Abstract Background Spatial orientation is a cognitive domain frequently compromised in patients with Alzheimer disease (AD) and may be one of its first clinical manifestations. Some studies have shown that allocentric integration with egocentric spatial information seems to be impaired in this pathology. There is no consensus on how best to assess spatial orientation and traditional tests lack ecological validity, but, recently, virtual reality (VR) has provided new opportunities for this assessment. Objectives To analyze the applicability and stability of an immersive virtual task developed to assess spatial orientation, the Spatial Orientation in Immersive Virtual Environment Maze Test (SOIVET-Maze) in older adults with and without mild cognitive impairment. Methods Forty-three older adults were included in the study, 24 without cognitive impairment and 19 with mild cognitive impairment. Applicability was assessed by the Witmer and Singer Sense of Presence Questionnaire and a questionnaire for adverse events of cybersickness. To assess stability, participants were assessed twice with an interval of 7 to 14 days, and the intraclass correlation coefficient was calculated between visits. The t test or the Mann-Whitney test was used to compare applicability and stability between groups. Results There was no significant difference between the groups regarding applicability. A strong correlation between the first and second day of testing was found in the mild cognitive impairment group. Conclusion The SOIVET-Maze task showed excellent applicability and good stability, favoring its clinical application for the evaluation of spatial orientation in older adults.

Resumo Antecedentes A orientação espacial é um domínio cognitivo frequentemente comprometido em pacientes com doença de Alzheimer (DA) e pode ser uma das suas primeiras manifestações clínicas. Alguns estudos demonstraram que a integração alocêntrica com informações espaciais egocêntricas parece prejudicada nessa patologia. Não há um consenso sobre qual a melhor forma de avaliar a orientação espacial e os testes tradicionais carecem de validade ecológica; porém, recentemente, a realidade virtual (RV) proporcionou novas oportunidades para esta avaliação. Objetivos Analisar a aplicabilidade e estabilidade de uma tarefa virtual imersiva desenvolvida para avaliar a orientação espacial, o Spatial Orientation in Immersive Virtual Environment Maze Test (SOIVET-Maze) em idosos com e sem comprometimento cognitivo leve. Métodos Quarenta e três idosos foram incluídos no estudo, 24 sem comprometimento cognitivo e 19 com comprometimento cognitivo leve. A aplicabilidade foi avaliada pelo Witmer and Singer Sense of Presence Questionnaire e um questionário para eventos adversos de cybersickness. Para avaliar a estabilidade, os participantes foram avaliados 2 vezes com intervalo de 7 a 14 dias, e o coeficiente de correlação intraclasse foi calculado entre as visitas. O teste t ou o teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar a aplicabilidade e estabilidade entre os grupos. Resultados Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à aplicabilidade. Uma forte correlação entre o primeiro e o segundo dia de teste foi encontrada no grupo de comprometimento cognitivo leve. Conclusão A tarefa SOIVET-Maze apresentou excelente aplicabilidade e boa estabilidade, favorecendo sua aplicação clínica para avaliação da orientação espacial em idosos.

RESUMO. Orientação espacial é a capacidade de encontrar um caminho em um ambiente, seguir rotas familiares, reconhecer lugares e aprender novas rotas. A desorientação espacial é um dos primeiros sintomas da doença de Alzheimer, e a avaliação cognitiva tradicional carece de validade ecológica. Diante disso, novos métodos de avaliação são necessários para a identificação precoce desse comprometimento cognitivo. Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar a aplicabilidade e a estabilidade de um sistema de realidade virtual imersivo desenvolvido para avaliar a aprendizagem de rotas entre idosos com e sem comprometimento cognitivo leve (CCL). Métodos: Participaram do estudo 43 idosos: 22 sem CCL e 23 com CCL. A aplicabilidade foi avaliada por meio do registro de eventos adversos e pela sensação de presença relatados. O teste de Mann-Whitney foi aplicado para comparar a aplicabilidade da tarefa SOIVET-Route entre idosos com e sem CCL. A estabilidade da tarefa em curto e longo prazo foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Resultados: A idade média dos participantes foi de 71,4 anos (desvio padrão — DP=5,5). Em relação à aplicabilidade, encontramos mínimo relato de sintomas adversos (média=1,46; DP=2,11) e altos níveis de sensação de presença (média 138,04; DP=14,80), e não houve diferença entre os grupos com e sem CCL. Ao analisarmos a estabilidade, encontramos de boa a excelente correlação em curto prazo (CCI=0,78) e uma correlação razoável em longo prazo (CCI=0,58). Conclusões: O sistema de realidade virtual foi aplicável em idosos e mostrou boa correlação na estabilidade de curto prazo.

