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Resumo Introdução: O papel da endoscopia por cápsula na avaliação do intestino delgado encontra-se bem estabelecido, e as orientações atuais posicionam-na como um teste de primeira linha numa variedade de cenários clínicos. O advento das cápsulas de dupla câmara permitiu expandir a sua aplicação para a avaliação endoscópica da mucosa do cólon, oferecendo a oportunidade de um exame não invasivo de todo o intestino (endoscopia pan-entérica por cápsula, PCE). Sumário: Procedemos a uma revisão de vários aspectos do procedimento e preparação dos doentes para a PCE, bem como as aplicações clínicas atuais e as perspetivas futuras das cápsulas de dupla câmara. Na doença de Crohn não estenosante e não penetrante localizada ao intestino delgado e cólon, a PCE permite monitorizar a atividade da doença e avaliar a cicatrização da mucosa, um indicador importante da eﬁcácia da terapêutica, com um rendimento de diagnóstico superior aos métodos convencionais, nomeadamente os exames imagiológicos ou a colonoscopia invasiva. Também na colite ulcerosa, as cápsulas de dupla câmara têm sido utilizadas para monitorizar a atividade da doença de forma não invasiva. Existem índices endoscópicos validados e especiﬁcamente concebidos para as cápsulas de dupla câmara, que permitem uma avaliação sistematizada e quantiﬁcação objetiva da atividade inﬂamatória. Na suspeita de hemorragia digestiva média ou baixa, alguns estudos exploratórios demonstraram a aplicabilidade e o elevado rendimento diagnóstico da PCE, podendo funcionar como um ﬁltro de modo a permitir indicar quaisosdoentesquemaisirãobeneﬁciar de um procedimento invasivo subsequente, nomeadamente para arealizaçãodeprocedimentos hemostáticos dirigidos. A possibilidade de utilização da PCE é também discutida no contexto das síndromes de polipose com envolvimento simultâneo do intestino delgado e do cólon. Mensagens-chave: A PCE é um procedimento diagnóstico eﬁcaz e seguro para avaliar diretamente a mucosa do intestino delgado e cólon. A sua aplicação tem vindo a expandir-se no contexto das Doenças Inﬂamatórias Intestinais e, mais recentemente, na suspeita de hemorragia digestiva média ou baixa. Existe a expectativa de que no futuro próximo possamos assistir a uma redução substancial da demanda por procedimentos endoscópicos invasivos, face à utilização crescente da PCE enquanto método de diagnóstico pan-intestinal não invasivo.

Abstract Background: The role of capsule endoscopy in the evaluation of the small bowel is well established, and current guidelines position it as a ﬁrst-line test in a variety of clinical scenarios. The advent of double-headed capsules further enabled the endoscopic assessment of colonic mucosa and the opportunity for a one-step noninvasive examination of the entire bowel (panenteric capsule endoscopy [PCE]). Summary: We reviewed the technical procedure and preparation of patients for PCE, as well as its current clinical applications and future perspectives. In non-stricturing and non-penetrating Crohn’sdisease affecting the small bowel and colon, PCE monitors disease activity by assessing mucosal healing, a major treatment outcome, with a higher diagnostic yield than cross-sectional imaging or conventional colonoscopy. Also in ulcerative colitis, double-headed capsules have been used to monitor disease activity noninvasively. Currently, validated scoring systems have been speciﬁcally devised for these double-headed capsules and permit a standardized assessment of the inﬂammatory burden. In suspected mid-lower digestive bleeding, some exploratory studies have demonstrated the feasibility and high diagnostic yield of PCE, which may work as a ﬁlter indicating which patients may beneﬁt of further invasive procedures, namely, for planned hemostatic procedures. The possibility of using PCE is also discussed in the context of polyposis syn-dromes with simultaneous involvement of the small intestine and colon. Key Messages: PCE is a feasible, effective, and safe diagnostic procedure to evaluate the small bowel and colon. It has been increasingly explored in the setting of inﬂammatory bowel diseases and, more recently, in suspected mid-lower digestive bleeding. PCE is expected to reduce the demand for invasive procedures and expand the scope of noninvasive intestinal evaluation in the coming future.

https://doi.org/10.1159/000533960

Phosphorous availability in Argisols and sufficiency range in sugarcane in the Northeast of Brazil
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Costa, Daniela Batista da

; Freire, Fernando José

; Lemos, Janyelle de Oliveira

; Silva, Suellen Roberta Vasconcelos da

; Bezerra, Nathalia Sobral

; Andrade, Patrícia Karla Batista de

; Andrade, Joel José de

Revista Ciência Agronômica

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2024, Volume 55 elocation e20228530

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Phosphorous is a limiting nutrient in sugarcane cultivated in Argisols in the Northeast of Brazil, and understanding its availability in the soil, as well as determining sufficiency ranges in the plants is essential when recommending levels of phosphorus fertiliser. The aim of this study was to: (i) Define classes for interpreting P availability in Argisols of the Northeast using the Mehlich-1 and Anion Exchange Resin (AER) extractors; (ii) Evaluate P extraction by the same extractors; and (iii) Correlate the P content of the soil with the P content of the plants, and establish sufficiency ranges in the plants. Three field trials were carried out in a sandy (PVAd1), medium (PAdx) and clayey (PVAd2) Argisol, applying the following amounts of P: 0, 40, 80, 120, 160 and 200 kg ha-1 P2O5. The AER extracted more P than did Mehlich-1 from each of the soils. The P content of the classes for interpreting P availability determined by the AER were higher than those determined by Mehlich-1. AER was the best extractor to represent P availability in the Argisol with the clayey texture (PVAd2), and Mehlich-1 in the Argisol with the sandy texture (PVAd1). The ranges of P sufficiency in the leaves of the sugarcane varied between soils, with values of 0.66-0.73 g kg-1 in PVAd1, 0.59-0.69 g kg-1 in PVAd2 and 0.34-0.47 g kg-1 in PAdx. As such, the texture of Argisols cultivated with sugarcane in the Northeast of Brazil should be a criterion for choosing the P extractor used in assessing its availability.

