Resumen Objetivo principal: Identificar la mejor evidencia disponible sobre intervenciones efectivas para la exploración y estratificación del PD. Metodología: Revisión de Guías de Práctica Clínica con recomendaciones acerca de la exploración y estratificación del PD. Resultados principales: Recopilamos las intervenciones que son más efectivas para diagnosticar precozmente el PD en A.P recogidas de 10 GPC. Incluyen la evaluación visual de los pies, la valoración de la neuropatía diabética periférica mediante monofilamento de Semmes-Weinstein de 10 g, diapasón de 128 Hz y exploración del reflejo aquíleo, y la valoración de la enfermedad arterial periférica mediante la palpación de pulsos periféricos y determinación del índice tobillo brazo. Posteriormente estratificación del riesgo de desarrollar un PD. Conclusión principal: La monitorización de las extremidades inferiores debe formar parte de los planes de cuidados de los pacientes diabéticos. Se deberían establecer unidades especializadas en atención al PD y poder derivar desde AP a estos pacientes.

Abstract: Interventions for foot examination in diabetic patients in Primary Care: A review of Clinical Practice Guidelines Main objective: To identify the best available evidence on effective interventions in the exploration and diagnosis of DF. Methodology: Review of the Clinical Practice Guidelines with recommendations on the exploration and stratification of DF. Main results: We compiled the interventions that are most effective for early diagnosis of DF in P.C collected in 10 CPG. They include visual assessment of their feet, assessment of diabetic peripheral neuropathy using a 10-g Semmes-Weinstein monofilament, 128-Hz tuning fork, and Achilles reflex testing, assessment of peripheral arterial disease by palpation of peripheral pulses, and determination of the ankle arm index Subsequently, risk stratification of developing DF. Main conclusion: Monitoring of the lower extremities should be part of the care plans for diabetic patients. Specialized units should be established for DF care and these patients should be able to be referred from PC.

Introduction. The self-perception that students have to develop their clinical practice is the most accurate way to assess how prepared they feel and what their abilities are. The University develops an innovative and complete simulation program that allows students to enhance their own learning and that of their classmates, with feedback situations from the simulation instructors of the faculty itself. Subjects and methods. The study took place in the academic year 2019-2020. During the study period, 3rd-year students completed 3 simulation scenarios, 4th-year students 4 cases, and 5th-year students completed 3 scenarios. Before and after each simulation session, they anonymously and voluntarily completed an electronic questionnaire on self-perception of technical and non-technical skills. Results. Of the 121 third-year students, 79 (65.3%) answered the initial questionnaire and 68 (61.2%) the final questionnaire. In the fourth year, 111 students participated, and 63 students (56.8%) answered the initial questionnaire and 68 (61.2%) the final one. The fifth course was composed of 97 students, of which 94 (96.9%) answered the initial questionnaire and 69 (71.1%) the final one. All the items of the self-perception survey improved in a statistically significant way (p < 0.001) in the final survey. The mean baseline scores on the non-technical dimension were higher than the mean scores on the technical dimension for all study courses. Conclusions. The results we obtained showed an improvement in the self-perception of the students' abilities and in their confidence to perform the tasks of the simulations. Higher grade students feel more confident in both technical and non-technical skills, such as communication.

Introducción. La autopercepción que tienen los estudiantes para desarrollar su práctica clínica es la manera más acertada de evaluar cuán preparados se sienten y cuáles son sus habilidades. La universidad desarrolla un programa de simulación que permite a los alumnos potenciar su propio aprendizaje, con situaciones de feedback de los instructores de simulación. Sujetos y métodos. El estudio tuvo lugar en el curso académico 2019-2020. Los estudiantes de tercer año completaron tres escenarios de simulación; los de cuarto año, cuatro; y los de quinto año, tres. Antes y después de cada sesión de simulación, completaron un cuestionario electrónico de autopercepción de competencias técnicas y no técnicas. Resultados. De los 121 estudiantes de tercer curso, 79 (65,3%) contestaron a la encuesta inicial y 68 (61,2%) a la encuesta final. En cuarto curso participaron 111 alumnos, y contestaron la encuesta inicial 63 alumnos (56,8%) y 68 la final (61,2%). El quinto curso estuvo compuesto por 97 estudiantes, de los cuales 94 (96,9%) contestaron la encuesta inicial y 69 (71,1%) la final. Todos los ítems de la encuesta de autopercepción mejoraron de forma estadísticamente significativa (p < 0,001) en la encuesta final. Las puntuaciones iniciales medias en la dimensión no técnica fueron más altas que las puntuaciones medias en la dimensión técnica para todos los cursos de estudio. Conclusiones. Los resultados que obtuvimos mostraron una mejora en la autopercepción de las habilidades de los estudiantes y en su confianza para realizar las tareas de las simulaciones. Los alumnos de cursos superiores se sienten más seguros tanto en habilidades técnicas como en no técnicas, como la comunicación.

