OBJETIVO: avaliar, por meio de tomografias computadorizada de feixe cônico (TCFC), as dimensões transversais do complexo nasomaxilar de pacientes submetidos à expansão rápida da maxila (ERM) e sem intervenção. MÉTODOS: este estudo clínico prospectivo e controlado avaliou 30 indivíduos (18 meninos e 12 meninas) durante o período de crescimento puberal e dentição mista. O grupo tratado foi submetido à ERM com expansor de Haas, permanecendo 6 meses em contenção e sendo acompanhados por mais 6 meses após a remoção. O grupo controle foi acompanhado durante o mesmo tempo. Foram realizadas TCFC ao início e um ano após a fase ativa. Com o programa Dolphin Imaging 11.5, a largura entre os primeiros molares superiores (U6), angulação dos U6 direito e esquerdo, largura maxilar alveolar, largura maxilar basal, largura alveolar do palato, largura basal do palato, angulação alveolar direita e esquerda, área palatina, largura da base nasal, largura da cavidade nasal e área da cavidade nasal inferior foram obtidas em cortes coronais posterior, médio e anterior, com exceção das duas primeiras medidas, que foram obtidas apenas no corte coronal posterior. RESULTADOS: todas as medidas foram significativamente (p < 0,05) maiores no grupo da ERM, com exceção da angulação alveolar e da área da cavidade nasal, as quais não foram significativas (p > 0,05) entre os grupos. Os resultados sugerem que, um ano após a ERM, a dimensão transversal na cavidade nasal, maxila, palato e região dos molares são maiores do que em indivíduos não tratados. O protocolo de ERM utilizado foi eficaz na manutenção da dimensão transversal durante período de acompanhamento.

The aim of this study was to assess by means of cone-beam computed tomography (CBCT) scans the transverse effects on the nasomaxillary complex in patients submitted to rapid maxillary expansion (RME) using Haas expander in comparison to untreated individuals. This prospective controlled clinical study assessed 30 subjects (18 boys and 12 girls) with mixed dentition and during pubertal growth. The treated group was submitted to RME with Haas expander, retention for six months and a six-month follow-up after removal. The control group matched the treated group in terms of age and sex distribution. CBCT scans were taken at treatment onset and one year after the expander was activated. Maxillary first molars (U6) width, right and left U6 angulation, maxillary alveolar width, maxillary basal width, palatal alveolar width, palatal base width, right and left alveolar angulation, palatal area, nasal base width, nasal cavity width and inferior nasal cavity area on the posterior, middle and anterior coronal slices were measured with Dolphin Imaging Software(r) 11.5, except for the first two variables which were performed only on the posterior slice. All transverse dimensions increased significantly (P < 0.05) in the treated group in comparison to the control, except for alveolar angulation and inferior nasal cavity area (P > 0.05). Results suggest that increase of molar, maxillary, palatal and nasal transverse dimensions was stable in comparison to the control group one year after treatment with RME.

OBJETIVO: avaliar, por meio de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), as mudanças esqueléticas e dentárias, imediatas e após 6 meses de contenção, causadas pela expansão rápida da maxila (ERM) em pacientes com má oclusão de Classe II, divisão 1. MÉTODOS: dezessete crianças com má oclusão de Classe II, divisão 1, e deficiência transversal da maxila, foram submetidas a ERM, de acordo com o protocolo proposto por Haas. TCFC foram realizadas antes da ERM (T1), imediatamente após a fase ativa (T2) e após 6 meses de contenção (T3). Alterações anteroposteriores (SNA, SNB, ANB, overjet e RM) e verticais (N-ANS, ANS-Me, N-Me e overbite) foram analisadas. RESULTADOS: imediatamente após a ERM, enquanto a maxila se deslocou para frente, a mandíbula se movimentou para frente e para baixo, aumentando o overjet e diminuindo o overbite. Durante o período de contenção, a maxila retornou para posterior e a mandíbula deslocou em direção anterior, aumentando a altura facial anterior. CONCLUSÃO: a realização da ERM permitiu que a mandíbula se posicionasse mais anteriormente do que inferior durante o período de contenção, melhorando a relação molar de Classe II em 75% dos pacientes avaliados.

