A embolia gordurosa é definida como a ocorrência de bloqueio mecânico da luz vascular por gotículas circulantes de gordura. Acomete principalmente o pulmão, podendo afetar também o sistema nervoso central, a retina e a pele. A síndrome da embolia gordurosa é uma disfunção desses órgãos causada pelos êmbolos gordurosos. As causas mais comuns de embolia gordurosa e síndrome da embolia gordurosa são as fraturas de ossos longos, mas há relatos de sua ocorrência após procedimentos estéticos. O diagnóstico é clínico, e o tratamento ainda se restringe a medidas de suporte. Apresentamos o caso de uma paciente que evoluiu com síndrome da angústia respiratória do adulto por embolia gordurosa no período pós-operatório de lipoaspiração e lipoenxertia e respondeu bem às manobras de recrutamento alveolar e à ventilação mecânica protetora.Apresentamos também uma análise epidemiológica e fisiopatológica da síndrome da embolia gordurosa após procedimentos estéticos.

Fat embolism is defined as mechanical blockage of the vascular lumen by circulating fat globules. Although it primarily affects the lungs, it can also affect the central nervous system, retina, and skin. Fat embolism syndrome is a dysfunction of these organs caused by fat emboli. The most common causes of fat embolism and fat embolism syndrome are long bone fractures, although there are reports of its occurrence after cosmetic procedures. The diagnosis is made clinically, and treatment is still restricted to support measures. We report the case of a female patient who developed adult respiratory distress syndrome due to fat embolism in the postoperative period following liposuction and fat grafting. In this case, the patient responded well to alveolar recruitment maneuvers and protective mechanical ventilation. In addition, we present an epidemiological and pathophysiological analysis of fat embolism syndrome after cosmetic procedures.

CONTEXTO E OBJETIVO: Foi estudado o uso tópico de pressão negativa em feridas de difícil resolução. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da pressão negativa como tratamento de feridas complexas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Série de casos atendidos em um hospital terciário (Hospital das Clínicas - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo). MÉTODOS: Vinte e nove pacientes com feridas complexas foram tratados com o sistema a vácuo e, então, submetidos a um procedimento cirúrgico para o fechamento da ferida. RESULTADOS: 85% dos enxertos de pele tiveram boa "pega" e 87,5% dos retalhos locais foram mobilizados com êxito, o que aponta para um preparo adequado do leito da ferida. As feridas foram fechadas em tempo mais curto que o que nós observamos em outros tratamentos convencionais. Em dois casos, o vácuo também foi usado para a estabilização dos enxertos de pele em cima das feridas. CONCLUSÕES: O vácuo é um método seguro e eficiente no preparo de feridas para o fechamento cirúrgico. Permite melhora das condições locais da ferida, com desenvolvimento de tecido de granulação saudável e controle da infecção local.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Use of topical negative pressure over difficult-to-heal wounds has been studied. The objective of this study was to analyze the effects from negative pressure in the treatment of complex wounds. DESIGN AND SETTING: Case series developed at Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. METHODS: Twenty-nine patients with complex wounds were treated with the vacuum system and then underwent a surgical procedure to close the wound. RESULTS: 85% of the skin grafts took well, and 87.5% of the local flaps were successful, thus demonstrating adequate wound preparation. The wounds were closed within shorter times than observed using other conventional treatments In two cases, the vacuum system was also used to stabilize the skin grafts over the wounds. CONCLUSIONS: Use of the vacuum method is safe and efficient for preparing wounds for surgical closure. It allows for an improvement of local wound conditions, and healthy granulation tissue develops with control over local infection.

O oxigênio hiperbárico exerce efeitos comprovadamente benéficos no tratamento de lesões isquêmicas agudas de partes moles e em feridas de difícil cicatrização. Nas lesões neurais por esmagamento, os mecanismos fisiopatológicos assemelham-se aos efeitos dependentes da isquemia tissular. Portanto, a terapia com oxigênio hiperbárico teria participação nos processos de reparação neural, que constitui um dos pontos críticos para a recuperação funcional após as lesões por esmagamento de nervos periféricos. Neste estudo, foram realizadas lesões por esmagamento em nervo ciático de ratos, submetidos à terapia com oxigênio hiperbárico no pós-operatório. Os resultados foram quantificados através de avaliação funcional pelo método de "walking-track analysis". Os índices de recuperação funcional observados não diferiram dos observados no grupo controle. Portanto, verificou-se que a terapia com oxigênio hiperbárico, no esquema proposto, não teve influência na recuperação funcional após lesões neurais por esmagamento.

Hyperbaric oxygen has been successfully used on treatment of acute ischemic injuries involving soft tissues and chronic injuries. In nerve crush injuries, the mechanisms involved are very similar to those found in ischemic injuries. Consequently, it is logical to hypothesize that hyperbaric oxygen should improve nerve repair, which is a critical step on functional recovery. In the present study, we created standard nerve crush injuries on sciatic nerves of rats, which underwent treatment with hyperbaric oxygen. Results were assessed by functional evaluation using walking-track analysis. The functional recovery indexes observed did not differ from control group. We concluded that hyperbaric oxygen therapy, in the schedule used, had no influence on functional recovery after nerve crush injuries.