Abstract The combination of high productive potential and nutrient assimilation capacity in Panicum coloratum L. var. coloratum would determine conditions to obtain a favorable response to the application of N. The study objectives were to quantify, at the plant level, 1) size and leaf blade accumulation, 2) tiller dynamics, 3) organic matter partition between aerial and subterranean fractions, and 4) N concentration, accumulation and use efficiency, under the application of different N doses. Four nitrogen doses equivalent to 0, 40, 80 and 120 kg N ha-1 (N0, N40, N80 and N120, respectively) were assayed, with eight replicates distributed in a random block design. The plants were grown in tubular PVC pots (11 × 50 cm) from mid-March. For the beginning of treatments, a cut of plants was made leaving a 5 cm remnant aerial fraction, and then the leaf blade length was recorded every 7 days and the number of emerged and dead tillers every 14 days. The application of N increased (p<0.05) the leaf blade final length, the leaf appearance rate, the accumulation of leaf blade, aerial biomass and length of the pseudo-stem/stem, but the number of tillers per plant and the underground biomass resulted similar (p>0.05) between treatments. The N concentration was greater (p<0.05) in N120 in relation to the average value for the rest of treatments (2.14 vs 1.90%; respectively). The agronomic N use efficiency was similar (p>0.05) between treatments, but the physiological N use efficiency increased (p<0.05) by 1.49 times in N120 compared to N40 treatment. Fertilization with N affected the morphogenetic expression at the tiller level and, consequently, plant structure, giving way to a greater dry matter accumulation in comparison to plants without fertilization. It also increased the N concentration in the dry matter which would improve the nutritional quality of aerial biomass. However that effect could be suppressed by the increase in the proportion pseudo stem/stem.

Resumen La combinación de un potencial productivo y capacidad de asimilación de nutrientes elevado de Panicum coloratum L. var. coloratum determinaría condiciones para obtener una respuesta favorable a la aplicación de nitrógeno. Los objetivos del presente trabajo fueron cuantificar, a nivel de planta, la respuesta de las siguientes variables: 1) el tamaño y acumulación de lámina foliar, 2) la dinámica de macollaje, 3) la partición de la materia orgánica entre fracción aérea y subterránea y 4) la concentración, acumulación y eficiencia de uso del nitrógeno (N), bajo la aplicación de diferentes dosis de N. Se aplicaron cuatro dosis de N (en forma de urea) equivalentes a 0, 40, 80 y 120 kg N ha-1 (N0, N40; N80 y N120, respectivamente), con 8 repeticiones distribuidas en un diseño en bloques al azar. Las plantas fueron cultivadas en macetas tubulares de PVC (11 × 50 cm) desde mediados de marzo. Para iniciar los tratamientos se cortaron las plantas dejando un remanente aéreo de 5 cm, registrándose luego la longitud foliar cada 7 días y el número de macollos aparecidos y muertos cada 14 días. La aplicación de N incrementó (p<0,05) la longitud final de lámina, la tasa de aparición de hojas, la acumulación de lámina foliar, la longitud del seudotallo/tallo y la biomasa aérea, pero no así (p>0,05) el número de macollos por planta. La acumulación de lámina foliar y biomasa aérea aumentó (p<0,05) y la biomasa subterránea fue similar (p>0,05). La concentración de N fue mayor (p<0,05) en N120 en relación con el promedio de los restantes tratamientos (2,1 vs. 1,9%; respectivamente). La eficiencia agronómica de uso del N fue similar (p>0,05) entre tratamientos, pero la eficiencia fisiológica de uso del N incrementó (p<0,05) 1,49 veces en N120 respecto con N40. La fertilización con N afectó la expresión de variables morfogenéticas a nivel de macollos y, en consecuencia, la estructura de la planta, dando como resultado una mayor acumulación de biomasa con respecto a plantas sin fertilizar. También, incrementó la concentración de N en la materia seca lo cual mejoraría la calidad nutricional de la biomasa aérea, aunque esto podría ser morigerado por el incremento en la proporción seudotallo/tallo.

