ABSTRACT Objective: To adapt the PROactive Physical Activity in COPD-clinical visit (C-PPAC) instrument to the cultural setting in Brazil and to determine the criterion validity, test-retest reliability agreement, and internal consistency of this version. Methods: A protocol for cultural adaptation and validation was provided by the authors of the original instrument and, together with another guideline, was applied in a Portuguese-language version developed by a partner research group from Portugal. The adapted Brazilian Portuguese version was then cross-sectionally administered twice within a seven-day interval to 30 individuals with COPD (57% were men; mean age was 69 ± 6 years; and mean FEV1 was 53 ± 18% of predicted) to evaluate internal consistency and test-retest reliability. Participants also completed the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), the modified Medical Research Council scale, the COPD Assessment Test, and Saint George’s Respiratory Questionnaire to evaluate criterion validity. Results: The C-PPAC instrument showed good internal consistency and excellent test-retest reliability: “amount” domain = 0.87 (95% CI, 0.73-0.94) and “difficulty” domain = 0.90 (95% CI, 0.76-0.96). Bland & Altman plots, together with high Lin’s concordance correlation coefficients, reinforced that agreement. Criterion validity showed moderate-to-strong correlations of the C-PPAC with all of the other instruments evaluated, especially with the IPAQ (rho = −0.63). Conclusions: The Brazilian Portuguese version of the C-PPAC is a reliable and valid instrument for evaluating the experience of Brazilian individuals with COPD with their physical activity in daily life.

RESUMO Objetivo: Adaptar o instrumento PROactive Physical Activity in COPD - clinical visit (C-PPAC) ao contexto cultural brasileiro e determinar a validade de critério, concordância da confiabilidade teste-reteste e consistência interna dessa versão. Métodos: Um protocolo de adaptação cultural e validação foi fornecido pelos autores do instrumento original e, juntamente com outra diretriz, foi aplicado em uma versão em português desenvolvida por um grupo de pesquisa parceiro de Portugal. A versão brasileira adaptada foi então aplicada transversalmente duas vezes, com intervalo de sete dias, em 30 indivíduos com DPOC (57% de homens; média de idade de 69 ± 6 anos; e média do VEF1 de 53 ± 18% do previsto) para avaliação da consistência interna e da confiabilidade teste-reteste. Os participantes também responderam ao International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), à escala modificada do Medical Research Council, ao COPD Assessment Test e ao Saint George’s Respiratory Questionnaire para avaliação da validade de critério. Resultados: O instrumento C-PPAC apresentou boa consistência interna e excelente confiabilidade teste-reteste: domínio “quantidade” = 0,87 (IC95%: 0,73-0,94) e domínio “dificuldade” = 0,90 (IC95%: 0,76-0,96). As disposições gráficas de Bland-Altman, juntamente com os altos coeficientes de correlação de concordância de Lin, reforçaram essa concordância. A validade de critério mostrou correlações moderadas a fortes do instrumento C-PPAC com todos os outros instrumentos avaliados, principalmente com o IPAQ (rho = −0,63). Conclusões: A versão brasileira do instrumento C-PPAC é uma ferramenta confiável e válida para avaliar a experiência de indivíduos brasileiros com DPOC em relação à sua atividade física na vida diária.

Resumo Enquadramento: as crenças e práticas de saúde constituem uma herança perpetuada nas famílias muçulmanas. A forma como vivenciam o nascimento é uma experiência influenciada por aspetos religiosos e socioculturais. Objetivo: analisar o modo como as famílias muçulmanas vivenciam o processo de transição para a parentalidade. Metodologia: estudo descrito observacional de natureza qualitativa. Questão de investigação: Como vivenciam as famílias muçulmanas o processo de transição para a parentalidade? Amostra de seis mulheres, oriundas de famílias muçulmanas, com idades entre 20-30 anos, residentes em Lisboa. A recolha de informação foi obtida por entrevistas semiestruturadas e os dados foram sujeitos a análise de conteúdo. Foram considerados os procedimentos éticos inerentes à pesquisa. Resultados: das entrevistas emergiram três categorias: Espera apoiada pela família; Nascimento é um assunto feminino; Intergeracionalidade na transição. Conclusões: nas comunidades islâmicas, os papéis parentais e o desempenho da maternagem é apoiado pela família alargada para facilitar as aprendizagens essenciais, pelo que a mãe ou a sogra acompanha a gestação, assumindo as tarefas domésticas, os cuidados e a vigilância à grávida. Nos cuidados à puérpera e ao recém-nascido, estão presentes elementos tradicionais que necessitam da atenção dos profissionais de saúde.

