Resumo: Introdução: A saúde mental dos estudantes de medicina tem sido uma preocupação para a comunidade científica, especialmente como resultado da epidemia de comorbidades mentais que se tornaram comuns entre os vários grupos sociais da sociedade moderna. Objetivos: Este estudo teve como objetivos avaliar a prevalência de burnout em estudantes do primeiro ao quarto ano de um curso de Medicina e comparar as diferentes classificações de critério diagnóstico da síndrome. Métodos: Um total de 511 estudantes de três universidades brasileiras responderam a dois instrumentos validados para avaliar burnout e qualidade de vida, e a um questionário elaborado pelos autores para avaliar dados sociodemográficos e hábitos. Resultados: Houve prevalência de 31,1% de burnout tridimensional, 37% de burnout bidimensional e 44,8% de burnout unidimensional. Constatou-se um maior nível de exaustão no grupo com burnout bidimensional, em comparação ao grupo unidimensional, e verificou-se um maior nível de cinismo naqueles com burnout tridimensional, em comparação ao bidimensional. As variáveis que apresentaram correlação com a síndrome foram as mesmas nos três critérios analisados. Os domínios psicológico e físico foram os mais afetados na qualidade de vida dos escolares com burnout. A exaustão emocional foi a dimensão que apresentou correlações mais fortes com três dos quatro domínios analisados no instrumento WHOQOL-BREF. Conclusão: Observaram-se prejuízos nas diversas áreas relacionadas à qualidade de vida dos alunos. Questionamos se o uso do Maslach Burnout Inventory, por meio da abordagem tridimensional, realmente é o critério ideal a ser utilizado na triagem do burnout.

Abstract: Introduction: Medical students’ mental health has been a concern to the scientific community, especially as a result of the epidemic of mental comorbidities that have become commonplace among the various social groups in modern society. Objectives: To evaluate the prevalence of Burnout among first- to fourth- year medical students and compare different criteria to define the syndrome. Methods: A total of 511 students from three universities in Brazil answered validated instruments to assess burnout (The Maslach Burnout Inventory) and quality of life (WHOQOL-BREF), and a questionnaire prepared by the authors to assess sociodemographic data Results: There was a prevalence of 31.1% of three-dimensional burnout, 37% of two-dimensional burnout and 44,8% of one-dimensional burnout. There were worse levels of emotional exhaustion among students with two-dimensional burnout, compared to those with only one-dimensional criterion, and worse levels of depersonalization among students with three-dimensional burnout, compared to those with two-dimensional criterion only. The same assessed variables showed correlation with all three criteria. Considering the four domains of quality of life - psychological, physical, environment and social relationships, the psychological and physical domains were the ones that correlated the most to all three aspects of the three-dimensional criteria. Emotional exhaustion was the dimension with the strongest association with three of the four quality of life domains. Conclusions: We question whether the three-dimensional criterion should really be the gold standard to define Burnout.

Resumo: Introdução: Diante da pandemia ocasionada pelo vírus Sars-CoV-2, diversos profissionais da saúde depararam-se com novos desafios. Estudantes internos de Medicina também se encontram imersos nesse cenário e foram afetados no desempenho de seus papéis. Consiste este trabalho na observação dos aspectos físicos e psíquicos dos estudantes de Medicina que estão no período do internato nessa conjuntura. Objetivo: Desse modo, objetivou-se identificar os aprendizados e os impactos emocionais que os internos estão vivenciando no início de suas inserções no Sistema Único de Saúde diante da pandemia. Método: Para tanto, realizou-se uma análise qualitativa das narrativas de 37 internos de Medicina da Universidade Estadual do Ceará (23 do sexo masculino e 14 do sexo feminino), com média de idade de 25,5 anos, que responderam a um questionário eletrônico que lhes fora enviado como estratégia para auxiliar a coordenação do curso a organizar o internato no contexto pandêmico. Resultado: A relação dos internos com preceptores de Medicina foi destacada como causadora de sofrimento psíquico e carente de aprendizado antes e durante a pandemia. Observou-se a presença constante de sentimentos ambivalentes. Muitos dos internos de Medicina desejavam ajudar reconhecendo a importância de sua contribuição neste momento complexo da saúde no país. Todavia, alguns se sentiam inseguros com a situação crítica decorrente da pandemia, com receios acerca da segurança pessoal e familiar dos internos. Uma das razões pontuada foi a escassez de equipamentos de proteção individual (EPI). Conclusão: Vários internos ressaltaram o interesse em continuar o internato, e, por isso, é fundamental que os EPI estejam disponíveis para uso dos alunos. Diante do contexto de pandemia ou não, é imprescindível que o relacionamento entre preceptores e internos seja mais pedagógico e proporcione aprendizado aos estudantes. A apresentação desta experiência pode servir como recurso para a compreensão de cenários semelhantes, auxiliando a iluminar as relações do internato de Medicina que precisam passar por melhorias contínuas, quer em tempos de pandemia ou não, para favorecer a busca contínua por uma formação acadêmica de qualidade.