ABSTRACT. Spatial orientation is defined as the ability to find one’s way around an environment, follow familiar routes, recognize places, and learn new routes. Spatial disorientation is one of the early symptoms of Alzheimer’s disease (AD), and traditional cognitive evaluation lacks ecological validity. Therefore, new assessment methods are needed for the early identification of this cognitive impairment. Objective: This study aimed to compare the applicability and stability of an immersive virtual reality (VR) system developed to assess route learning between older adults with and without mild cognitive impairment (MCI). Methods: The study sample included 43 older adults: 22 without MCI and 23 with MCI. Applicability was assessed based on the recording of adverse events and the sense of presence reported through questionnaires. The Mann–Whitney U test was applied to compare the applicability of the Spatial Orientation in Immersive Virtual Environment Test (SOIVET)-Route task between older adults with and without MCI. Both short- and long-term stabilities of the task were evaluated using the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: The mean age of participants was 71.4 years (SD=5.5). A minimum number of adverse events (mean=1.46; SD=2.11) and high levels of presence (mean=138.04; SD=14.80) were reported, and there was no difference between groups with and without MCI. A good to excellent correlation was found for short-term stability (CCI 0.78) and a reasonable correlation was found for long-term stability (CCI 0.58). Conclusions: The VR system was applicable for older adults and showed a good to excellent correlation for short-term stability.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores que levam a uma resposta positiva da oxigenação e fatores preditivos de mortalidade após a pronação. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo multicêntrico envolvendo sete hospitais brasileiros. Os critérios de inclusão foram idade > 18 anos com diagnóstico suspeito ou confirmado de COVID-19, ventilação mecânica invasiva, relação PaO2/FIO2 < 150 mmHg e pronação. Após a primeira sessão de pronação, uma melhora de 20 mmHg na relação PaO2/FIO2 foi definida como resposta positiva. Resultados: O estudo envolveu 574 pacientes, dos quais 412 (72%) apresentaram resposta positiva à primeira sessão de pronação. A regressão logística múltipla mostrou que os respondedores apresentaram menores pontuações no Simplified Acute Physiology Score III (SAPS III) e no SOFA e menores níveis de dímero D (p = 0,01; p = 0,04; e p = 0,04, respectivamente). Sugeriu-se que a pontuação no SAPS III e a PaO2/FIO2 iniciais seriam preditores da resposta da oxigenação. A taxa de mortalidade foi de 69,3%. Maior risco de mortalidade foi associado à idade (OR = 1,04 [IC95%: 1,01-1,06]), tempo até a primeira sessão de pronação (OR = 1,18 [IC95%: 1,06-1,31]), número de sessões (OR = 1,31 [IC95%: 1,00-1,72]), porcentagem de comprometimento pulmonar (OR = 1,55 [IC95%: 1,02-2,35]) e imunossupressão (OR = 3,83 [IC95%: 1,35-10,86]). Conclusões: Nossos resultados mostram que a maioria dos pacientes de nossa amostra apresentou resposta positiva da oxigenação após a primeira sessão de pronação. No entanto, a taxa de mortalidade foi elevada, provavelmente em virtude do estado de saúde e número de comorbidades dos pacientes e da gravidade de sua doença. Nossos resultados também sugerem que a pontuação no SAPS III e a PaO2/FIO2 inicial predizem a resposta da oxigenação; além disso, idade, tempo até a primeira sessão de pronação, número de sessões, comprometimento pulmonar e imunossupressão podem predizer mortalidade.

ABSTRACT Objective: To identify factors that lead to a positive oxygenation response and predictive factors of mortality after prone positioning. Methods: This was a retrospective, multicenter, cohort study involving seven hospitals in Brazil. Inclusion criteria were being > 18 years of age with a suspected or confirmed diagnosis of COVID-19, being on invasive mechanical ventilation, having a PaO2/FIO2 ratio < 150 mmHg, and being submitted to prone positioning. After the first prone positioning session, a 20 mmHg improvement in the PaO2/FIO2 ratio was defined as a positive response. Results: The study involved 574 patients, 412 (72%) of whom responded positively to the first prone positioning session. Multiple logistic regression showed that responders had lower Simplified Acute Physiology Score III (SAPS III)/SOFA scores and lower D-dimer levels (p = 0.01; p = 0.04; and p = 0.04, respectively). It was suggested that initial SAPS III and initial PaO2/FIO2 were predictors of oxygenation response. The mortality rate was 69.3%. Increased risk of mortality was associated with age (OR = 1.04 [95 CI: 1.01-1.06]), time to first prone positioning session (OR = 1.18 [95 CI: 1.06-1.31]), number of sessions (OR = 1.31 [95% CI: 1.00-1.72]), proportion of pulmonary impairment (OR = 1.55 [95% CI: 1.02-2.35]), and immunosuppression (OR = 3.83 [95% CI: 1.35-10.86]). Conclusions: Our results show that most patients in our sample had a positive oxygenation response after the first prone positioning session. However, the mortality rate was high, probably due to the health status and the number of comorbidities of the patients, as well as the severity of their disease. Our results also suggest that SAPS III and the initial PaO2/FIO2 predict the oxygenation response; in addition, age, time to first prone positioning, number of sessions, pulmonary impairment, and immunosuppression can predict mortality.

