BACKGROUND Maxadilan (Max) is a salivary component in the sandfly Lutzomyia longipalpis (Lutz & Neiva 1912), a vector of visceral leishmaniasis. Max has a powerful vasodilatory effect and is a candidate vaccine that has been tested in experimental leishmaniasis. Nyssomyia neivai (Pinto 1926) is a vector of the pathogen responsible for American tegumentary leishmaniasis (ATL) in Brazil. OBJECTIVE We searched for Max expression in Ny. neivai and for antibodies against Max in ATL patients. METHODS cDNA and protein were extracted from the cephalic segment, including salivary glands, of Ny. neivai and analysed by polymerase chain reaction, DNA sequencing, and blotting assays. The results were compared with data obtained from Lu. longipalpis samples. We quantified antibodies against Max in serum samples from 41 patients with ATL (31 and 10 with the cutaneous and mucocutaneous forms, respectively) and 63 controls from the endemic northeastern region of São Paulo state, using enzyme-linked immunosorbent assay. FINDINGS Recognition of a Max-simile peptide by specific antibodies confirmed expression of a Max sequence in Ny. neivai (GenBank EF601123.1). Compared to controls, patients with ATL presented higher levels of antibodies against Max (p = 0.004); 24.4% of the patients with ATL and 3.2% of the controls presented anti-Max levels above the cutoff index (p = 0.014). The anti-Max levels were not associated with the specific clinical form of ATL, leishmanin skin test response, absence or presence of amastigotes in histopathologic exam, results of indirect immunofluorescence testing for leishmaniasis, or duration of cutaneous form disease. MAIN CONCLUSION High serum anti-Max levels did not protect patients against ATL, but confirmed previous natural exposure to Ny. neivai bites in this ATL endemic region.

A perda auditiva é uma privação sensorial e, entre suas consequências, pode-se citar: atraso no desenvolvimento de linguagem, problemas socioemocionais e escolar. Neste cenário, destacam-se os profissionais de enfermagem, que podem multiplicar os conhecimentos sobre saúde auditiva infantil, desde o pré-natal. OBJETIVO: Verificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem após ações educativas em saúde auditiva infantil. MÉTODO: Estudo quase-experimental com delineamento tempo-série. Participaram 82 profissionais de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares), que trabalhavam em um hospital universitário, no período entre março e setembro de 2011. Todos responderam a um questionário semiestruturado, antes e após ações educativas desenvolvidas. RESULTADOS: Pôde-se observar mudança significativa de conhecimento dos profissionais de enfermagem após a ação educativa na maioria das variáveis analisadas, a exemplo, idade ideal para realizar a Triagem Auditiva Neonatal; idade ideal para realizar o diagnóstico da perda auditiva; idade ideal para iniciar a intervenção ante a perda auditiva e os indicadores de risco para perda auditiva. CONCLUSÃO: Acredita-se que a metodologia utilizada nas ações educativas, baseadas na problematização da prática profissional, pode ter contribuído sobremaneira para o aumento do conhecimento sobre saúde auditiva, especialmente da população neonatal e lactente.

Hearing loss is a sensory deprivation, which can brings several consequences, among them: language development delay, emotional and social problems, and school difficulties. In such settings, we stress the role of nursing professional, who can expand their knowledge about children's hearing health, all the way from pre-natal care. OBJECTIVE: To check the knowledge of nursing professional after the educational actions on pediatric hearing. METHOD: A quasi-experimental design with timeseries outline. We had 82 nursing professional participating (nurses, technicians and assistants) working in a university hospital between March and September of 2011. All of the interviewees answered a semi-structured questionnaire before and after the educational actions. RESULTS: We observed a significant change in the knowledge of the nursing professionals after the educational activity in most of the variables; such as: ideal age to perform the newborn hearing screening; ideal age to diagnose hearing loss; ideal age to start intervention against hearing loss and risk indicators for hearing loss. CONCLUSION: It is believed that the methodology used in educational activities, based on problems found in professional practice, education may have contributed greatly to increase knowledge about hearing health, especially concerning neonates and infants.

O diagnóstico da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é feito com base nos dados clínicos e epidemiológicos e é confirmado por meio de diferentes métodos laboratoriais. Dentre estes, são utilizados, com desempenhos variáveis, a reação de imunofluorescência indireta (IFI), a reação intradérmica de Montenegro (IRM), a pesquisa de Leishmania em material de biópsia de pele ou mucosa e a reação em cadeia da polimerase (PCR). O objetivo do presente trabalho foi avaliar o desempenho de teste imunoenzimático (ELISA) como método alternativo de diagnóstico da LTA, comparando seus resultados com os obtidos por outros métodos tradicionais de diagnóstico dessa doença. Foi utilizado teste para pesquisa de IgG anti-Leishmania no soro, utilizando antígeno bruto de Leishmania braziliensis, com os seguintes resultados de sensibilidade: ELISA = 85%; PCR = 81%; IRM = 64.4%; IFI = 58,1%; presença de parasitas na biópsia = 34%. Além disso, o teste ELISA foi positivo em parcela expressiva dos pacientes que apresentavam outros testes diagnósticos negativos (foi positivo em 100% dos pacientes com PCR negativo; em 84,8% dos casos com biópsias mostrando ausência de parasitas e em 75% dos não reativos a IRM) mostrando-se útil como método alternativo de diagnóstico da LTA.