Abstract: Introduction: The pandemic caused by the Sars-CoV-2 virus has generated new challenges for numerous health professionals. Clerkship students are also immersed in this scenario and have been affected in the performance of their duties. This work consists of observing the physical and psychological aspects of medical students currently in their clerkship. Objective: Thus, the objective was to identify the learning and emotional impacts that clerkship students are experiencing in their initial placements in the Unified Health System against the backdrop of the pandemic. Method: A qualitative analysis of the accounts given by 37 medical interns at the Universidade Estadual do Ceará (23 men and 14 women; mean age 25.5 years old) was conducted. They answered an electronic questionnaire applied by the course coordination as a strategy to assist in the organization of the clerkship program during the pandemic. Results: The relationship between the clerkship students and medical preceptors was highlighted as causing psychological distress and lack of learning before and during the pandemic. There was a constant presence of ambivalent feelings. Many clerkship students wanted to help, recognizing that they could make an important contribution during this health crisis in the country. However, some felt insecure about the critical situation resulting from the pandemic and feared for the safety of the clerkship students and their respective families. One of the cited reasons was the scarcity of personal protective equipment (PPE). Conclusions: Several clerkship students highlighted the interest in continuing the clerkship program and that is why it is essential that PPE is available for students to use. Whether in the grips of a pandemic or not, it is essential that the relationship between preceptors and clerkship students is more pedagogical and provides learning to students. The presentation of this experience can serve as a resource for the understanding of similar scenarios, helping to shed light on the medical intern’s relationships that need to undergo continuous improvements, whether during a pandemic or not, to support the ongoing quest for an academic education of quality.

Enteroparasites are related to gastrointestinal alterations among patients with HIV/AIDS, some causing severe manifestations in the period before the institution of the highly active antiretroviral therapy (HAART). The prevalence of enteroparasitoses in patients with HIV/AIDS seen at two hospitals in Ceará , Brazil, was compared in the pre-HAART (Group 1; n = 482) and HAART (Group 2; n = 100) eras. Fecal parasitologic examinations (FPE) were performed using the direct, Lutz, Baermann-Moraes and modified Ziehl-Neelsen methods. The following parasites were detected in Groups 1 and 2, respectively: Strongyloides stercoralis - 30.1% and 11% (p<0.0001), Ascaris lumbricoides - 15.6% and 2% (p<0.0001), hookworms - 13.7% and 2% (p<0.0001), Trichuris trichiura - 13.1% and 1% (p<0.0001), Hymenolepis nana - 0 and 1% (p = 0.1718), Giardia duodenalis - 7.9% and 1% (p = 0.0076), Entamoeba histolytica/dispar - 3.3% and 1% (p = 0.3301), Isospora belli - 4.8% and 1% (p = 0.0993), Cryptosporidium sp. - 8.1% and 0 (p = 0.0007), and non-pathogenic protozoans as well. There was a significant reduction in the prevalence of enteroparasites between the eras (63.9% to 24%; p<0.0001). In the HAART era, the following observations were made: greater frequency of enteroparasites in patients without antiretroviral therapy (p = 0.0575), as in those with AIDS (p = 0.08), and diarrhea (36% of the patients); lack of association with positive FPE (p = 0.626); and non-detection of Cryptosporidium sp. Strongyloides stercoralis showed an elevated prevalence in the two eras and was more frequent in men (32.41%) than women (19.04%) of Group 1 (p = 0.018), a finding suggesting the transmission of the helminth through sodomy. The advent of the HAART modified the profile of opportunistic infections, including parasites, probably due to the reconstitution of cellular immunity and the direct action of HAART on the parasites.