https://doi.org/10.5935/1806-6690.20230063

A modified tunnel technique to treat multiple gingival recessions: Case Series
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Guimarães, Dennis Malta

; Andrade, Patrícia Freitas de

; Rebollal, Julio

; Neves, André Martins das

; Granjeiro, José Mauro

Brazilian Dental Journal

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Jun 2023, Volume 34 Nº 3 Páginas 136 - 145

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract This case series reports a modified tunnel technique with connective tissue graft for the root coverage of multiple Miller Class I, II, and III gingival recessions. The modified approach presents an innovative suture technique to improve the stability and position of the graft. Ten patients with multiple gingival recessions (n=85 teeth) received surgical root coverage treatment. The gingival recession height and width were measured and presented as median, minimum, and maximum values. The percentage of the root coverage after at least 12 months expressed the treatment effectiveness. The Shapiro-Wilk test evaluated the normality; pared Wilcoxon test determined the exact P-value for the differences in the height of the gingival recession before and after surgical treatment (α = 0.05). An average of 97.9% (± 5.6%, p < 0.0001) root coverage after treatment occurred, and 73 out of 85 recessions presented complete root coverage after 12 months. Treatment of Miller class I and II gingival recessions resulted in root coverage higher than 99 and class III higher than 95% (p < 0.0001). The presented case series report the efficacy of a modified surgical technique promoting more than 95% of root coverage after 12 months in multiple Miller Class I, II, and III gingival recessions. Well-designed blind randomized controlled trials are needed to validate the proposed technique.

Resumo Esta série de casos relata uma técnica de túnel modificada com enxerto de tecido conjuntivo para o recobrimento radicular de múltiplas recessões gengivais Classe I, II e III de Miller. A abordagem modificada apresenta uma técnica de sutura inovadora para melhorar a estabilidade e a posição do enxerto. Dez pacientes com múltiplas recessões gengivais (n=85 dentes) receberam tratamento cirúrgico de recobrimento radicular. A altura e a largura da recessão gengival foram mensuradas e apresentadas como valores medianos, mínimos e máximos. A eficácia do tratamento foi expressa como uma porcentagem da cobertura radicular após pelo menos 12 meses. O teste de Shapiro-Wilk avaliou a normalidade; o teste de Wilcoxon pared determinou o valor P exato para as diferenças entre a altura da recessão gengival antes e após o tratamento cirúrgico (α = 0,05). Uma média de 97,9% (± 5,6%, p < 0,0001) de cobertura radicular após o tratamento ocorreu, e 73 das 85 recessões apresentaram cobertura radicular completa após 12 meses. O tratamento das recessões gengivais classe I e II de Miller resultou em recobrimento radicular superior a 99 e classe III superior a 95% (p < 0,0001). A série de casos apresentada relata a eficácia de uma técnica cirúrgica modificada promovendo mais de 95% de cobertura radicular após 12 meses em múltiplas recessões gengivais Classe I, II e III de Miller. Ensaios controlados randomizados cegos bem desenhados são necessários para validar a técnica proposta.

https://doi.org/10.1590/0103-6440202305502

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Placement under NIV in Amyotrophic Lateral Sclerosis with Severe Ventilatory Dysfunction: A Safe and Effective Procedure
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Gaspar, Rui

; Ramalho, Rosa

; Coelho, Rosa

; Andrade, Patrícia

; Goncalves, Miguel R.

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Fev 2023, Volume 30 Nº 1 Páginas 61 - 67

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disorder with an inexorably progressive course which leads to a progressive neuromuscular weakness. Weight loss is one of the major bad prognostic factors in ALS. The placement of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is of paramount importance in patients with dysphagia to improve the disease outcomes, although some fear exists regarding the possible ventilatory complications during the procedure. The aim of this study was to evaluate the safety and effectiveness of PEG tube insertion under non-invasive ventilation (NIV) in patients with ALS and severe ventilatory impairment. Methods: A retrospective study of all consecutive PEGs placed in our department from May 2011 to January 2018 in patients with ALS was performed. The procedure was performed under non-invasive positive-pressure ventilation for ventilatory support. Results: We included 59 patients with ALS with severe ventilatory impairment, 58% were female, with a mean age of 67.2 ± 10.1 years and a median follow-up of 6 [2-15] months. The main indication for PEG placement was dysphagia (98%). The median time for PEG tube insertion since the established diagnosis of ALS was 12 [6-25] months and 4 [2-18] months since the beginning of bulbar symptoms. The majority of the patients had placed a 20-Fr PEG (63%) and under mild sedation with midazolam (80%), all under NIV. There were no immediate complications during and after the procedure (no episodes of aspiration or orotracheal intubation) and mortality. Conclusion: The placement of PEG is a very important procedure in patients with ALS and severe ventilatory impairment. The interdisciplinary department collaboration permitted the placement of PEG under NIV, in a safe and effective procedure in this special population.