Abstract Importance: Despite ambulation capacity being associated with a decreased level of physical activity and survival may be influenced by the functional capacity, studies have not addressed the association between ambulation capacity and death in patients hospitalized by COVID-19. Objective: To verify the functional, clinical, and sociodemographic risk factors associated with in-hospital death in individuals with severe COVID-19. Methods: It is a cohort retrospective study performed at a large tertiary hospital. Patients 18 years of age or more, of both sexes, hospitalized due to severe COVID-19 were included. Cases with dubious medical records and/or missing essential data were excluded. Patients were classified according to their ambulation capacity before the COVID-19 infection. Information regarding sociodemographic characteristics, in-hospital death, total hospital stays, Intensive Care Unit (ICU) stays, and the necessity of Mechanical Ventilation (MV) were collected from medical records and registered in a RedCap database. Multiple logistic regression analysis was used to identify possible factors associated with the in-hospital death rate. Results: Data from 1110 participants were included in the statistical analysis. The median age of the patients was 57 (46‒66) years, 58.42% (n = 590) were male, and 61.73% (n = 602) were brown or black. The case fatality rate during hospitalization was 36.0% (n = 363). In-hospital death was associated with ambulation capacity; dependent ambulators (OR = 2.3; CI 95% = 1.2-4.4) and non-functional ambulation (OR = 1.9; CI 95% = 1.1-3.3), age [older adults (OR = 3.0; CI 95% = 1.9‒4.), ICU stays (OR = 1.4; CI 95% = 1.2‒1.4), immunosuppression (OR = 5.5 CI 95% = 2.3‒13.5) and mechanical ventilation (OR = 27.5; CI 95% = 12.0-62.9). Conclusion and relevance: Decreased ambulation capacity, age, length of ICU stay, immunosuppression, and mechanical ventilation was associated with a high risk of in-hospital death due to COVID-19.

ABSTRACT Parkinson's disease causes a progressive decline of motor and cognitive functions, often affecting postural control. Training through virtual reality has been shown to be effective in improving this condition. This study aims to analyse the effects of the Kinect Adventures! games in postural control of people with Parkinson's disease. Ten individuals diagnosed with idiopathic Parkinson's disease, in stages I to III of the Hoehn & Yahr scale, aged between 48 and 73 years, were selected. Fourteen training sessions of one hour each, twice a week, were performed. Individuals were evaluated pre, post-intervention and 30 days after the last session of intervention by a force platform that measured the oscillation area and velocity of the centre of pressure in ten different sensory conditions and the Limits of Stability. Limits of Stability showed a statistically significant increase immediately after the training the 14 sessions, as were observed and there were no significant changes in oscillation area and velocity immediately after the intervention or 30 days after the end of training. The results of this study indicate that the training with Kinect Adventures! Games improve the postural control of people with Parkinson's disease, by increasing the Limits of Stability.

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the physical and pulmonary capacities of hospitalized patients with severe coronavirus disease and its correlation with the time of hospitalization and complications involved. METHODS: A total of 54 patients, aged ≥18 years of both sexes, were evaluated 2-4 months after hospital discharge in São Paulo, Brazil. The physical characteristics analyzed were muscle strength, balance, flexibility, and pulmonary function. The K-means cluster algorithm was used to identify patients with similar physical and pulmonary capacities, related to the time of hospitalization. RESULTS: Two clusters were derived using the K-means algorithm. Patients allocated in cluster 1 had fewer days of hospitalization, intensive care, and intubation than those in cluster 2, which reflected a better physical performance, strength, balance, and pulmonary condition, even 2-4 months after discharge. Days of hospitalization were inversely related to muscle strength, physical performance, and lung function: hand grip D (r=−0.28, p=0.04), Short Physical Performance Battery score (r=−0.28, p=0.03), and forced vital capacity (r=−0.29, p=0.03). CONCLUSION: Patients with a longer hospitalization time and complications progressed with greater loss of physical and pulmonary capacities.

