Os sintomas persistentes da síndrome pós-COVID-19 acarretam impactos negativos na saúde, qualidade de vida e produtividade. O objetivo deste trabalho foi descrever os sintomas persistentes da síndrome pós-COVID-19, principalmente neurológicos, e as repercussões cognitivas, emocionais, motoras, de qualidade de vida e de custos indiretos, 12 meses após a infecção. Pacientes com primeiros sintomas entre janeiro e junho de 2021 evoluíram com síndrome pós-COVID-19 e procuraram atendimento na unidade da Rede SARAH de Hospitais de Reabilitação em Fortaleza, Ceará, Brasil. As informações foram obtidas no início do acompanhamento e por entrevista telefônica após 12 meses da infecção. Participaram do estudo 58 pessoas, com idade média de 52,8 anos (±10,5) e 60% permaneceram em UTI. Os sintomas mais frequentes na admissão foram: fadiga (64%), artralgia (51%) e dispneia (47%); e após 12 meses: fadiga (46%) e alteração de memória (39%). Foram identificadas alterações nas escalas/testes funcionais: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, Timed up and go, caminhada de 6 minutos e preensão manual. Os custos indiretos totais foram de USD 227.821,00, com 11.653 dias de absenteísmo; 32% dos pacientes não voltaram a trabalhar. Melhores resultados de TLS5x e SF-36, nas dimensões capacidade funcional, aspecto físico, vitalidade e dor, demonstraram associação com retorno laboral (p ≤ 0,05). Os sintomas persistentes mais frequentes foram: fadiga, artralgia, dispneia, ansiedade e depressão, com repercussões negativas na funcionalidade cognitiva, emocional, motora e qualidade de vida. Esses sintomas perduraram por mais de um ano, principalmente fadiga e alteração de memória, sendo esta última mais relatada tardiamente. Houve dificuldade importante de retorno laboral e custos indiretos de USD 4.847,25 por pessoa/ano.

The persistent symptoms of post-COVID-19 syndrome negatively impact health, quality of life, and productivity. This study aimed to describe the persistent symptoms of post-COVID-19 syndrome (especially neurological ones) and their 12-month post-infection cognitive, emotional, motor, quality of life, and indirect cost repercussions. Patients showing the first symptoms of COVID-19 from January to June 2021 who developed post-COVID-19 syndrome and sought care at the Fortaleza Unit (Ceará, Brazil) of the SARAH Network of Rehabilitation Hospitals were included in this study. Information was obtained at the baseline follow-up and by telephone interview 12 months post-infection. In total, 58 people participated in this study with an average age of 52.8±10.5 years, of which 60% required an ICU. The most frequent symptoms on admission included fatigue (64%), arthralgia (51%), and dyspnea (47%), whereas, after 12 months, fatigue (46%) and memory impairment (39%). The following scales/functional tests showed alterations: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, timed up and go, 6-minute walk, and handgrip. Indirect costs totaled USD 227,821.00, with 11,653 days of absenteeism. Moreover, 32% of patients were unable to return to work. Better TLS5x and higher SF-36 scores in the functional capacity, physical functioning, vitality, and pain dimensions were associated with return to work (p ≤ 0.05). The most frequent persistent symptoms referred to fatigue, arthralgia, dyspnea, anxiety, and depression, which negatively affected cognitive, emotional, and motor function and quality of life. These symptoms lasted for over a year, especially fatigue and memory alteration, the latter of which being the most reported after COVID-19 infections. Results also show a significant difficulty returning to work and indirect costs of USD 4,847.25 per person/year.

