RESUMO OBJETIVO: Demonstrar que a técnica de alongamento do fixador externo associado a haste intramedular bloqueada é eficaz e traz benefícios quanto ao tempo de uso do fixador e a melhoria na reabilitação. MÉTODO: Entre janeiro de 2005 e maio de 2014 foram tratados 31 pacientes com discrepância de membros inferiores com média de encurtamento de 5,31 cm. As etiologias da deformidade foram sequelas de fratura de fêmur, infecção, displasia de desenvolvimento do quadril, paralisia infantil e fêmur curto congênito. RESULTADOS: O tempo médio de fixação externa foi de 2,47 meses (índice de fixação externa de 16,15 dias por centímetro). O tempo médio necessário para consolidação óssea foi 6,66 meses (índice de consolidação 43 dias por centímetro). A amplitude de movimento do joelho média inicial era de -1 a 100 graus e no término do tratamento de 0 a 115 graus. As complicações observadas foram osteotomias incompletas, subluxação de quadril, quebra do fixador, limitação da amplitude do joelho e necessidade de retirada de material. CONCLUSÃO: A técnica de alongamento femoral com fixador externo monolateral sobre haste intramedular propicia um tempo menor de uso do fixador externo, melhor proteção do regenerado ósseo e reabilitação precoce, não isenta de complicações.

ABSTRACT OBJECTIVE: This study aimed to demonstrate that the lengthening technique of an external fixator associated with locked intramedullary nail is an efficient method that decreases the duration of the external fixation and improves the rehabilitation period. METHODS: From January of 2005 to May of 2014, 31 patients with mean lower limb discrepancy of 5.31 cm were treated. The etiologies of the deformity were femur fracture sequelae, infection, hip development dysplasia, polio, and congenital short femur. RESULTS: The mean duration of external fixation was 2.47 months (external fixation index of 16.15 days per cm). The mean time for bone healing was 6.66 months (consolidation index 43 days per cm). Initial mean knee range of motion was -1° to 100°, progressing to 0°-115° at the end of treatment. The complications observed were incomplete osteotomies, hip subluxation, broken fixator, decreased knee range of motion, and need for locking screw removal. CONCLUSION: Femur lengthening with a monoplanar external fixator associated with locked intramedullary nail allowed for a shorter period of external fixation use, better protection for the regenerated bone tissue, and early rehabilitation with possible complications.

resumo Objetivo: Comparar os parâmetros mecânicos entre dois métodos de estabilização por com pressão: placa de compressão axial de 1,5 mm com o parafuso cônico de compressão usado como tutor intramedular. Métodos: Foram usados modelos de poliuretano (Sawbone(r)) que simulam a fratura da falange proximal transversa, divididos em três grupos (placa lateral, parafuso cônico, sem implante). Resultados: Há necessidade de uma maior força para resultar na fadiga da síntese com para fuso intramedular. Comprova-se, assim, a supremacia mecânica desse sobre o modelo com a placa lateral. Conclusão: A estabilização com o parafuso Acutrak(r), no tratamento das fraturas no modelo adotado neste ensaio, apresenta resultados mecânicos superiores e estatisticamente sig nificativos em comparacão com a técnica de compressão axial com o uso da placa lateral (Aptus Hand (r)).

ABSTRACT OBJECTIVE: To compare the mechanical parameters between two methods for stabilization through compression: 1.5 mm axial compression plate versus conical compression screw used as an intramedullary tutor. METHODS: Polyurethane models (Sawbone(r)) that simulated transverse fractures of the proximal phalanx were used. The models were divided into three groups: lateral plate, conical screw and no implant. RESULTS: Greater force was needed to result in fatigue in the synthesis using an intramedullary plate. Thus, this model was proven to be mechanically superior to the model with the lateral plate. CONCLUSION: Stabilization using the Acutrak(r) screw for treating fractures in the model used in this trial presents mechanical results that are statistically significantly superior to those from the axial compression technique using the lateral plate (Aptus Hand(r)).

OBJETIVO: Descrever a técnica de transporte ósseo parietal para tratamento de falha óssea parcial, e descrever o resultado clínico e radiográfico de uma série de pacientes tratados por esta técnica. CASUÍSTICA E MÉTODO: tratamos nove pacientes portadores de lesão óssea parcial, sendo seis localizada na tíbia e três no fêmur. Todos apresentavam lesão infectada, acompanhada de pseudo-artrose. O procedimento iniciou-se com estabilização do segmento ósseo com fixador externo, seguido de corticotomia parietal, em osso sadio adjacente à falha, para criar o fragmento que foi transportado. Este fragmento foi transfixado por fios olivados, que conectados às hastes sulcadas permitiam o transporte ósseo. Em dois pacientes os fragmentos utilizados eram de osso adjacente (fíbula), transportados para a tíbia em direção da tíbia. A latência, velocidade e ritmo de distração foram os preconizados por Ilizarov. RESULTADOS: a infecção e a pseudo-artrose foram curadas em todos os casos, com preenchimento da falha óssea. As complicações encontradas foram infecção nos orifícios dos fios na pele e regenerado hipotrófico. CONCLUSÃO: o tratamento da falha óssea parcial pelo transporte ósseo parietal determinou solução do processo infeccioso, com consolidação da pseudo-artrose e preenchimento da falha óssea.

OBJECTIVE: This study describes the bone transportation technique for partial bone defect, and shows clinical and radiological results of a series of patients treated by using this method. MATERIAL AND METHODS: Nine patients with partial bone defect were treated (six tibia and three femur). Every patient had infection and nonunion. The initial procedure was to stabilize the bone, followed by a partial corticotomy on the healthy bone adjacent to the defect, in order to create a fragment to be distracted. This fragment was fixed by olive wires, which were conected to the thread rod. We used fibula transport for tibial lateral defect in two patients. The latency time, speed and rhythm of distraction were the same as approved by Ilizarov. RESULTS: Infection and nonunion were resolved, and the bone gap was filled in all cases. The most frequent problems were skin infection at the pin site and hypotrophy. CONCLUSION: The partial bone defect treated by parietal bone transport was an effective soluction for all patients with infection and nonunion, filling the gap in all cases.