Objetivos: apresentar três casos recentes de carcinoma de pequenas células hipercalcêmico (CPCH) do ovário atendidos em nossa instituição quanto às suas características clínicas, diagnóstico e evolução pós-tratamento. Métodos: foram obtidos dados dos prontuários médicos arquivados no serviço de arquivo médico e estatística (SAME) com respeito às características epidemiológicas, clínicas e evolução, além de dados histopatológicos obtidos no serviço de anatomia patológica dos três pacientes com diagnóstico de carcinoma de pequenas células hipercalcêmico do ovário. Resultados: as idades quando do diagnóstico foram de 26, 36 e 68 anos. O diâmetro tumoral variou de 8,8 a 23 cm, com média de 14 cm. Todas as pacientes apresentavam hipercalcemia, com cálcio total de 8,9, 10,8 e 16,7 mEq/dL (VN = 8,8 a 10,2) e cálcio iônico de 1,26, 1,27 e 1,21 mEq/dL (VN = 1,12 a 1,23), respectivamente. Todas as pacientes foram submetidas a cirurgia e esquemas de quimioterapia contendo platina. Duas pacientes que receberam quimioterapia adjuvante à cirurgia apresentam-se sem evidência de doença 2 e 18 meses depois. A outra paciente, que teve o diagnóstico inicial de tumor de células da granulosa, recebeu quimioterapia apenas após a recidiva e encontra-se viva com doença 32 meses após o diagnóstico. Conclusão: dentre os indicadores prognósticos de maior importância encontramos: o estádio inicial da neoplasia, a idade, a presença de hipercalcemia, tamanho tumoral, presença de grandes células, tipo de cirurgia realizada e tempo para início do tratamento. O tratamento ideal para o carcinoma de pequenas células do tipo hipercalcêmico permanece desconhecido, devido a múltiplos fatores, como: estadiamento inadequado, múltiplas abordagens e esquemas terapêuticos empregados, dificuldade no diagnóstico histológico inicial e raridade de casos.
Purpose: to evaluate clinical findings, diagnosis and prognosis of three recent hypercalcemic small cell ovarian carcinoma (HSCC) cases treated in our institution. Methods: information concerning epidemiological data and clinical evolution was obtained from the medical record review. Diagnosis was confirmed through histologic evaluation by our Pathology Department. Results: patients were, at diagnosis, 26, 36 and 38 years old. Tumor diameter ranged from 8.8 cm to 23 cm (mean = 14 cm). All patients presented hypercalcemia with total calcium serum levels of 8.9, 10.8 and 16.7 mEq/dL (NV = 8.8 to 10.2) and ionic calcium levels of 1.26, 1.27 and 1.21 mEq/dL respectively (NV = 1.12 to 1.23). All three patients were submitted to surgical treatment and chemotherapy with platinum-based regimens. In two patients the chemotherapy was adjuvant to the primary surgical treatment. Both are alive and disease-free after 2 and 18 months of follow-up. The other patient had initially the diagnosis of granulosa cell tumor, receiving chemotherapy only after tumor recurrence. Now she is alive with tumor 32 months after diagnosis. Conclusion: the main prognostic factors, in the literature and our experience, are the tumor stage at diagnosis, patient's age, presence of hypercalcemia, large cells, tumor diameter, type of surgical treatment and delay of definitive therapy. The ideal treatment of the hypercalcemic small cell ovarian carcinoma remains unknown. Difficulties in determining a standard therapeutic strategy include rarity of the neoplasm, frequently inadequate initial staging, difficulties in histologic diagnosis and multiple therapeutic approaches.