The diagnosis of American cutaneous leishmaniasis (ACL) is frequently based on clinical and epidemiological data associated with the results of laboratory tests. Some laboratory methods are currently being applied for the diagnosis of ACL, among them the indirect immunofluorescence reaction (IIFR), the Montenegro skin test (MST), histopathological examination, and the polymerase chain reaction (PCR). The performance of these methods varies in a considerable proportion of patients. After the standardization of an immunoenzymatic test (ELISA) for the detection of IgG in the serum of patients with ACL using a crude Leishmania braziliensis antigen, the results obtained were compared to those of other tests routinely used for the diagnosis. The tests revealed the following sensitivity, when analyzed separately: 85% for ELISA IgG, 81% for PCR, 64.4% for MST, 58.1% for IIFR, and 34% for the presence of parasites in the biopsy. ELISA was positive in 75% of patients with ACL presenting a negative MST, in 84.8% of ACL patients with negative skin or mucous biopsies for the presence of the parasite, and in 100% of cases with a negative PCR. Thus, ELISA presented a higher sensitivity than the other tests and was useful as a complementary method for the diagnosis of ACL.

FUNDAMENTOS: AA proteína MAX, componente salivar de Lutzomyia longipalpis, vetor do calazar ou leishmaniose sistêmica, tem sido empregada como vacina para leishmaniose tegumentar experimental, com funções de vasodilatação e imunomodulação. OBJETIVOS: Detectar anticorpos séricos antiMAX em pacientes com LTA e verificar a expressão de MAX em L. neivai, vetor da LTA na região em estudo. MÉTODOS: Anticorpos antiMAX foram detectados por Elisa em soro de 42 pacientes com LTA e 63 controles. A extração de proteínas e de DNA de L. longipalpis (controle positivo) e de L. neivai foi realizada pelo método Trizol e seguida pela detecção de proteínas por eletroforese e pela expressão gênica de MAX por PCR-RFLP (polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism) com as enzimas Hha I e Rsa I. RESULTADOS: Títulos maiores de anticorpos antiMAX foram observados na LTA (p=0,0132). A eletroforese de proteínas mostrou frações semelhantes para L. longipalpis e L. neivai, tendo-se observado para ambos fração protéica de peso molecular similar à proteína MAX. A expressão gênica de MAX em L. longipalpis e L. neivai foi confirmada por PCR-RFLP. CONCLUSÕES: A presença de antiMAX nos grupos em estudo tornou imprescindível a pesquisa de MAX no vetor de LTA da região, tendo sido registrada pela primeira vez expressão protéica e gênica de MAX em L. neivai. Detecção de antiMAX em controles confirma exposição a picadas de flebótomos. Títulos de anticorpos antiMAX maiores na LTA sugerem exposição prévia e natural à picada e, conseqüentemente, à proteína MAX, não protegendo da doença e desfavorecendo seu emprego em vacinação.

BACKGROUND: The protein MAX, salivary component of Lutzomyia longipalpis, vector of calazar or systemic leishmaniasis, has been used as vaccine for experimental tegumentar leishmaniasis, which vasodilatory and immunomodulatory functions are described. OBJECTIVES: Our purpose was to detect antibodies antiMAX in sera samples from patients with ATL and to verify the genetic and protein expression of MAX in L. neivai, phlebotomy vector of ATL in the area of study. METHODS: Antibodies antiMAX were detected by ELISA in sera from 42 patients with ATL and 63 controls. The extraction of proteins and of DNA from L. longipalpis (positive control) and L. neivai was accomplished by the method Trizol, following for the detection of proteins by electrophoresis, and genetic expression of MAX by PCR-RFLP (polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism) with the enzymes Hha I and Rsa I. RESULTS: Increased titles of antibodies antiMAX were observed in ATL, compared to controls (p=0,0132). Electrophoreses of proteins showed similar fractions for L. longipalpis and L. neivai, and for both a protein fraction with molecular weight similarity to MAX was observed. The genetic expression of MAX in L. longipalpis and L. neivai was confirmed by PCR-RFLP. CONCLUSIONS: The description of antibodies antiMAX in ATL patients and controls turned indispensable the research of MAX in the phlebotomy vector of ATL in the area of study. For the first time, it was registered protein and genetic expression of MAX in L. neivai. The antiMAX detection in controls confirms the previous exposition to prick of phlebotomies. Increased titles of antibodies antiMAX in ATL patients suggest previous and natural exposition to the bite and, consequently, to the protein MAX, not protecting them of disease and discouraging its employment in vaccination.