Resumo Objetivo Identificar, nas literaturas nacional e internacional, a prática avançada em enfermagem como contribuição ao cuidado seguro. Métodos Estudo de revisão integrativa, conduzido nas bases de dados indexadas Pubmed, EBSCO, Proquest e Web of Science no período de junho a agosto de 2018 para responder as perguntas norteadoras: (1) “Quais os estudos que existem na literatura nacional e internacional que relacionam práticas avançadas e segurança do paciente?” e (2) “Como as práticas avançadas em enfermagem podem contribuir para a segurança do paciente?” Os critérios de inclusão foram: artigos acadêmicos, publicados em periódicos com resumo e texto completo, disponíveis nos idiomas português, inglês ou espanhol, e que tivessem adotado método empírico de investigação do tema em análise. Não foi realizada restrição quanto o ano de publicação. Resultados A busca nas bases de dados resultou em 91 referências obtidas inicialmente, e após análise a amostra final constitui-se de 12 artigos. Conclusão Os resultados desta revisão integrativa evidenciaram que as práticas avançadas em enfermagem exercem uma relação positiva sobre a segurança do paciente.

Abstract Objective To identify, in the national and international literature, advanced practices in nursing that contribute to safe care. Methodology An integrative review study was conducted in the indexed databases of PubMed, EBSCO, Proquest and Web of Science from June to August 2018 to answer the guiding questions: (1) What studies in the national and international literature relate advanced practices and patient safety?; and (2) How can advanced practices in nursing contribute to patient safety? The inclusion criteria were: academic articles published in journals (abstract and full text) in Portuguese, English or Spanish, adopting an empirical method of investigation of the study subject. The study had no restriction regarding the publication year. Results The search in databases resulted in 91 references obtained at first; after analysis, the final sample consisted of 12 studies. Conclusion The results of this integrative review showed that advanced practices in nursing have a positive relation to patient safety.

Resumen Objetivo Identificar, en la literatura nacional e internacional, la práctica avanzada de enfermería como una contribución a la atención segura. Método Estudio de revisión integrativa, realizado en las bases indexadas Pubmed, EBSCO, Proquest y Web of Science, de junio a agosto de 2018 para responder a las preguntas orientadoras: (1) “¿Qué estudios existen en la literatura nacional e internacional relacionando las prácticas avanzadas con la seguridad del paciente? y (2) “¿Cómo pueden contribuir las prácticas avanzadas de enfermería a la seguridad del paciente? Los criterios de inclusión fueron: artículos académicos publicados en revistas con resúmenes y textos completos, disponibles en portugués, inglés o español, y que hubieran adoptado método empírico para la investigación del tema analizado. No hubo restricciones respecto del año de publicación. Resultados La búsqueda en las bases de datos dio como resultado 91 referencias obtenidas inicialmente. Después del análisis, la muestra final incluyó 12 artículos. Conclusión Los resultados de esta revisión integrativa mostraron que las prácticas avanzadas de enfermería ejercen una relación positiva en la seguridad del paciente.

Abstract Objective To identify, in the national and international literature, advanced practices in nursing that contribute to safe care. Methodology An integrative review study was conducted in the indexed databases of PubMed, EBSCO, Proquest and Web of Science from June to August 2018 to answer the guiding questions: (1) What studies in the national and international literature relate advanced practices and patient safety?; and (2) How can advanced practices in nursing contribute to patient safety? The inclusion criteria were: academic articles published in journals (abstract and full text) in Portuguese, English or Spanish, adopting an empirical method of investigation of the study subject. The study had no restriction regarding the publication year. Results The search in databases resulted in 91 references obtained at first; after analysis, the final sample consisted of 12 studies. Conclusion The results of this integrative review showed that advanced practices in nursing have a positive relation to patient safety.

Resumen Objetivo Identificar, en la literatura nacional e internacional, la práctica avanzada de enfermería como una contribución a la atención segura. Método Estudio de revisión integrativa, realizado en las bases indexadas Pubmed, EBSCO, Proquest y Web of Science, de junio a agosto de 2018 para responder a las preguntas orientadoras: (1) “¿Qué estudios existen en la literatura nacional e internacional relacionando las prácticas avanzadas con la seguridad del paciente? y (2) “¿Cómo pueden contribuir las prácticas avanzadas de enfermería a la seguridad del paciente? Los criterios de inclusión fueron: artículos académicos publicados en revistas con resúmenes y textos completos, disponibles en portugués, inglés o español, y que hubieran adoptado método empírico para la investigación del tema analizado. No hubo restricciones respecto del año de publicación. Resultados La búsqueda en las bases de datos dio como resultado 91 referencias obtenidas inicialmente. Después del análisis, la muestra final incluyó 12 artículos. Conclusión Los resultados de esta revisión integrativa mostraron que las prácticas avanzadas de enfermería ejercen una relación positiva en la seguridad del paciente.

Resumo Objetivo Identificar, nas literaturas nacional e internacional, a prática avançada em enfermagem como contribuição ao cuidado seguro. Métodos Estudo de revisão integrativa, conduzido nas bases de dados indexadas Pubmed, EBSCO, Proquest e Web of Science no período de junho a agosto de 2018 para responder as perguntas norteadoras: (1) “Quais os estudos que existem na literatura nacional e internacional que relacionam práticas avançadas e segurança do paciente?” e (2) “Como as práticas avançadas em enfermagem podem contribuir para a segurança do paciente?” Os critérios de inclusão foram: artigos acadêmicos, publicados em periódicos com resumo e texto completo, disponíveis nos idiomas português, inglês ou espanhol, e que tivessem adotado método empírico de investigação do tema em análise. Não foi realizada restrição quanto o ano de publicação. Resultados A busca nas bases de dados resultou em 91 referências obtidas inicialmente, e após análise a amostra final constitui-se de 12 artigos. Conclusão Os resultados desta revisão integrativa evidenciaram que as práticas avançadas em enfermagem exercem uma relação positiva sobre a segurança do paciente.