Resumo Introdução: A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa com um curso inexorável que leva a fraqueza neuromuscular progressiva. A perda de peso é um dos principais fatores de mau prognóstico na ELA. Apesar do receio de complicações ventilatórias durante o procedimento, a colocação de gastrostomia percutânea endoscópica em doentes com disfagia é extremamente importante para melhorar o prognóstico. O objetivo deste estudo é avaliar a segurança e eficácia da colocação de gastrostomia percutânea endoscópica (GEP) sob ventilação não invasiva (VNI) em doentes com ELA e disfunção ventilatória grave. Métodos: Estudo retrospetivo de todas as gastrostomias percutâneas endoscópicas colocadas em doentes com ELA no nosso departamento entre Maio 2011 e Janeiro 2018. O procedimento foi realizado sob VNI para suporte ventilatório. Resultados: Foram incluídos 59 doentes com ELA e disfunção ventilatória grave, 58% do sexo feminino, com uma idade média de 67.2 ± 10.1 anos e um follow-up mediano de 6 [2-15] meses. A principal indicação para colocação de gastrostomia percutânea endoscópica foi disfagia (98%). O tempo mediano para a colocação de GEP desde o diagnóstico de ELA foi 12 [6-25] meses e 4 [2-18] meses desde o início dos sintomas bulbares. A maioria dos doentes colocaram uma GEP de 20 Fr (63%) e sob sedação com midazolam (80%), todos sob VNI. Não se verificaram complicações imediatas durante e após o procedimento (sem episódios de aspiração ou entubação orotraqueal) e mortalidade. Conclusão: A colocação de GEP é um procedimento muito importante em doentes com ELA e disfunção ventilatória grave. A colaboração interdisciplinar permitiu a colocação de GEP sob ventilação não invasiva, tornando-o um procedimento seguro e eficaz nesta população especial.

https://doi.org/10.1159/000519926

As despedidas de David Perlov
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Andrade, Patrícia Mourão de

Galáxia (São Paulo)

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2023, Volume 48 elocation e58051

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract This paper examines how David Perlov’s Diary 1973-1983 articulates itself in a double movement of refusal and liberation. Based on the analysis of some opaque signs that repeat themselves through the film — such as photos without captions and names without bodies — and emphasizing the hesitations and oscillations of the filmmaker in the voice-over and in the way of filming and framing, the essay proposes thinking the Diary as a process of learning and detachment of two territories of origin: the tradition of modern cinema and the native country, Brazil.

Resumo Este artigo analisa como o Diário 1973- 1983, de David Perlov, tece-se em um duplo movimento de recusa e libertação. Com base na análise de alguns signos opacos que se repetem ao longo do filme — fotos sem legendas, nomes sem corpo — e ressaltando as hesitações e oscilações do cineasta na narração, no modo de filmar ou enquadrar, propomos pensar o Diário como um processo de aprendizado e de desapego de dois territórios de origem: a tradição do cinema moderno e o país natal, o Brasil.

https://doi.org/10.1590/1982-2553202358051

Perspectivas femininas contemporâneas sobre o autoritarismo da ditadura militar: tempo e espaço em Liniane Brum, Luciana Hidalgo e Maria Valéria Rezende
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Andrade, Patrícia Helena Baialuna de

Estudos de Literatura Brasileira Contemporânea

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2023, Nº 69 elocation e6902

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract This article aims to analyze the contribution of contemporary female writing to the scope of literature on the Brazilian military dictatorship. Through a brief analysis of Antes do passado: o silêncio que vem do Araguaia (2012) by Liliane Haag Brum, Rio-Paris-Rio (2016) by Luciana Hidalgo, and Outros cantos (2016) by Maria Valéria Rezende, different aspects of contemporary Brazilian literature are discussed in their distinctive ways of representing the dictatorial period. Despite such diversity of styles, the spatio-temporal displacements in the narrative composition are appointed as a point of convergence between the three publications, and their relationship with the (female) narrative perspectives and their understanding of the historical and social contexts in question.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar la contribución de la escritura femenina contemporánea al ámbito de la literatura sobre la dictadura militar en Brasil. A través de un breve análisis de Antes do passado: o silêncio que vem do Araguaia (2012) de Liliane Haag Brum, Rio-Paris-Rio (2016) de Luciana Hidalgo y Outros cantos (2016) de Maria Valéria Rezende, se discute la literatura contemporánea brasileña en sus diferentes formas de representar el período dictatorial. A pesar de tal diversidad de estilos, señalamos los desplazamientos espaciotemporales en la composición narrativa como punto de convergencia entre las tres publicaciones, y su relación con la perspectiva narrativa (femenina) y su comprensión del contexto histórico y social en cuestión.

Resumo O presente artigo tem como objetivo analisar a contribuição de escritas femininas na contemporaneidade para o escopo da literatura sobre a ditadura militar no Brasil. Por meio de uma breve análise de Antes do passado: o silêncio que vem do Araguaia (2012), de Liniane Haag Brum, Rio-Paris-Rio (2016), de Luciana Hidalgo, e Outros cantos (2016), de Maria Valéria Rezende, diferentes vertentes da contemporaneidade literária brasileira são discutidas em suas distintas formas de representar o período ditatorial. Apesar de tal diversidade de estilos, apontamos para os deslocamentos espaçotemporais na composição narrativa como ponto de convergência entre as três publicações, sua relação com a perspectiva narrativa (feminina) e sua compreensão do contexto histórico e social em questão.

https://doi.org/10.1590/2316-40186902

Artificial Intelligence and Capsule Endoscopy: Automatic Detection of Small Bowel Blood Content Using a Convolutional Neural Network
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Saraiva, Miguel Mascarenhas

; Ribeiro, Tiago

; Afonso, João

; Ferreira, João P.S.

; Cardoso, Hélder

; Andrade, Patrícia

; Parente, Marco P.L.

; Jorge, Renato N.

