ABSTRACT Purpose: To present the results of a retrospective study regarding the clinical and economic impact of intracameral cefuroxime administration to prevent endophthalmitis during cataract surgery in a referral hospital. Methods: This study included 16,902 eyes from patients who had undergone cataract surgery between 2013 and 2017. From May 2014 onwards, all patients received routine intracameral injections of 1 mg cefuroxime (10 mg/1 mL) after phacoemulsification. The prophylactic efficacy was evaluated using the relative risk ratio, whereas the economic impact was evaluated using number needed to treat to avoid endophthalmitis. Results: Before introducing cefuroxime, 3,407 cataract surgeries were performed using the phacoemulsification technique, and 7 post-operatory cases of endophthalmitis occurred (0.2% incidence). After introducing the cefuroxime protocol, 13,495 surgeries were performed, and 4 endophthalmitis cases were registered (0.03% incidence). Cefuroxime was identified as a protective factor against the development of endophthalmitis [risk ratio = 14%, p=0.002, 95% confidence interval (CI) 95%, 4%-49%], with an economic impact of number needed to treat = 568. The potential savings with cefuroxime was approximately US $2,334.36 for every 568 patients treated. Conclusion: The incidence of endophthalmitis decreased by 86% (risk ratio = 14%, p=0.002, 95% CI, 4%-49%) after introducing intracameral cefuroxime prophylaxis at the study hospital. The results presented herein provide strong evidence for the use of cefuroxime in endophthalmitis prophylaxis after phacoemulsification surgeries, outperforming the alternative by providing both economic and clinical benefits. Purpose hospital Methods 16902 16 902 16,90 201 2017 onwards 10 (1 mg1 mg/ mL Results 3407 3 407 3,40 technique postoperatory post operatory 0.2% 02 0 2 (0.2 incidence. . incidence) protocol 13495 13 495 13,49 0.03% 003 03 (0.03 14 14% p0002 p 002 p=0.002 95 CI (CI 4%49%, 449 4% 49% , 49 4%-49%] 233436 334 36 $2,334.3 56 treated Conclusion 86 4%49% 4%-49% benefits 1690 90 16,9 20 ( 340 40 3,4 0.2 (0. 1349 13,4 0.03 00 (0.0 p000 p=0.00 9 44 23343 33 $2,334. 5 8 4%49 4%-49 169 16, 34 3, 0. (0 134 13, 0.0 p00 p=0.0 2334 $2,334 4%4 4%-4 p0 p=0. 233 $2,33 4%- p=0 23 $2,3 p= $2, $2 $
RESUMO Objetivo: Apresentar os resultados de um estudo retrospectivo sobre o impacto clínico e econômico da administração de cefuroxima intracameral para prevenir endoftalmite nas cirurgias de catarata em um hospital de referência. Métodos: Este estudo incluiu 16.902 olhos de pacientes submetidos à cirurgia de catarata entre 2013 e 2017. A partir de maio de 2014, todos os pacientes receberam rotineiramente uma injeção intracameral de 1mg de cefuroxima (10mg/1mL) ao final da cirurgia de facoemulsificação. A eficácia da profilaxia foi avaliada usando o risco relativo e o impacto econômico foi avaliado com o número necessário para tratar para se evitar um caso de endoftalmite. Resultados: Antes da introdução do protocolo da cefuroxima, foram realizadas 3.407 cirurgias de catarata por facoemulsificação e ocorreram 7 casos de endoftalmite pós-operatória (incidência de 0,2%). Após a introdução do protocolo da cefuroxima, foram realizadas 13.495 cirurgias e registrados 4 casos de endoftalmite (incidência de 0,03%). A cefuroxima foi um fator de proteção no desenvolvimento de endoftalmite (risco relativo = 14%, p=0,002, Intervalo de Confiança de 95% [IC 95%], 4% - 49%) e o impacto econômico do número necessário para tratar = 568. A economia potencial com a cefuroxima foi de aproximadamente US$ 2.334,36 para cada 568 pacientes tratados. Conclusão: A incidência de endoftalmite diminuiu 86% (risco relativo = 14%, p=0,002, IC 95% 4% - 49%) desde a introdução da profilaxia com cefuroxima intracameral no hospital do estudo. Os resultados apresentados mostram forte evidência para o uso da cefuroxima na profilaxia da endoftalmite após cirurgias de facoemulsificação, por proporcionar economia de custos e benefício clínico. Objetivo referência Métodos 16902 16 902 16.90 201 2017 2014 mg 10mg/1mL 10mg1mL mgmL 10mg 1mL mL (10mg/1mL Resultados 3407 3 407 3.40 pósoperatória pós operatória 0,2%. 02 0,2% . 0 2 0,2%) 13495 13 495 13.49 0,03%. 003 0,03% 03 0,03%) 14 14% p0002 p 002 p=0,002 95 95%, , 95%] 49% 49 US 233436 334 36 2.334,3 56 tratados Conclusão 86 1690 1 90 16.9 20 340 40 3.4 0,2 1349 13.4 00 0,03 p000 p=0,00 9 23343 33 2.334, 5 8 169 16. 34 3. 0, 134 13. 0,0 p00 p=0,0 2334 2.334 p0 p=0, 233 2.33 p=0 23 2.3 p= 2.