Resumo A responsabilidade ambiental é um tema de pesquisa amplo e relativamente recente no setor de saúde. Tendo em vista que o aumento da expectativa de vida implica maior necessidade de serviços médicos e que estes, por sua vez, geram externalidades ambientais com efeitos negativos sobre a saúde, é necessária uma compreensão mais profunda da relação entre responsabilidade ambiental e o setor de saúde. Este artigo tem por objetivo investigar o que motiva os gestores de hospitais a buscar e adotar programas de responsabilidade ambiental e identificar as ações implementadas por eles. Um estudo de caso múltiplo foi conduzido em quatro hospitais brasileiros, localizados no Rio de Janeiro e em São Paulo. Os resultados indicam que os principais impulsionadores são concorrência, ética e regulação e que os motivadores concorrência e regulação têm o potencial para estabelecer uma base para o desempenho ambiental, que varia de acordo com tipo de propriedade (pública ou privada). Os resultados também indicam que a abrangência das ações ambientais está relacionada com a resiliência organizacional e com os motivadores que impulsionam hospitais para adotar essas ações. Dois modelos conceituais são propostos para ilustrar estas conclusões e oferecer bases para futuras pesquisas.

Abstract Environmental responsibility has been a widespread and relatively recent research theme in the healthcare sector. Considering that the greater life expectancy increases the need for healthcare services and that these services produce negative environmental externalities on human health, it is important to understand the relationship between environmental responsibility and the healthcare sector. This article aims to investigate what motivates hospital managers to adopt environmental responsibility programs and to identify the actions implemented by them. A multiple case study was conducted involving four Brazilian hospitals based in Rio de Janeiro and São Paulo. The results indicate that the main drivers are competitive, ethical and regulatory and that the competitive and regulatory motivators have the potential to establish a baseline for environmental performance that varies across ownership type (public or private). The results also indicate that the comprehensiveness of environmental actions is related to organizational resilience and to the motivators that drive hospitals to adopt those actions. Two conceptual models are proposed to illustrate these findings and offer bases for further research.

Resumen La responsabilidad ambiental es un tema de investigación amplio y relativamente reciente en el sector de la salud. Considerando que la mayor esperanza de vida genera la necesidad de más servicios médicos y que estos, a su vez, generan externalidades ambientales con efectos negativos sobre la salud humana, es necesaria una comprensión más profunda de la relación entre responsabilidad ambiental y el sector de salud. Así, este artículo tiene como objetivo investigar las principales razones que motivan a los gestores de hospitales a adoptar programas de responsabilidad ambiental e identificar las acciones implementadas por ellos. Se llevó a cabo un estudio de caso múltiple en cuatro hospitales de Rio de Janeiro y São Paulo. El estudio reveló que los principales factores de motivación son de carácter competitivo, ético y reglamentario, y que los motivadores competitivos y reglamentarios tienen potencial para establecer una base para el mejor desempeño en términos ambientales y este desempeño varía según el tipo de propiedad (pública o privada). Los resultados también indicaron que el alcance de las acciones ambientales se correlaciona con la capacidad de resiliencia organizativa y con los motivadores que impulsan a los hospitales a realizar las acciones de sostenibilidad. Se proponen dos modelos conceptuales para ilustrar estas conclusiones y proporcionar las bases para futuras investigaciones.

ABSTRACT Objective: to understand the phenomenon lived by women in the nursing consultation in gynecological brachytherapy. Method: a qualitative study, with an approach using the Sociological Phenomenology of Alfred Schutz. Thirteen women submitted to brachytherapy treatment participated in two radiotherapy services: one located in Rio de Janeiro and the other in São Paulo, Brazil. The data collection took place between February and November 2012, through a semi-structured interview. Results: two concrete categories emerged: Seeking guidance and Experiencing fear. The experience lived by patients is that people who need guidance, fear the illness and treatment caused by the diagnosis and by the performance of procedures. Conclusion: the nursing consultation for the patient aids the nurse to understand that each patient has a different degree of understanding and that it is effective to personalize this teaching in order to take care of others.

RESUMEN Objetivo: comprender el tipo vivido de mujeres en la consulta de enfermería en braquiterapia ginecológica. Método: estudio cualitativo, con abordaje de Fenomenología Social de Alfred Schutz. Participaron 13 mujeres sometidas a tratamiento por braquiterapia de dos servicios de radioterapia: uno localizado en Rio de Janeiro y otro en San Paulo, Brasil. La recolección ocurrió entre febrero y noviembre de 2012, por medio de entrevista semi-estructurada. Resultados: surgieron dos categorías concretas de lo vivido: Buscar orientaciones y Vivenciar el miedo. El tipo vivido de las clientes es el de personas que necesitan de orientación, sienten miedo ante la enfermedad y ante el tratamiento, permeados por el diagnóstico y por la realización de los procedimientos. Conclusión: la consulta de enfermería para la cliente subsidia al enfermero a comprender que cada cliente tiene un grado de entendimiento y que se hace vigente personalizar este enseñar para cuidar del otro.

RESUMO Objetivo: compreender o fenômeno vivido por mulheres na consulta de enfermagem na braquiterapia ginecológica. Método: estudo qualitativo, com abordagem da Fenomenologia Sociológica de Alfred Schutz. Participaram 13 mulheres submetidas ao tratamento por braquiterapia de dois serviços de radioterapia: um localizado no Rio de Janeiro e outro em São Paulo, Brasil. A coleta ocorreu entre fevereiro e novembro de 2012, por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: surgiram duas categorias concretas do vivido: Buscar orientações e Vivenciar o medo. O tipo vivido das clientes é o de pessoas que necessitam de orientação, sentem medo da doença e do tratamento causados pelo diagnóstico e pela realização dos procedimentos. Conclusão: a consulta de enfermagem para a cliente subsidia o enfermeiro a compreender que cada cliente tem um grau de entendimento e que se faz vigente personalizar este ensinar para cuidar do outro.