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Out 2022, Volume 29 Nº 5 Páginas 33 - 40

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Capsule endoscopy has revolutionized the management of patients with obscure gastrointestinal bleeding. Nevertheless, reading capsule endoscopy images is time-consuming and prone to overlooking significant lesions, thus limiting its diagnostic yield. We aimed to create a deep learning algorithm for automatic detection of blood and hematic residues in the enteric lumen in capsule endoscopy exams. Methods: A convolutional neural network was developed based on a total pool of 22,095 capsule endoscopy images (13,510 images containing luminal blood and 8,585 of normal mucosa or other findings). A training dataset comprising 80% of the total pool of images was defined. The performance of the network was compared to a consensus classification provided by 2 specialists in capsule endoscopy. Subsequently, we evaluated the performance of the network using an independent validation dataset (20% of total image pool), calculating its sensitivity, specificity, accuracy, and precision. Results: Our convolutional neural network detected blood and hematic residues in the small bowel lumen with an accuracy and precision of 98.5 and 98.7%, respectively. The sensitivity and specificity were 98.6 and 98.9%, respectively. The analysis of the testing dataset was completed in 24 s (approximately 184 frames/s). Discussion/Conclusion: We have developed an artificial intelligence tool capable of effectively detecting luminal blood. The development of these tools may enhance the diagnostic accuracy of capsule endoscopy when evaluating patients presenting with obscure small bowel bleeding.

Resumo Introdução: A endoscopia por cápsula revolucionou a abordagem a doentes com hemorragia digestiva obscura. No entanto, a leitura de imagens de endoscopia por cápsula é morosa, havendo suscetibilidade para a perda de lesões significativas, limitando desta forma a sua eficácia diagnóstica. Este estudo visou a criação de um algoritmo de deep learning para deteção automática de sangue e resíduos hemáticos no lúmen entérico usando imagens de endoscopia por cápsula. Métodos: Foi desenvolvida uma rede neural convolucional com base num conjunto de 22,095 imagens de endoscopia de cápsula (13,510 imagens contendo sangue e 8,585 mucosa normal ou outros achados). Foi construído um grupo de imagens para treino, compreendendo 80% do total de imagens. O desempenho da rede foi comparado com a classificação consenso de dois especialistas em endoscopia por cápsula. Posteriormente, o desempenho da rede foi avaliado usando os restantes 20% de imagens. Foi calculada a sua sensibilidade, especificidade, exatidão e precisão. Resultados: O algoritmo detetou sangue e resíduos hemáticos no lúmen do intestino delgado com uma exatidão e precisão de 98.5% e 98.7%, respetivamente. A sensibilidade e especificidade foram 98.6% e 98.9%, respetivamente. A análise do conjunto de usado para teste da rede foi concluída em 24 segundos (aproximadamente 184 frames/s). Discussão/Conclusão: Foi desenvolvida uma ferramenta de inteligência artificial capaz de detetar efetivamente o sangue luminal. O desenvolvimento dessas ferramentas pode aumentar a precisão do diagnóstico da endoscopia por cápsula ao avaliar pacientes que apresentam sangramento obscuro do intestino delgado.

https://doi.org/10.1159/000518901

Antimicrobial activity and partial chemical structure of acylpolyamines isolated from the venom of the spider Acanthoscurria natalensis
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Barth, Tania

; Silva, Aline

; Santos, Simone Setubal dos

; Santos, Jane Lima

; Andrade, Patrícia Diniz

; Tsai, Jessica

; Caldas, Eloísa Dutra

; Castro, Mariana de Souza

; Pires Júnior, Osmindo Rodrigues

Journal of Venomous Animals and Toxins including Tropical Diseases

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2022, Volume 28 elocation e20210017

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background: Acylpolyamines are one of the main non-peptide compounds present in spider venom and represent a promising alternative in the search for new molecules with antimicrobial action. Methods: The venom of Acanthoscurria natalensis spider was fractionated by reverse-phase liquid chromatography (RP-HPLC) and the antimicrobial activity of the fractions was tested using a liquid growth inhibition assay. The main antimicrobial fraction containing acylpolyamines (ApAn) was submitted to two additional chromatographic steps and analyzed by MALDI-TOF. Fractions of interest were accumulated for ultraviolet (UV) spectroscopy and ESI-MS/MS analysis and for minimum inhibitory concentration (MIC) and hemolytic activity determination. Results: Five acylpolyamines were isolated from the venom with molecular masses between 614 Da and 756 Da, being named ApAn728, ApAn614a, ApAn614b, ApAn742 and ApAn756. The analysis of UV absorption profile of each ApAn and the fragmentation pattern obtained by ESI-MS/MS suggested the presence of a tyrosyl unit as chromophore and a terminal polyamine chain consistent with structural units PA43 or PA53. ApAn presented MIC between 128 µM and 256 µM against Escherichia coli and Staphylococcus aureus, without causing hemolysis against mouse erythrocytes. Conclusion: The antimicrobial and non-hemolytic properties of the analyzed ApAn may be relevant for their application as possible therapeutic agents and the identification of an unconventional chromophore for spider acylpolyamines suggests an even greater chemical diversity.

https://doi.org/10.1590/1678-9199-jvatitd-2021-0017

Inclusão Profissional de Trabalhadores com Síndrome de Down na Cidade de São Paulo: Satisfação Pessoal, Produtividade e Relações Sociais no Ambiente de Trabalho
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Casco, Ricardo

; Andrade, Patrícia Ferreira de

; Freller, Cintia Copit

; Saito, Gabriel Katsumi

; Lima, Roberta Cruz

Revista Lusófona de Estudos Culturais (RLEC)/Lusophone Journal of Cultural Studies (LJCS)

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Dez 2021, Volume 8 Nº 2 Páginas 79 - 98

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The objective of this article is to present a debate about data collected within the scope of the research Professional Inclusion of Workers With Down Syndrome in the City of São Paulo developed at the Laboratory of Studies on Prejudice located at the Psychology Institute at the University of São Paulo. The survey, held in 2017, aimed to understand different dimensions regarding 20 young people with Down syndrome being included in the working world. Based on the data collected through observations and semi-structured interviews with young people, co-workers, managers, family and friends, the research analysed aspects related to personal achievement, productivity, and social relationships that occurred in the workplace. Despite the general trend towards precarious working conditions affecting a significant part of the Brazilian population, young people showed satisfaction with their work activities. They proved productivity compatible with the activities they were required to perform and maintained good social relationships with colleagues, managers, and clients in the companies they worked.