Abstract Spatial disorientation has been observed in mild cognitive impairment (MCI) and is associated with a higher risk of progression to Alzheimer's disease (AD). However, there is no gold standard assessment for spatial orientation and paper-and-pencil tests lack ecological validity. Recently, there has been an increasing number of studies demonstrating the role of spatial disorientation as a cognitive marker of pathological decline, shedding new light on its importance for MCI. This systematic review aimed to investigate the accuracy of spatial orientation tasks for the diagnosis of MCI by comparison with cognitively healthy elderly. The search was conducted in the databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Web of Science, Scopus, Excerpta Medica Database (Embase), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Only original studies reporting spatial orientation assessment in MCI patients compared to a healthy control group were included. Studies were excluded if the MCI classification did not follow well described criteria and/or if accuracy results of spatial orientation assessment were not provided. Seven studies met the eligibility criteria, describing a variety of spatial orientation assessments including questionnaires, paper-and-pencil, office-based route learning, and computer-based and virtual reality tasks. Spatial orientation tasks demonstrated moderate to high accuracy in detecting elderly with MCI compared to cognitively healthy elderly, with areas under the curve (AUC) ranging from 0.77 to 0.99. However, important methodological issues were found in the selected studies which should be considered when interpreting results. Although the inclusion of spatial orientation assessments in MCI evaluations seems to have significant value, further studies are needed to clarify their true capacity to distinguish pathological from non-pathological aging.

RESUMO A ocorrência de desorientação espacial foi observada no comprometimento cognitivo leve (CCL) e está associada a um maior risco de progressão para a doença de Alzheimer (DA). No entanto, não há um padrão ouro para avaliação da orientação espacial e os testes em papel e caneta não apresentam validade ecológica. Recentemente, um número cada vez maior de estudos têm apontado o papel da desorientação espacial como um marcador cognitivo do declínio patológico, lançando uma nova luz sobre sua importância para o CCL. Esta revisão sistemática teve como objetivo investigar a acurácia de tarefas de orientação espacial para se estabelecer o diagnóstico de CCL entre idosos cognitivamente saudáveis. A pesquisa foi realizada através das bases de dados Medline/PubMed, Web of Science, Scopus, Embase, Lilacs e Scielo. Apenas artigos originais que reportassem avaliação da orientação espacial em idosos CCL comparados a um grupo controle saudável foram incluídos. Foram excluídos os estudos que não utilizassem a classificação de CCL segundo critérios bem descritos e/ou que não reportassem resultados de acurácia da avaliação da orientação espacial. Sete estudos atenderam aos critérios de elegibilidade, descrevendo uma variedade de formas de avaliação da orientação espacial, incluindo questionários, tarefas em papel e lápis, tarefas de aprendizado de rotas no escritório, tarefas baseadas em computador e com realidade virtual. As tarefas de orientação espacial demonstraram acurácia moderada a alta na detecção de CCL em comparação com idosos cognitivamente saudáveis, com áreas sob a curva (area under the curve — AUC) variando de 0,77 a 0,99. No entanto, um viés metodológico importante foi identificado nos estudos selecionados, o que deve ser levado em consideração na interpretação dos resultados. Apesar da inclusão da orientação espacial na avaliação cognitiva em CCL parecer ter um valor significativo, mais estudos são necessários para esclarecer sua verdadeira capacidade de distinguir o envelhecimento patológico do não patológico.

Resumo Introdução: Os transtornos depressivos e de ansiedade são considerados a principal causa de sofrimento emocional e diminuição da qualidade de vida de idosos. Foi sugerido que a prática de exercício físico pode ser um tratamento para depressão. Abordagens alternativas, como jogos interativos, podem reduzir sintomas depressivos. Objetivo: Comparar o efeito da realidade virtual, na forma de videogames interativos Kinect Adventures disponíveis comercialmente, em comparação com um programa de exercícios físicos padrão sobre sintomas depressivos de idosos. Método: Trata-se de um estudo piloto, grupos paralelos, experimental, controlado, randomizado, cego através de dois grupos de intervenção: Interactive Video Game Kinect Adventures (IVG, n = 8) versus programa de exercício físico (PEF, n = 6). Os dois grupos completaram um programa de sete semanas com um total de 14 sessões de 60 minutos divididas em duas sessões por semana. O IVG concluiu sessões de treinamento individuais usando os jogos Microsoft Xbox Kinect Adventures e o PEF realizou um programa de exercícios em grupo. Os sintomas de depressão foram mensurados através da Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15). Essas medidas foram avaliadas pré-intervenção, pós-intervenção e no seguimento de 30 dias. Resultados: Houve um efeito significativo da avaliação sem efeito grupo ou interação entre fatores, no GDS-15 (RM-ANOVA, P <0,0001). Ambos os grupos apresentaram melhora na avaliação pós-intervenção GDS-15, que foi mantida após 30 dias de acompanhamento (teste post hoc de Bonferroni, P <0,05). Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que os jogos interativos Kinect Adventures e o exercício físico proporcionam efeitos positivos nos sintomas depressivos de idosos.