RESUMO Objetivo: compreender o fenômeno vivido por mulheres na consulta de enfermagem na braquiterapia ginecológica. Método: estudo qualitativo, com abordagem da Fenomenologia Sociológica de Alfred Schutz. Participaram 13 mulheres submetidas ao tratamento por braquiterapia de dois serviços de radioterapia: um localizado no Rio de Janeiro e outro em São Paulo, Brasil. A coleta ocorreu entre fevereiro e novembro de 2012, por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: surgiram duas categorias concretas do vivido: Buscar orientações e Vivenciar o medo. O tipo vivido das clientes é o de pessoas que necessitam de orientação, sentem medo da doença e do tratamento causados pelo diagnóstico e pela realização dos procedimentos. Conclusão: a consulta de enfermagem para a cliente subsidia o enfermeiro a compreender que cada cliente tem um grau de entendimento e que se faz vigente personalizar este ensinar para cuidar do outro.

ABSTRACT Objective: to understand the phenomenon lived by women in the nursing consultation in gynecological brachytherapy. Method: a qualitative study, with an approach using the Sociological Phenomenology of Alfred Schutz. Thirteen women submitted to brachytherapy treatment participated in two radiotherapy services: one located in Rio de Janeiro and the other in São Paulo, Brazil. The data collection took place between February and November 2012, through a semi-structured interview. Results: two concrete categories emerged: Seeking guidance and Experiencing fear. The experience lived by patients is that people who need guidance, fear the illness and treatment caused by the diagnosis and by the performance of procedures. Conclusion: the nursing consultation for the patient aids the nurse to understand that each patient has a different degree of understanding and that it is effective to personalize this teaching in order to take care of others.

RESUMEN Objetivo: comprender el tipo vivido de mujeres en la consulta de enfermería en braquiterapia ginecológica. Método: estudio cualitativo, con abordaje de Fenomenología Social de Alfred Schutz. Participaron 13 mujeres sometidas a tratamiento por braquiterapia de dos servicios de radioterapia: uno localizado en Rio de Janeiro y otro en San Paulo, Brasil. La recolección ocurrió entre febrero y noviembre de 2012, por medio de entrevista semi-estructurada. Resultados: surgieron dos categorías concretas de lo vivido: Buscar orientaciones y Vivenciar el miedo. El tipo vivido de las clientes es el de personas que necesitan de orientación, sienten miedo ante la enfermedad y ante el tratamiento, permeados por el diagnóstico y por la realización de los procedimientos. Conclusión: la consulta de enfermería para la cliente subsidia al enfermero a comprender que cada cliente tiene un grado de entendimiento y que se hace vigente personalizar este enseñar para cuidar del otro.

Resilience is a term coming from physics that has been discussed in many areas prior to this paper. The aim of this study is to analyse resilience of elderly women taking part in the activities of the Centre for the Elderly. It is an exploratory, descriptive, cross-functional study with a quantitative approach. It is conducted on 117 women with an average age between 70-80 years. These women have different characteristics: they are widows, Catholics, retired, have 1-5 years of school education, with a family income based on 2-3 minimum wages, they exercise, they have a family made up of 1-2 members, they have a positive perception of physical and mental health care, take 1-2 types of medicines a day, suffer from 1-2 comorbidities, they report being sexually active1-4 times a month and have a high level of resilience.

A resiliência é o termo que vem da física, muito discutido em várias áreas, diante deste referencial, o objetivo deste foi analisar a resiliência de mulheres idosas, participantes de atividades no Centro de Convivência. Estudo exploratório, descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, caracterizou-se 117 mulheres com idade média de 70-80 anos, viúvas, católicas, aposentadas, de 1-5 anos de educação escolar, com renda familiar de 2-3 salários mínimos, praticantes de atividade física, composição familiar de 1-2 membros na família, com percepção positiva para os cuidados com a saúde física e mental, em uso de 1-2 tipos de medicamentos por dia, apresentam 1-2 comorbidades, relatam atividade sexual 1- 4 vezes por mês e com nível de resiliência elevado.

La resiliencia es un término que proviene de la física, muy discutido en varias áreas, antes de este referencial, el objetivo de este estudio fue analizar la resiliencia de las mujeres mayores, participantes en las actividades en el Centro de Convivencia. Estudio exploratorio, descriptivo, transversal, con abordaje cuantitativo, caracterizado por 117 mujeres con una edad media de 70 a 80 años, viudas, católicas, jubiladas, de 1-5 años de educación escolar, con ingreso familiar de 2-3 salarios mínimos, practican actividad física, composición familiar de 1-2 miembros en la familia, con percepción positiva para el cuidado de la salud física y mental, toman de 1-2 tipos de medicamentos al día, presentan 1-2 comorbilidades, relatan actividad sexual 1 - 4 veces al mes y con nivel de resiliencia elevado.

Resumo: O objetivo do presente estudo foi comparar os custos médicos diretos do transplante renal e das terapias renais substitutivas, especificamente a hemodiálise e a diálise peritoneal, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Os custos das terapias renais substitutivas foram extraídos de informações publicadas na literatura. Os itens de custo previstos do transplante renal foram identificados em um hospital privado mediante coleta dos códigos dos procedimentos utilizados para a cobrança do SUS e os demais itens extraídos da literatura. O resultado desta pesquisa indica que, no período dos quatro anos coberto por este estudo, o transplante renal de doador falecido gera uma economia, por paciente, de R$ 37 mil e R$ 74 mil em relação à hemodiálise e à diálise peritoneal, respectivamente. Quanto ao transplante renal de doador vivo, as economias são ainda maiores: R$ 46 mil e R$ 82 mil em relação à hemodiálise e à diálise peritoneal, respectivamente. Este resultado, aliado a análises de sobrevida e qualidade de vida, pode caracterizar o transplante renal como a melhor alternativa do ponto de vista financeiro e clínico, auxiliando na formulação de políticas públicas relacionadas com os transplantes de órgãos no Brasil.