Abstract Background: health beliefs and practices are a perpetuated heritage in muslim families. The way they experience birth is an experience influenced by religious and sociocultural aspects. Objective: to analyze how muslim families experience the parental transition process. Methodology: described observational study of a qualitative nature. Research question: How do Muslim families experience the process of transition to parenthood? Sample of six women, from muslim families, aged 20-30 years, residing in Lisbon. The collection of information was obtained through semi- structured interviews and the data were subjected to content analysis. Ethical procedures inherent to the research were considered. Results: three categories emerged from the interviews: Waiting supported by the family; Birth is a female matter; Intergenerationality in transition Conclusions: in Islamic communities, parental roles and the performance of maternity care are supported by the extended family to facilitate essential learning, whereby the mother or mother-in-law accompanies the pregnancy, taking on the domestic tasks, care, and surveillance of the pregnant woman. In postpartum and newborn care, there are traditional elements that need the attention of health professionals.

Resumen Marco Contextual: las creencias y prácticas de salud son una herencia perpetua en las familias musulmanas. La forma en que experimentan el nacimiento es una experiência influenciada por aspectos religiosos y socioculturales. Objetivo: analizar cómo viven las familias musulmanas el proceso de transición parental. Metodología: estudio observacional descrito de carácter cualitativo. Pregunta de investigación: ¿Cómo experimentan las familias musulmanas el proceso de transición a la paternidad? Muestra de seis mujeres, de familias musulmanas, de 20 a 30 años, residentes en Lisboa. La recolección de información se obtuvo a través de entrevistas semiestructuradas y los datos fueron sometidos a análisis de contenido. Se consideraron los procedimientos éticos inherentes a la investigación. Resultados: de las entrevistas surgieron tres categorías: Esperar con el apoyo de la familia; el nacimiento es un asunto de mujeres; Intergeneracionalidad en transición. Conclusiones: en las comunidades islámicas, los roles parentales y el desempeño de la maternidad son apoyados por la familia extensa para facilitar el aprendizaje esencial, mediante el cual la madre o suegra acompaña el embarazo, asumiendo las tareas del hogar, cuidado y vigilancia de la embarazada. En la atención posparto y neonatal, existen elementos tradicionales que requieren la atención de los profesionales de la salud.

Resumen Marco contextual: el cuidado diario de un familiar anciano dependiente repercute en la salud del cuidador, que, por sobrecarga, se transforma de sano en enfermo. Objetivos: evaluar el nivel de sobrecarga del cuidador familiar y evaluar el efecto de una intervención de enfermería apoyada en un programa psicoeducativo. Metodología: estudio cuasi-experimental. Ocurrió en los servicios de salud de la región de Lisboa, con dos grupos: grupo experimental (recibió una intervención de enfermería apoyada por un programa psicoeducativo) y grupo control (cuidado habitual). Muestra de conveniencia de 64 familias evaluadas antes y 2 meses después de la intervención. Instrumentos: cuestionario sociodemográfico y escala de Zarit. Se consideraron los procedimientos éticos. Resultados: los cuidadores tenían las siguientes características: edad media 63 años, cuidando de 1-3 años, la moda era ser mujer, casada, jubilada, ser hija y vivir con anciano. La carga del grupo experimental en T1 (X= 59,3) disminuyó después de la intervención en T2 (X= 53,9), en comparación con el grupo control, cuyos valores se mantuvieron sin diferencias estadísticamente significativas T1 (X= 51,9) y T2 (X= 51.2). Conclusión: la intervención de enfermería de fácil aplicación ayuda al cuidador a adquirir habilidades para afrontar el cuidado, manteniendo la función social de cuidar al familiar.

Abstract Background: caring daily for a dependent elderly family member has an impact on the caregiver's health, who, due to overload, transforms from a healthy person into a sick person. Objectives: to assess the level of family caregiver burden, and to assess the effect of a nursing intervention supported by a psychoeducational program. Methodology: quasi-experimental study. It took place in health units in the Lisbon region, with two groups: experimental group (received a nursing intervention supported by a psychoeducational program) and control group (usual care). Convenience sample of 64 families evaluated before and 2 months after the intervention. Instruments: sociodemographic questionnaire and Zarit scale. Ethical procedures were considered. Results: caregivers had the following characteristics: mean age 63 years, caring for 1-3 years, fashion was being female, married, retired, being a daughter and living with the elderly. The burden of the experimental group at T1 (X= 59.3) decreased after the T2 intervention (X= 53.9), compared to the control group, whose values remained without statistically significant differences T1 (X= 51.9) and T2 (X=51.2). Conclusions: the easy-to-apply nursing intervention helps the caregiver to acquire skills to deal with caregiving, maintaining the social function of caring for the family member.

