriptores: cuidado prenatal y amamantamiento materno, en las siguientes bases de datos: LILACS, SCIELO, BDENF y PUBMED. Fueron analizados 23 artículos, de los cuales 14 utilizaron como trayectoria metodológica el ensayo clínico; cinco fueron publicados en Brasil; tres se refirieron, concisamente, al profesional enfermero y 15 fueron publicados a partir del 2006. Los artículos sugirieron estrategias para orientar a las gestantes, a fin de elevar los índices de amamantamiento materno y señalaron la falla en la atención prenatal como causa de las dificultades en la práctica de amamantar. Se concluye que, la orientación sobre amamantamiento en el prenatal es, sin duda, muy importante y que nuevas acciones deben ser incorporadas e incrementadas por los profesionales de salud en pro del amamantamiento materno.

As orientações fornecidas à mulher durante o pré-natal são fundamentais para uma gestação saudável, bem como para a manutenção do aleitamento materno. Realizou-se revisão integrativa da literatura de artigos publicados entre 2000 e 2009, por meio da integração dos descritores: cuidado pré-natal e aleitamento materno, nas seguintes bases de dados: LILACS, SCIELO, BDENF e PUBMED. Foram analisados 23 artigos, dos quais 14 utilizaram como percurso metodológico o ensaio-clínico; cinco foram publicados no Brasil; três referiram-se, sucintamente, ao profissional enfermeiro e 15 foram publicados a partir de 2006. Os artigos sugeriram estratégias para orientar as gestantes, a fim de elevar os índices de aleitamento materno e apontaram a falha na atenção pré-natal como causa das dificuldades na prática de amamentar. Conclui-se que, a orientação sobre amamentação no pré-natal é sem dúvida muito importante e que novas ações devem ser incorporadas e incrementadas pelos profissionais de saúde em prol do aleitamento materno.

The aim of this study was to understand the factors related to the duration of exclusive breastfeeding among mothers who can make use of a Day Care Center in their work place. It is a qualitative research, accomplished in the Day Care Center of the Maringá State University. The data were collected from May to August 2008, through interviews with 21 staff members, users of the Center. The analysis of the participants' statements, according to Minayo, made possible the identification of the following themes: Prenatal and breastfeeding; Breastfeeding: beginning, support and influences, Perspectives on going back to work, the baby's admission to the Day Care Center and exclusive breastfeeding. The study evidenced the need of accomplishing educational and institutional measures in the sense of creating objective conditions so that the workers would breastfeed their children exclusively up to their six months of age and, at the same time, make use of the Day Care Center

El objetivo de este estudio fue englobar los factores relacionados a la duración del amamantamiento materno exclusivo entre madres que utilizan el Centro de Educación Infantil en su local de trabajo. Se trata de una investigación cualitativa, realizada en el Centro de Educación Infantil de la Universidad Estadual de Maringá. Los datos se obtuvieron en el período de mayo a agosto de 2008 a través de entrevistas con 21 servidoras usuarias del referido Centro de Educación Infantil. El análisis de las declaraciones de las participantes, según Minayo, posibilitó la identificación de los siguientes temas: Prenatal y amamantamiento; Amamantamiento materno: inicio, apoyo e influencias y Perspectiva de vuelta al trabajo, del ingreso del bebé en el Centro de Educación Infantil y amamantamiento materno exclusivo. El estudio evidenció la necesidad de realización de medidas educativas e institucionales con el fin de crear condiciones objetivas para que las servidoras usuarias del Centro de Educación Infantil amamanten exclusivamente a sus hijos hasta los seis meses

O objetivo deste estudo foi compreender os fatores relacionados à duração do aleitamento materno exclusivo entre mães que se utilizam de Centro de Educação Infantil em seu local de trabalho. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada no Centro de Educação Infantil da Universidade Estadual de Maringá. Os dados foram coletados no período de maio a agosto de 2008 por meio de entrevistas com 21 servidoras usuárias do referido Centro de Educação Infantil. A análise dos depoimentos das participantes, segundo Minayo, possibilitou a identificação dos seguintes temas: Pré-natal e amamentação; Aleitamento materno: início, apoio e influências e Perspectiva de volta ao trabalho, do ingresso do bebê no Centro de Educação Infantil e aleitamento materno exclusivo. O estudo evidenciou a necessidade de realização de medidas educativas e institucionais no sentido de criar condições objetivas para que as servidoras usuárias do Centro de Educação Infantil amamentem exclusivamente seus filhos até os seis meses

O presente estudo tem por objetivo compreender a visão da equipe multidisciplinar quanto à presença da família nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) pediátrica e neonatal. A pesquisa teve como eixo norteador a abordagem qualitativa. Para a análise e interpretação dos dados, optou-se pela análise de conteúdo. Os dados foram coletados em junho de 2006, por meio de entrevista semi-estruturada junto a 25 profissionais atuantes nas UTI pediátrica e neonatal de dois hospitais na região noroeste do Estado do Paraná. Do discurso destes profissionais, desvelou-se o conflito íntimo vivenciado por cada um com relação à presença da família nas unidades. Conclui-se que o primeiro passo para a mudança e melhor aceitação dos familiares dentro da UTI é sensibilizar os profissionais quanto à importância da presença da família para a criança em momentos de crise, como na hospitalização.

The present study has the aim to understand the view of a multidisciplinary team as for the presence of family in the Units of Pediatric and Neonatal Intensive Care (ICU). The research has had as a guide axis the qualitative approach. For the analysis and data interpretation, it has been opted for the content analysis. Data were collected in June of 2006, through a semi-structured interview with 25 professionals in action at the pediatric and neonatal Intensive Care Unit of two hospitals in the northwest area of Paraná State. From the statements of these professionals, the intimate conflict was revealed, lived by each one, regarding the presence of the family in the units. The first step for behavioral changing and better acceptance of parents in the ICU is sensitizing the professionals for the importance of the family into the child's life in moments of crisis, as well as in the hospitalization.

El presente estudio tiene por objetivo comprender la visión del equipo multidisciplinar en cuanto a la presencia de la família en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) pediátricos y neonatal. La investigación ha tenido como eje norteador el abordaje cualitativo. Para el análisis e interpretación de los datos, se optó por el análisis de contenido. Los datos fueron colectados en junio de 2006, por medio de encuesta semiestructurada junto a los profesionales actuantes en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatal de dos hospitales en la región noroeste de la provincia de Paraná. Veinticinco profesionales fueron informantes. De los discursos de estos profesionales, se desveló el conflicto íntimo vivido por cada uno com relación a la presencia de la familia en estas unidades. Sensibilizar a los profesionales para la importancia de la familia, en la vida del niño en momentos de crisis, como en la hospitalización es el primer paso para una mudanza de comportamiento y una mejor aceptación de los familiares dentro de las UCI.