Abstract: This study aimed to compare the direct medical costs of renal transplantation and renal replacement therapies, specifically hemodialysis and peritoneal dialysis, from the perspective of the Brazilian Unified National Health System (SUS). Renal replacement therapies costs were based on data published in the literature. Cost items for kidney transplant were identified in a private hospital based on procedure codes used for charging the SUS, and other items were taken from the literature. In the four years covered by the study, cadaver kidney transplant generated per-patient savings of BRL 37,000 and BRL 74,000 compared to hemodialysis and peritoneal dialysis, respectively. Savings were even greater with living donor kidney transplant: BRL 46,000 and BRL 82,000 compared to hemodialysis and peritoneal dialysis, respectively. This result, together with survival and quality-of-life analyses, characterizes kidney transplant as the best clinical and financial alternative, thus supporting public policies for organ transplants in Brazil.

Resumen: El objetivo del presente estudio fue comparar los costes médicos directos del trasplante renal y de las terapias renales substitutivas, específicamente la hemodiálisis y la diálisis peritoneal, bajo la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS). Los costes de las terapias renales substitutivas se extrajeron de información publicada en la literatura. Los ítems de coste previstos del trasplante renal se identificaron en un hospital privado, a partir de la recogida de códigos de procedimientos utilizados para el cobro del SUS y los demás ítems extraídos de la literatura. El resultado de esta investigación indica que, en el período de los 4 años cubierto por este estudio, el trasplante renal del donante fallecido genera un ahorro, por paciente, de R$ 37 mil y R$ 74 mil en relación al hemodiálisis y al diálisis peritoneal, respectivamente. En cuanto al trasplante renal del donante vivo, los ahorros son incluso mayores: R$ 46 mil y R$ 82 mil, en relación a la hemodiálisis y a la diálisis peritoneal, respectivamente. Este resultado, junto con análisis de supervivencia y calidad de vida, puede caracterizar el trasplante renal como la mejor alternativa desde el punto de vista financiero y clínico, auxiliando en la formulación de políticas públicas relacionadas con los trasplantes de órganos en Brasil.

Resumo: O objetivo do presente estudo foi comparar os custos médicos diretos do transplante renal e das terapias renais substitutivas, especificamente a hemodiálise e a diálise peritoneal, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Os custos das terapias renais substitutivas foram extraídos de informações publicadas na literatura. Os itens de custo previstos do transplante renal foram identificados em um hospital privado mediante coleta dos códigos dos procedimentos utilizados para a cobrança do SUS e os demais itens extraídos da literatura. O resultado desta pesquisa indica que, no período dos quatro anos coberto por este estudo, o transplante renal de doador falecido gera uma economia, por paciente, de R$ 37 mil e R$ 74 mil em relação à hemodiálise e à diálise peritoneal, respectivamente. Quanto ao transplante renal de doador vivo, as economias são ainda maiores: R$ 46 mil e R$ 82 mil em relação à hemodiálise e à diálise peritoneal, respectivamente. Este resultado, aliado a análises de sobrevida e qualidade de vida, pode caracterizar o transplante renal como a melhor alternativa do ponto de vista financeiro e clínico, auxiliando na formulação de políticas públicas relacionadas com os transplantes de órgãos no Brasil.

Abstract: This study aimed to compare the direct medical costs of renal transplantation and renal replacement therapies, specifically hemodialysis and peritoneal dialysis, from the perspective of the Brazilian Unified National Health System (SUS). Renal replacement therapies costs were based on data published in the literature. Cost items for kidney transplant were identified in a private hospital based on procedure codes used for charging the SUS, and other items were taken from the literature. In the four years covered by the study, cadaver kidney transplant generated per-patient savings of BRL 37,000 and BRL 74,000 compared to hemodialysis and peritoneal dialysis, respectively. Savings were even greater with living donor kidney transplant: BRL 46,000 and BRL 82,000 compared to hemodialysis and peritoneal dialysis, respectively. This result, together with survival and quality-of-life analyses, characterizes kidney transplant as the best clinical and financial alternative, thus supporting public policies for organ transplants in Brazil.

Resumen: El objetivo del presente estudio fue comparar los costes médicos directos del trasplante renal y de las terapias renales substitutivas, específicamente la hemodiálisis y la diálisis peritoneal, bajo la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS). Los costes de las terapias renales substitutivas se extrajeron de información publicada en la literatura. Los ítems de coste previstos del trasplante renal se identificaron en un hospital privado, a partir de la recogida de códigos de procedimientos utilizados para el cobro del SUS y los demás ítems extraídos de la literatura. El resultado de esta investigación indica que, en el período de los 4 años cubierto por este estudio, el trasplante renal del donante fallecido genera un ahorro, por paciente, de R$ 37 mil y R$ 74 mil en relación al hemodiálisis y al diálisis peritoneal, respectivamente. En cuanto al trasplante renal del donante vivo, los ahorros son incluso mayores: R$ 46 mil y R$ 82 mil, en relación a la hemodiálisis y a la diálisis peritoneal, respectivamente. Este resultado, junto con análisis de supervivencia y calidad de vida, puede caracterizar el trasplante renal como la mejor alternativa desde el punto de vista financiero y clínico, auxiliando en la formulación de políticas públicas relacionadas con los trasplantes de órganos en Brasil.

Objetivo Avaliar se o diagnóstico clínico da disfagia foi potencializado pelo método videofluoroscópico na encefalopatia crônica da infância. Materiais e Métodos A amostra foi constituída por 93 crianças com diagnóstico de encefalopatia crônica da infância, com idade entre dois e cinco anos, selecionadas por conveniência, de encaminhamentos vindos de fonoaudiólogos, neuropediatras e gastrenterologistas no período de março de 2010 a setembro de 2011. A coleta se deu em dois momentos distintos, com pesquisadores diferentes e cegos entre si. Resultados Foi observada baixa sensibilidade para detectar a aspiração na consistência pastosa (p = 0,04). Os valores de especificidade e valor preditivo negativo foram altos para diagnóstico clínico da disfagia na consistência pastosa. Conclusão Neste estudo, o valor da sensibilidade do diagnóstico clínico da disfagia demonstra que este procedimento de diagnóstico pode não detectar comportamentos alterados no processo de deglutição, independente da consistência utilizada durante a investigação. Desta forma, o diagnóstico clínico da disfagia foi potencializado pelo método videofluoroscópico.

