RESUMO Objetivo: Identificar a capacidade preditiva de mortalidade dos índices Revised Trauma Score, Rapid Emergency Medicine Score, modified Rapid Emergency Medicine Score e Simplified Acute Physiology Score III em vítimas de trauma contuso internadas em unidade de terapia intensiva e comparar seu desempenho. Método: Coorte retrospectiva de pacientes com trauma contuso de uma unidade de terapia intensiva a partir do registro em prontuários. Receiver Operating Characteristic e intervalo de confiança de 95% da área sob a curva foram analisados para comparar os resultados. Resultados: Dos 165 pacientes analisados, 66,7% tiveram tratamento cirúrgico. A mortalidade na unidade de terapia intensiva e no hospital foi de 17,6% e 20,6%, respectivamente. Para mortalidade na terapia intensiva, houve variação das áreas sob a curva entre 0,672 e 0,738; porém, melhores resultados foram observados em pacientes cirúrgicos (0,747 a 0,811). Resultados similares foram observados para mortalidade hospitalar. Em todas as análises, as áreas sob a curva dos índices não diferiram significativamente. Conclusão: Houve acurácia moderada dos índices de gravidade, com melhora na performance quando aplicados em pacientes cirúrgicos. Os quatro índices apresentaram predição similar para os desfechos analisados.

ABSTRACT Objective: To identify the predictive capacity for mortality of the indexes Revised Trauma Score, Rapid Emergency Medicine Score, modified Rapid Emergency Medicine Score, and Simplified Acute Physiology Score III in blunt trauma victims hospitalized in an intensive care unit and compare their performance. Method: Retrospective cohort of patients with blunt trauma in an intensive care unit from medical records. Receiver Operating Characteristic and a 95% confidence interval of the area under the curve were analyzed to compare results. Results: Out of 165 analyzed patients, 66.7% have received surgical treatment. The mortality in the intensive care unit and in the hospital was 17.6% and 20.6%, respectively. For the mortality in the intensive care unit, the area under the curve varied from 0.672 to 0.738; however, better results have been observed in surgical patients (0.747 to 0.811). Similar results have been observed for in-hospital mortality. In all analyses, the areas under the curve of the indexes presented no significant difference. Conclusion: The accuracy of the severity indexes was moderate, with an improved performance when applied to surgical patients. The four indexes presented a similar prediction for the analyzed outcomes.

RESUMEN Objetivo: Identificar la capacidad predictiva de la mortalidad de los índices Revised Trauma Score, Rapid Emergency Medicine Score, modified Rapid Emergency Medicine Score y Simplified Acute Physiology Score III en víctimas de traumas contusos hospitalizadas en una unidad de cuidados intensivos y comparar su rendimiento. Método: Cohorte retrospectiva de pacientes con trauma contuso en una unidad de cuidados intensivos a partir de los registros médicos. Se analizaron el Receiver Operating Characteristic y el intervalo de confianza del 95% del área bajo la curva para comparar los resultados. Resultados: De los 165 pacientes analizados, el 66,7% recibió tratamiento quirúrgico. La mortalidad en la unidad de cuidados intensivos y en el hospital fue del 17,6% y del 20,6%, respectivamente. Para la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos, las áreas bajo la curva oscilaron entre 0,672 y 0,738; sin embargo, se observaron mejores resultados en los pacientes quirúrgicos (0,747 a 0,811). Se observaron resultados similares para la mortalidad hospitalaria. En todos los análisis, las áreas bajo la curva de los índices no difieren significativamente. Conclusión: La precisión de los índices de gravedad fue moderada, con un mejor rendimiento cuando se aplicaron a pacientes quirúrgicos. Los cuatro índices mostraron una predicción similar para los resultados analizados.

RESUMO Objetivo: relatar a aplicação de um método participativo de ensino-aprendizagem sobre o tema da morte, morrer e cuidados associados, a fim de evidenciar sua aplicabilidade junto a estudantes. Método: relato de aplicação de método participativo com grupo de 22 estudantes do 6º período do curso de Enfermagem e Obstetrícia de uma Universidade Pública Federal. A primeira etapa focou experiências pessoais dos estudantes e a segunda, as perspectivas profissionais. Foram utilizados como recursos para coleta de dados: música, desenho, dramatização e fotografia. Resultados: após a aplicação do método, os estudantes atribuíram sentidos à morte e aos cuidados de enfermagem, refletiram, criticaram e ressignificaram experiências e vivências sobre o tema. Conclusão: o método mostrou-se aplicável e eficaz para o alcance do objetivo, ou seja, possibilita que os educandos atuem como protagonistas do ensino-aprendizagem, construindo, juntos, uma nova perspectiva do cuidado com a morte e o processo de morrer.