OBJECTIVE: To assess skeletal and dental changes immediately after rapid maxillary expansion (RME) in Class II Division 1 malocclusion patients and after a retention period, using cone beam computed tomography (CBCT) imaging. METHODS: Seventeen children with Class II, Division 1 malocclusion and maxillary skeletal transverse deficiency underwent RME following the Haas protocol. CBCT were taken before treatment (T1), at the end of the active expansion phase (T2) and after a retention period of 6 months (T3). The scanned images were measured anteroposteriorly (SNA, SNB, ANB, overjet and MR) and vertically (N-ANS, ANS-Me, N-Me and overbite). RESULTS: Significant differences were identified immediately after RME as the maxilla moved forward, the mandible moved downward, overjet increased and overbite decreased. During the retention period, the maxilla relapsed backwards and the mandible was displaced forward, leaving patients with an overall increase in anterior facial height. CONCLUSION: RME treatment allowed more anterior than inferior positioning of the mandible during the retention period, thus significantly improving Class II dental relationship in 75% of the patients evaluated.

Objetivo: validar um método para avaliar assimetria dentária, em relação à linha média esquelética, usando TCFC. Métodos: dez pacientes que realizaram TCFC foram selecionados aleatoriamente para esse estudo. Cinco diferentes observadores repetiram 10 pontos de referência (com variáveis x, y e z, para cada ponto) e 12 medidas lineares em um intervalo de 10 dias. As medições foram realizadas em ambas as arcadas, para avaliar a simetria de primeiros molares, caninos e linha média dentária, em relação à linha média esquelética. Índice de correlação intraclasse (ICC) foi realizado para verificar a confiabilidade intraobservador e interobservadores para os pontos de referência e distâncias. A diferença média também foi avaliada, para checar os erros de mensuração entre os observadores. Resultados: ICC para os pontos de referência foram ≥ 0,9 para 27 (90%) e 25 (83%) das variáveis para intra- e interobservadores respectivamente. ICC para distâncias foi ≥ 0,9 para 7 (58%) e 5 (42%), respectivamente. Todas as medidas de ICC para distâncias foram > 0,75 para intraobservador e interobservadores. A diferença média entre observadores foi ≤ 0,6mm para todas as distâncias. Conclusão: o método de verificação de assimetria dentária utilizando TCFC é válido. Medições de molares, caninos e linha média dentária com a linha média esquelética são reproduzíveis e confiáveis quando feitas utilizando TCFC, mesmo que por diferentes operadores.

Objective: The aim of this study was to validate a method used to assess dental asymmetry, in relation to the skeletal midline, by means of CBCT. Methods: Ten patients who had CBCT scans taken were randomly selected for this study. Five different observers repeated 10 landmarks (x, y and z variables for each) and 12 linear measurements within 10 days. Measurements were taken in both arches to evaluate symmetry of first molars, canines and dental midline in relation to the skeletal midline. Intraclass correlation coefficient (ICC) was carried out to assess intra- and interobserver reliability for landmarks and distances. Average mean difference was also assessed to check measurement errors between observers. Results: ICC landmarks was ≥ 0.9 for 27 (90%) and 25 (83%) variables for intra- and interobserver, respectively. ICC for distances was ≥ 0.9 for 7 (58%) and 5 (42%), respectively. All ICC landmarks for distances were >0.75 for both intra- and interobserver. The mean difference between observers was ≤ 0.6 mm for all the distances. Conclusion: The method used to assess dental asymmetry by means of CBCT is valid. Measurements of molars, canines and dental midline symmetry with the skeletal midline are reproducible and reliable when taken by means of CBCT and by different operators.

OBJECTIVE: The aim of this laboratory study is to evaluate the influence of the shape and the length limitation of superelastic nickel-titanium (NiTi) archwires on lower incisors inclination during alignment and leveling. METHODS: Metal teeth mounted on a typodont articulator device were used to simulate a malocclusion of the mandibular arch (-3.5 mm model discrepancy). Three different shapes (Standard, Accuform and Ideal) of superelastic NiTi archwires (Sentalloy, GAC, USA) were tested. Specimens were divided in two groups: Group I, with no limitation of the archwire length; and Group II, with distal limitation. Each group had thirty specimens divided into three subgroups differentiated by the archwire shape. All groups used round wires with diameters of 0.014-in, 0.016-in, 0.018-in and 0.020-in. The recording of all intervals was accomplished using standardized digital photographs with orthogonal norm in relation to median sagittal plane. The buccolingual inclination of the incisor was registered using photographs and software CorelDraw. RESULTS: The results were obtained using ANOVA and Tukey's test at a significant level of 5%. The inclination of the lower incisor increased in both groups and subgroups. The shape of the archwire had statistically significant influence only in Group I - Standard (11.76º), Ideal (5.88º) and Accuform (1.93º). Analyzing the influence of the length limitation, despite the mean incisor tipping in Group II (3.91º) had been smaller than Group I (6.52º), no statistically significant difference was found, except for Standard, 3.89º with limitation and 11.76º without limitation. The greatest incisor tipping occurred with the 0.014-in archwires.