Objective To evaluate the contribution of deglutition videofluoroscopy in the clinical diagnosis of dysphagia in chronic encephalopathy of childhood. Materials and Methods The study sample consisted of 93 children diagnosed with chronic encephalopathy, in the age range between two and five years, selected by convenience among patients referred to the authors' institution by speech therapists, neurologists and gastroenterologists in the period from March 2010 to September 2011. The data collection was made at two different moments, by different investigators who were blind to each other. Results The method presented low sensitivity for detecting aspiration with puree consistency (p = 0.04). Specificity and negative predictive value were high for clinical diagnosis of dysphagia with puree consistency. Conclusion In the present study, the value for sensitivity in the clinical diagnosis of dysphagia demonstrates that this diagnostic procedure may not detect any change in the swallowing process regardless of the food consistency used during the investigation. Thus, the addition of the videofluoroscopic method can significantly contribute to the diagnosis of dysphagia.

The principles of aging and quality of life describe the elderly as proactive, setting goals and striving to achieve them, gathering resources that are useful in adapting to change and actively involved in maintaining wellness. The goal of this research is to characterize the profile of the elderly participating in the Elderly Community Centre regarding gender, age, marital status, self-reported ethnicity, education, occupation, individual income, number of children, nationality, living conditions , means of transportation you use to go to the Elderly Community Centre and preferred physical activity and describe the health and performance in activities of daily living of the elderly participants from JRC, according to the International Classification of Functioning, Disability and health (CIF). Method: The research was exploratory, descriptive, cross-sectional quantitative approach carried out in Elderly Community Centre Paraíba Valley, São Paulo, Brazil. The study included those who met the inclusion criteria of age or over 60 years, participating for at least three months and complete within one year of the Elderly Community Centre, which were the search field. The study was characterized by the predominance of women, mean age 72 years, married, self-reported ethnicity white, with 5-10 years of education, retired, with an average monthly income of a minimum wage. Conclusions: Through the collection instrument was observed that most of Elderly Community Centre categories selected was somewhat compromised with slight difficulty or no difficulty.

Os princípios do envelhecimento com qualidade de vida descrevem o idoso como pró-ativo, definindo seus objetivos e lutando para alcançá-los, reunindo recursos que são úteis na adaptação à mudança e ativamente envolvidos na manutenção do bem-estar. O objetivo desta pesquisa é a caracterização do perfil dos idosos que participam do Centro de Convivência do Idoso (CCI) quanto ao sexo, idade, estado civil, etnia autodeclarada, escolaridade, ocupação, renda individual, número de filhos, naturalidade, condições de moradia, meio de locomoção que utiliza para ir ao CCI e atividade física preferida e descrever as condições de saúde e desempenho nas atividades de vida diária dos idosos participantes de CCI, segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde(CIF). Método: Pesquisa do tipo exploratória, descritiva, transversal, com abordagem quantitativa, realizado em CCIs do Vale Paraíba, São Paulo, Brasil. Foram incluídos no estudo aqueles que atendiam aos critérios de inclusão com idade igual ou superior a 60 anos, participantes, há pelo menos três meses completos e no máximo um ano dos CCIs, que constituíram o campo de pesquisa. O estudo caracterizou-se pelo predomínio de mulheres, idade média de 72 anos, casadas, etnia autodeclarada branca, com 5-10 anos de educação escolar, aposentadas, com média de renda mensal de um salário mínimo. Conclusôes. Por meio do instrumento de coleta foi possível observar que a maior parte das categorias da CIF selecionadas era pouco comprometida com dificuldade leve ou sem dificuldade.

Los principios del envejecimiento con calidad de vida describen al anciano como proactivo, definiendo sus objetivos y esforzándose por alcanzarlos, reuniendo recursos que son útiles en la adaptación a los cambios y participar activamente en el mantenimiento de la salud. El objetivo de esta investigación es caracterizar el perfil de las personas mayores que participan en el Centro Comunitario de Personas Mayores con respecto a sexo, edad, estado civil, origen étnico declarado, educación, ocupación, ingresos personales, número de hijos, nacionalidad, condiciones de vida, medios de transporte que utilizan para ir a la Corte Penal Internacional y actividad física preferida y describir las condiciones de salud y el rendimiento en actividades de la vida diaria de los participantes de mayor edad del Centro Comunitario de Personas Mayores, de acuerdo con la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud (CIF). Método: La investigación fue de tipo exploratorio, descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo, llevado a cabo en los Centros Comunitarios de Personas Mayores Paraíba Valley, São Paulo, Brasil. El estudio incluyó a aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión de edad o mayores de 60 años, participando durante al menos tres meses y un máximo de un año de los Centros Comunitarios de Personas Mayores, que eran el campo de búsqueda. El estudio se caracteriza por el predominio de las mujeres, con una edad media de 72 años, casada, de etnia blanca declarada, con 5-10 años de educación, jubilada, con un ingreso promedio mensual de un salario mínimo. Conclusiones. A través del instrumento de recolección se observó que la mayoría de las categorías de CIF seleccionadas se vio comprometida tanto con ligera dificultad o ninguna dificultad.