Resumo Enquadramento: cuidar diariamente de um familiar idoso dependente tem impacto na saúde do cuidador que por sobrecarga transforma-se de pessoa saudável em doente. Objetivos: avaliar o nível de sobrecarga do cuidador familiar e avaliar o efeito de uma intervenção de enfermagem suportada num programa psicoeducativo. Metodologia: estudo quase-experimental. Decorreu em unidades de saúde da região de Lisboa, com dois grupos: grupo experimental (recebeu intervenção de enfermagem suportada por um programa psicoeducativo) e grupo controlo (cuidados habituais). Amostra de conveniência de 64 famílias avaliadas antes e 2 meses após a intervenção. Instrumentos: questionário sociodemográfico e escala de Zarit. Os procedimentos éticos foram considerados. Resultados: os cuidadores tinham como caraterísticas: média de idade 63 anos, cuidar de 1-3 anos, a moda foi ser do sexo feminino, casado, reformado, ser filha e coabitar com o idoso. A sobrecarga do grupo experimental em T1 (X= 59, 3) diminuiu após a intervenção T2 (X= 53,9), comparativamente ao grupo controlo, cujos valores se mantiveram sem diferenças estatisticamente significativas T1 (X= 51,9) e T2 (X=51,2). Conclusão: a intervenção de enfermagem, de fácil aplicação ajuda o cuidador a adquirir habilidades para lidar com o caregiving, mantendo a função social de cuidar do familiar.

Resumen Marco contextual: el estudio de caso se centró en una familia extensa trigeneracional caboverdiana. Se solicitó el apoyo del equipo de enfermería porque un miembro adolescente abandonó la escuela debido a un embarazo no deseado o no planificado. La familia no estaba preparada para vivir la etapa que marca el início del ingreso de la cuarta generación en el agregado familiar. Objetivo: analizar el proceso de cuidado centrado en la familia, con un enfoque colaborativo, tomando como referência el modelo de evaluación e intervención familiar de Calgary. Metodología: qualitativa, la recolección de información se elaboró através de entrevistas semiestructuradas, realizadas en las consultas y visitas domiciliarias que el equipo organizó para ayudar a la familia a enfrentar la transición a la maternidad e el nacimiento. Resultados: la apreciación de la familia en la estructura de categorías, desarrollo y funcionamiento, facilitó la elaboración de diagnósticos de enfermería, para planificar intervenciones de enfermería, con el fin de desarrollar habilidades para enfrentar las transiciones familiares. Conclusión: al final del embarazo, la familia estava más empoderada, capaz de enfocarse en soluciones que en problemas, apoyó a la adolescente para continuar con el embarazo, se involucró en el cuidado de los niños, apoyó al miembro más dependiente en las actividades de la vida diaria y se movilizó los recursos comunitários.

Abstract Background: the case study focused on a fifteen-member Cape Verdean trigenerational extended family. Support from the nursing team was requested because an adolescent member dropped out of school due to unwanted or unplanned pregnancy. The family was not prepared to live the stage that marks the beginning of the fourth generation in the household. Objective: to analyze the process of care centered on a family, with a collaborative approach, using the Calgary family assessment and intervention model as a reference. Methodology: qualitative, the collection of information was elaborated through semi-structured interviews, carried out in the consultations and home visits that the team organized to help the family to deal with the transition to motherhood and birth. Results: the appreciation of the family in the categories structure, development, and functioning, facilitated the elaboration of nursing diagnoses, to plan interventions that contributed to develop skills to manage family transitions. Conclusion: at the end of pregnancy, the family was more empowered, able to focus on solutions rather than problems, supported the teenager to continue with the pregnancy, became involved in childcare, supported the most dependent family member in activities of daily living and mobilized community resources.

Resumo Enquadramento: o estudo de caso centrou-se numa família alargada trigeracional cabo-verdiana. Foi solicitado o apoio da equipa de enfermagem, porque um membro adolescente abandonou a escola por gravidez não desejada nem planeada. A família não estava preparada para viver a etapa que marca o início da quarta geração no agregado familiar. Objetivo: analisar o processo de cuidar centrado numa família, com uma abordagem colaborativa, tendo por referencial o modelo de avaliação e intervenção familiar de Calgary. Metodologia: qualitativa, com recolha de informação elaborada através de entrevistas semiestruturadas realizadas nas consultas e visitas domiciliarias que a equipa de enfermagem organizou para capacitar a família a lidar com a transição para a maternidade e nascimento. Resultados: a apreciação da família nas categorias estrutura, desenvolvimento e funcionamento, facilitou a elaboração de diagnósticos de enfermagem, para planear as intervenções que contribuíram para desenvolver competências para gerir as transições familiares. Conclusão: no final da gestação a família mostrou-se mais empoderada, capaz de se focar nas soluções e não nos problemas, apoiou a gestante e envolveu-se no acolhimento da criança, ajudou o membro mais dependente nas atividades de vida diária e mobilizou recursos comunitários.