Síntomas persistentes del síndrome post-COVID-19 provocan impactos negativos en la salud, calidad de vida y productividad. El objetivo fue describir los síntomas persistentes del síndrome post-COVID-19, sobre todo neurológicos, y las repercusiones cognitivas, emocionales, motoras, de calidad de vida y los costos indirectos, 12 meses tras la infección. Pacientes que tuvieron los primeros síntomas entre enero y junio de 2021, desarrollaron síndrome post-COVID-19 y buscaron atención en la unidad de la Red SARAH de Hospitales de Rehabilitación en Fortaleza, Ceará, Brasil. Las informaciones se obtuvieron al inicio del seguimiento y por entrevista telefónica 12 meses tras la infección. Participaron 58 personas, con edad de 52,8±10,5 años y el 60% permaneció en la UTI. Los síntomas más frecuentes al ingreso fueron: fatiga (64%), artralgia (51%) y disnea (47%); tras 12 meses fueron: fatiga (46%) y alteración de memoria (39%). Se identificaron alteraciones en las escalas/testes funcionales: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, timed up and go, caminar por 6 minutos y prensión manual. Los costos indirectos totales fueron USD 227.821,00, con 11.653 días de absentismo. El 32% de los pacientes no volvió a trabajar. Mejor TLS5x y SF-36 en las dimensiones capacidad funcional, aspecto físico, vitalidad y dolor demostraron una asociación con el retorno al trabajo (p ≤ 0,05). Los síntomas persistentes más frecuentes fueron fatiga, artralgia, disnea, ansiedad y depresión, con repercusiones negativas en la funcionalidad cognitiva, emocional, motora y calidad de vida. Estos síntomas continuaron por más de un año, sobre todo la fatiga y la alteración de la memoria, siendo esta última reportada con más frecuencia tardíamente. Hubo una dificultad importante en el retorno al trabajo y costos indirectos de USD 4.847,25 persona/año.

Abstract Objective: To analyze the existing state legislation, including not only the ordinary laws, but also their infralegal regulation and the state legislation on Hospital Dentistry. Material and Methods: A survey was carried out in the databases of the Legislative Assemblies of the Brazilian States and the Federal District, as well as the Regional and Federal Councils of Dentistry in Brazil. Subsequently, a survey was carried out in the databases of the Ministry of Health, State Dental Councils and Federal Dental Council in Brazil. Results: Only 8 Brazilian states have legislation in force regarding hospital dentistry, which represents 29.63% of the federative units. Among the Brazilian regions, the Midwest presented the highest prevalence of the laws found (37.50%), followed by the North (25%) and the other regions with the same coverage (12.50%). Also, an orientation and an ordinance from the Ministry of Health, six resolutions from the Federal Council of Dentistry, and a technical note from the National Health Surveillance Agency were found. Conclusion: Several States do not have rules on the subject, making it imperative to create a federal rule that not only imposes the presence of the dentist, but also regulates the proportion of the team, workload, and availability.

Abstract Objective: This study assessed maternal mortality (MM) and related factors in a large-sized municipality in the Southeastern region of Brazil (Campinas, São Paulo) during the period 2000-2015. Methods: This study consisted of two phases: 1. An analytical nested case-control phase that assessed the impact of individual and contextual variables on MM; and 2. an ecological phase designed to contextualize maternal deaths by means of spatial analysis. The case group consisted of all maternal deaths (n = 87) and the control group consisted of 348 women who gave birth during the same period. Data analysis included descriptive statistics, association, and multiple logistic regression (MLR) tests at p < 0.05 as well as spatial analysis. Results: Maternal Mortality Ratio was 37 deaths per 100.000 live births. Deaths were dispersed throughout the urban territory and no formation of cluster was observed. MLR showed that pregnant women aged > 35 years old (OR = 2.63) or those with cesarean delivery (OR = 2.51) were more prone to maternal death. Conclusion: Maternal deaths were distributed dispersedly among the different socioeconomic levels and more prone to occur among older women or those undergoing cesarean deliveries.

Resumo Objetivo: Esse estudo avaliou a mortalidade materna (MM) e fatores relacionados em um município de grande porte da região sudeste do Brasil (Campinas, São Paulo) no período de 2000-2015. Métodos: Esse estudo consistiu de duas fases: 1. Uma fase analítica de caso-controle que avaliou o impacto de variáveis individuais e contextuais na MM; 2. Uma fase ecológica delineada para contextualizar as mortes maternas por meio de análise espacial. O grupo caso consistiu de 87 mortes maternas e o grupo controle de 348 mulheres que tiveram bebês durante o mesmo período. Os dados foram analisados por estatística descritiva, testes de associação e regressão logística múltipla (RLM) (p < 0,05) assim como análise espacial. Resultados: A taxa de mortalidade materna foi de 37 mortes para cada 100.000 nascidos vivos. As mortes foram dispersas por todo o território urbano e não se observou formação de clusters. Na RLM observou-se que mulheres grávidas com idade > 35 anos (OR = 2,63) ou aquelas que passaram por cesárea (OR = 2,51) foram mais propensas à morte materna. Conclusão: As mortes maternas foram distribuídas dispersamente entre os diferentes níveis socioeconômicos e mais propensas a ocorrer entre mulheres > 35 anos de idade ou que passaram por cesárea.