Avaliaram-se níveis de hemoglobina-Hb e prevalência de anemia em gestantes, antes e após a fortificação das farinhas. Estudo de avaliação do tipo antes e depois, com amostras populacionais independentes, realizado em unidades básicas de saúde de Maringá, PR. Foram avaliados 366 prontuários de gestantes Antes da fortificação obrigatória das farinhas, e 419 Após a fortificação. Gestantes com Hb < 11g/dL foram consideradas anêmicas. Realizou-se análise de regressão linear múltipla. Verificou-se baixa prevalência de anemia que afetava 12,3% e 9,4% das gestantes, Antes e Após a fortificação (p > 0,05), porém o Grupo Após a fortificação obrigatória apresentou média de Hb mais elevada (p < 0,05). Evidenciou-se associação entre Hb e Grupo, idade gestacional, gestação anterior, ocupação e situação conjugal (p < 0,05). Embora a fortificação de farinhas possa ter um papel no aumento da média de hemoglobina, é preciso considerar a contribuição de outras variáveis não investigadas.

We evaluated hemoglobin-Hb levels and prevalence of anemia in pregnant women before and after fortification of flour. It was developed a study to evaluate intervention, of the type before and after, with independent population samples. Study was conducted in primary health care services in Maringá, PR. We assessed 366 and 419 medical records, Before and After implementation of fortification. Pregnant women with Hb < 11g/dL were considered anemic. Data were submitted to multiple linear regression analysis. There was low prevalence of anemia affecting 12.3% and 9.4% pregnant women Before and After fortification (p > 0.05), but the Group After the fortification had higher Hb levels (p < 0.05). Hb levels associated with Group, gestational age, previous pregnancy number, employment and marital status (p < 0.05). Although the fortification of flour may have had role in increasing the mean hemoglobin, we need consider the contribution of other variables not investigated.

Exploratory-descriptive study, qualitative, whose goal is to understand the experience of family caregivers in the practice of patient care in the home chronically dependent. The subjects consisted of the family caregivers of patients dependent on chronic, in a city of northwest Paraná, a total of 11 caregivers. Data collection took place in May 2011, at home the patient through a script for interviews. The statements analyzed, six categories emerged: Disease and the caregiver's own negligence care, transportation difficulties coupled with financial difficulties, the gender issue in care; Lack of technical knowledge and the influence of religiosity; caregiver's emotional stress, physical overload. We conclude that patient's care home chronic-dependent adults, requires dedication, effort, responsibility, and consequently, some obstacles. The family is an important player in the care and attention of the health team and he should be seen to compromise, providing guidelines and minimizing the difficulties of care. Assistance to the caregiver can reflect positively on the health of the person who requires care.

Estudio exploratorio-descriptivo, cualitativo, cuyo objetivo es comprender la experiencia de los cuidadores familiares en la práctica de la atención al paciente en el hogar con dependencia crónica. Los sujetos consistió de los cuidadores familiares de los pacientes depende de la crónica, en una ciudad del noroeste de Paraná, un total de 11 cuidadores. Recopilación de datos tuvo lugar en mayo de 2011, en el domicílio del paciente a través de un guión para las entrevistas. Los estados analizados, seis categorías surgieron: la enfermedad y el cuidado del cuidador propia negligencia, dificultades de transporte, junto con las dificultades financieras, La cuestión del género en la atención, la falta de conocimientos técnicos y la influencia de la religiosidad, el estrés emocional del cuidador, la sobrecarga física. Llegamos a la conclusión de que los pacientes de atención domiciliaria crónica dependientes de los adultos, requiere dedicación, el esfuerzo, la responsabilidad y, en consecuencia, algunos obstáculos. La familia es un jugador importante en el cuidado y la atención del equipo de salud y que se debe considerar que el compromiso, con directrices y minimizar las dificultades de atención. Asistencia a los cuidadores pueden reflejar positivamente en la salud de la persona que requiere cuidados.

O presente estudo é de caráter exploratório-descritivo e qualitativo e teve como objetivo compreender a vivência do cuidador familiar na prática do cuidado ao doente crônico dependente no domicílio. Os sujeitos foram constituídos pelos familiares cuidadores de pacientes crônicos dependentes residentes em um município do Noroeste do Paraná - ao todo, onze cuidadores. A coleta de dados deu-se no mês de maio de 2011, no domicílio do paciente, por meio de um roteiro de entrevistas. Dos depoimentos analisados emergiram seis categorias: Doenças do cuidador e negligência do próprio cuidado; Dificuldades com meios de transporte aliadas a dificuldades financeiras; A questão de gênero no cuidar; Carência de conhecimento técnico e a influência da religiosidade; O estresse emocional do cuidador; e A sobrecarga física. Concluiu-se que ser cuidador domiciliar de pacientes adultos crônicos dependentes exige dedicação, esforço, responsabilidades e, por consequência, alguns obstáculos. O familiar é peça importante no cuidado, e a atenção a ele prestada pela equipe de saúde deve ser vista com comprometimento, promovendo orientações e minimizando as dificuldades dos cuidados. A assistência ao cuidador poderá refletir-se positivamente na saúde da pessoa que requer cuidado.

OBJETIVO: Comparar prevalência de anemia e valores de hemoglobina (Hb) em gestantes brasileiras, antes e após a fortificação das farinhas com ferro. MÉTODOS: Estudo de avaliação de painéis repetidos, desenvolvido em serviços públicos de saúde de municípios das cinco regiões brasileiras. Dados retrospectivos foram obtidos de 12.119 prontuários de gestantes distribuídas em dois grupos: antes da fortificação, com parto anterior a junho de 2004, e após a fortificação, com última menstruação após junho de 2005. Anemia foi definida como Hb < 11,0 g/dL. Valores de Hb/idade gestacional foram avaliados segundo dois referenciais da literatura. Foram utilizados teste qui-quadrado, t de Student e regressão logística, com nível de 5% de significância. RESULTADOS: Na amostra total, anemia caiu de 25% para 20% após fortificação (p < 0,001), com médias de Hb significativamente maiores no grupo "após" (p < 0,001). Observaram-se, entretanto, diferenças regionais importantes: reduções significativas nas regiões Nordeste (37% para 29%) e Norte (32% para 25%), onde as prevalências de anemia eram elevadas antes da fortificação, e reduções menores nas regiões Sudeste (18% para 15%) e Sul (7% para 6%), onde as prevalências eram baixas. Os níveis de Hb/idade gestacional de ambos os grupos se mostraram discretamente mais elevados nos primeiros meses, porém bem mais baixos após o terceiro ou quarto mês, dependendo da referência utilizada para comparação. Análise de regressão logística mostrou que grupo, região geográfica, situação conjugal, trimestre gestacional, estado nutricional inicial e gestação anterior associaram-se com anemia (p < 0,05). CONCLUSÕES: A prevalência de anemia diminuiu após a fortificação, porém continua elevada nas regiões Nordeste e Norte. Embora a fortificação possa ter tido papel nesse resultado favorável, há que se considerar a contribuição de outras políticas públicas implementadas no período estudado.