Resumo Objetivo Avaliar o efeito da passagem do tempo no processo de prestação de cuidados nas variáveis do sistema cliente formado pelo cuidador familiar e pessoa idosa com dependência. Métodos Estudo observacional longitudinal, tendo por referência o modelo de sistemas de Neuman. A amostra é de 30 díades avaliadas em 3 momentos durante 8 meses, no domicílio das pessoas idosas com dependência numa comunidade na região de Lisboa, em Portugal. Os instrumentos de avaliação foram um questionário sociodemográfico de caracterização do sistema cliente e a escala de depressão do Center for Epidemiologic Studies. Resultados Com o passar do tempo, os cuidadores apresentaram resultados compatíveis com agravamento nas variáveis do core e das linhas que o envolvem, com diferenças estatisticamente significativas (p< 0,1) no apoio social recebido (p= 0,093), nas atividades em que recebe apoio no cuidar (p=0,061), na categoria atividade somática e retardada da sintomatologia depressiva (p=0,052), constrangimentos financeiros (p=0,069) e internamento temporário do idoso (p=0,037). Conclusão A prestação de cuidados quando prolongada no tempo torna difícil a vida do cuidador nas variáveis avaliadas, causando instabilidade no sistema cliente. Face à gravidade do problema é discutida a necessidade de intervenção a nível macro para minimizar consequências da atividade de cuidar.

Abstract Objective To evaluate the effect of time on caregiving, specifically on the variables of the user system made up of a family caregiver and a dependent elderly person. Methods Longitudinal observational study based on the Neuman systems model. The sample was 30 caregiver–patient pairs who were evaluated at three different times over a period of eight months at the houses of the dependent elderly people in a community in Lisbon, Portugal. The assessment instruments were a sociodemographic instrument for characterization of the user system and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale. Results Over time, the caregivers showed results compatible with worsening in the core variables and those in the concentric circles, with statistically significant differences (p<0.1) in received social support (p=0.093), caregiving activities for which help is received (p=0.061), somatic and retarded activity of the depressive symptomatology (p=0.052), financial limitations (p=0.069), and temporary hospitalization of the elderly person (p=0.037). Conclusion Long-term caregiving made the caregivers’ lives difficult regarding the evaluated variables, which led to instability in the user system. Given the severity of the problem, the need for macro-level interventions to minimize the consequences of providing care was discussed.

Resumen Objetivo Evaluar el efecto del paso del tiempo en el proceso de la actividad de cuidar en las variables del sistema cliente formado por el cuidador familiar y la persona mayor con dependencia. Métodos Estudio observacional longitudinal, que utilizó como referencia el modelo de sistemas de Neuman. La muestra está compuesta por 30 binomios evaluados en tres momentos durante ocho meses, en el domicilio de las personas mayores con dependencia en una comunidad en la región de Lisboa, en Portugal. Los instrumentos de evaluación fueron un cuestionario sociodemográfico de caracterización del sistema cliente y la escala de depresión del Center for Epidemiologic Studies. Resultados Con el pasar del tiempo, los cuidadores presentaron resultados compatibles con agravamiento en las variables del core y de las líneas que lo envuelven, con diferencias estadísticamente significativas (p< 0,1) en el apoyo social recibido (p= 0,093), en las actividades en que recibe apoyo en el cuidado (p=0,061), en la categoría actividad somática y retardada de la sintomatología depresiva (p=0,052), restricciones financieras (p=0,069) e internación temporaria de la persona mayor (p=0,037). Conclusión Cuando la actividad de cuidar se prolonga en el tiempo, la vida del cuidador se hace difícil en las variables evaluadas, lo que causa inestabilidad en el sistema cliente. Ante la gravedad del problema, se discute la necesidad de intervención a nivel macro para minimizar las consecuencias de la actividad de cuidar.