ABSTRACT Introduction: Snake bites are a serious public health problem. Objective: To describe the cases of snake bites reported to the National Zoonosis Control Program and National Anti-Rabies Center, Paraguay during 2015. Method: Observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study. The inclusion criteria were any person who has been bitten by a snake and it has been notified to the National Zoonosis Control Program and National Anti-Rabies Center during 2015. Type of non-probabilistic sampling. Results: 169 cases of snake bites were reported. According to the sociodemographic characteristics, the majority of those affected were males, with an average age of 26.39 ± 1.36. The most frequent places where theophidic accidents occurred were the farms, and in the Department of San Pedro. In most of the bites the aggressor snake could not be identified, and when they were identified, they were those of the genus Bothrops, the most frequent. As for the location of the bites, they were more frequent in the lower limbs, requiring hospitalization for treatment. No deaths were reported. Conclusion: In the year 2015, 169 cases were notified, the departments with the highest prevalence were San Pedro, Itapua and Caazapá. The profile of the affected is a male with an average age of 26 years, a rural worker. The snakes of the genus Bothrops caused 32.5% of the bites.

RESUMEN Introducción: Las picaduras de serpientes constituyen un grave problema de Salud Pública. Objetivo: Describir los casos de mordeduras de serpientes notificados al Programa Nacional de Control de Zoonosis y Centro Antirrábico Nacional, Paraguay durante el año 2015. Método: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Los criterios de inclusión fueron toda persona que haya sido mordida por alguna serpiente y que haya sido notificado al Programa Nacional de Control de Zoonosis y Centro Antirrábico Nacional durante el año 2015. Tipo de muestreo no probabilístico. Resultados: Fueron notificados 169 casos de mordeduras de serpientes. De acuerdo con las características sociodemográficas, la mayoría de los afectados fueron varones, con una edad promedio de 26,39 ±1.36. Los lugares más frecuentes donde ocurrieron los accidentes ofídicos fueron las chacras, y en el Departamento de San Pedro. En la mayoría de las mordeduras no se pudo identificar a la serpiente agresora, y cuando fueron identificadas, fueron las del genero Bothrops, las más frecuentes. En cuanto a la localización de las picaduras, fueron más frecuentes en los miembros inferiores, siendo necesario la hospitalización para el tratamiento. No se reportaron fallecidos. Conclusión: En el año 2015 fueron notificados 169 casos, los departamentos con mayor prevalencia fueron San Pedro, Itapúa y Caazapá. El perfil del afectado es un varón con promedio de edad de 26 años, trabajador rural. Las serpientes del género Bothrops causaron el 32,5% de las mordeduras.

RESUMEN Las principales ventajas de un motor de CD sin escobillas son su alta eficiencia, poco mantenimiento, larga vida útil, bajo ruido, simplicidad en el control, bajo peso y una construcción compacta. Sin embargo, el controlador tradicional tiene problemas de calidad de la energía relacionados con la inyección de corrientes armónicas y pobre factor de potencia. Este artículo presenta una alternativa para mejorar este aspecto y reducir el contenido armónico mediante un convertidor aislado que alimenta un inversor de voltaje CD-CA de un controlador tradicional para un BLDCM; el convertidor propuesto opera en modo de conducción discontinuo. El diseño y rendimiento del controlador se validan experimentalmente en un prototipo, a fin de cumplir con el estándar internacional IEC 61000-3-2.

ABSTRACT The main advantages of the Brushless Direct Current Motor (BLDCM) are high efficiency, low maintenance, long life, low noise, control simplicity, low weight, and compact construction. However, the traditional driver has power quality issues related to harmonic current injection and poor power factor. This paper presents an alternative for power factor improvement and harmonic content reduction, by means of an isolated converter that supplies the DC-AC voltage source inverter of a traditional BLDCM driver. The proposed converter operates in discontinuous-conduction mode. The design and performance of the driver are validated experimentally in a prototype, in order to comply with the IEC 61000-3-2 international standard.

Abstract: We report a case of a 64 years-old-female patient with ruptured left Achilles tendon within two months of evolution that has gone unnoticed. By the application of a conservative treatment recovered complete and symmetrical functionality in five months time after the injury.