OBJECTIVE: To compare prevalence of anemia and hemoglobin (Hb) levels in Brazilian pregnant women before and after flour fortification with iron. METHODS: A repeated cross-sectional panel study of public health care centers of municipalities in the five Brazilian regions was conducted. Retrospective data were obtained from 12,119 medical records of pregnant women distributed in two groups: before fortification (delivery prior to June 2004) and after fortification (date of last period after June 2005). Anemia was defined as Hb<11.0 g/dl. Hb levels according to gestational age were assessed using two references from the literature. Statistical analysis was carried out using chi-squared tests, Student's t tests, and logistic regression, with a significance level of 5%. RESULTS: In the total sample, prevalence of anemia fell from 25% to 20% after fortification (p<0.001). However, important regional differences were evident: while significant reductions were seen in the Northeast (37% to 29%) and North (32% to 25%) regions, where pre-fortification prevalence was high, smaller reductions were seen in the Southeast (18% to 15%) and South (7% to 6%) regions, where prevalence was low. Hb levels according to gestational age were slightly higher in the first months of pregnancy and lower after the third or fourth months, depending on the reference used. Logistic regression analysis showed that group, geographic region, marital status, trimester of pregnancy, initial nutritional status, and prior pregnancy were associated with anemia (p<0.05). CONCLUSIONS: Prevalence of anemia decreased after fortification, but remains high in the North and Northeast regions. Although fortification may have played a role in this favorable outcome, the contribution of other public policies implemented during the studied period should also be considered.

OBJETIVO: Comparar prevalencia de anemia y valores de hemoglobina (Hb) en gestantes brasileñas, antes y después de la fortificación de las harinas con hierro. MÉTODOS: Estudio de evaluación de paneles repetidos, desarrollado en servicios públicos de salud de municipios de las cinco regiones brasileñas. Datos retrospectivos se obtuvieron de 12.119 prontuarios de gestantes distribuidas en dos grupos: antes de la fortificación, con parto anterior a junio de 2004, y posterior a la fortificación, con última menstruación después de junio 2005. Anemia fue definida como Hb<11,0 g/dL. Valores de Hb/edad gestacional fueron evaluados según dos referenciales de la literatura. Se utilizaron prueba de chi-cuadrado, t de Student y regresión logística, con nivel de 5% de significancia. RESULTADOS: En la muestra total, anemia disminuyó de 25% a 20% después de la fortificación (p<0,001), con promedios de Hb significativamente mayores en el grupo "posterior" (p<0,001). Se observaron, sin embargo, diferencias regionales importantes: reducciones significativas en las regiones Noreste (de 37% a 29%) y Norte (de 32% a 25%), donde las prevalencias de anemia eran elevadas antes de la fortificación; y reducciones menores en las regiones Sureste (de 18% a 15%) y Sur (de 7% a 6%), donde las prevalencias eran bajas. Los niveles de Hb/edad gestacional de ambos grupos se mostraron discretamente mas elevados en los primeros meses, aunque mucho mas bajos posterior al tercero o cuarto mes, dependiendo de la referencia utilizada para comparación. Análisis de regresión logística mostró cual grupo, región geográfica, situación conyugal, trimestre gestacional, estado nutricional inicial y gestación anterior se asociaron con anemia (p<0,05). CONCLUSIONES: La prevalencia de anemia disminuyó posterior a la fortificación, aunque continua elevada en las regiones Noreste y Norte. A pesar de que la fortificación pueda haber tenido papel en este resultado favorable, hay que considerar la contribución de otras políticas públicas implementadas en el periodo estudiado.

OBJETIVO: Comparar prevalência de anemia e valores de hemoglobina (Hb) em gestantes brasileiras, antes e após a fortificação das farinhas com ferro. MÉTODOS: Estudo de avaliação de painéis repetidos, desenvolvido em serviços públicos de saúde de municípios das cinco regiões brasileiras. Dados retrospectivos foram obtidos de 12.119 prontuários de gestantes distribuídas em dois grupos: antes da fortificação, com parto anterior a junho de 2004, e após a fortificação, com última menstruação após junho de 2005. Anemia foi definida como Hb < 11,0 g/dL. Valores de Hb/idade gestacional foram avaliados segundo dois referenciais da literatura. Foram utilizados teste qui-quadrado, t de Student e regressão logística, com nível de 5% de significância. RESULTADOS: Na amostra total, anemia caiu de 25% para 20% após fortificação (p < 0,001), com médias de Hb significativamente maiores no grupo "após" (p < 0,001). Observaram-se, entretanto, diferenças regionais importantes: reduções significativas nas regiões Nordeste (37% para 29%) e Norte (32% para 25%), onde as prevalências de anemia eram elevadas antes da fortificação, e reduções menores nas regiões Sudeste (18% para 15%) e Sul (7% para 6%), onde as prevalências eram baixas. Os níveis de Hb/idade gestacional de ambos os grupos se mostraram discretamente mais elevados nos primeiros meses, porém bem mais baixos após o terceiro ou quarto mês, dependendo da referência utilizada para comparação. Análise de regressão logística mostrou que grupo, região geográfica, situação conjugal, trimestre gestacional, estado nutricional inicial e gestação anterior associaram-se com anemia (p < 0,05). CONCLUSÕES: A prevalência de anemia diminuiu após a fortificação, porém continua elevada nas regiões Nordeste e Norte. Embora a fortificação possa ter tido papel nesse resultado favorável, há que se considerar a contribuição de outras políticas públicas implementadas no período estudado.