Abstract Introduction: Depressive and anxiety disorders are considered the main cause of emotional suffering and decrease of quality of life among older adults. It has been suggested that the practice of physical exercise can be a treatment option for anxiety and depression. Alternative approaches such serious games show promise for reducing depression symptoms. Objective: To compare the effect of virtual reality, in the form of commercially available interactive Kinect Adventures video games, compared to a standard physical exercise program on depressive symptoms of older adults. Method: This is a pilot study, parallel group, single-blind randomized controlled pilot trial that recruited two intervention groups: Interactive Video Game Kinect Adventures (IVG, n=8) versus usual physical exercise program (PEP, n=6). The two groups completed a seven week program with a total of fourteen 60-minute sessions divided into two sessions a week. The IVG completed individual training sessions using the Microsoft Xbox Kinect Adventures games and the PEP performed a group exercise program. Depression symptoms were measured using the Geriatric Depression Scale (GDS-15). This measure was assessed pre-intervention, post intervention and at 30-day follow-up. Results: There was a significant effect of assessment without group effect or interaction between factors, in the GDS-15 (RM-ANOVA, P < 0.0001). Both groups showed improvement in the GDS-15 post intervention assessment that was maintained after 30-day follow-up (Bonferroni post hoc test, P < 0.05). Conclusion: The results of this study suggest that both Interactive Kinect Adventures video games and physical exercise provide beneficial effects on depressive symptoms of older adults.

Abstract Aim: The aim of this study was to investigate the effects of adding a cognitive task on the performance of three different motor tasks with different demands, discrete skills, serial skills and continuous skills, by individuals with mild, moderate, and severe idiopathic Parkinson’ disease (PD). We also investigate the effect of the cognitive task in the secondary task and the cost of the dual-task. Method: This is a cross-sectional study. Individuals with idiopathic PD were divided in three groups with respect to motor severity (mild, moderate and severe groups). Participants’ performances were assessed in single and DT conditions including Sit-to-Stand test (SST), Timed Up and Go (TUG), and 10-meter Walk test (T10W). Cognitive task used was verbal fluency Results: The results show that dual task impact the performance of all primary tasks. DT negatively affects the performance of the motor tasks. And there is a different impact according the severity of the disease, severe ones are more affected than mild and moderate. Conclusion: In conclusion, adding a concurrent cognitive task negatively affected the performance of discrete, serial and continuous motor tasks, and this effect is more noticeable in severe than in mild patients. Under dual-task conditions, patients improved their cognitive task performance for gait and TUG, suggesting a prioritization of the secondary task for these tasks. There was no difference between the costs of the three tasks.

Resumo Introdução: A queda entre idosos é um fator adverso importante. Um instrumento de avaliação para risco de queda é a St. Thomas’s Risk Assessment Tool in Falling Elderly Inpatients (STRATIFY), porém não é traduzida e adaptada para o português. Objetivo: Realizar tradução e adaptação transcultural do instrumento STRATIFY para o idioma português (Brasil), bem como testar a confiabilidade e validade do instrumento. Método: O processo de adaptação ocorreu em 6 etapas: a) traduções T1 e T2; b) síntese das traduções (T12); c) retrotraduções de T12 (RT1 e RT2); d) comissão de especialistas; e) pré-teste da versão aprovada pelo comitê; f) versão adaptada da STRATIFY para o português. A confiabilidade inter-avaliador e teste-reteste foi realizada utilizando-se o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e intervalo de confiança (IC) de 95%. A validade foi avaliada pelo coeficiente de correlação de Spearman da STRATIFY com a Escala de Morse (EM). A análise de dados ocorreu pelo software Microsoft Office Excel 2016 (tradução e adaptação) e pelo programa IBM SPSS Statistics 20.0 (confiabilidade e validade). O nível de significância adotado foi de p<0,05. Resultados: Foram apresentados dados sobre a percepção de 33 profissionais da saúde sobre a versão adaptada da STRATIFY. E foram encontrados os seguintes CCI e IC para a confiabilidade inter-avaliador e teste-reteste, respectivamente: CCI=0,729; IC=0,525-0,845 e CCI=0,876; IC=0,781-0,929. A STRATIFY e a EM apresentaram moderada correlação, porém significativa (p=0,50; p<0,001). Conclusão: A versão traduzida e adaptada da STRATIFY apresentou moderada confiabilidade inter-avaliador e boa confiabilidade teste-reteste, além de correlacionar-se moderadamente à EM.