Resumen: Presentamos el caso clínico de una paciente de 64 años con rotura de tendón de Aquiles izquierdo y dos meses de evolución que ha pasado desapercibida. Con la aplicación de un tratamiento conservador se consiguió una funcionalidad completa y simétrica a cinco meses de la lesión.

Introduction: Tuberculosis has been one of the major causes of morbidity and mortality worldwide and is still regarded as a serious public health problem. The World Health Organization (WHO) estimates that there were 9. 6 million patients in 2014 and 1. 5 million deaths from tuberculosis. It means that a third of the world population currently presents latent tuberculosis infection (LTBI). The TB is considered an occupational disease and is a significant occupational hazard among health care workers. Prevention services are responsible not only for managing this risk and its approach but also for controlling TB at the workplace. Objective: To determine the prevalence of latent tuberculosis infection within the workers of the Emergency Department in a general hospital and then analyze the preventive approach in the management of this occupational hazard. Methodology: Cross-sectional study conducted in health care workers who participated in a study for 3 months. Those affected were identified by the tuberculin test and the Quantiferon to identify the infected people (blood test that detects the bacteria that causes tuberculosis). Results: 181 workers were studied. 141 were monitored in the Occupational risk Department. 24 workers were diagnosed with latent tuberculosis infection. Chemoprophylaxis was performed in 10 workers. 103 had previous occupational medical examinations. 57% documented previous tuberculin test. The prevalence of latent TB infection in the workers studied is 13. 3% and there has been no recent infection during this time. Conclusions: Tuberculosis remains an occupational hazard for health workers. By knowing the previous incidence of latent TB infection among our workers through screening programs, we can take preventive measures in order to avoid transmission and possible delays in diagnosis. This procedure is crucial to avoid the spread and the development of new infections. Occupational Health and Safety Departments should improve their surveillance and screening programs to properly manage this risk.

Introducción: La tuberculosis ha sido una de las grandes causas de morbimortalidad a nivel mundial y sigue constituyendo hoy día un grave problema de salud pública. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en 2014 se produjeron 9. 6 millones de enfermos y 1. 5 millones de muertes por tuberculosis, además un tercio de la población mundial presenta actualmente infección tuberculosa latente (ITL). La tuberculosis es considerada enfermedad profesional en los trabajadores que contraen la enfermedad a causa de su trabajo y es un riesgo laboral significativo en los trabajadores sanitarios. Los Servicios de Prevención son los encargados del manejo de este riesgo así como su abordaje para controlar la tuberculosis en el medio laboral. Objetivo: Determinar la prevalencia de infección tuberculosa latente en los trabajadores del Servicio de Urgencias de un hospital general tras una exposición accidental sin medidas de protección adecuadas. Analizar el abordaje preventivo en el manejo de este riesgo profesional. Metodología: Estudio descriptivo transversal realizado en trabajadores sanitarios que participaron en un estudio de contactos durante 3 meses. Como método de identificación de los infectados se utiliza la prueba de la tuberculina y la determinación de Quantiferon. Resultados: De los 181 trabajadores estudiados 141 se siguieron en el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Se diagnosticaron 24 trabajadores con infección latente tuberculosa y se realizó quimioprofilaxis a 10 de ellos. De los 181 trabajadores estudiados, 103 tenían reconocimiento previo. El 57% tenía documentado una prueba de tuberculina previa. La prevalencia de infección latente tuberculosa en los trabajadores estudiados es de 13,3% y en este periodo de tiempo no ha habido ninguna infección reciente. Conclusiones: La tuberculosis sigue siendo un riesgo profesional en los trabajadores sanitarios. Conocer la incidencia previa de infección tuberculosa latente en nuestros trabajadores mediante programas de cribado, permite la aplicación precoz de medidas preventivas que eviten la transmisión y posibles retrasos en los diagnósticos, paso fundamental para evitar el contagio y desarrollo de nuevas infecciones. Los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales deberían mejorar sus programas de vigilancia y cribado para controlar este riesgo adecuadamente.