Resumo O presente artigo objetiva apresentar as discussões acerca dos dados coligidos no âmbito da pesquisa Inclusão Profissional de Trabalhadores com Deficiência Intelectual na Cidade de São Paulo desenvolvida no Laboratório de Estudos sobre o Preconceito, sediado no Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo. A pesquisa, realizada em 2017, objetivou compreender diferentes dimensões referentes à situação de inclusão de 20 jovens com síndrome de Down no mundo laboral. A partir de dados coligidos mediante a realização de observações e entrevistas semiestruturadas junto dos jovens, colegas de trabalho, chefias, familiares e amigos, a pesquisa analisou aspectos concernentes à satisfação pessoal, à produtividade e às relações sociais que se dão no ambiente de trabalho. De modo geral, mesmo diante da tendência generalizada de precarização das condições de trabalho de grande parte da população brasileira, os jovens demonstram satisfação com as atividades laborais, apresentaram produtividade compatível com relação às atividades a eles requeridas e mantiveram boas relações sociais com os seus colegas, chefias e clientes das empresas em que trabalhavam.

https://doi.org/10.21814/rlec.3494

10.

COVID-19 Vaccines: Bioethical Consideration
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Andrade, Sérgio Araújo

; Andrade, Patrícia Alves da Costa

; Andrade, Daniel Vaz

; Santos, Regina Consolação dos

; Varotti, Fernando de Pilla

; Lwaleed, Bashir Abdulgader

Persona y Bioética

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Dez 2021, Volume 25 Nº 2 elocation e2527

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen La pandemia de la covid-19 ha tenido impactos inconmensurables en la economía, la educación y la socialización, además de la pérdida de millones de vidas. Por lo tanto, se ha acelerado el desarrollo de un número sin precedentes de candidatos a vacunas contra la covid-19 para controlar la pandemia. A su vez, la autorización para su uso de emergencia por parte de la Organización Mundial de la Salud permitió el inicio de la inmunización de la población a través de vacunas que aún se encuentran en ensayos clínicos. Aquí presentamos una perspectiva de los preceptos bioéticos de autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia en el contexto del uso de emergencia de vacunas contra la covid-19. Además, se enfatiza la importancia de la vigilancia en todas las etapas del desarrollo de la vacuna con el fin de detectar efectos adversos y asegurar el cumplimiento de los preceptos bioéticos.

Abstract The COVID-19 pandemic produced immeasurable impacts on the economy, education, and socialization, besides the loss of mi llions of lives. Thus, there has been an accelerated development of an unprecedented number of COVID-19 vaccine candidates to control the pandemic. The World Health Organization's emergency use authorization of COVID-19 vaccines still in clinical trial allowed immunizing the population. This paper presents a perspective of the bioethical precepts of autonomy, non-maleficence, beneficence, and justice in the emergency use of COVID-19 vaccines. Furthermore, it emphasizes the importance of surveillance at all stages of vaccine development to detect adverse effects and ensure compliance with bioethical precepts.

Resumo A pandemia ocasionada pela covid-19, além da perda de milhões de vidas, vem trazendo consequências incomensuráveis para a economia, a educação e a socialização. Portanto, vem sendo acelerado o desenvolvimento de um número sem precedentes de candidatos a vacinas contra a covid-19 para controlar a pandemia. Por sua vez, a autorização para seu uso emergencial por parte da Organização Mundial da Saúde permitiu o início da imunização da população por meio de vacinas que ainda se encontram em ensaios clínicos. Aqui, apresentamos uma perspectiva dos princípios bioéticos de autonomia, não maleficencia, beneficência e justiça no contexto do uso emergencial de vacinas contra covid-19. Além disso, é enfatizada a importância da vigilância em todas as etapas do desenvolvimento da vacinação a fim de detectar efeitos adversos e assegurar o cumprimento dos princípios bioéticos.

https://doi.org/10.5294/pebi.2021.25.2.7 82 downloads

11.

Small Bowel Enteroscopy: A Joint Clinical Guideline from the Spanish and Portuguese Small Bowel Study Groups
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Pérez-Cuadrado-Robles, Enrique

; Pinho, Rolando

; Gonzalez, Begoña

; Ferro, Susana Mão de

; Chagas, Cristina

; Delgado, Pilar Esteban

; Carretero, Cristina

; Figueiredo, Pedro

; Rosa, Bruno

; Lledó, Javier García

; Nogales, Óscar

; Ponte, Ana

; Andrade, Patrícia

; Juanmartiñena-Fernández, Jose Francisco

; San-Juan-Acosta, Mileidis

; Lopes, Sandra

; Prieto-Frías, César

; Egea-Valenzuela, Juan

; Caballero, Noemí

; Valdivieso-Cortazar, Eduardo

; Cardoso, Hélder

; Gálvez, Consuelo

; Almeida, Nuno

; Barrera, Pilar Borque

; Gómez-Rodríguez, Blas José

; Ceballos, Francisco Sánchez

; Bernardes, Carlos

; Alonso, Pedro

; Argüelles-Arias, Federico

; Saraiva, Miguel Mascarenhas

; Pérez-Cuadrado-Martínez, Enrique

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Out 2020, Volume 27 Nº 5 Páginas 324 - 335

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Estas recomendações baseadas na evidência detalham o uso da enteroscopia assistida por dispositivo no manejo clínico das doenças do intestino delgado. Um conjunto de Gastrenterologistas diferenciados em patologia do intestino delgado foi selecionado pelos grupos de estudos Espanhol e Português de intestino delgado para rever a evidência disponível sobre as principais indicações desta técnica, o seu papel nos algoritmos de manejo de cada indicação e sobre o seu rendimento diagnóstico e terapêutico. Foi gerado um conjunto de recomendações pelos autores.