Abstract Introduction: Falls are an important adverse event among older adults. The St. Thomas’s Falls Risk Assessment Tool in Older Adults (STRATIFY) is a tool to assess the risk of falls; however, it is not translated and adapted to Portuguese. Objective: To translate and perform a cross-cultural adaptation of STRATIFY in Brazilian Portuguese, as well as to test the reliability and validity of the instrument. Method: The cross-cultural adaptation process was carried out in six stages: A) T1 and T2 translations; B) synthesis of translations (T12); C) T12 back translations (RT1 and RT2); D) expert committee review; E) pretesting of the version approved by the committee; F) adapted version of STRATIFY for Brazilian Portuguese. Inter-rater and test-retest reliability were performed using the intraclass correlation coefficient (ICC) and 95% confidence interval (CI). Validity was assessed by the Spearman’s correlation coefficient of the STRATIFY with the Morse Fall Scale (MFS). Data analysis was performed by the Microsoft Office Excel 2016 (translation and adaptation) and by the IBM SPSS Statistics 20.0 (reliability and validity). We used a level of significance of p<0.05. Results: Data were presented about the perception of 33 health professionals on the adapted version of STRATIFY. The following ICC and CI were found for inter-rater and test-retest reliability, respectively: ICC=0.729; CI=0.525-0.845 and ICC=0.876; CI=0.781-0.929. STRATIFY and MFS showed a moderate but significant correlation (ρ=0.50, p<0.001). Conclusion: The translated and adapted version of the STRATIFY presented moderate inter-rater reliability and good test-retest reliability, in addition to a moderate correlation to the MFS.

Resumen Introducción: La caída entre ancianos es un factor adverso importante. Un instrumento de evaluación para riesgo de caída es la St. Thomas’s Risk Assessment Tool in Falling Elderly Inpatients (STRATIFY), pero no es traducida y adaptada para el portugués. Objetivo: Realizar traducción y adaptación transcultural del instrumento STRATIFY para el idioma portugués (Brasil), así como probar la confiabilidad y validez del instrumento. Método: El proceso de adaptación ocurrió en 6 etapas: a) traducciones T1 y T2; b) síntesis de las traducciones (T12); c) retroacciones de T12 (RT1 y RT2); d) comisión de expertos; e) pre-prueba de la versión aprobada por el comité; f) versión adaptada de STRATIFY al portugués. La confiabilidad inter-evaluadora y prueba-reprueba se probó utilizando el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el intervalo de confianza (IC) del 95%. La validez fue evaluada por el coeficiente de correlación de Spearman de la STRATIFY con la Escala de Morse (EM). El análisis de datos se produjo por el software Microsoft Office Excel 2016 (traducción y adaptación) y el programa IBM SPSS Statistics 20.0 (confiabilidad y validez). El nivel de significancia adoptado fue de p<0,05. Resultados: Se presentaron datos sobre la percepción de 33 profesionales de la salud sobre la versión adaptada de STRATIFY. Se encontraron los siguientes CCI e IC para la confiabilidad inter-evaluadora y prueba-reprueba, respectivamente: CCI=0,729; IC=0,525-0,845 y CCI=0,876; IC=0,781-0,929. La STRATIFY y la EM presentaron una moderada correlación, pero significativa (ρ=0,50; p<0,001). Conclusión: La versión traducida y adaptada de STRATIFY presentó moderada confiabilidad inter-evaluadora y buena confiabilidad prueba-reprueba, además de correlacionarse moderadamente a la EM.

Resumo A orientação espacial é um domínio cognitivo freqüentemente comprometido na doença de Alzheimer e pode ser um dos primeiros sintomas manifestados. Objetivo: Este artigo descreve os resultados de tolerabilidade, sensação de presença e usabilidade de duas tarefas imersivas de realidade virtual para avaliação da orientação espacial, utilizando óculos de RV em adultos. Métodos: 31 adultos saudáveis, recrutados entre estudantes universitários e da comunidade local, realizaram duas tarefas de realidade virtual imersiva para avaliação da orientação espacial: A tarefa SOIVET-Maze para avaliação da capacidade de transposição da orientação alocêntrica para egocêntrica e a tarefa SOIVET-Route para avaliação da memória espacial e reconhecimento de pontos de referência. Os participantes também responderam questionários sobre Sensação de Presença, Sintomas de cybersickness, Perfil de Uso de Tecnologia e Histórico de cinetose. Feedback espontâneo dos participantes foi utilizado como medida de usabilidade. Resultados: Todos os participantes conseguiram compreender as instruções da tarefa e como interagir com o sistema. Ambas tarefas parecem induzir forte sensação de presença, avaliada pelo Questionário de Presença de Witmer e Singer (M=128 e 143 para SOIVET-Maze e SOIVET-Route, respectivamente). A tarefa SOIVET-Route teve uma pequena vantagem numérica em relação à tarefa SOIVET-Maze na pontuação de tolerabilidade avaliada pelo Questionário de Cybersickness (M=4,19, SD=5,576 e M=3,52, SD=6,418 para SOIVET-Maze e SOIVET-Route respectivamente). Além disso, não houve desistências na SOIVET-Route devido a problemas de tolerabilidade, ao contrário da SOIVET-Maze, que teve dois drop-outs. No entanto, essa diferença não foi estatisticamente significativa (Z= -901, p=0,368, teste de postos sinalizados de Wilcoxon)