ABSTRACT Objective: to report the application of a participatory teaching-learning method on the themes death, dying, and associate care to highlight its applicability to the students. Method: report of application of participatory method in 22 students from the 6th period of the undergraduate program in Nursing and Obstetrics of a public university. The first stage focused on personal experiences of the students and the second on professional prospects. As resources for data collection we used music, drawing, drama, and photography. Results: after applying the method, the students assigned meanings to death and nursing care, reflected, criticized, and resignified experiences on the theme. Conclusion: the method was considered applicable and effective to achieve the objective, that is, it enables learners to act as protagonists of the teaching-learning process, building together a new perspective of end-of-life care.

RESUMEN Objetivo: relatar la aplicación de un método participativo de enseñanza-aprendizaje sobre el tema de la muerte, morir y los cuidados asociados, con el objetivo de evidenciar su aplicabilidad junto a estudiantes. Método: relato de aplicación de método participativo con grupo de 22 estudiantes del 6º período del curso de Enfermería y Obstetricia de una Universidad Pública Federal. La primera etapa enfocó las experiencias personales de los estudiantes y la segunda, las perspectivas profesionales. Fueron utilizados como recursos para la recogida de datos: la música, el dibujo, la dramatización y la fotografía. Resultados: Después de la aplicación del método, los estudiantes atribuyeron sentidos a la muerte y a los cuidados de enfermería, reflejaron, criticaron y resignificaron las experiencias y las vivencias sobre el tema. Conclusión: el método se mostró aplicable y eficaz para el alcance del objetivo, o sea, posibilita que los educandos accionen como protagonistas de la enseñanza-aprendizaje, construyendo, juntos, una nueva perspectiva del cuidado con la muerte y el proceso de morir.

ABSTRACT Objective: to report the application of a participatory teaching-learning method on the themes death, dying, and associate care to highlight its applicability to the students. Method: report of application of participatory method in 22 students from the 6th period of the undergraduate program in Nursing and Obstetrics of a public university. The first stage focused on personal experiences of the students and the second on professional prospects. As resources for data collection we used music, drawing, drama, and photography. Results: after applying the method, the students assigned meanings to death and nursing care, reflected, criticized, and resignified experiences on the theme. Conclusion: the method was considered applicable and effective to achieve the objective, that is, it enables learners to act as protagonists of the teaching-learning process, building together a new perspective of end-of-life care.

RESUMEN Objetivo: relatar la aplicación de un método participativo de enseñanza-aprendizaje sobre el tema de la muerte, morir y los cuidados asociados, con el objetivo de evidenciar su aplicabilidad junto a estudiantes. Método: relato de aplicación de método participativo con grupo de 22 estudiantes del 6º período del curso de Enfermería y Obstetricia de una Universidad Pública Federal. La primera etapa enfocó las experiencias personales de los estudiantes y la segunda, las perspectivas profesionales. Fueron utilizados como recursos para la recogida de datos: la música, el dibujo, la dramatización y la fotografía. Resultados: Después de la aplicación del método, los estudiantes atribuyeron sentidos a la muerte y a los cuidados de enfermería, reflejaron, criticaron y resignificaron las experiencias y las vivencias sobre el tema. Conclusión: el método se mostró aplicable y eficaz para el alcance del objetivo, o sea, posibilita que los educandos accionen como protagonistas de la enseñanza-aprendizaje, construyendo, juntos, una nueva perspectiva del cuidado con la muerte y el proceso de morir.