Introduction: Ischemic stroke leads adult´s mortality and long-term disability. Thus, new therapeutic approaches are needed. Estradiol (E2) and progesterone (P4) protect a variety of neuronal cells under stroke-like conditions in vitro; and the rodent brain against injury in vivo when administered prior to the ischemic insult, namely middle cerebral artery occlusion (MCAO). But, their therapeutic value after MCAO has been hardly studied. Less is known when coadministered under this paradigm. E2 and P4 also protect the neuronal cell death in vitro from ischemic-like injury, by reducing apoptotic cell death and enhancing cell survival signals. Here, we assessed the effect of combined E2 and P4 treatment in rats after permanent MCAO (pMCAO), which best mimics human ischemic stroke, analyzing the phosphatidylinositol 3-kinase (PI3-K)/Akt/glycogen synthase kinase 3 (GSK3)/β-catenin signal pathway and the activation status of stress-activated protein kinase/c-Jun N-terminal kinase (SAPK/JNK) in the infarct core (i.e., the ipsilateral frontoparietal cortex, ipsi-Ctx). Materials and Methods: Age-matched male Wistar rats (n=48) underwent pMCAO or sham operation and received either vehicle (ethanol 1% in saline) or combined E2 and P4 (0.04 mg/kg and 4 mg/kg, respectively) treatment at 6, 24, and 48 hrs after surgery. All animals were sacrificed 6 hrs after the last treatment dose and ipsi-Ctx homogenates were analyzed by immunoblotting. Results: pMCAO downregulated the PI3-K/Akt/GSK3/β-catenin survival pathway and activated the proapoptotic protein SAPK/JNK in the ipsi-Ctx, effects which were reversed by E2 and P4 coadministration. Conclusions: Our data show that combined E2 and P4 treatment exerts a neuroprotective effect against brain injury when administered after the ischemic insult, which is mediated by modification of the activity of PI3-K/Akt/GSK3/β-catenin signal pathway and that of SAPK/JNK. Hence, we provide experimental evidence that combined E2 and P4 comprise a potentially valuable therapeutic treatment for human ischemic stroke.

Introducción: El ictus isquémico es una principal causa de muerte y discapacidad a largo plazo en adultos. Por tanto, es necesario desarrollar nuevas terapias. El estradiol (E2) y la progesterona (P4) protegen a distintas neuronas bajo condiciones que simulan el ictus isquémico in vitro; así como el cerebro de roedores cuando se administran antes del daño isquémico in vivo, en concreto antes de la oclusión de la arteria cerebral media (MCAO). Sin embargo, su valor terapéutico tras la MCAO ha sido poco estudiado. Menos se sabe aún acerca de su efecto cuando se coadministran en esta circunstancia. Además, el E2 y la P4 previenen la muerte neuronal por daño isquémico in vitro, disminuyendo la apoptosis y aumentando las señales de supervivencia. En este estudio, evaluamos en ratas el efecto del tratamiento combinado de E2 y P4 tras la MCAO permanente (pMCAO), ya que es el modelo que mejor simula el ictus isquémico humano, analizando la via de señalización fosfatidilinositol 3-kinasa (PI3-K)/Akt/glicógeno sintasa kinasa 3 (GSK3)/β-catenina y la activación de la proteína kinasa activada por estrés/kinasa c-Jun N-terminal (SAPK/JNK) en el núcleo del infarto (es decir, el cortex ipsilateral frontoparietal, ipsi-Ctx). Materiales y Métodos: Ratas Wistar macho de edad similar (n=48) se sometieron a pMCAO u operación sham y recibieron vehículo (etanol 1% en salino) o tratamiento combinado de E2 y P4 (0.04 mg/kg y 4 mg/kg, respectivamente) a las 6, 24, y 48 h de la cirugía. Todos los animales se sacrificaron 6 h después de la última dosis y los lisados de ipsi-Ctx se analizaron por immunoblot. Resultados: La pMCAO disminuyó la actividad de la via de supervivencia PI3-K/Akt/GSK3/β-catenina y activó la proteína proapoptótica SAPK/JNK en el ipsi-Ctx, efectos que fueron revertidos por la coadministración de E2 y P4. Conclusiones: Nuestros datos muestran que el tratamiento combinado de E2 y P4 ejerce un efecto neuroprotector en el cerebro cuando se administra tras el daño isquémico, que está mediado por la modificación de la actividad de la via PI3-K/Akt/GSK3/β-catenina y de la de SAPK/JNK. Por tanto, ofrecemos la prueba experimental de que la combinación de E2 y P4 es una terapia potencialmente valiosa para el tratamiento del ictus isquémico en humanos.