OBJECTIVE: To compare prevalence of anemia and hemoglobin (Hb) levels in Brazilian pregnant women before and after flour fortification with iron. METHODS: A repeated cross-sectional panel study of public health care centers of municipalities in the five Brazilian regions was conducted. Retrospective data were obtained from 12,119 medical records of pregnant women distributed in two groups: before fortification (delivery prior to June 2004) and after fortification (date of last period after June 2005). Anemia was defined as Hb<11.0 g/dl. Hb levels according to gestational age were assessed using two references from the literature. Statistical analysis was carried out using chi-squared tests, Student's t tests, and logistic regression, with a significance level of 5%. RESULTS: In the total sample, prevalence of anemia fell from 25% to 20% after fortification (p<0.001). However, important regional differences were evident: while significant reductions were seen in the Northeast (37% to 29%) and North (32% to 25%) regions, where pre-fortification prevalence was high, smaller reductions were seen in the Southeast (18% to 15%) and South (7% to 6%) regions, where prevalence was low. Hb levels according to gestational age were slightly higher in the first months of pregnancy and lower after the third or fourth months, depending on the reference used. Logistic regression analysis showed that group, geographic region, marital status, trimester of pregnancy, initial nutritional status, and prior pregnancy were associated with anemia (p<0.05). CONCLUSIONS: Prevalence of anemia decreased after fortification, but remains high in the North and Northeast regions. Although fortification may have played a role in this favorable outcome, the contribution of other public policies implemented during the studied period should also be considered.

OBJETIVO: Comparar prevalencia de anemia y valores de hemoglobina (Hb) en gestantes brasileñas, antes y después de la fortificación de las harinas con hierro. MÉTODOS: Estudio de evaluación de paneles repetidos, desarrollado en servicios públicos de salud de municipios de las cinco regiones brasileñas. Datos retrospectivos se obtuvieron de 12.119 prontuarios de gestantes distribuidas en dos grupos: antes de la fortificación, con parto anterior a junio de 2004, y posterior a la fortificación, con última menstruación después de junio 2005. Anemia fue definida como Hb<11,0 g/dL. Valores de Hb/edad gestacional fueron evaluados según dos referenciales de la literatura. Se utilizaron prueba de chi-cuadrado, t de Student y regresión logística, con nivel de 5% de significancia. RESULTADOS: En la muestra total, anemia disminuyó de 25% a 20% después de la fortificación (p<0,001), con promedios de Hb significativamente mayores en el grupo "posterior" (p<0,001). Se observaron, sin embargo, diferencias regionales importantes: reducciones significativas en las regiones Noreste (de 37% a 29%) y Norte (de 32% a 25%), donde las prevalencias de anemia eran elevadas antes de la fortificación; y reducciones menores en las regiones Sureste (de 18% a 15%) y Sur (de 7% a 6%), donde las prevalencias eran bajas. Los niveles de Hb/edad gestacional de ambos grupos se mostraron discretamente mas elevados en los primeros meses, aunque mucho mas bajos posterior al tercero o cuarto mes, dependiendo de la referencia utilizada para comparación. Análisis de regresión logística mostró cual grupo, región geográfica, situación conyugal, trimestre gestacional, estado nutricional inicial y gestación anterior se asociaron con anemia (p<0,05). CONCLUSIONES: La prevalencia de anemia disminuyó posterior a la fortificación, aunque continua elevada en las regiones Noreste y Norte. A pesar de que la fortificación pueda haber tenido papel en este resultado favorable, hay que considerar la contribución de otras políticas públicas implementadas en el periodo estudiado.

Este artigo discute o desenho infantil como esfera sígnica visual promotora e facilitadora do processo de significação para a criança surda, principalmente com aquisição tardia de linguagem. Propõe-se destacar conceitos da Teoria Histórico-Cultural que abordam o funcionamento psíquico humano e sua constituição social, bem como o papel central da história e da cultura no desenvolvimento das funções psicológicas superiores, a partir da linguagem e da inserção da criança no circuito do simbólico. A análise de aspectos teóricos e conceituais pode fundamentar uma prática clínica e educacional comprometida com o desenvolvimento social, linguístico, cognoscitivo, interativo e simbólico necessário à constituição da criança surda, usuária da língua de sinais, como ser cujo meio de se comunicar se circunscreve a essa linguagem.

This paper discusses children’s drawing as a signic visual sphere that promotes and enables the signification process for deaf children with late language acquisition. It aims to emphasize concepts of a Historic-Cultural theory that approach human psychic functioning and its social constitution, as well as the central role of history and culture in the development of higher psychological functions by means of language and of children’s introduction in the circuit of the symbolic. The analysis of the theoretical and conceptual aspects can be the ground for a clinical and educational practice engaged with the social, linguistic, cognitive, interactive and symbolic development necessary to making deaf children, speakers of sign language, as a being whose means of communication is limited to that language.

Este artículo discute el dibujo infantil como esfera sígnica visual impulsora y facilitadora del proceso de significación para el niño sordo, principalmente con adquisición tardía del lenguaje. Se propone descartar conceptos de la teoría Histórico-Cultural que abordan el funcionamiento psicohumano y su constitución social, así como el papel central de la historia y de la cultura en el desarrollo de las funciones psicológicas superiores, a partir del lenguaje y de la inserción del niño en el circuito simbólico. El análisis de los aspectos teóricos y conceptuales puede fundamentar una práctica clínica y educacional comprometida con el desarrollo social, linguístico, cognoscitivo, interactivo y simbólico necesarios a la constitución del niño sordo, usuario del lenguaje por señales, como ser comunicante circunscrita por el lenguaje.