RESUMO Objetivo: relatar a aplicação de um método participativo de ensino-aprendizagem sobre o tema da morte, morrer e cuidados associados, a fim de evidenciar sua aplicabilidade junto a estudantes. Método: relato de aplicação de método participativo com grupo de 22 estudantes do 6º período do curso de Enfermagem e Obstetrícia de uma Universidade Pública Federal. A primeira etapa focou experiências pessoais dos estudantes e a segunda, as perspectivas profissionais. Foram utilizados como recursos para coleta de dados: música, desenho, dramatização e fotografia. Resultados: após a aplicação do método, os estudantes atribuíram sentidos à morte e aos cuidados de enfermagem, refletiram, criticaram e ressignificaram experiências e vivências sobre o tema. Conclusão: o método mostrou-se aplicável e eficaz para o alcance do objetivo, ou seja, possibilita que os educandos atuem como protagonistas do ensino-aprendizagem, construindo, juntos, uma nova perspectiva do cuidado com a morte e o processo de morrer.

O objetivo deste estudo foi descrever atitudes e práticas de enfermeiros de hemodiálise na trajetória percorrida na especialidade. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa do tipo Teoria Fundamentada nos Dados, realizado no serviço de nefrologia de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Participaram do estudo nove enfermeiros de hemodiálise. Foi adotada a entrevista semiestruturada e a observação participante. As informações foram analisadas considerando-se os procedimentos básicos pertinentes a Teoria Fundamentada nos Dados: codificação aberta, codificação axial e codificação seletiva. Resultados: Da análise emergiu o fenômeno "Tornando-se proficiente: o saber/fazer do enfermeiro de hemodiálise",que se forma a partir da junção das categorias: "(Re) Estabelecendo seu modo de fazer em hemodiálise" e "Dominando o cenário tecnológico". Conclusão: O conhecimento adquirido, aprofundado e atualizado, conduz o enfermeiro ao agir consciente,considerando a complexidade envolvida no processo de aprender na prática.

Objective: To describe the attitudes and practices of nurses in hemodialysis in the course of reaching their specialty. Methods: Qualitative study using grounded theory conducted in a nephrology service of a public hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. A total of nine nurses participated. Semi-structured interviews and participant observation were used. Data analysis was performed considering the basic procedures of grounded theory. Results: The phenomenon "Becoming proficient: knowledge and practice of hemodialysis nurses" emerged from the analysis, which was formed based on the categories: "(Re) establishing practice in hemodialysis" and "Mastering technology". Conclusion: The deepened and updated knowledge nurses acquire leads to the conscientious practice of nursing considering the complexity involved in practical learning.

Objetivo: Describir las prácticas y actitudes de las enfermeras de hemodiálisis en la trayectoria de la especialidad. Métodos: Teoría Basada en los Datos, estudio cualitativo, realizado en un servicio de nefrología de un hospital público de Rio de Janeiro, donde nueve enfermeras aceptaron participar. Se utilizó la entrevista semiestructurada y la observación participante. El análisis de los datos se llevó a cabo teniendo en cuenta los procedimientos básicos de la Teoría Fundamentada. Resultados: A través del análisis, surgió el fenómeno de "convertirse en experto: el saber/hacer del enfermero de hemodiálisis" que se construye a partir de la combinación de estas categorías: "(Re) establecimiento de su modo de hacer en hemodiálisis" y "Dominar un paisaje tecnológico". Conclusión: El conocimiento adquirido, profundizado y actualizado conduce el enfermero a actuar teniendo en cuenta la complejidad que implica en la práctica el proceso de aprendizaje.

Objective: To describe the attitudes and practices of nurses in hemodialysis in the course of reaching their specialty. Methods: Qualitative study using grounded theory conducted in a nephrology service of a public hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. A total of nine nurses participated. Semi-structured interviews and participant observation were used. Data analysis was performed considering the basic procedures of grounded theory. Results: The phenomenon "Becoming proficient: knowledge and practice of hemodialysis nurses" emerged from the analysis, which was formed based on the categories: "(Re) establishing practice in hemodialysis" and "Mastering technology". Conclusion: The deepened and updated knowledge nurses acquire leads to the conscientious practice of nursing considering the complexity involved in practical learning.

Objetivo: Describir las prácticas y actitudes de las enfermeras de hemodiálisis en la trayectoria de la especialidad. Métodos: Teoría Basada en los Datos, estudio cualitativo, realizado en un servicio de nefrología de un hospital público de Rio de Janeiro, donde nueve enfermeras aceptaron participar. Se utilizó la entrevista semiestructurada y la observación participante. El análisis de los datos se llevó a cabo teniendo en cuenta los procedimientos básicos de la Teoría Fundamentada. Resultados: A través del análisis, surgió el fenómeno de "convertirse en experto: el saber/hacer del enfermero de hemodiálisis" que se construye a partir de la combinación de estas categorías: "(Re) establecimiento de su modo de hacer en hemodiálisis" y "Dominar un paisaje tecnológico". Conclusión: El conocimiento adquirido, profundizado y actualizado conduce el enfermero a actuar teniendo en cuenta la complejidad que implica en la práctica el proceso de aprendizaje.