Resumo O envelhecimento tem imposto mudanças epidemiológicas e aumento na prevalência de doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT). O objetivo foi estimar o custo direto relacionado às internações hospitalares de idosos acometidos por DCNT (hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e diabetes mellitus) sensíveis à atenção primária, em hospital de médio porte, no período de 2015-2019. Secundariamente, investigamos se fatores clínicos e demográficos explicam o custo e tempo de permanência. Foram analisados prontuários de 165 idosos. Verificamos predominância de mulheres com média de idade de 76,9 anos. A causa de internação mais frequente foi insuficiência cardíaca (62%) e o tempo médio de permanência foi de 9,5 dias, e 16% das internações corresponderam a idosos reinternados. Dessas, 81% foram causadas por complicações da internação anterior. O custo total estimado foi de R$ 3 milhões. Pacientes do sexo masculino ficaram mais tempo internados, comparado ao sexo feminino. Hipertensão e o total de exames realizados foram preditores significantes do custo e tempo de permanência. Verificamos que em 5 anos, os custos com internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária em idosos são consideráveis, indicando a relevância de investimentos na atenção primária.

Abstract Aging has imposed changes in the epidemiological profile and an increase in the prevalence of chronic non-communicable diseases (CNCDs). The aim was to estimate the direct cost related to hospital admissions of elderly people affected by CNCDs (hypertension, heart failure and diabetes mellitus) sensitive to primary care, in a medium-sized hospital, in the period 2015-2019. Secondly, we investigated whether clinical and demographic factors explain the costs and length of stay. The medical records of 165 elderly people were analyzed. We found a predominance of women with a mean age of 76.9 years. The most frequent cause of hospitalization was heart failure (62%), and the average length of stay was 9.5 days, and 16% of hospitalizations corresponded to rehospitalizations. Of these, 81% were caused by complications from the previous hospitalization. The estimated total cost was R$ 3 million. Male patients had a longer hospital stay compared to female patients. Hypertension and the total number of procedures were significant predictors of cost and length of stay. We found that in 5 years, the costs of hospital admissions for conditions sensitive to primary care in the elderly are considerable, indicating the relevance of investments in primary care.

Resumo O envelhecimento tem imposto mudanças epidemiológicas e aumento na prevalência de doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT). O objetivo foi estimar o custo direto relacionado às internações hospitalares de idosos acometidos por DCNT (hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e diabetes mellitus) sensíveis à atenção primária, em hospital de médio porte, no período de 2015-2019. Secundariamente, investigamos se fatores clínicos e demográficos explicam o custo e tempo de permanência. Foram analisados prontuários de 165 idosos. Verificamos predominância de mulheres com média de idade de 76,9 anos. A causa de internação mais frequente foi insuficiência cardíaca (62%) e o tempo médio de permanência foi de 9,5 dias, e 16% das internações corresponderam a idosos reinternados. Dessas, 81% foram causadas por complicações da internação anterior. O custo total estimado foi de R$ 3 milhões. Pacientes do sexo masculino ficaram mais tempo internados, comparado ao sexo feminino. Hipertensão e o total de exames realizados foram preditores significantes do custo e tempo de permanência. Verificamos que em 5 anos, os custos com internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária em idosos são consideráveis, indicando a relevância de investimentos na atenção primária.

Abstract Aging has imposed changes in the epidemiological profile and an increase in the prevalence of chronic non-communicable diseases (CNCDs). The aim was to estimate the direct cost related to hospital admissions of elderly people affected by CNCDs (hypertension, heart failure and diabetes mellitus) sensitive to primary care, in a medium-sized hospital, in the period 2015-2019. Secondly, we investigated whether clinical and demographic factors explain the costs and length of stay. The medical records of 165 elderly people were analyzed. We found a predominance of women with a mean age of 76.9 years. The most frequent cause of hospitalization was heart failure (62%), and the average length of stay was 9.5 days, and 16% of hospitalizations corresponded to rehospitalizations. Of these, 81% were caused by complications from the previous hospitalization. The estimated total cost was R$ 3 million. Male patients had a longer hospital stay compared to female patients. Hypertension and the total number of procedures were significant predictors of cost and length of stay. We found that in 5 years, the costs of hospital admissions for conditions sensitive to primary care in the elderly are considerable, indicating the relevance of investments in primary care.