ABSTRACT The homegardens result from collective learning and fulfill environmental services, contributing to the agrobiodiversity conservation and food security. The present study analyzed whether legal mechanisms incorporate concepts on environmental services and if legal frameworks in the state of São Paulo include homegardens as a feasible system for restoration of legal reserve (RL) area. Revisions of Law nº 12.651/2012 and resolutions SMA nº 44/2008 and SMA nº 32/2014 were carried out. For each attribute regarding the environmental services, grades from zero (absent) to two (explicitly described) were assigned. In the legal frameworks, the concepts concerning production, regulation and support were present, with the absence of cultural ones. For the adoption of homegardes as a viable system for restoration in legal reserve area, precepts should be changed regarding the presence of exotic species, management and monitoring practices required in legal frameworks.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the use of litterfall as an indicator of fragmentation in a Semi-deciduous Seasonal Forest in Além Paraíba, MG, Brazil. Litterfall was collected monthly for one year in conical collectors (0.25 m2 of surface), located at seven distances from the forest edge: 10, 30, 60, 100, 160, 250 and 350 m. The litterfall was dried in an oven and separated (leaves, branches, reproductive structures, miscellaneous). Litterfall was greater near the forest edge, probably due to a predominance of species with high leaf deposition (pioneers and deciduous). Litterfall had peaks at the beginning of the rainy season for the average obtained from the seven distances from the forest edge. The edge effect did not clearly influence the contribution of the fractions or the seasonality of total litterfall.

Resumo: O teste de tetrazólio (TZ) é uma alternativa aos testes de germinação que, geralmente, demandam de maior tempo de execução. Para sua utilização é necessário o desenvolvimento de metodologias especificas de aplicação, determinando a concentração e o tempo de exposição das sementes ao sal. Assim, com este trabalho busca-se (i) otimizar a aplicação do TZ em sementes florestais de Platymiscium floribundum Vog., Lonchocarpus muehlbergianus Hassl. e Acacia polyphylla DC., reduzindo a subjetividade da interpretação dos resultados e (ii) adequar metodologias para avaliar a qualidade de sementes por meio do TZ. Para a realização dos testes, as sementes foram submetidas a tempos de imersão e concentrações (0,1; 0,5 e 1,0%) em solução de 2, 3, 5 trifenil cloreto de tetrazólio. Cada semente foi avaliada por cor, tamanho e localização das manchas em três zonas de baixo, médio e alto impacto para a capacidade de germinação e, classificada em três classes de vigor. As concentrações e tempo de imersão ideais para cada espécie foram: P. floribundum - 0,5 e 1,0% por 60 minutos; L. muehlbergianus - 0,1% por 6 horas e A. polyphylla - 0,5% por 4 horas. O protocolo e a metodologia apresentaram alta eficiência de acordo com os parâmetros estabelecidos.

Abstract: The tetrazolium (TZ) test is an alternative to conventional germination tests, which usually require longer periods for seed quality evaluation. However, it is necessary to develop specific methodologies for each species, determining the concentration and time of exposure to salt. Thus, the objectives of this study were (i) to optimize the application of tetrazolium in forest seeds of Platymiscium floribundum Vog., Lonchocarpus muehlbergianus Hassl. and Acacia polyphylla DC., with the proposal of an evaluation protocol for tetrazolium test in order to reduce the subjectivity of interpretation and (ii) to adapt standardized methodologies to evaluate the seed quality of forest species using TZ. To perform the tests, the seeds were submitted to immersion times and concentrations (0.1, 0.5 and 1.0%) in solution of 2,3,5-triphenyl tetrazolium chloride. The ideal concentrations and immersion time for each species were: P. floribundum - 0.5 and 1.0% for 60 minutes; L. muehlbergianus - 0,1% for 6 hours and A. polyphylla - 0,5% for 4 hours. Each seed was evaluated by color, size and localization of colored spots in three zones of low, medium and significant impact on germinability and after classified in three vigor classes. The protocol and the proposed methodology presented high efficiency according to the established parameters.

O tamanho da semente e seu grau de dormência foram estudados em 20 matrizes de duas populações de Schizolobium parahyba, visando avaliar como estas características se distribuem entre e dentro de populações e qual a influência da morfometria na capacidade de germinação da espécie. As populações são procedentes da região litorânea (Paraty) e montanhosa (Miguel Pereira) no Estado do Rio de Janeiro. As características morfométricas (comprimento, largura, espessura e massa) foram medidas e a germinação com e sem tratamento de quebra de dormência (escarificação mecânica) foi avaliada em um teste de emergência com delineamento inteiramente casualizado. Todas as variáveis morfométricas diferiram significativamente entre indivíduos e entre populações. As matrizes da região montanhosa apresentaram maior tamanho da semente e um menor nível de dormência do que aquelas localizadas na região litorânea. O tamanho da semente não influenciou a germinação das sementes e o desenvolvimento das plântulas. A influência do clima na seleção do comportamento germinativo da espécie foi discutido com base nos resultados obtidos.