O objetivo deste estudo foi descrever atitudes e práticas de enfermeiros de hemodiálise na trajetória percorrida na especialidade. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa do tipo Teoria Fundamentada nos Dados, realizado no serviço de nefrologia de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Participaram do estudo nove enfermeiros de hemodiálise. Foi adotada a entrevista semiestruturada e a observação participante. As informações foram analisadas considerando-se os procedimentos básicos pertinentes a Teoria Fundamentada nos Dados: codificação aberta, codificação axial e codificação seletiva. Resultados: Da análise emergiu o fenômeno "Tornando-se proficiente: o saber/fazer do enfermeiro de hemodiálise",que se forma a partir da junção das categorias: "(Re) Estabelecendo seu modo de fazer em hemodiálise" e "Dominando o cenário tecnológico". Conclusão: O conhecimento adquirido, aprofundado e atualizado, conduz o enfermeiro ao agir consciente,considerando a complexidade envolvida no processo de aprender na prática.

The study objective was to evaluate the temporal tendency of the final cost of renal replacement therapy and also to evaluate the ratio between a procedure cost and its requests on the High Complexity Outpatient Procedures Authorization/Cost in the city of Rio de Janeiro, between 1995 and 2009 in totals and as the second provider. In this quantity, grade, descriptive and retrospective study, we used information about the values and quantities of high-complexity procedures licenses for renal replacement therapy each year, available on DATASUS, collected between February and March of 2011. An increasing trend was observed for the total cost and authorizations for high-complexity procedures for RRT (y = 3.8414 x + 16.904, R ² = 0.9665 and y = 14519x + 299719, R ² = 0.8835, respectively). There is a statistically significant difference (p <0.001) in the range of trend, when comparing public and private institutions. The main conclusion is that there is a tendency to book a large number of services and procedures in public hospitals, which increases the need of qualified professionals to work in the area.

El objetivo del estudio fue evaluar la tendencia temporal del coste total de terapia de reemplazo renal y la proporción entre coste y solicitaciones de Autorizaciones de Procedimientos en Ambulatorio de Alta Complejidad/Coste en la cuidad de Rio de Janeiro, entre 1995 y 2009, en total y segundo proveedor. Estudio cuantitativo, descriptivo, de serie temporal. Se utilizó la información relativa a los valores y las cantidades de los procedimientos de permisos de alta complejidad para la terapia de reemplazo renal por año, disponible en DATASUS, recolectadas desde febrero y marzo de 2011. Se observó una tendencia creciente para el coste total y el total de permisos de estos procedimientos (y = 3,8414x + 16,904, R² = 0,9665 e y = 14519x + 299719, R² = 0,8835, respectivamente). Hay una diferencia estadísticamente significativa (p<0,001) de la variación de la tendencia al comparar pública y privada. Se concluye que hay una tendencia a establecer cada vez más servicios en los hospitales públicos, por lo que la creciente demanda de profesionales cualificados para trabajar en el área.

Objetivou-se avaliar a tendência temporal do custo total de terapia de substituição renal e a proporção entre custo e solicitações de Autorizações de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo no município do Rio de Janeiro, entre 1995 e 2009, em totais e segundo prestador. Estudo quantitativo, descritivo, tipo série temporal. Utilizaram-se informações referentes aos valores e quantidades de autorizações de procedimentos de alta complexidade para terapia de substituição renal por ano, disponíveis no DATASUS, coletadas entre fevereiro e março de 2011. Observou-se tendência crescente para o custo total e o total de autorizações destes procedimentos (y=3,8414x + 16,904, R²=0,9665 e y=14519x + 299719, R²=0,8835, respectivamente). Há uma diferença estatisticamente significativa (p<0,001) da variação da tendência quando comparados os serviços públicos e os privados. Conclui-se que há uma tendência em programar cada vez mais serviços nos hospitais públicos, tornando crescente a demanda por profissionais qualificados para atuação na área.