The aim of this study was to measure the thickness of the hard palate and its overlying mucosa using cone-beam computed tomography (CBCT), for purposes of miniscrew placement. The sample comprised 36 CBCT scans of patients aged 12 to 52 years from a database of the Orthodontics Department of the Federal University of Rio de Janeiro. Paracoronal views of the palatal region were reconstructed at 4, 8, 16 and 24 mm posterior to the incisive foramen. In each reconstruction measurements were taken at the suture, 3 mm and 6 mm bilaterally to it. Wilcoxon's test verified the differences between the selected regions. Total bone height decreased from the anterior to the posterior region. In cross sections 4, 16 and 24, bone height decreased from the suture laterally to the 3 mm region and then increased in the 6 mm region. The cortical thickness does not seem to be a concern because it presented a mean thickness of at least 1 mm at all sites evaluated. The measurements of the mucosa thickness decreased from lateral to median and from anterior to posterior regions. The most suitable areas for miniscrew placement in the palate are located 4 mm posterior to the incisive foramen, in the median or paramedian regions 3 mm adjacent to the suture.

A hipótese testada foi que a exposição dos elásticos em cadeia ao meio bucal altera sua força de tensão. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento, in situ, de diferentes cadeias elastoméricas quando tensionadas durante 3 semanas. Três tipos de elásticos em cadeia Plastic Chain (PC), Memory Chain (MC) e Super Slick Chain (SSC) foram inseridos aleatoriamente em 3 dos quadrantes de 13 pacientes com distância fixa de 16 mm e força inicial de 180 g. Foi realizado ensaio de tração em uma máquina de ensaio universal EMIC nos seguintes intervalos: inicial, 1 h, 24 h, 1 semana, 2 semanas e 3 semanas. O teste ANOVA a dois critérios foi aplicado para verificar a influência do material e do tempo na degradação da força. Subsequentemente, foi utilizado o teste ANOVA a um critério e pós-teste de Tukey para identificar diferenças estatísticas (p<0,05), intra-grupo e inter-grupo, na força remanescente (g e %). Tanto o material quanto o tempo tiveram efeito significativo na degradação da força. Todos os grupos mostraram diminuição significativa da força depois de 1 h sob tensão (23% para o PC e 14% para o MC e SSC). Ao final do período de 3 semanas, a força remanescente foi de 57% (96 g), 67% (129 g) e 71% (125 g) para o PC, MC e SSC, respectivamente. A exposição dos elásticos em cadeia ao meio bucal alterou a força de tensão. No geral, a maior diminuição da força ocorreu na primeira hora. A força remanescente testada em cada intervalo foi maior para os elásticos reforçados (MC e SSC) do que para o elástico convencional (PC). Após 3 semanas, apenas os elásticos reforçados mantiveram a força acima de 100 g.

The hypothesis tested in this study was that intraoral exposure of elastomeric chains alters their tensile strength. For such purpose, it was evaluated the in situ behavior of different elastomeric chains stretched for 3 weeks. Three kinds of elastomeric chains, Plastic chain (PC), Memory chain (MC) and Super slick chain (SSC), were randomly placed in 3 quadrants of 13 patient in a fixed distance of 16 mm and mean initial force of 180 g. Tensile testing was performed in an universal testing machine at different intervals: initial, 1 h, 24 h, 1 week, 2 weeks and 3 weeks. A two-way ANOVA test was performed to identify the influence of both material and time on the force decrease. A subsequent one-way ANOVAtest with the Tukey's post hoc test was used to identify statistically significant intragroup and intergroup remaining force (g and %) differences at 5% significance level. The effect of both the material and the time factors were significant. All groups showed significant force decrease after the 1-h period (23% for PC and 14% for MC and SSC). At the end of the 3-week period, the remaining force was 57% (96 g), 67% (129 g) and 71% (125 g) for PC, MC and SSC, respectively. In conclusion, intraoral exposure of elastomeric chains altered their tensile strength. In general, the greater force decrease occurred within the first hour. The remaining force of the enhanced chains measured at each time interval was greater than the conventional one (PC). After 3 weeks, only the enhanced chains maintained the force applied over 100 g.