Seed size and dormancy level were studied in 20 trees from two populations of Schizolobium parahybato evaluate how these characteristics occurbetween and within populations, and whether seed germination was affected by its morphometry. These two populations are located in the coastal (Paraty) or mountain (Miguel Pereira) regions in the state of Rio de Janeiro, Brazil. The seed morphometrictraits (length, width, thickness and weight) were measured. Germination with or without seedcoatdormancy treatment (mechanical scarification) wasassessedbya randomized emergence test in nursey. All morphometric traits differed significantly among individuals and between populations. The trees from the mountain region showed a larger seed size and a lower dormancy level than that of trees from the coastal region. Seed size had no effect on seed germination or seedling development. Climate influence on the determination of germination behavior is discussed based on the results.

RESUMO Este trabalho registra o primeiro relato de Megastigmustransvaalensis Hussey (Hymenoptera: Torymidae) em drupas de aroeira-vermelha brasileira, Schinusterebinthifolius Raddi (Anacardiaceae), em Sorocaba, estado de São Paulo, Brasil. Essa vespa é uma espécie invasora e foi encontrada danifi cando drupas de S.terebinthifolius em áreas urbanas (35,0±15,8%), florestas nativas (21,5±10,2%) e áreas de restauração (15,8±8,4%). A bioecologia e os danos causados por M.transvaalensis em drupas de S. terebinthifolius justifi cam mais estudos visando o manejo dessa vespa fi tófaga. Megastigmus transvaalensis tem um potencial de ser disseminado por todo Brasil e representa uma ameaça para a regeneração natural de S. terebinthifolius em florestas nativas e áreas de recomposição e restauração ecológica do país.

ABSTRACT This paper records the first report of Megastigmus transvaalensis Hussey (Hymenoptera: Torymidae) in Brazilian peppertree, Schinus terebinthifolius Raddi (Anacardiaceae) drupes in Sorocaba, state of São Paulo, Brazil. This wasp is an invasive species and was found damaging S. terebinthifolius drupes in urban areas (35.0±15.8%), natural forests (21.5±10.2%) and restoration areas (15.8±8.4%). The bio-ecology and damage caused by M. transvaalensis in the S. terebinthifolius drupes warrants further study focused upon the management of this phytophagous wasp. Megastigmus transvaalensis has a potential to be disseminated throughout Brazil and is posing a threat to the natural regeneration of S. terebinthifolius in the native forests and restoration areas and ecological regions of this country.

Objetivos : Constatando que a depressão é comum em idosos institucionalizados, associando-se à solidão, à ansiedade e à afetividade, pretendemos descrever a evolução da depressão durante dois anos e verificar que fatores se associam a essa evolução. Métodos : Em um estudo de coorte prospectivo em dois momentos (2011 e 2013), avaliamos 83 idosos institucionalizados, com idade no primeiro momento entre os 60 e os 100 anos, sendo 79,5% mulheres, 86,7% sem companheiro(a), e 72,3% com algum grau de escolaridade. Usamos a Escala Geriátrica da Depressão (GDS), a Escala de Solidão (UCLA-L), o Inventário Geriátrico de Ansiedade (GAI) e a Lista de Afetos Positivos e Negativos (PANAS). Resultados: Verificamos que 59,0% mantiveram a depressão e 10,8% desenvolveram depressão. Os idosos com depressão tiveram significativamente piores resultados na UCLA, GAI e PANAS, e os não depressivos tiveram afetos positivos mais altos. Quanto à evolução da depressão, os idosos que mantiveram depressão tiveram inicialmente pontuações elevadas no GDS, GAI, UCLA e na subescala PANAS negativo e pontuações baixas na subescala PANAS positivo. Esses idosos apresentaram associadamente um agravamento dos sentimentos de solidão, dos sintomas ansiosos e do afeto negativo ao longo dos dois anos. Os que desenvolveram depressão tiveram, no primeiro momento, pontuações elevadas na UCLA. Conclusões: Os sintomas de depressão com ou sem solidão no momento inicial, o agravamento da solidão, a ansiedade, o afeto negativo e o baixo afeto positivo poderão ser fatores de risco para a manutenção da depressão. A solidão poderá ainda ser um fator de risco para o desenvolvimento de depressão.