Abstract Spatial orientation is a cognitive domain frequently impaired in Alzheimer's Disease and can be one of its earliest symptoms. Objective: This paper describes the results of tolerability, sense of presence and usability of two immersive virtual reality tasks for the assessment of spatial orientation, using VR headset in adults. Methods: 31 healthy adults recruited from university and the local community performed two experimental immersive virtual reality tasks of spatial orientation: the SOIVET-Maze for the assessment of allocentric to egocentric spatial abilities and the SOIVET-Route for the assessment of spatial memory and landmark recognition. Participants completed questionnaires about sense of presence, cybersickness symptoms, technology use profile and motion sickness history. Usability measures were assessed by spontaneous feedback from participants. Results: All participants were able to understand the task instructions and how to interact with the system. Both tasks seemed to induce a strong sense of presence, as assessed by the Witmer and Singer Presence Questionnaires (M=128 and 143 for SOIVET-Maze and SOIVET-Route, respectively). The SOIVET-Route had a small numeric advantage over the SOIVET-Maze tolerability scores assessed by the Cybersickness Questionnaire (M=4.19, SD=5.576 and M=3.52, SD=6.418 for SOIVET-Maze and SOIVET-Route respectively). Also, there were no drop-outs on the SOIVET-Route due to tolerability issues, unlike the SOIVET-Maze, which had two drop-outs. However, this difference was not statistically significant (Z= -.901, p= 0.368, Wilcoxon signed-rank test).

Resumo Introdução: A doença de Parkinson provoca declínio progressivo das funções motoras e cognitivas, levando a uma diminuição da independência e da qualidade de vida das pessoas acometidas. O treinamento por meio de realidade virtual tem se mostrando eficaz, pois promove estímulos cognitivos e motores, o que pode ser benéfico para estes indivíduos, melhorando sua qualidade de vida. Objetivo: Analisar os efeitos da realidade virtual na cognição e qualidade de vida de pacientes com Doença de Parkinson. Métodos: Tratou-se de uma série de casos. Participaram deste estudo onze indivíduos com média de idade de 65 (9,6) anos classificados nos estádios 1 a 3 da Escala Hoehn e Yahr. Os indivíduos participaram de quatorze sessões com duração de uma hora, duas vezes por semana durante sete semanas no qual praticaram quatro jogos do Kinect Adventures!. Eles foram avaliados antes, imediatamente após a intervenção e 30 dias após a intervenção. A cognição foi avaliada por meio da Escala Cognitiva de Montreal (MoCA) e a qualidade de vida foi avaliada por meio do Questionário de Doença de Parkinson (PDQ-39). Resultados: Somente as atividades do PDQ-39 do domínio da vida diária demonstraram melhoria estatisticamente significante. Os escores da MoCA, em geral, permaneceram os mesmos. Conclusão: Embora o treinamento da realidade virtual tenha promovido melhoria nas atividades do PDQ-39 no domínio de vida diária, não foi efetivo nos outros domínios avaliados quanto à qualidade de vida e cognição.

Abstract Introduction: Parkinson’s disease causes progressive decline of motor and cognitive functions leading to a decrease in the independence and quality of life of people affected. Training through virtual reality is proving effective, as it promotes cognitive and motor stimuli, which can be beneficial for these individuals, improving their quality of life. Objective: To analyze the effects of virtual reality on the cognition and quality of life of patients with Parkinson’s disease. Methods: A total of 11 individuals with a mean age of 65 (9.6) years classified in stages 1 to 3 of the Hoehn and Yahr Scale participated in this study. The subjects participated in fourteen sessions lasting one hour, twice a week for seven weeks in which they practiced four games of Kinect Adventures!. They were evaluated before, immediately after the intervention and 30 days after the intervention. Cognition was assessed using the Montreal Cognitive Scale (MoCA) and quality of life was assessed using the Parkinson’s Disease Questionnaire (PDQ-39). Results: Only PDQ-39 activities from the domain of daily living demonstrated a statistically significant improvement. The MoCA scores, in general, remained the same. Conclusion: Although virtual reality training promoted improvement in PDQ-39 activities in the daily life domain, it was not effective in the other domains assessed for quality of life and cognition.