O objetivo do presente estudo foi avaliar, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), o posicionamento espacial da mandíbula após expansão rápida da maxila (ERM) na maloclusão de Classe II. Este estudo prospectivo avaliou 17 crianças (idade média inicial de 10,36 anos) com maloclusão de Classe II Divisão 1 e atresia esquelética da maxila, as quais foram submetidas ao protocolo de Haas para ERM. TCFCs foram realizadas antes do tratamento (T1), imediatamente após estabilização do parafuso expansor (T2) e após o período de 6 meses de contenção (T3). Com o software Dolphin Imaging®, 11.0, foi possível a manipulação das imagens e as mensurações das landmarks (condílio direito e esquerdo; gônio direito e esquerdo; e mento) em relação aos planos sagital, coronal e axial, para que fosse possível verificar os efeitos transversais, anteroposteriores e verticais, respectivamente. O teste t de Student pareado foi utilizado para identificar significância estatística (p<0,05) entre os intervalos T2 e T1, T3 e T2, e T3 e T1. Imediatamente após a ERM o gônio direito e esquerdo deslocaram para baixo 1,11 mm e 0,89 mm, respectivamente; e o mento deslocou 1,90 mm para baixo e 1,50 mm para trás. Durante o período de contenção houve apenas deslocamento significativo no sentido anteroposterior; sendo que o gônio direito, esquerdo e o mento deslocaram para frente, 0,97 mm, 1,26 mm e 2,29 mm, respectivamente. A avaliação tridimensional de pacientes com maloclusão de Classe II Divisão 1 mostrou que a mandíbula se posiciona transitoriamente para trás e para baixo logo após a ERM. Os 6 meses seguintes de contenção permitiram que a mandíbula se deslocasse significativamente para frente, exibindo uma posição mais anterior, mesmo permanecendo mais inferior.

This study investigated, using cone beam computed tomography (CBCT), the spatial mandibular positioning after rapid maxillary expansion (RME) in Class II Division 1 malocclusion. This prospective study evaluated 17 children (mean initial age 10.36 years old) presenting Class II, Division 1 malocclusion and skeletal maxillary constriction that underwent to RME Haas’ protocol. CBCT was performed before treatment (T1), immediately after the stabilization of expander screw (T2) and after the retention period of 6 months (T3). The scans were managed in Dolphin Imaging® 11.0 software, where landmarks (right and left condylion, right and left gonion, and menton) were positioned and measured in relation to sagittal, coronal and axial plane to verify, respectively, transverse, anteroposterior and vertical displacement of the mandible. Paired Student’s t-test was used to identify significant differences (p<0.05) between T1 and T2, T2 and T3, and T1 and T3. After RME, right and left gonion moved downward (1.11 mm and 0.89 mm) and menton displaced downward (1.90 mm) and backward (1.50 mm). During the retention period, only anteroposterior displacement was significant, with the right and left gonion (0.97 mm and 1.26 mm) and the menton (2.29 mm) moving forward. Three-dimensional assessment of the mandible in Class II Division 1 patients subjected to RME showed a transitory backward and downward mandibular positioning, without any lateral displacement. The 6-month retention period allowed the mandible shifting significantly forward, exhibiting a more anterior position compared with the initial condition, even remaining in a more downward direction.

Os objetivos deste estudo foram avaliar, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), a inclinação mésio-distal e vestíbulo-lingual dos incisivos permanente superiores e correlacionar os resultados com o posicionamento intra-ósseo do canino permanente superior na dentição mista. Foram selecionadas 30 crianças, entre 7 e 10 anos de idade, no período inicial de dentição mista, apresentando incisivos e primeiros molares permanentes erupcionados, caninos, primeiros e segundos molares decíduos presentes na cavidade bucal e caninos permanentes intra-ósseos. Foi realizada TCFC e com o software Dolphin Imaging®, versão 11.0 foi realizada a reconstrução em 3D destas imagens e feitas as medidas. A inclinação dos incisivos centrais e laterais superiores direito e esquerdo foi medida em relação ao plano sagital (angulação mésio-distal) e ao plano coronal (inclinação vestíbulo-lingual). A altura intra-óssea dos caninos superiores direito e esquerdo foi medida da ponta da cúspide ao plano axial. Para análise da correlação entre a angulação dos incisivos e altura dos caninos foi utilizado o teste de correlação de Pearson, ao nível de significância de 5%. Pode-se concluir que a posição intra-óssea dos caninos superiores sugere influência direta na inclinação dos incisivos superiores, principalmente nos incisivos laterais.