The present evidence-based guidelines are focused on the use of device-assisted enteroscopy in the management of small-bowel diseases. A panel of experts selected by the Spanish and Portuguese small bowel study groups reviewed the available evidence focusing on the main indications of this technique, its role in the management algorithm of each indication and on its diagnostic and therapeutic yields. A set of recommendations were issued accordingly.

https://doi.org/10.1159/000507375 148 downloads

12.

Zooplankton trajectory before, during and after a hydropower dam construction
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Schmidt, Jaqueline

; Andrade, Patrícia Dammski Borges de

; Padial, André Andrian

Acta Limnologica Brasiliensia

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2020, Volume 32 elocation e18

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Objetivo O entendimento do impacto de atividades antrópicas é essencial para subsidiar esforços de manejo e conservação. Em ecossistemas aquáticos, a construção de barragens para usinas hidroelétricas é uma das principais alterações ambientais que tornam o ecossistema fluvial em um reservatório. Tal alteração ambiental causa uma alteração profunda na biota. O objetivo desse estudo é fazer uma descrição completa da trajetória da comunidade zooplanctônica devido à construção de um reservatório na transição entre o hostpot brasileiro Cerrado e a Amazônia, no Brasil Central. Métodos Foram utilizados dados amostrados antes durante e depois da formação do lago do reservatório coletados em 10 pontos em cada um desses períodos. Foram avaliadas as mudanças composicionais, as alterações na organização especial e as variações da diversidade-beta entre antes e depois da construção do reservatório usando um conjunto de análises multivariadas. Efeitos em Rotíferos, Copépodos e Cladóceros foram avaliados separadamente. Resultados Mudanças na composição de espécies foram evidentes para todos os grupos zooplanctônicos: Rotíferos, Copépodos e Cladóceros. Além disso, a organização espacial das comunidades também foi afetada, dependendo da faceta de diversidade beta e da resolução numérica dos dados – principalmente turnover usando dados de abundância, exceto para Copépodos. Finalmente, houve aumento de aninhamento da comunidade durante o enchimento do reservatório para todos os grupos zooplanctônicos. Conclusões Em resumo, nosso estudo mostrou os impactos que a formação do lago de reservatórios causa na comunidade zooplanctônica. O estudo é inovador por fazer uma descrição completa, que claramente indica a complexidade em evidenciar impactos nas comunidades ecológicas aquáticas. Também se sugere que o monitoramento de longo prazo deve continuar em reservatórios para fins científicos. As mudanças na biota deixam claro que a construção de barragens deve ser acompanhada pela preservação de outros ecossistemas fluviais pristinos.

Abstract: Aim Understanding the impact of anthropogenic activities is central for supporting management and conservation efforts. In aquatic ecosystems, the construction of dams for hydroelectric power plants is a major environmental change that turns the riverine ecosystem into a reservoir lake. Such environmental deep alteration causes profound impacts in biota. The goal of this study is to make a comprehensive description of zooplankton trajectory following the construction of a reservoir in the transition from the hotspot Cerrado to Amazon, Central Brazil. Methods We used data sampled before, during and after the formation of the reservoir lake in 10 sampling units each period. We evaluated compositional changes, shifts in spatial organization, and a variation in beta-diversity from before to after the dam constructions using a set of multivariate analyses. We evaluated effects for Rotifers, Copepods and Cladocerans separately. Results Compositional changes were evident for all zooplankton groups: Rotifers, Copepods and Cladocerans. Besides, spatial community organization was also affected but depending on the beta-diversity facet and data resolution – mainly turnover using abundance data, except for Copepods. Finally, an increase in nestedness occurred for all groups during the formation of the reservoir lake. Conclusions In summary, our study showed the deep impacts for zooplankton that the formation of a reservoir lake causes. We innovate by making a complete assessment, which indicate clearly the complexity of evidencing impacts in aquatic communities. We also suggest that long-term monitoring should continue in reservoirs for scientific purposes. The changes in biota also make clear that the construction of dams should be accompanied by preservation of other pristine riverine ecosystems.

https://doi.org/10.1590/s2179-975x9519 969 downloads

13.

How SpyGlassTM May Impact Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Practice and Patient Management
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Pereira, Pedro

; Vilas-Boas, Filipe

; Peixoto, Armando

; Andrade, Patrícia

; Lopes, Joanne

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Jun 2018, Volume 25 Nº 3 Páginas 132 - 137