Resumen Introducción: La enfermedad de Parkinson provoca una disminución progresiva de las funciones motoras y cognitivas, llevando a una disminución de la independencia y de la calidad de vida de las personas afectadas. El entrenamiento por medio de la realidad virtual se ha demostrado eficaz, pues promueve estímulos cognitivos y motores, lo que puede ser beneficioso para estos individuos, mejorando su calidad de vida. Objetivo: Analizar los efectos de la realidad virtual en la cognición y calidad de vida de pacientes con enfermedad de Parkinson. Métodos: Se trata de una serie de casos, participaron de este estudio once individuos con una media de edad de 65 (9,6) años clasificados en los estadios 1 a 3 de la escala Hoehn y Yahr. Los individuos participaron en catorce sesiones de una hora, dos veces a la semana durante siete semanas en las que practicaron cuatro juegos de Kinect Adventures!. Se evaluaron antes, inmediatamente después de la intervención y 30 días después de la intervención. La cognición fue evaluada por medio de la Escala Cognitiva de Montreal (MoCA) y la calidad de vida fue evaluada a través del Cuestionario de Enfermedad de Parkinson (PDQ-39). Resultados: Sólo las actividades del PDQ-39 del dominio de la vida diaria demostraron una mejora estadísticamente significativa. Los escores de la MoCA, en general, permanecieron iguales. Conclusión: Aunque el entrenamiento de la realidad virtual ha promovido una mejora en las actividades del PDQ-39 en el ámbito de la vida diaria, no fue efectivo en los otros ámbitos evaluados en cuanto a la calidad de vida y cognición.

Resumo Objetivo: Analisar a associação entre o declínio da mobilidade de idosos da comunidade em São Paulo, SP, Brasil, com a sua capacidade de utilização do transporte público e seu impacto na qualidade de vida e participação social. Método: Foi realizado um estudo transversal no qual foram incluídos 32 idosos, de ambos os sexos (59% mulheres), com média de idade de 75,5 anos (±9,2). Os participantes foram avaliados em relação a mobilidade funcional, risco de quedas, medo de cair, independência nas atividades de vida diária e na vida social. Além disso, foi avaliada a percepção dos idosos sobre a mobilidade no transporte público e o seu impacto na sua participação social. Os idosos foram divididos em dois grupos: sem deficiência de mobilidade e com deficiência de mobilidade. Os grupos foram comparados por meio dos testes: exato de Fisher, qui-quadrado, Mann-Whitney e o teste t de Student não pareado. Foi adotado alfa de 0,05 como nível de significância estatística. Resultado: Idosos com maior comprometimento da mobilidade apresentaram maior dificuldade para acessar o transporte público e maior número de quedas durante a sua utilização. Os idosos que relataram ter dificuldade em acessar o transporte público sofreram maior impacto na participação social e na qualidade de vida. Conclusão: Idosos com maior comprometimento da mobilidade apresentam maior número de queixas relacionadas ao transporte público. Além disso, sofrem maior impacto na participação social caracterizado pela limitação na capacidade de deslocamento de forma independente pela cidade, o que limita suas atividades sociais.

Abstract Objective: To analyze the association between the decline in the mobility of community dwelling elderly persons in São Paulo, Brazil and their capacity to use public transportation, and its impact on their quality of life and social participation. Method: A cross-sectional study was conducted of 32 community dwelling elderly persons, of both genders (59% female), with an average age of 75.5 years (±9.2). The participants were evaluated by functional mobility, risk of falls, fear of falls and independence in activities of daily living. In addition, the perception of the elderly persons of their mobility on public transport and its impact on their social participation was evaluated. The elderly persons were divided into two groups: with mobility impairment and without mobility impairment. The groups were compared using the Fisher's Exact, Chi-Squared and Mann-Whitney tests, and the unpaired Student's t-test. An alpha level of 0.05 was adopted as a level of statistical significance. Result: Elderly persons with greater mobility impairment exhibited greater difficulty accessing public transport and a greater number of falls during their use of the same. Elderly persons who reported difficulty accessing public transport suffered greater impact on their social participation and quality of life. Conclusion: Elderly persons with greater mobility impairment had a greater number of complaints related to public transport. Additionally, they suffered a greater impact on their social participation, characterized by limitations in their capacity for independent movement around the city, limiting their social activities.

The virtual reality has been frequently required in rehabilitation settings. However, it still lacks specificity, making it necessary to establish specific criteria to classify the most relevant aspects of electronic games to allow interventions based on virtual reality. Therefore, the purpose of this study is to develop a “Perceptual and motor demands assessment protocol for virtual reality systems” and to investigate its content validity and intra and inter observer agreement. The protocol was created through a literature review including classical studies as well as a review of recent articles about motor behavior, physical training, cognitive neuroscience and virtual reality. The previous versions were presented in study group meetings and congresses, and modified accordingly to suggestions of experts. Three examiners used the final version to analyze twice the total of 20 videos of individuals in a virtual environment and answered a questionnaire about its content validity. Most of the obtained values were classified as “good” (concordance from 80% to 89%) or “excellent” (concordance from 90% to 100%) by the three examiners and the protocol’s content validity was adequate. The protocol is valid, applicable and practical for analyzing different requirements of electronic games in a virtual environment.