The aims of the present study were to evaluate the angulation and inclination of permanent maxillary incisors and to correlate the results to the intra-alveolar permanent maxillary canine position during mixed dentition, using cone beam computed tomography (CBCT). The subjects were 30 children aged 7 to 10 years in the inter-transitory period of mixed dentition (permanent incisors and first molars erupted; primary canines, first and second molars erupted; and permanent canines intraosseous). The CBCT scans were obtained and, using the Dolphin Imaging® software - version 11.0, 3D images were reconstructed and the measurements were performed. The angulation of the right and left lateral and central maxillary incisors was measured in relation to the sagittal plane and their inclination was measured in relation to the coronal plane. The intra-alveolar height of the right and left maxillary canines was measured from the cusp tip to the axial plane. Pearson's correlation at 5% significance level showed positive correlation between the canine height and the lateral incisor angulation. It was concluded that the intra-alveolar position of the maxillary canines has a direct influence on the angulation of maxillary incisors, especially the lateral incisors.

OBJETIVO: avaliar por meio de Tomografia Computadorizada Cone-Beam (TCCB) os efeitos transversais, imediatos e após o período de contenção, da expansão rápida da maxila (ERM) em pacientes com má oclusão de Classe II. MÉTODOS: dezessete crianças (idade inicial média de 10,36 anos) com má oclusão de Classe II e deficiência transversal esquelética da maxila foram submetidas ao protocolo de ERM com aparelho expansor de Haas. TCCBs foram realizadas antes dos procedimentos clínicos (T1), imediatamente após a estabilização do parafuso expansor (T2) e após completados 6 meses de contenção e removido o aparelho (T3). Com o software Dolphin, foram possíveis a manipulação das imagens e as mensurações. O teste t de Student pareado foi utilizado para identificar significância estatística (p<0,05) entre os intervalos T2 e T1, T3 e T2, e T3 e T1. RESULTADOS: imediatamente após a ERM, ocorreu aumento significativo da largura maxilar basal, alveolar e dentária de 1,95mm, 4,30mm e 6,89mm, respectivamente, e inclinação vestibular dos primeiros molares direito (7,31º) e esquerdo (6,46º). Ao final do período de contenção, o aumento transversal foi mantido e a inclinação dentoalveolar retornou ao valor inicial. CONCLUSÕES: a ERM foi efetiva no aumento da dimensão transversa da maxila, tanto esquelético quanto dentário, sem causar inclinação dos molares de ancoragem em pacientes com má oclusão de Classe II.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate by Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) transversal responses, immediately and after the retention period, to rapid maxillary expansion (RME), in Class II malocclusion patients. METHODS: Seventeen children (mean initial age of 10.36 years), with Class II malocclusion and skeletal constricted maxilla, underwent Haas´ protocol for RME. CBCT scans were taken before treatment (T1), at the end of the active expansion phase (T2) and after the retention period of six months (T3). The scans were managed in Dolphin software, where landmarks were marked and measured, on a coronal slice passing through the upper first molar. The paired Student´s t-test was used to identify significant differences (p<0.05) between T2 and T1, T3 and T2, and T3 and T1. RESULTS: Immediately after RME, the mean increase in maxillary basal, alveolar and dental width was 1.95 mm, 4.30 mm and 6.89 mm, respectively. This was accompanied by buccal inclination of the right (7.31°) and left (6.46°) first molars. At the end of the retention period, the entire transverse dimension increased was maintained and the dentoalveolar inclination resumed. CONCLUSIONS: The RME therapy was an effective procedure to increase transverse maxillary dimensions, at both skeletal and dentoalveolar levels, without causing inclination on anchorage molars in Class II malocclusion patients with skeletal constricted maxilla.