Objetivou-se avaliar a tendência temporal do custo total de terapia de substituição renal e a proporção entre custo e solicitações de Autorizações de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo no município do Rio de Janeiro, entre 1995 e 2009, em totais e segundo prestador. Estudo quantitativo, descritivo, tipo série temporal. Utilizaram-se informações referentes aos valores e quantidades de autorizações de procedimentos de alta complexidade para terapia de substituição renal por ano, disponíveis no DATASUS, coletadas entre fevereiro e março de 2011. Observou-se tendência crescente para o custo total e o total de autorizações destes procedimentos (y=3,8414x + 16,904, R²=0,9665 e y=14519x + 299719, R²=0,8835, respectivamente). Há uma diferença estatisticamente significativa (p<0,001) da variação da tendência quando comparados os serviços públicos e os privados. Conclui-se que há uma tendência em programar cada vez mais serviços nos hospitais públicos, tornando crescente a demanda por profissionais qualificados para atuação na área.

The study objective was to evaluate the temporal tendency of the final cost of renal replacement therapy and also to evaluate the ratio between a procedure cost and its requests on the High Complexity Outpatient Procedures Authorization/Cost in the city of Rio de Janeiro, between 1995 and 2009 in totals and as the second provider. In this quantity, grade, descriptive and retrospective study, we used information about the values and quantities of high-complexity procedures licenses for renal replacement therapy each year, available on DATASUS, collected between February and March of 2011. An increasing trend was observed for the total cost and authorizations for high-complexity procedures for RRT (y = 3.8414 x + 16.904, R ² = 0.9665 and y = 14519x + 299719, R ² = 0.8835, respectively). There is a statistically significant difference (p <0.001) in the range of trend, when comparing public and private institutions. The main conclusion is that there is a tendency to book a large number of services and procedures in public hospitals, which increases the need of qualified professionals to work in the area.

El objetivo del estudio fue evaluar la tendencia temporal del coste total de terapia de reemplazo renal y la proporción entre coste y solicitaciones de Autorizaciones de Procedimientos en Ambulatorio de Alta Complejidad/Coste en la cuidad de Rio de Janeiro, entre 1995 y 2009, en total y segundo proveedor. Estudio cuantitativo, descriptivo, de serie temporal. Se utilizó la información relativa a los valores y las cantidades de los procedimientos de permisos de alta complejidad para la terapia de reemplazo renal por año, disponible en DATASUS, recolectadas desde febrero y marzo de 2011. Se observó una tendencia creciente para el coste total y el total de permisos de estos procedimientos (y = 3,8414x + 16,904, R² = 0,9665 e y = 14519x + 299719, R² = 0,8835, respectivamente). Hay una diferencia estadísticamente significativa (p<0,001) de la variación de la tendencia al comparar pública y privada. Se concluye que hay una tendencia a establecer cada vez más servicios en los hospitales públicos, por lo que la creciente demanda de profesionales cualificados para trabajar en el área.

O presente artigo tem como objetivo avaliar a tendência da mortalidade por neoplasia renal no Brasil entre 1996 e 2010. Foi realizado um estudo de série temporal cuja taxa foi padronizada pela população mundial e log-transformada. Em seguida, houve regressão polinomial para verificar a tendência das taxas, que revela maior suscetibilidade nos idosos, seguidos pelo grupo dos adultos e o de crianças de zero a nove anos. Nesta lógica, ações de caráter preventivo, sobretudo direcionadas às populações mais vulneráveis, podem trazer benefícios, diminuindo o número de óbitos por neoplasias renais no Brasil.

This article aims to evaluate the trend of renal cancer mortality in Brazil between 1996 and 2010. It was studied a time series which the rate was standardized by world population and log-transformed. Then, polynomial regression was performed to verify the rates trend that shows higher susceptibility in the elderly, followed by the group of adults and children with zero to nine years old. With this logic, preventive actions, especially targeted to vulnerable populations, may bring benefits, minimizing the number of renal cancer deaths in Brazil.

This study is linked to the master program of post-graduate degree in Nursing, Federal University of Rio de Janeiro, aims to characterize the significance of nursing care to nurses who work in hemodialysis; Identify from nurses' performance in hemodialysis: the context of care, strategies for action / interaction, intervening factors and the related implications for care, examine the dynamics of hemodialysis care in seeking the understanding of the distinction and complementarity between the expressive and procedural, to propose a substantive theory relating the meaning ascribed to nephrologist care by nurses with the care offered to clients on hemodialysis with a view to recovery of the human. Qualitative study of type Grounded Theory, using the theoretical Symbolic Interactionism. The scenario is a university hospital in Rio de Janeiro and the subjects are nurses working in hemodialysis. For data collection will be adopted semi-structured interviews and systematic observation. The analysis will follow the guidance of Grounded Theory.