Objectives : Knowing that depression is common in institutionalized elderly and associated with loneliness, anxiety, and affectivity, we want to describe the evolution of depression over two years and identify which factors are associated with the development of depression. Methods: In this prospective cohort study, that encompassed two evaluation moments (2011 and 2013), 83 institutionalized elders were inquired, with age at baseline between 60 and 100 years, 79.5% women, 86.7% single and 72.3% with some type of education. The instruments included the Geriatric Depression Scale (GDS), Loneliness Scale (UCLA-L), Geriatric Anxiety Inventory (GAI) and List of Positive and Negative Affects (PANAS). Results: Fifty-nine percent of the subjects maintained depression, and 10.8% developed depression. Elderly patients with depression had significantly worse outcomes in the UCLA, GAI and PANAS, and those who were not depressed had a higher positive affect. Regarding the evolution of depression, elders that maintained depression had high scores on the GDS, GAI, UCLA, and negative PANAS subscale, and low scores on the PANAS positive subscale at baseline. These elders showed an increase in the feelings of loneliness, anxiety symptoms, and negative affect over the two years. Those who developed depression had higher scores on the UCLA-L at baseline. Conclusions: We conclude that depression symptoms with or without loneliness at baseline, the worsening of loneliness, anxiety, and of the positive and negative affects may all be risk factors for the maintenance of depression. Loneliness may also be a risk factor for the development of depression.

The cytotoxicity of a hexanic fraction produced from the ethanolic crude extract, obtained from Jatropha ribifolia (Pohl) Baill, Euphorbiaceae, roots was evaluated against ten human cancer cell lines (MCF-7, NCI-ADR/RES, OVCAR-3, PC-3, HT-29, NCI-H460,786-O, UACC-62, K-562, U251) compared with doxorrubicine as positive control. Compounds jatrophone and cyperenoic acid were isolated from the hexanic extract and characterized by spectroscopic techniques (NMR of ¹H, 13C and IR). The in vitro antiproliferative activity of jatrophone showed selectivity in a concentration dependent way with Total Inhibition growth of: glioma 0.57 µg mL-1 (U251), breast cancer 9.2 µg mL-1 (MCF-7), adriamycin-resistant ovarian cancer 0.96 µg mL-1 (NCI-ADR/RES), kidney 4.2 µg mL-1 (786-0), prostate cancer 8.4 µg mL-1 (PC-3), colon cancer 16.1 µg mL-1 (HT29) and leukemia 0.21 µg mL-1 (K-562).

A espirometria não atingiu ainda a divulgação que se justificaria em patologia respiratória, ou indivíduos que se encontram em risco relativamente a esta patologia, cujo diagnóstico é insuficiente, havendo um escasso conhecimento, e consequente controlo, dos custos atribuíveis a estas doenças, com destaque para a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). O PNEUMOBIL, iniciativa que visa esta divulgação entre fumadores e ex-fumadores, foi reactivado, após 10 anos de aplicação em Portugal, revelando agora, numa amostra de 5324 indivíduos, em que cerca de 50% ainda mantêm os hábitos tabágicos, sejam do sexo masculino ou feminino, que houve uma elevada prevalência de obstrução detectada por espirometria (30% e 25%, respectivamente) nas pessoas rastreadas perto de centros de saúde (grupo público) e em empresas (grupo privado). Este risco não se explica em regra por exposição ocupacional, nem se relaciona com a maioria dos sintomas respiratórios, muito frequentes nos rastreados. Apenas a dispneia (OR=1,28; p=0,02) e os episódios frequentes de expectoração (OR=1,21; p=0,008) ou de bronquite aguda (OR=1,31; p=0,05) revelam alguma relação com a obstrução. O reconhecimento prévio da DPOC é muito reduzido e a presença de obstrução não se correlaciona (p=0,204) com o assumir da condição de portador.

The use of spirometry is not yet widespread enough in chronic respiratory or at-risk patients whose diagnosis is incomplete. There is scarce knowledge and inadequate management of the burden of these diseases, particularly chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Pneumobil, an initiative aimed at raising awareness among smokers and ex-smokers, was reactivated 10 years after its launch in Portugal. It found a large prevalence of bronchial obstruction as measured by spirometry (30% and 25% in men and women respectively) in a sample of 5324 smoke-exposed individuals, 50% current smokers, screened at state or business (private company group) health institutions. This risk is neither mainly attributable to occupational exposure nor mainly related to respiratory symptoms, which were very common in our population. Only dyspnoea (OR=1.28; p=0.02) and frequent episodes of sputum production (OR=1.21; p=0.008) or acute bronchitis (OR=1.31; p=0.05) were somewhat related to bronchial obstruction. Prior knowledge of COPD is rare and bronchial obstruction is not correlated (p=0.204) to a possible diagnosis of COPD.