4-Nerolidylcatechol (4-NC) is found in Pothomorphe umbellataroot extracts and is reported to have a topical protective effect against UVB radiation-induced skin damage, toxicity in melanoma cell lines, and antimalarial activity. We report a comparative study of the antioxidant activity of 4-NC and α-tocopherol against lipid peroxidation initiated by two free radical-generating systems: 2,2′-azobis(2-aminopropane) hydrochloride (AAPH) and FeSO4/H2O2, in red blood cell ghost membranes and in egg phosphatidylcholine (PC) vesicles. Lipid peroxidation was monitored by membrane fluidity changes assessed by electron paramagnetic resonance spectroscopy of a spin-labeled lipid and by the formation of thiobarbituric acid-reactive substances. When lipoperoxidation was initiated by the hydroxyl radical in erythrocyte ghost membranes, both 4-NC and α-tocopherol acted in a very efficient manner. However, lower activities were observed when lipoperoxidation was initiated by the peroxyl radical; and, in this case, the protective effect of α-tocopherol was lower than that of 4-NC. In egg PC vesicles, malondialdehyde formation indicated that 4-NC was effective against lipoperoxidation initiated by both AAPH and FeSO4/H2O2, whereas α-tocopherol was less efficient in protecting against lipoperoxidation by AAPH, and behaved as a pro-oxidant for FeSO4/H2O2. The DPPH (2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl) free-radical assay indicated that two free radicals were scavenged per 4-NC molecule, and one free radical was scavenged per α-tocopherol molecule. These data provide new insights into the antioxidant capacity of 4-NC, which may have therapeutic applications for formulations designed to protect the skin from sunlight irradiation.

Electron paramagnetic resonance (EPR) spectroscopy of spin labels was used to monitor membrane dynamic changes in erythrocytes subjected to oxidative stress with hydrogen peroxide (H2O2). The lipid spin label, 5-doxyl stearic acid, responded to dramatic reductions in membrane fluidity, which was correlated with increases in the protein content of the membrane. Membrane rigidity, associated with the binding of hemoglobin (Hb) to the erythrocyte membrane, was also indicated by a spin-labeled maleimide, 5-MSL, covalently bound to the sulfhydryl groups of membrane proteins. At 2% hematocrit, these alterations in membrane occurred at very low concentrations of H2O2 (50 µM) after only 5 min of incubation at 37°C in azide phosphate buffer, pH 7.4. Lipid peroxidation, suggested by oxidative hemolysis and malondialdehyde formation, started at 300 µM H2O2 (for incubation of 3 h), which is a concentration about six times higher than those detected with the probes. Ascorbic acid and α-tocopherol protected the membrane against lipoperoxidation, but did not prevent the binding of proteins to the erythrocyte membrane. Moreover, the antioxidant (+)-catechin, which also failed to prevent the cross-linking of cytoskeletal proteins with Hb, was very effective in protecting erythrocyte ghosts from lipid peroxidation induced by the Fenton reaction. This study also showed that EPR spectroscopy can be useful to assess the molecular dynamics of red blood cell membranes in both the lipid and protein domains and examine oxidation processes in a system that is so vulnerable to oxidation.

Purpose: To determine the efficacy of intravitreal triamcinolone injections (iv TA) for diffuse persistent diabetic macular oedema (DMO) based on the functional parameter of modification in best corrected visual acuity (BCVA) and the anatomic parameter of quantitative changes in central macular thickness, as determined by optical coherence tomography (OCT). The secondary outcome is to analyse the safety of the procedure. Methods: In this retrospective study, 16 patients (22 eyes) were included over a period of six months. Type and time of evolution of diabetes mellitus, previous treatments, BCVA, lens status, intraocular pressure (IOP) and central macular thickness, were analysed. During the follow-up period were collected: number of injections, changes in BCVA, IOP, central macular thickness, and complications observed. Results: Improvement in BCVA was recorded in 30.77%, 47.37% and 52.63%, at one, three and six months, respectively (P<.05 at 3 months). The IOP increased in 57.69% at one month, and 75 and 47.05%, at 3 and 6 months, respectively (P<.05 at 3 months). Progression of cataracts was found in 22.72%. No cases of endophthalmitis were observed. Conclusions: Intravitreal TA is a good therapeutic option for patients with persistent DMO, increasing BCVA and decreasing central macular thickness in the short term, with a percentage of clinical resolution of more than 70%. However, due to the transient effect, and potential adverse effects, it should be administered to selected refractory cases with caution.