Este estudio está relacionado con el programa de post-grado (maestría) en Enfermería de la Universidad Federal de Río de Janeiro. OBJETIVOS La importancia de los cuidados de enfermería a los enfermeros que trabajan en hemodiálisis; Identificar el rendimiento de las enfermeras en hemodiálisis: el contexto de la atención , Estrategias para la acción / interacción, y los factores que intervienen limitando las consecuencias conexas para el cuidado, examinar la dinámica de la atención de hemodiálisis en la búsqueda de la correcta comprensión de la complementariedad y la distinción entre lo expresivo y de procedimiento, para proponer una teoría sustantiva; Relacionar el significado atribuido a la atenciónnefrólogo por enfermeras con la atención of recida a los clientes en hemodiálisis, con miras a la recuperación de lo humano. Estudio cualitativo de tipo de conexión a tierra la teoría del Interaccionismo Simbólico teórico. El escenario es un hospital universitario de Río de Janeiro y los sujetos son las enfermeras que trabajan en la hemodiálisis. Para la recolección de datos se adoptarán entrevistas semi-estructuradas y observación sistemática. El an álisis seguirá la orientación de la teoría fundamentada.

Este estudo está vinculado ao programa de mestrado da pós-graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio de Janeiro, tem como objetivo caracterizar o significado do cuidado de enfermagem para enfermeiros que trabalham em hemodiálise; Identificar de atuação do enfermeiro na hemodiálise: o contexto dos cuidados, Estratégias para a ação / interação, os fatores intervenientes relacionados e as implicações para o cuidado, analisar a dinâmica de atendimento de hemodiálise na busca do entendimento da distinção e a complementaridade entre a expressiva e processual, para propor a teoria substantiva Relacionando o significado atribuído à assistência por nefrologista com as enfermeiras de cuidados oferecidos aos clientes em hemodiálise, com vista a recuperação do ser humano. Qualitativa fundamentada estudo da teoria do tipo usando o interacionismo simbólico teórico. O cenário é um hospital universitário no Rio de Janeiro e os sujeitos são enfermeiros que trabalham em hemodiálise. Para a coleta de dados serão entrevistas semi-estruturadas e observação sistemática APROVADOS. A análise vai seguir a orientação da teoria fundamentada.

This study aims to: discuss the relation of the patient's confrontation on hemodialysis in terms of possibilities for nursing care. Adopted as a theoretical reference the vision of the individual and systemic concepts of confrontation. The path traveled was the methodology of qualitative research, using the basic principles of Grounded Theory. The scenario of the study was an association of kidney and transplanted from Rio de Janeiro State. The participants of the research subjects were dependent on dialysis involved in this association. To rescue the data were taken by participant observation and semi-structured in depth. The information was analyzed, considering the basic procedures relevant to Grounded Theory: open coding, coding axial and coding selective. Among many things, the study points to the relationship of interdependence of knowledge and sensitivity to ensure that the care provided is based on the systemic view of the individual.

El presente estudio tiene como objetivo: discutir la relación del enfrentamiento de los clientes dependientes de la hemodiálisis en términos de posibilidades para el cuidado de enfermería. Se aprobó como referencial teórico de la visión sistémica de la persona y los conceptos de la confrontación. La trayectoria metodológica fue de la investigación cualitativa, utilizando los principios básicos de la Teoría Fundamentada en los Datos (TFD). La escena del estudio fue una asociación de enfermos de riñón y trasplantados del Estado de Río de Janeiro. Los participantes de la investigación han sido en personas dependientes de hemodiálisis a esta asociación. Para el resgate de los datos fue adoptado la observación participante sistemática y la entrevista de media estructuralizarse en profundidad. La información se ha analizado, teniendo en cuenta los procedimientos básicos pertinentes de la TFD: la codificación abierta, axial y selectiva de la codificación. Entre muchos aspectos, el estudio señala la relación de interdependencia entre los conocimientos y la sensibilidad para garantía de que la atención dada se basa en la visión sistémica de la persona.