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: A colangiopancreatoscopia com o Sistema de Visualização Direta SpyGlassTM (SVDSG) tem vindo a ser utilizada em centros de referência para aumentar a sensibilidade da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) em doentes com estenoses pancreatobiliares (EPB) indeterminadas. Os objetivos deste estudo são relatar a experiência inicial com SGDVS na avaliação de EPB indeterminadas e discutir as vantagens associadas a esta técnica como adjuvante à CPRE no nosso centro. Métodos: A utilidade do SVDSG em doentes com EPB indeterminadas (definida após a CPRE anterior não diagnóstica com citologia esfoliativa) foi avaliada num estudo de coorte observacional prospectivo realizado numa unidade biliopancreática de referenciação terciária. Foi avaliada a acuidade diagnóstica dos achados visuais do SVDSG, bem como da biópsia guiada pelo SVDSG, o sucesso técnico, a qualidade da imagem, o impacto no manejo do doente após o procedimento e a taxa de complicações. Resultados: Foram incluídos nesta coorte 13 procedimentos de SVDSG para avaliação de EPB indeterminadas. O sucesso técnico, definido pela capacidade de avançar o SpyScope até à lesão alvo, foi alcançado em todos os casos. A precisão diagnóstica dos achados visuais (87.5%) foi superior à biópsia guiada por SVDSG (55%). Em 11 (85%) procedimentos, a qualidade da imagem foi considerada boa. O procedimento permitiu a exclusão de malignidade e consequente cirurgia em 9 doentes (69%). Não houve complicações durante os procedimentos. No entanto, na monitorização pós-procedimento, três doentes desenvolveram pancreatite aguda (19%) e dois pacientes desenvolveram colangite aguda (13%), em ambas as situações sem critérios de gravidade. Conclusão: O SVDSG pode ser considerado como uma ferramente útil no contexto do EPB indeterminadas. A intervenção está associada a um alto sucesso técnico, alterando de forma mais significativa a estratégia clínica em comparação com as abordagens convencionais.

Introduction: Cholangiopancreatoscopy with SpyGlassTM Direct Visualization System (SGDVS) is being used in specialized centers for improving the sensitivity of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in patients with indeterminate pancreatobiliary strictures (PBS). The aims of this study were to report our initial experience with SGDVS in the evaluation of indeterminate PBS, and discuss the improvements of ERCP brought by this technique in our center. Methods: The usefulness of SGDVS in patients with indeterminate PBS (defined after nondiagnostic previous ERCP with brush cytology) was evaluated in a prospective observational cohort study conducted at a single tertiary biliopancreatic unit. The accuracy of diagnosis by the SGDVS visual findings, SGDVS-guided biopsy, technical success, image quality, change in patient management after the procedure, and complication rate were assessed. Results: In our single-center cohort, there were 13 SGDVS procedures for evaluating indeterminate PBS. Technical success, defined by the ability to progress with the SpyScope to the target lesion, was achieved in all the cases. The diagnostic accuracy of visual findings (87.5%) was superior to SGDVS-guided biopsy (55%). In 11 (85%) procedures, the image quality was considered good. The procedure permitted exclusion of malignancy and avoiding surgery in 9 patients (69%). There were no complications during the procedures. However, in the post-procedure monitoring, 3 patients developed acute pan-creatitis (19%) and 2 patients developed acute cholangitis (13%). Conclusion: The SGDVS can be considered useful in the context of indeterminate PBS. The intervention is associated with high procedural success and alters clinical outcome compared to conventional approaches.

https://doi.org/10.1159/000481859 445 downloads

14.

The importance of dysphagia screening and nutritional assessment in hospitalized patients
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Andrade, Patrícia Amaro

; Santos, Carolina Araújo dos

; Firmino, Heloísa Helena

; Rosa, Carla de Oliveira Barbosa

einstein (São Paulo)

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2018, Volume 16 Nº 2 elocation eAO4189

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência do risco de disfagia e seus fatores associados em pacientes hospitalizados, bem como avaliar o estado nutricional por diferentes métodos e correlacioná-los à pontuação do Eating Assessment Tool (EAT-10). Métodos: Estudo de delineamento transversal, realizado com 909 pacientes internados em um hospital filantrópico. Para o rastreamento de disfagia, foi aplicado o Eating Assessment Tool (EAT-10) em sua versão adaptada para o Brasil. O diagnóstico nutricional foi realizado por meio da avaliação global subjetiva e pela aferição de medidas antropométicas. A diferença entre os grupos foi verificada pelo teste de Mann-Whitney e as associações, pelo χ2 de Pearson e correlação de Spearman. Resultados: A prevalência do risco de disfagia foi de 10,5%, sendo a faixa etária idosa um fator associado a esta condição. Pacientes em risco apresentaram valores inferiores de perímetro do braço e panturrilha, variáveis que se correlacionaram de forma inversa à pontuação do Eating Assessment Tool (EAT-10). A desnutrição foi identificada em 13,2% dos avaliados, segundo a avaliação global subjetiva, e em 15,2%, quando utilizado o índice de massa corporal. Conclusão: O rastreamento da disfagia e da desnutrição devem ser incorporados à rotina hospitalar, com o objetivo de evitar ou minimizar os prejuízos provocados por estas condições, especialmente nos idosos.

ABSTRACT Objective: To determine frequency of dysphagia risk and associated factors in hospitalized patients as well as to evaluate nutritional status by using different methods and correlate the status with scores of the Eating Assessment Tool (EAT-10). Methods: This was a cross-sectional study including 909 inpatients of a philanthropic hospital. For the diagnosis of dysphagia we used an adapted and validated Brazilian version of the Eating Assessment Tool (EAT-10). The nutritional status was evaluated through the subjective global assessment, and anthropometric measurements included weight, calf and arm circumference, and knee height. The Mann-Whitney test, associations using the Pearson’s χ2 and Spearman’s correlation were used to verify differences between the groups. Results: The prevalence of dysphagia risk was 10.5%, and aging was the associated factor with this condition. Patients at risk presented lower values of arm and calf circumference, variables that correlated inversely with the Eating Assessment Tool (EAT-10) score. Malnutrition was observed in 13.2% of patients based on the subjective global assessment and in 15.2% based on the Body Mass Index. Conclusion: Screening for dysphagia and malnutrition should be introduced in hospitals routine to avoid or minimize damages caused by dysphagia or malnutrition, especially among older people.

https://doi.org/10.1590/s1679-45082018ao4189 5704 downloads

15.

