Abstract Background Stroke is one of the major causes of disability and mortality worldwide. Up to 30% of individuals who experience stroke die within 30 days, and more than 50% of those who survive will have some degree of disability. There are some predetermining factors based on admission data that could be used to objectively assess the odds of poor outcomes, including the Ischemic Stroke Predictive Risk Score (IScore). Objective To analyze and validate the IScore in patients undergoing intravenous thrombolysis for stroke and compare the results of this predictor with actual death and disability outcomes. Methods In a retrospective study, data were collected from a database housed at the Stroke Unit of the Teaching Hospital of Universidade Federal do Paraná, Southern Brazil. The IScore was applied to admission data from 239 patients, and the results were compared with actual outcomes (death and disability) within 30 days and 1 year after the stroke event. Data analysis was performed using an analysis of the receiver operating characteristic (ROC) curve to determine the sensitivity and specificity of the IScore in the study population. Results The IScore demonstrated moderate sensitivity and high specificity in patients with stroke who underwent thrombolysis when evaluated after 30 days and 1 year of the event. Conclusions The IScore can be applied to in stroke patients undergoing thrombolysis; therefore, it may be used as an objective prognostic tool to guide clinical decision-making. Understanding the prognosis of patients in the acute phase can assist clinicians in making the best therapeutic decisions and enable better end-of-life care.

Resumo Antecedentes O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte e incapacidade no mundo. Até 30% dos indivíduos evoluem a óbito nos primeiros 30 dias. Dos sobreviventes, mais da metade ficam com alguma sequela. Certas variáveis identificadas já na admissão podem sinalizar maior risco de desfecho desfavorável. Uma dessas ferramentas prognósticas é a Escala de Previsão de Riscos de AVC Isquêmico (Ischemic Stroke Predictive Risk Score, IScore, em inglês). Objetivo Analisar e validar a aplicação do IScore em pacientes com AVC isquêmico submetidos a trombólise endovenosa e comparar os resultados obtidos com a aplicação da escala aos verdadeiros desfechos de morte e incapacidade funcional. Métodos Trata-se de um estudo retrospectivo, cujos dados foram obtidos do banco de dados da Unidade de AVC do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. A IScore foi aplicada conforme os dados de admissão de 239 pacientes. Os pacientes foram acompanhados ambulatorialmente, e os resultados da escala foram comparados aos desfechos reais de mortalidade e incapacidade. Os resultados foram demonstrados por meio da curva característica de operação do receptor (receiver operating characteristic, ROC, em inglês) para determinar sensibilidade e especificidade da escala. Resultados Em pacientes com AVC submetidos a trombólise, a IScore demonstrou moderada sensibilidade e alta especificidade para predizer desfechos tanto de óbito quanto de incapacidade, nos intervalos de 30 dias e 1 ano após o evento. Conclusões A IScore pode ser aplicada em pacientes com AVC isquêmico, na população específica submetida a trombólise; portanto, pode ser usada como uma ferramenta prognóstica útil, que pode guiar decisões terapêuticas. Entender o prognóstico de paciente na fase aguda pode auxiliar os clínicos a fazer as melhores decisões terapêuticas e possibilitar melhores cuidados ao fim da vida.

Abstract Background Neurology is a high-demand specialty with long waiting lines. Some pathologies require rapid decision-making. Through technology, telemedicine can allow neurological patients to have faster access to specialized assessment. In store-and-forward telemedicine, the specialist physician evaluates data collected by a general practitioner and optimizes screening. Objective The aim of the present study is to evaluate the effectiveness of asynchronous telemedicine, used to refer patients from primary care to neurology, in the city of Curitiba, in southern Brazil. Methods A retrospective analysis of all patients referred from primary care to neurology between September 2019 and February 2020. After a request is made by a general medical doctor for a specialist's opinion, 5 neurologists with complete access to patients' records are tasked with the decision-making. The main variables analyzed were clinical reasons for telemedicine request, neurologist decision, final diagnosis, indication for diagnostic procedures, and subsequent follow-up. Results Between September 2019 and February 2020, 1,035 asynchronous telemedicine consultations were performed. Headache (30.43%), epilepsy (19.03%), and dementia (15.85%) accounted for almost two-thirds of the primary care requests; one-third of the cases (33.62%) required a complementary diagnostic procedure. More than 70% of the cases did not require face-to-face assessment by a neurologist. Conclusions In this study, store-and-forward teleneurology successfully reduced the need for in-visit consultation in 70% of cases. Further studies should identify the best opportunities for teleneurology in the city of Curitiba to facilitate better integrated care between primary care providers and neurologists.

Resumo Antecedentes Neurologia é uma especialidade de alta demanda com grandes filas de espera. Algumas doenças necessitam de rapidez na tomada de decisões. A telemedicina permite que pacientes neurológicos tenham acesso mais rápido à avaliação especializada. Na telerregulação, um ramo da telemedicina, o especialista avalia os dados coletados pelo generalista e otimiza a triagem. Objetivo Avaliar a eficácia da telerregulação assíncrona, usada para referenciar pacientes da atenção primária à neurologia, na cidade de Curitiba, no sul do Brasil. Métodos Análise retrospectiva de todos os pacientes referenciados da atenção primária para a especialidade de neurologia, no período entre setembro de 2019 e fevereiro de 2020, em Curitiba, Brasil. Para cada pedido de avaliação do médico generalista, 5 neurologistas experientes tiveram acesso completo ao prontuário para a tomada de decisão. As variáveis analisadas foram: razões para o referenciamento, decisão do especialista, diagnóstico final, indicação de exame complementar e necessidade de acompanhamento com a especialidade. Resultados Durante o período de estudo, 1.035 telerregulações foram realizadas. Cefaleia (30.43%), epilepsia (19.03%) e demência (15.85%) compreenderam aproximadamente dois terços de todos os pedidos de consulta; para um terço dos casos, o especialista indicou exame complementar. Mais de 70% dos pacientes não necessitaram de consulta presencial com neurologista. Conclusões A telerregulação assíncrona diminuiu de forma importante a necessidade de avaliação presencial pelo neurologista em 70% dos casos. Através da tecnologia, é possível conseguir melhor integração entre atenção primária e serviços especializados. Ainda são necessários mais estudos para explorar as janelas de oportunidade para a teleneurologia no Brasil.