OBJETIVO: avaliar, por meio de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), as mudanças esqueléticas e dentárias, imediatas e após 6 meses de contenção, causadas pela expansão rápida da maxila (ERM) em pacientes com má oclusão de Classe II, divisão 1. MÉTODOS: dezessete crianças com má oclusão de Classe II, divisão 1, e deficiência transversal da maxila, foram submetidas a ERM, de acordo com o protocolo proposto por Haas. TCFC foram realizadas antes da ERM (T1), imediatamente após a fase ativa (T2) e após 6 meses de contenção (T3). Alterações anteroposteriores (SNA, SNB, ANB, overjet e RM) e verticais (N-ANS, ANS-Me, N-Me e overbite) foram analisadas. RESULTADOS: imediatamente após a ERM, enquanto a maxila se deslocou para frente, a mandíbula se movimentou para frente e para baixo, aumentando o overjet e diminuindo o overbite. Durante o período de contenção, a maxila retornou para posterior e a mandíbula deslocou em direção anterior, aumentando a altura facial anterior. CONCLUSÃO: a realização da ERM permitiu que a mandíbula se posicionasse mais anteriormente do que inferior durante o período de contenção, melhorando a relação molar de Classe II em 75% dos pacientes avaliados.

OBJECTIVE: To assess skeletal and dental changes immediately after rapid maxillary expansion (RME) in Class II Division 1 malocclusion patients and after a retention period, using cone beam computed tomography (CBCT) imaging. METHODS: Seventeen children with Class II, Division 1 malocclusion and maxillary skeletal transverse deficiency underwent RME following the Haas protocol. CBCT were taken before treatment (T1), at the end of the active expansion phase (T2) and after a retention period of 6 months (T3). The scanned images were measured anteroposteriorly (SNA, SNB, ANB, overjet and MR) and vertically (N-ANS, ANS-Me, N-Me and overbite). RESULTS: Significant differences were identified immediately after RME as the maxilla moved forward, the mandible moved downward, overjet increased and overbite decreased. During the retention period, the maxilla relapsed backwards and the mandible was displaced forward, leaving patients with an overall increase in anterior facial height. CONCLUSION: RME treatment allowed more anterior than inferior positioning of the mandible during the retention period, thus significantly improving Class II dental relationship in 75% of the patients evaluated.

A hipótese testada foi que a exposição dos elásticos em cadeia ao meio bucal altera sua força de tensão. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento, in situ, de diferentes cadeias elastoméricas quando tensionadas durante 3 semanas. Três tipos de elásticos em cadeia Plastic Chain (PC), Memory Chain (MC) e Super Slick Chain (SSC) foram inseridos aleatoriamente em 3 dos quadrantes de 13 pacientes com distância fixa de 16 mm e força inicial de 180 g. Foi realizado ensaio de tração em uma máquina de ensaio universal EMIC nos seguintes intervalos: inicial, 1 h, 24 h, 1 semana, 2 semanas e 3 semanas. O teste ANOVA a dois critérios foi aplicado para verificar a influência do material e do tempo na degradação da força. Subsequentemente, foi utilizado o teste ANOVA a um critério e pós-teste de Tukey para identificar diferenças estatísticas (p<0,05), intra-grupo e inter-grupo, na força remanescente (g e %). Tanto o material quanto o tempo tiveram efeito significativo na degradação da força. Todos os grupos mostraram diminuição significativa da força depois de 1 h sob tensão (23% para o PC e 14% para o MC e SSC). Ao final do período de 3 semanas, a força remanescente foi de 57% (96 g), 67% (129 g) e 71% (125 g) para o PC, MC e SSC, respectivamente. A exposição dos elásticos em cadeia ao meio bucal alterou a força de tensão. No geral, a maior diminuição da força ocorreu na primeira hora. A força remanescente testada em cada intervalo foi maior para os elásticos reforçados (MC e SSC) do que para o elástico convencional (PC). Após 3 semanas, apenas os elásticos reforçados mantiveram a força acima de 100 g.

The hypothesis tested in this study was that intraoral exposure of elastomeric chains alters their tensile strength. For such purpose, it was evaluated the in situ behavior of different elastomeric chains stretched for 3 weeks. Three kinds of elastomeric chains, Plastic chain (PC), Memory chain (MC) and Super slick chain (SSC), were randomly placed in 3 quadrants of 13 patient in a fixed distance of 16 mm and mean initial force of 180 g. Tensile testing was performed in an universal testing machine at different intervals: initial, 1 h, 24 h, 1 week, 2 weeks and 3 weeks. A two-way ANOVA test was performed to identify the influence of both material and time on the force decrease. A subsequent one-way ANOVAtest with the Tukey's post hoc test was used to identify statistically significant intragroup and intergroup remaining force (g and %) differences at 5% significance level. The effect of both the material and the time factors were significant. All groups showed significant force decrease after the 1-h period (23% for PC and 14% for MC and SSC). At the end of the 3-week period, the remaining force was 57% (96 g), 67% (129 g) and 71% (125 g) for PC, MC and SSC, respectively. In conclusion, intraoral exposure of elastomeric chains altered their tensile strength. In general, the greater force decrease occurred within the first hour. The remaining force of the enhanced chains measured at each time interval was greater than the conventional one (PC). After 3 weeks, only the enhanced chains maintained the force applied over 100 g.