Diagnostic Accuracy of Controlled Attenuation Parameter for Detecting Hepatic Steatosis in Patients with Chronic Liver Disease
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Andrade, Patrícia

; Rodrigues, Susana

; Rodrigues-Pinto, Eduardo

; Gaspar, Rui

; Lopes, Joanne

; Lopes, Susana

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Ago 2017, Volume 24 Nº 4 Páginas 161 - 168

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: O Parâmetro de Atenuação Controlada (CAP) medido por elastografia hepática tem sido sugerido como um método não invasivo para deteção e quantificação de esteatose. O objetivo deste estudo foi avaliar a acuidade do CAP na avaliação da esteatose hepática nos doentes com doença hepática crónica (DHC) comparativamente à histologia e avaliar os fatores que se correlacionam com o valor de CAP. Métodos: Incluídos os doentes com DHC que realizaram simultaneamente biópsia hepática e avaliação do CAP. Para avaliação do CAP foi utilizada a sonda M do Fibroscan® (Echosens,Paris, France). Na histologia, a esteatose foi categorizada em ausente (S0: <5%), ligeira (S1: 5-33%), moderada (S2: 34-66%) e grave (S3: >66% de hepatócitos). Resultados: Foram analisados 159 doentes com DHC (61% homens; idade média 47.9 ± 12.9 anos). Verificou-se uma correlação positiva entre o CAP e esteatose na histologia (r s = 0.869, p < 0.001), hipertensão arterial (r s = 0.222, p = 0.005), diabetes mellitus tipo 2 (r s =0.279, p < 0.001), índice de massa corporal (r s = 0.533, p < 0.001), colesterol total (r s = 0.442, p < 0.001), triglicerídeos (r s = 0.272, p = 0.001) e NAFLD (r s = 0.588, p < 0.001). Na análise multivariada, IMC>25 mg/kg 2 (odds ratio [OR] 48.4, IC 95%: 23.78-72.95, p < 0.001), o colesterol sérico (OR 3.803, IC 95%: 2.203-13.889, p = 0.008) e etiologia NAFLD (OR 40.8, IC 95%: 15.01-66.66, p = 0.002) associaram-se de forma independente a valores de CAP mais elevados. O CAP não se correlacionou com o grau de atividade necroinflamatória (r s = 0.063, p = 0.808) ou de fibrose na histologia (r s = 0.071, p = 0.713) nem com o valor de ALT (r s = 0.190, p = 0.356) ou AST (r s = 0.117, p = 0.142). O melhor cutoff para diagnóstico de esteatose ≥ S1, ≥ S2 e ≥ S3 foi 206.5 dB/m, 232.5 dB/m e 282.5 dB/m, respetivamente. A acuidade do CAP para diagnóstico de esteatose ≥ S1, ≥ S2 e ≥ S3, CAP foi 0.822, 0.956 e 0.976, respetivamente. Conclusões: O CAP apresentou elevada acuidade diagnóstica na deteção de esteatose em doentes com doença hepática crónica. Um valor de CAP inferior a 282.5 dB/m exclui esteatose ≥ S3 com 98% de acuidade.

Introduction: Controlled attenuation parameter (CAP), measured by transient elastography, has been suggested as a noninvasive method for the detection and quantification of steatosis. We aimed to assess the accuracy of CAP to detect steatosis in patients with chronic liver disease (CLD) compared with liver histology and to evaluate factors that correlate with the CAP value. Methods: Patients with CLD who underwent liver biopsy and simultaneous CAP determination were consecutively enrolled. CAP was measured using the M probe of FibroScan® (Echosens, Paris, France). Histologically, steatosis was categorized as absent (S0: <5%), mild (S1: 5-33%), moderate (S2: 34-66%) and severe (S3: >66% of all hepatocytes ). Results: We analyzed 159 patients with CLD (61% men, mean age 47.9 ± 12.9 years). We found a positive correlation between CAP and steatosis in histology (r s = 0.869, p < 0.001), arterial hypertension (r s = 0.222, p = .005), type 2 diabetes mellitus (r s = 0.279, p < 0.001), body mass index (BMI; r s = 0.533, p < 0.001), total cholesterol (r s = 0.442, p < 0.001), triglycerides (r s = 0.272, p = 0.001), and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD; r s = 0.588, p < 0.001). In the multivariate analysis, BMI >25 (odds ratio [OR] 48.4, 95% confidence interval [CI] 23.78-72.95, p < 0.001), serum total cholesterol (OR 3.803, 95% CI 2.203-13.889, p = 0.008), and NAFLD etiology (OR 40.8, 95% CI 15.01-66.66, p = 0.002) were independently associated with higher CAP values. We did not find any significant correlation between CAP and the grade of necroinflammatory activity (r s = 0.063, p = 0.808) or fibrosis (r s = 0.071, p = 0.713) in histology and with alanine aminotransferase (r s = 0.190, p = 0.356) or aspartate aminotransferase (r s = 0.117, p = 0.142). Optimal CAP cutoff values for detecting steatosis ≥ S1, ≥ S2, and ≥ S3 were 206.5, 232.5, and 282.5 dB/m, respectively. CAP performance was 0.822, 0.956, and 0.976 for diagnosing steatosis ≥ S1, ≥ S2, and ≥ S3, respectively. Conclusions: CAP had an excellent diagnostic accuracy for the detection of steatosis in diverse CLD patients. A CAP value cutoff of <282.5 dB/m excludes severe steatosis ≥ S3 with an accuracy of 98%.

https://doi.org/10.1159/000453364 1043 downloads

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