Propósito: Explorar la eficacia de las inyecciones de triamcinolona intravítrea (TA iv) en el edema macular diabético (EMD) difuso persistente, según el parámetro funcional de la modificación en la mejor agudeza visual corregida (MAVC) y el parámetro anatómico del cambio cuantitativo en el espesor foveal central, determinado por tomografía de coherencia óptica (OCT). El objetivo secundario es analizar la seguridad del procedimiento. Métodos: En este estudio retrospectivo se incluyeron 16 pacientes (22 ojos), en un periodo de seis meses. Se analizó tipo y tiempo de evolución de la diabetes mellitus, tratamientos previos, MAVC, estado del cristalino, presión intraocular (PIO) y espesor macular central. A lo largo del seguimiento se recogieron datos relativos al número de inyecciones, así como a cambios en MAVC, PIO, grosor foveal, y complicaciones observadas. Resultados: Se produjo mejoría en la MAVC en el 30,77, 47,37 y 52,63%, al mes, 3 y 6 meses, respectivamente (p<0,05 a los 3 meses). Se observó incremento de la PIO en el 57,69% al mes, y en el 75% y 47,05%, a los 3 y 6 meses (p<0,05 a los 3 meses). Se cuantificó una disminución en el grosor foveal al mes, 3 y 6 meses (p<0,05). Se observó progresión de catarata en 22,72%. No se apreció ningún caso de endoftalmitis. Conclusiones: La TA iv es una buena opción terapeútica para los pacientes con EMD persistente, mejorando la MAVC y reduciendo el grosor macular a corto plazo, con porcentajes de resolución clínica de más del 70%. Sin embargo, su efecto transitorio y sus potenciales efectos adversos hacen que deba administrarse en casos refractarios con precaución.

The Base Camp "Arena" in Herat (Afghanistan) presented during the months of July and August 2009 a total of 121 cases of Flu A H1N1 (22 confirmed cases and the rest were diagnosed by epidemiological link). We present in this article the clinical and preventive measures taken at the base in an attempt to control the number of cases and ensure the operability of the base and fulfilling the mission entrusted to the quota. We review the characteristics of the Base, measures taken with patients, the measures taken with the contacts reflecting the two different organizations taken initially and during the second period that conducted at the outset of the outbreak, the general measures taken on the base and special measures because it features of a military unit in an area of operations. Finally we perform a reflection of some taken actions.

La Base de Camp "Arena" en Herat (Afganistán) presentó durante los pasados meses de julio y agosto de 2009 un total de 121 casos de gripe A H1N1, 22 de ellos casos confirmados y el resto diagnosticados por "vínculo epidemiológico". Presentamos en el presente artículo las medidas clínicas y preventivas que fueron tomadas en la Base, en el intento de controlar el número de casos y asegurar la operatividad de la Base y el cumplimiento de la misión encomendada al contingente. Se revisan las características de la Base, las medidas tomadas con los pacientes, las medidas tomadas con los contactos, reflejando las dos distintas organizaciones que se realizaron al inicio del brote y posteriormente, las medidas generales tomadas en la Base y las medidas especiales características por tratarse de una unidad militar en una Zona de Operaciones. Finalmente realizamos una reflexión sobre algunas de las medidas tomadas.

Aim: To Identify intimate partner violence (IPV) against female nurses in a sample of nurses in Cordoba, Spain. Design: Descriptive, cross-sectional study. Setting. Hospitals and primary health care in Cordoba, Spain. Participants: One hundred and two female nurses working in urban or rural, public or private health centers in Cordoba, Spain. Measures: Social-demographic characteristics and presence of abuse (psychological, physical and sexual). Results: A) A stricter recoding of the parameters of abuse: overall, 47.1% had experienced some type of IPV, of which 41.2% was psychological. B) A more permissible recoding of the parameters of abuse: 25.5% had experienced some type of IPV, of which 19.6% was psychological. C) Both recodings: 2.9% had suffered three types of abuse together (psychological, physical and sexual) and both psychological and sexual IPV; likewise, 11,8% reported more severe or more serious abuse. Conclusion: The existence of intimate partner violence in female nurses was established and it was confirmed that this was expressed through psychological aspects.