O objetivo do presente estudo foi avaliar, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), o posicionamento espacial da mandíbula após expansão rápida da maxila (ERM) na maloclusão de Classe II. Este estudo prospectivo avaliou 17 crianças (idade média inicial de 10,36 anos) com maloclusão de Classe II Divisão 1 e atresia esquelética da maxila, as quais foram submetidas ao protocolo de Haas para ERM. TCFCs foram realizadas antes do tratamento (T1), imediatamente após estabilização do parafuso expansor (T2) e após o período de 6 meses de contenção (T3). Com o software Dolphin Imaging®, 11.0, foi possível a manipulação das imagens e as mensurações das landmarks (condílio direito e esquerdo; gônio direito e esquerdo; e mento) em relação aos planos sagital, coronal e axial, para que fosse possível verificar os efeitos transversais, anteroposteriores e verticais, respectivamente. O teste t de Student pareado foi utilizado para identificar significância estatística (p<0,05) entre os intervalos T2 e T1, T3 e T2, e T3 e T1. Imediatamente após a ERM o gônio direito e esquerdo deslocaram para baixo 1,11 mm e 0,89 mm, respectivamente; e o mento deslocou 1,90 mm para baixo e 1,50 mm para trás. Durante o período de contenção houve apenas deslocamento significativo no sentido anteroposterior; sendo que o gônio direito, esquerdo e o mento deslocaram para frente, 0,97 mm, 1,26 mm e 2,29 mm, respectivamente. A avaliação tridimensional de pacientes com maloclusão de Classe II Divisão 1 mostrou que a mandíbula se posiciona transitoriamente para trás e para baixo logo após a ERM. Os 6 meses seguintes de contenção permitiram que a mandíbula se deslocasse significativamente para frente, exibindo uma posição mais anterior, mesmo permanecendo mais inferior.

This study investigated, using cone beam computed tomography (CBCT), the spatial mandibular positioning after rapid maxillary expansion (RME) in Class II Division 1 malocclusion. This prospective study evaluated 17 children (mean initial age 10.36 years old) presenting Class II, Division 1 malocclusion and skeletal maxillary constriction that underwent to RME Haas’ protocol. CBCT was performed before treatment (T1), immediately after the stabilization of expander screw (T2) and after the retention period of 6 months (T3). The scans were managed in Dolphin Imaging® 11.0 software, where landmarks (right and left condylion, right and left gonion, and menton) were positioned and measured in relation to sagittal, coronal and axial plane to verify, respectively, transverse, anteroposterior and vertical displacement of the mandible. Paired Student’s t-test was used to identify significant differences (p<0.05) between T1 and T2, T2 and T3, and T1 and T3. After RME, right and left gonion moved downward (1.11 mm and 0.89 mm) and menton displaced downward (1.90 mm) and backward (1.50 mm). During the retention period, only anteroposterior displacement was significant, with the right and left gonion (0.97 mm and 1.26 mm) and the menton (2.29 mm) moving forward. Three-dimensional assessment of the mandible in Class II Division 1 patients subjected to RME showed a transitory backward and downward mandibular positioning, without any lateral displacement. The 6-month retention period allowed the mandible shifting significantly forward, exhibiting a more anterior position compared with the initial condition, even remaining in a more downward direction.

OBJETIVO: avaliar por meio de Tomografia Computadorizada Cone-Beam (TCCB) os efeitos transversais, imediatos e após o período de contenção, da expansão rápida da maxila (ERM) em pacientes com má oclusão de Classe II. MÉTODOS: dezessete crianças (idade inicial média de 10,36 anos) com má oclusão de Classe II e deficiência transversal esquelética da maxila foram submetidas ao protocolo de ERM com aparelho expansor de Haas. TCCBs foram realizadas antes dos procedimentos clínicos (T1), imediatamente após a estabilização do parafuso expansor (T2) e após completados 6 meses de contenção e removido o aparelho (T3). Com o software Dolphin, foram possíveis a manipulação das imagens e as mensurações. O teste t de Student pareado foi utilizado para identificar significância estatística (p<0,05) entre os intervalos T2 e T1, T3 e T2, e T3 e T1. RESULTADOS: imediatamente após a ERM, ocorreu aumento significativo da largura maxilar basal, alveolar e dentária de 1,95mm, 4,30mm e 6,89mm, respectivamente, e inclinação vestibular dos primeiros molares direito (7,31º) e esquerdo (6,46º). Ao final do período de contenção, o aumento transversal foi mantido e a inclinação dentoalveolar retornou ao valor inicial. CONCLUSÕES: a ERM foi efetiva no aumento da dimensão transversa da maxila, tanto esquelético quanto dentário, sem causar inclinação dos molares de ancoragem em pacientes com má oclusão de Classe II.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate by Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) transversal responses, immediately and after the retention period, to rapid maxillary expansion (RME), in Class II malocclusion patients. METHODS: Seventeen children (mean initial age of 10.36 years), with Class II malocclusion and skeletal constricted maxilla, underwent Haas´ protocol for RME. CBCT scans were taken before treatment (T1), at the end of the active expansion phase (T2) and after the retention period of six months (T3). The scans were managed in Dolphin software, where landmarks were marked and measured, on a coronal slice passing through the upper first molar. The paired Student´s t-test was used to identify significant differences (p<0.05) between T2 and T1, T3 and T2, and T3 and T1. RESULTS: Immediately after RME, the mean increase in maxillary basal, alveolar and dental width was 1.95 mm, 4.30 mm and 6.89 mm, respectively. This was accompanied by buccal inclination of the right (7.31°) and left (6.46°) first molars. At the end of the retention period, the entire transverse dimension increased was maintained and the dentoalveolar inclination resumed. CONCLUSIONS: The RME therapy was an effective procedure to increase transverse maxillary dimensions, at both skeletal and dentoalveolar levels, without causing inclination on anchorage molars in Class II malocclusion patients with skeletal constricted maxilla.