Resumo Estimar os custos e a compatibilidade dos incentivos públicos de duas tecnologias para o tratamento da mandíbula edêntula: prótese total convencional (PTC) e overdenture retida por dois implantes (OD). Este estudo consistiu em uma avaliação econômica parcial, com abordagem “bottom-up” para o cálculo dos custos diretos. As estimativas levaram em consideração o número de consultas, proporção de materiais, equipamentos, vida útil dos instrumentais e recursos humanos. Os custos foram baseados no painel de preços do Ministério da Economia do Brasil e informações complementares foram obtidas de um painel de especialistas. Uma análise de sensibilidade foi baseada na variação de 20% dos custos. Os custos da PTC foram estimados em R$ 189,89 (cenário base) com variação entre R$ 151,91 e R$ 227,89 na análise de sensibilidade. Os custos da OD foram R$ 663,05 (variando de R$ 795,66 a R$ 530,44). O Ministério da Saúde cobre apropriadamente os custos de ambas as tecnologias nos cenários base e mais otimista. Ambas as tecnologias apresentaram custos dentro dos limites dos incentivos públicos recebidos. As tecnologias são economicamente viáveis e devem ser induzidas por políticas públicas diante do impacto positivo em vários domínios funcionais da saúde.

Abstract This study aimed to estimate cost and compatibility with public financial incentives of two technologies for treating the edentulous mandible: lower complete dentures (CD) and overdentures retained by two dental implants (OD). This study consisted of a partial economic evaluation, with a micro-costing bottom-up approach for the calculation of direct costs. The estimates involved the number of consultations, proportion of materials, equipment, instruments’ lifetime, and human resources, described in the price panel website of the Ministry of Economy in Brazil. Complementary information was obtained from a panel of experts. A sensitivity analysis was based on 20% variation. The estimated cost of a CD was R$ 189.89 (base scenario), and this varied between R$ 151.91 and R$ 227.89 according to sensibility analysis. The cost of an OD was R$ 663.05 (ranging from R$ 795.66 to R$ 530.44 - 1US=R$ 3.80/July 2019). The Ministry of Health covers appropriately the costs of the CD and OD. Both technologies showed costs that are within the limits of financial public incentives obtained by municipalities. The technologies are economically viable and should be induced through public policies due to their positive impacts on several functional domains of health.

Abstract Objective: To compare the estimates obtained, considering or not the weighting data. Material and Methods: Secondary data from the Oral Health Survey of the State of São Paulo (SBSP2015) was used for calculation of mean estimates, standard errors of the mean and confidence intervals (CI) for the DMFT index and components (decayed, lost and filled), in the age group of 35-44 years. Multiple logistic regression models were estimated, considering or not the weighting from the sampling plan (p<0.05). Results: It was observed that the estimates of the DMFT index and the carious component did not vary much when the design was considered or not (1.1% and 2.0%, respectively). However, the data referring to the lost and filled component showed greater differences between the values of the means. The averages fluctuated up and down by up to 6.7% for weighted versus unweighted analyses. The standard error was underestimated in the unweighted analysis and the confidence interval showed variations. Differences between the regression models obtained by the weighted and unweighted analysis of the data were detected. Conclusion: Although weighted and unweighted models presented differences of less than 10% in estimates of the mean, confidence intervals, as well as statistical inferences, were different. Thus, weighting should be applied in the population base data analysis collected by sampling with complex designs.