A DPOC constitui um problema de saúde global de importância crescente, com enorme impacto nos custos directos e indirectos em recursos de saúde. Apesar do seu impacto, pouco se sabe ainda sobre os mecanismos celulares, moleculares e genéticos desta doença, e as terapêuticas farmacológicas actualmente disponíveis não influenciam a progressão da doença ou a mortalidade. A limitação do débito aéreo avaliada pela redução do volume expiratório máximo no 1.º segundo (FEV1) progride muito lentamente ao longo de várias décadas, condicionando o aparecimento de sintomas em adultos acima dos 40 anos ou já na terceira idade. Desta forma, a prevalência da DPOC é dependente da idade, sugerindo uma relação íntima entre a patogénese da DPOC e a do envelhecimento. A senescência ou processo de envelhecimento define-se como o declínio progressivo da homeostasia que ocorre após estar completa a fase reprodutiva da vida e conduz a um risco aumentado de doença e de morte. Segundo Kirkwood¹, o envelhecimento resulta da interacção entre a lesão e a reparação, como resultado da energia produzida pelo indivíduo para manter a integridade orgânica e proteger o ADN da agressão oxidativa. A falência orgânica ou celular na manutenção ou reparação resulta de uma acção integrada entre genes, ambiente e defeitos intrínsecos do organismo. Subjacente ao processo de envelhecimento, existe uma acumulação progressiva de danos a nível molecular. As alterações a nível celular causam reacções inflamatórias, e estas, por sua vez, exacerbam as lesões celulares existentes. Desta forma, os factores inflamatórios e anti-inflamatórios modulam a evolução do envelhecimento. As alterações inflamatórias e estruturais associadas ao envelhecimento resultam da falência em eliminar os radicais de oxigénio (ROS), da falência em reparar o ADN lesado e do encurtamento do telómero. Os telómeros protegem as extremidades dos cromossomas, mas, quando se encontram expostos a elevados níveis de stress oxidativo, vão-se encurtando progressivamente à medida que as células se dividem. Com o envelhecimento, a perda e encurtamento dos telómeros condicionam o declínio da capacidade para as células se dividirem – senescência replicativa. O stress oxidativo causa lesão do ADN, o que acelera o processo de envelhecimento e aumenta o risco de cancro (exemplo, a senescência da glândula mamária e o risco elevado de cancro da mama). Os gases ambientais, como o fumo do cigarro ou outros poluentes, podem acelerar o envelhecimento do pulmão ou agravar os eventos relacionados com o envelhecimento pulmonar através de uma resolução defeituosa da inflamação. A redução das moléculas anti-envelhecimento como as histona desacetilases e as sirtuínas, pode igualmente induzir a progressão acelerada para a DPOC. Ainda não é claro como é que o processo de envelhecimento está envolvido no declínio da função pulmonar e na inflamação da DPOC. Contudo, o pulmão do idoso e o pulmão do doente com DPOC apresentam muitas semelhanças. A lesão provocada pelo fumo do cigarro e outros pneumopoluentes conduz a um declínio mais acelerado da função pulmonar, com falência dos mecanismos de reparação e de manutenção. A presença de inflamação nos dois processos (envelhecimento e DPOC) traduz-se em acumulação de neutrófilos, na activação da NF-kB e na elevação dos níveis plasmáticos de interleucinas IL-6, IL-8 e TNF-á. Também os telómeros das células alveolares tipo II, das células endoteliais e das células mononucleares em doentes com enfisema são significativamente mais curtos do que em indivíduos não fumadores da mesma idade. Neste artigo, os autores descrevem ainda estudos recentes sobre os mecanismos de transdução de sinal, como as vias da acetilação das proteínas envolvidas no processo de envelhecimento, identificando assim novas moléculas anti-envelhecimento que poderão constituir abordagens inovadoras na terapêutica da DPOC. Os antioxidantes actualmente disponíveis, como a N-acetilcisteína, não são suficientemente potentes para reduzir o stress oxidativo nos pulmões. Existem vários fármacos em desenvolvimento, como os novos análogos da glutationa e da superoxido dismutase (exemplo, o sulforafano) e novas moléculas antienvelhecimento com maior controlo sobre a resistência ao stress oxidativo, a reparação do ADN e a inflamação, como os activadores das sirtuínas (exemplo, o resveratrol, o activador específico da SIRT1 ou o activador da SIRT6).