Objetivo: Identificar violencia contra las mujeres enfermeras en la pareja a partir de una muestra de profesionales que prestan sus servicios en la Provincia de Córdoba. Diseño: Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento: Hospitales y distritos sanitarios de la Provincia de Córdoba. Participantes: Mujeres enfermeras que desarrollaban sus actividades profesionales en cualquiera de los sistemas de salud, público o privado, rural o urbano, en la Provincia de Córdoba. Mediciones Principales: Características sociodemográficas y presencia de malos tratos (psíquico, físico y sexual), con el cuestionario validado por Delgado y colaboradores (2006). Resultados: La Recodificación de las variables del maltrato más estricta muestra que el 47,1% del total de enfermeras en la muestra tuvo algún tipo de maltrato, del que el 41,2% fue exclusivamente psicológico. Una Recodificación del maltrato más permisiva indica que el 25,5% tuvo algún tipo de maltrato del que 19,6% fue psicológico. Considerando ambas se puede ver que el 2,9% presentaron los tres tipos juntos (psicológico, físico y sexual) y psicológico acompañado del sexual; así como que el 11,8% presentó un maltrato más severo o de mayor gravedad. Conclusiones: Establecida la existencia de malos tratos en la mujer enfermera se constata que las manifestaciones van referidas al aspecto psicológico.

Objective: To assess whether PSA velocity (PSV) is related to pathological findings in surgical specimen, biochemical recurrence-free survival (BRFS), cancer-related survival (CRS), and overall survival (OS). Materials and methods: A retrospective and prospective observational cohort study on 265 patients with prostate cancer (PCa) who underwent radical prostatectomy (RP) from 2000 to 2008. PSAV was calculated arithmetically and by linear regression analysis, using PSA values in the year prior to diagnosis. A multivariate logistic regression analysis was performed to detect variables associated to extracapsular disease (ECD). Variables related to BRFS, CRS, and OS were analyzed using Kaplan-Meier methodology (PSAV <3 vs. >3ng/mL/year) and a multivariate Cox regression analysis. The ability of PSA velociy to predict BRFS, CRS, and OS was evaluated by c-index. Results: Median follow-up was 56.16 months (9.14-106.75). Median PSAV was 0.65 and 0.63ng/ml/year using the arithmetic and regression methods respectively. ECD was detected in 74 specimens (27.92%), and biochemical recurrence in 50 patients (18.87%). Cancer-related mortality was seen in 4 patients (1.52%) and overall mortality in 16 (6.08%). In the multivariate analysis, PSAV was not related to ECD. PSAV was an independent predictor for BRFS (RR: 1.06, 95% CI: 1.02-1.13, p=0.008), CRS (RR: 1.22, 95% CI: 1.00-1.50, p=0.048), and OS (RR: 1.35, 95% CI: 1.18-1.55, p<0.001) in the multivariate Cox regression analysis. Conclusions: PSAV is a preoperative parameter that predicts for BFRS, CRS, and OS in patients undergoing RP. No association was found between PSA velocity and presence of ECD.

Objetivo: Determinar si la velocidad de antígeno prostático específico (PSAV) se relaciona con los hallazgos histopatológicos de la pieza, la supervivencia libre de recidiva bioquímica (SLRB), la supervivencia cáncer-relacionada (SCR) y la supervivencia global (SG). Material y métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo y prospectivo formado por 265 pacientes con cáncer de próstata a los que se practicó prostatectomía radical (PR) entre 2000-2008. La PSAV fue calculada de forma aritmética y mediante regresión lineal, utilizando valores de antígeno prostático específico del año previo al diagnóstico. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística para detectar variables asociadas a enfermedad extracapsular (EEC). Las variables asociadas a SLRB, SCR y SG fueron estudiadas mediante análisis de Kaplan-Meier (PSAV<3 vs. >3ng/ml/año) y multivariado de regresión de Cox. La capacidad de PSAV para predecir SLRB, SCR y SG fue determinada mediante c-index. Resultados: La mediana de seguimiento fue 56,16 meses (9,14-106,75). La mediana de PSAV fue 0,65 y 0,63ng/ml/año con los métodos aritmético y de regresión, respectivamente. Se detectó EEC en 74 casos (27,92%) y recidiva bioquímica en 50 (18,87%). Se observó mortalidad cáncer-relacionada en 4 pacientes (1,52%) y mortalidad global en 16 (6,08%). En el análisis multivariado, la PSAV no se relacionó con EEC, asociándose de forma independiente con la SLRB (RR: 1,06; IC 95%: 1,02-1,13; p:=0,008), SCR (RR: 1,22; IC 95%: 1,00-1,50; p=0,048) y SG (RR: 1,35; IC 95%: 1,18-1,55; p<0,001). Conclusiones: La PSAV es una variable preoperatoria que predice SLRB, SCR y SG en los pacientes tratados mediante PR. No se observa asociación entre PSAV y la presencia de EEC.