RESUMO Objetivo Avaliar a ingestão de alimentos ultraprocessados em crianças, e verificar se há associação com o contexto socioeconômico e demográfico. Métodos Trata-se de estudo analítico, do tipo transversal, com 599 crianças entre 6 meses e 2 anos de idade, cadastradas em Unidades de Saúde da Família, de um município de médio porte. Para a realização da coleta, as mães das crianças foram abordadas em seus domicílios pelas pesquisadoras e por um Agente Comunitário de Saúde da Unidade Saúde da Família e responderam dois questionários, o socioeconômico e demográfico e o marcador do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional do Ministério da Saúde do Brasil para crianças entre 6 meses e 2 anos. A variável dependente do estudo foi a ingestão de alimentos ultraprocessados pela criança e as independentes foram as socioeconômicas e demográficas. Foi realizada análise de regressão múltipla, no nível de significância de 5%, para testar a associação entre a ingestão de alimentos ultraprocessados com as variáveis socioeconômicas e demográficas. Resultados A ingestão de ultraprocessados esteve associada com a idade da criança entre 1 e 2 anos (RC=3,89; IC95%: 2,32-6,50 e RC=3,33; IC95%: 2,00-5,56, respectivamente), com o número de pessoas que residiam na mesma casa (RC=1,94; IC95%: 1,23-3,05) e com as famílias que recebiam auxílio do governo (RC=1,88; IC95%: 1,15-3,04). Conclusão A ingestão de alimentos ultraprocessados por crianças no período da alimentação complementar pode ser influenciada por fatores socioeconômicos e demográficos.

ABSTRACT Objective To evaluate the consumption of ultra-processed foods among children, and to investigate associations with socioeconomic and demographic factors. Methods An analytical cross-sectional study with 599 children aged 6 months to 2 years, and listed as users of Family Health Units, in a medium-size city. Mothers were approached at home by researchers and community health workers from the Family Health Units, for data collection. Two questionnaires were used: the socioeconomic and demographic questionnaire, and the form Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional of Ministério da Saúde do Brasil , for children aged 6 months to 2 years. Ultra-processed food consumption and socioeconomic and demographic factors were defined as dependent and independent variables, respectively. Multiple regression analysis with a significance level of 5% was used to test associations between ultra-processed food consumption and socioeconomic and demographic variables. Results Ultra-processed food consumption was associated with child age between 1 and 2 years (OR=3.89; 95%CI: 2.32-6.50 and OR=3.33; 95%CI: 2.00-5.56, respectively), number of people living in the same household (OR=1.94; 95%CI: 1.23-3.05), and recipients of government benefits (OR=1.88; 95%CI: 1.15-3.04). Conclusion Ultra-processed food consumption among children undergoing complementary feeding may be influenced by socioeconomic and demographic factors.

Resumo Estimar os custos e a compatibilidade dos incentivos públicos de duas tecnologias para o tratamento da mandíbula edêntula: prótese total convencional (PTC) e overdenture retida por dois implantes (OD). Este estudo consistiu em uma avaliação econômica parcial, com abordagem “bottom-up” para o cálculo dos custos diretos. As estimativas levaram em consideração o número de consultas, proporção de materiais, equipamentos, vida útil dos instrumentais e recursos humanos. Os custos foram baseados no painel de preços do Ministério da Economia do Brasil e informações complementares foram obtidas de um painel de especialistas. Uma análise de sensibilidade foi baseada na variação de 20% dos custos. Os custos da PTC foram estimados em R$ 189,89 (cenário base) com variação entre R$ 151,91 e R$ 227,89 na análise de sensibilidade. Os custos da OD foram R$ 663,05 (variando de R$ 795,66 a R$ 530,44). O Ministério da Saúde cobre apropriadamente os custos de ambas as tecnologias nos cenários base e mais otimista. Ambas as tecnologias apresentaram custos dentro dos limites dos incentivos públicos recebidos. As tecnologias são economicamente viáveis e devem ser induzidas por políticas públicas diante do impacto positivo em vários domínios funcionais da saúde.

Abstract This study aimed to estimate cost and compatibility with public financial incentives of two technologies for treating the edentulous mandible: lower complete dentures (CD) and overdentures retained by two dental implants (OD). This study consisted of a partial economic evaluation, with a micro-costing bottom-up approach for the calculation of direct costs. The estimates involved the number of consultations, proportion of materials, equipment, instruments’ lifetime, and human resources, described in the price panel website of the Ministry of Economy in Brazil. Complementary information was obtained from a panel of experts. A sensitivity analysis was based on 20% variation. The estimated cost of a CD was R$ 189.89 (base scenario), and this varied between R$ 151.91 and R$ 227.89 according to sensibility analysis. The cost of an OD was R$ 663.05 (ranging from R$ 795.66 to R$ 530.44 - 1US=R$ 3.80/July 2019). The Ministry of Health covers appropriately the costs of the CD and OD. Both technologies showed costs that are within the limits of financial public incentives obtained by municipalities. The technologies are economically viable and should be induced through public policies due to their positive impacts on several functional domains of health.