O presente estudo tem como objetivo: discutir a relação do enfrentamento do cliente dependente de hemodiálise em termos de possibilidades para o cuidado de enfermagem. Adotaram-se como referenciais teóricos a visão sistêmica do indivíduo e conceitos de enfrentamento. A trajetória metodológica percorrida foi a da pesquisa qualitativa, utilizando os princípios básicos da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O cenário do estudo foi uma Associação de Renais e Transplantados do Estado do Rio de Janeiro. Os participantes da pesquisa foram indivíduos dependentes de hemodiálise ligados a esta associação. Para resgate dos dados, foram adotadas a observação participante sistemática e a entrevista semiestruturada em profundidade. As informações foram analisadas considerando-se os procedimentos básicos pertinentes a TFD: codificação aberta, codificação axial e codificação seletiva. Entre muitos aspectos, o estudo aponta para a relação de interdependência entre conhecimento e sensibilidade para garantir que o cuidado prestado esteja embasado na visão sistêmica do indivíduo.

O presente estudo tem como objetivo: discutir a relação do enfrentamento do cliente dependente de hemodiálise em termos de possibilidades para o cuidado de enfermagem. Adotaram-se como referenciais teóricos a visão sistêmica do indivíduo e conceitos de enfrentamento. A trajetória metodológica percorrida foi a da pesquisa qualitativa, utilizando os princípios básicos da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O cenário do estudo foi uma Associação de Renais e Transplantados do Estado do Rio de Janeiro. Os participantes da pesquisa foram indivíduos dependentes de hemodiálise ligados a esta associação. Para resgate dos dados, foram adotadas a observação participante sistemática e a entrevista semiestruturada em profundidade. As informações foram analisadas considerando-se os procedimentos básicos pertinentes a TFD: codificação aberta, codificação axial e codificação seletiva. Entre muitos aspectos, o estudo aponta para a relação de interdependência entre conhecimento e sensibilidade para garantir que o cuidado prestado esteja embasado na visão sistêmica do indivíduo.

This study aims to: discuss the relation of the patient's confrontation on hemodialysis in terms of possibilities for nursing care. Adopted as a theoretical reference the vision of the individual and systemic concepts of confrontation. The path traveled was the methodology of qualitative research, using the basic principles of Grounded Theory. The scenario of the study was an association of kidney and transplanted from Rio de Janeiro State. The participants of the research subjects were dependent on dialysis involved in this association. To rescue the data were taken by participant observation and semi-structured in depth. The information was analyzed, considering the basic procedures relevant to Grounded Theory: open coding, coding axial and coding selective. Among many things, the study points to the relationship of interdependence of knowledge and sensitivity to ensure that the care provided is based on the systemic view of the individual.

El presente estudio tiene como objetivo: discutir la relación del enfrentamiento de los clientes dependientes de la hemodiálisis en términos de posibilidades para el cuidado de enfermería. Se aprobó como referencial teórico de la visión sistémica de la persona y los conceptos de la confrontación. La trayectoria metodológica fue de la investigación cualitativa, utilizando los principios básicos de la Teoría Fundamentada en los Datos (TFD). La escena del estudio fue una asociación de enfermos de riñón y trasplantados del Estado de Río de Janeiro. Los participantes de la investigación han sido en personas dependientes de hemodiálisis a esta asociación. Para el resgate de los datos fue adoptado la observación participante sistemática y la entrevista de media estructuralizarse en profundidad. La información se ha analizado, teniendo en cuenta los procedimientos básicos pertinentes de la TFD: la codificación abierta, axial y selectiva de la codificación. Entre muchos aspectos, el estudio señala la relación de interdependencia entre los conocimientos y la sensibilidad para garantía de que la atención dada se basa en la visión sistémica de la persona.

OBJETIVO: Identificar como o paciente dependente de hemodiálise enfrenta no dia-a-dia o processo saúde-doença, considerando atitudes, comportamentos e práticas. MÉTODOS: Estudo de abordagem qualitativa baseado nos princípios da Teoria Fundamentada nos Dados e realizado na Associação de Doentes Renais e Transplantados do Estado do Rio de Janeiro. Participaram do estudo dez sujeitos dependentes de hemodiálise. RESULTADOS: A análise apontou para a adaptação, a negação, o ajuste social e a luta contra maus sentimentos que desvelaram a categoria (Re)Construindo um novo estilo de vida: a adaptação. CONCLUSÃO: As ações do enfermeiro devem seguir para além das necessidades físicas e biológicas atingindo os campos social e psicológico, onde estratégias para a melhoria da qualidade de vida destes indivíduos devem ser consideradas, orientadas e estimuladas.

OBJECTIVE: To identify and describe how patients on hemodialysis cope with their disease regarding changes in attitudes, behaviors, and practices of activities of daily life. METHODS: This qualitative study, guided by grounded theory, was conducted among patients attending the association of renal transplant of Rio de Janeiro. The sample comprised 10 patients. RESULTS: The analysis suggested that the patients went through denial, negative thoughts, and social adjustment to achieve adaptation by constructing a new life style. CONCLUSION: Nursing interventions must go beyond the physical and biological patients' needs to include social and psychological approaches that might be effective in improving the quality of life of patients on hemodialysis.

OBJETIVO: Identificar cómo enfrenta, en el día a día, el proceso salud-enfermedad el paciente dependiente de hemodiálisis, considerando actitudes, comportamientos y prácticas. MÉTODOS: Estudio de abordaje cualitativo basado en los principios de la Teoría Fundamentada en los Datos y realizado en la Asociación de Enfermos Renales y con Transplantes del Estado de Río de Janeiro. Participaron en el estudio diez sujetos dependientes de hemodiálisis. RESULTADOS: El análisis apuntó hacia la adaptación, la negación, el ajuste social y la lucha contra los malos sentimientos que develaron la categoría (Re) Construyendo un nuevo estilo de vida: la adaptación. CONCLUSIÓN: Las acciones del enfermero deben ir más allá de las necesidades físicas y biológicas alcanzando los campos social y psicológico, donde las estrategias para mejorar la calidad de vida de estas personas deben ser consideradas, orientadas y estimuladas.

OBJECTIVE: To identify and describe how patients on hemodialysis cope with their disease regarding changes in attitudes, behaviors, and practices of activities of daily life. METHODS: This qualitative study, guided by grounded theory, was conducted among patients attending the association of renal transplant of Rio de Janeiro. The sample comprised 10 patients. RESULTS: The analysis suggested that the patients went through denial, negative thoughts, and social adjustment to achieve adaptation by constructing a new life style. CONCLUSION: Nursing interventions must go beyond the physical and biological patients' needs to include social and psychological approaches that might be effective in improving the quality of life of patients on hemodialysis.

OBJETIVO: Identificar cómo enfrenta, en el día a día, el proceso salud-enfermedad el paciente dependiente de hemodiálisis, considerando actitudes, comportamientos y prácticas. MÉTODOS: Estudio de abordaje cualitativo basado en los principios de la Teoría Fundamentada en los Datos y realizado en la Asociación de Enfermos Renales y con Transplantes del Estado de Río de Janeiro. Participaron en el estudio diez sujetos dependientes de hemodiálisis. RESULTADOS: El análisis apuntó hacia la adaptación, la negación, el ajuste social y la lucha contra los malos sentimientos que develaron la categoría (Re) Construyendo un nuevo estilo de vida: la adaptación. CONCLUSIÓN: Las acciones del enfermero deben ir más allá de las necesidades físicas y biológicas alcanzando los campos social y psicológico, donde las estrategias para mejorar la calidad de vida de estas personas deben ser consideradas, orientadas y estimuladas.

OBJETIVO: Identificar como o paciente dependente de hemodiálise enfrenta no dia-a-dia o processo saúde-doença, considerando atitudes, comportamentos e práticas. MÉTODOS: Estudo de abordagem qualitativa baseado nos princípios da Teoria Fundamentada nos Dados e realizado na Associação de Doentes Renais e Transplantados do Estado do Rio de Janeiro. Participaram do estudo dez sujeitos dependentes de hemodiálise. RESULTADOS: A análise apontou para a adaptação, a negação, o ajuste social e a luta contra maus sentimentos que desvelaram a categoria (Re)Construindo um novo estilo de vida: a adaptação. CONCLUSÃO: As ações do enfermeiro devem seguir para além das necessidades físicas e biológicas atingindo os campos social e psicológico, onde estratégias para a melhoria da qualidade de vida destes indivíduos devem ser consideradas, orientadas e estimuladas.