RESUMO Objetivo: Analisar os gastos com internações por condições sensíveis à Atenção Primária nas Regionais de Saúde do estado de São Paulo. Métodos: Estudo ecológico, de coorte retrospectiva, com análise de internações hospitalares por condições sensíveis à Atenção Primária ocorridas no estado de São Paulo, no período de 2014 a 2018, computadas pelo Sistema de Informação Hospitalar. Os dados foram extraídos por meio do aplicativo Tabwin e analisados por estatística descritiva. Resultados: Houve redução de 14,49% do valor gasto com internações por condições sensíveis à Atenção Primária. Foram observadas reduções na frequência das internações (−1,26) e na permanência hospitalar (−0,54) e aumento da ocorrência de óbitos (8,02). As Regionais de Barretos, Taubaté e Araraquara apresentaram elevação de gastos no período, em 37,86%, 15,38% e 3,78%, respectivamente, enquanto todas as demais Regionais apresentaram redução; e as mais expressivas foram em Bauru (−31,90%), São João da Boa Vista (−26,18%), Presidente Prudente (−21,00%) e São Paulo (−19,17%). O valor das internações por condições sensíveis à Atenção Primária apresentou correlação forte e positiva com as variáveis frequência e permanência hospitalar. Conclusão: Houve diferença de valores gastos com internações por condições sensíveis à Atenção Primária nas regionais, mas não houve diferença na frequência e na duração dessas internações. A expansão de recursos da Atenção Primária à Saúde é um possível elemento para a redução de frequência e dos gastos com internações por condições sensíveis à Atenção Primária; porém é necessário considerar outros fatores, como os determinantes sociais e a organização dos serviços de saúde.

ABSTRACT Objective: To analyze the expenses of hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in the Health Regional Offices of the State of São Paulo. Methods: An ecological, retrospective cohort, with analysis of hospital admissions for ambulatory care sensitive conditions in the state of São Paulo, from 2014 to 2018, compiled by the Hospital Information System. Data were extracted using the Tabwin application and analyzed using descriptive statistics. Results: There was a 14.49% reduction in the amount spent on hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions. There were reductions in the frequency of hospitalizations (−1.26) and hospital stay (−0.54), and an increase in the occurrence of deaths (8.02). The Regional Offices of Barretos, Taubaté and Araraquara showed an increase in expenses in the period, by 37.86%, 15.38% and 3.78%, respectively, while all other Regional Offices showed a reduction; in that, the most significant were in Bauru (−31.90%), São João da Boa Vista (−26.18%), Presidente Prudente (−21.00%) and São Paulo (−19.17%). The value of hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions showed a strong and positive correlation with the variables frequency and hospital stay. Conclusion: The results pointed to a difference in the amounts spent on hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in the Regional Offices, although there was no difference in the frequency and duration of these hospitalizations. The expansion of Primary Health Care resources is a possible element for reducing the frequency and spending on hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions; nonetheless, it is necessary to consider other factors, such as social determinants and the organization of health services.

COVID-19 pandemic implied new biosafety recommendations to avoid dissemination of SARS-CoV-2 virus within healthcare centers. Changes on recommended personal protective equipment (PPE), decontamination protocols and organization of patient demand resulted may result in cost variation. Based on this, the present study aimed to evaluate the economic impact of new biosafety recommendations for oral healthcare assistance during COVID-19. An Activity Based Costing evaluation was used to calculate the acquisition of PPE and decontamination solutions recommended for dental practice during COVID-19 pandemic in Brazil. PPE and decontamination solutions quantity and frequency of use were based on the newly COVID-19 recommendations. Costs (in Brazilian Real – R$) for biosafety recommendations pre- and post-COVID-19 were outlined and calculated for each patient, service shift and year. A sensitivity analysis considered 20% to 50% variation of direct costs. Previously to COVID-19 pandemic, direct costs of biosafety recommendations consisted of R$0.84 per patient, R$6.69 per service shift and R$3,413.94 per year. Post-COVID-19 costs of biosafety recommendations resulted in R$16.01 per patient, R$128.07 per service shift, and R$32,657.96 per year. Yearly costs can vary between R$26,126.37 and R$39,189.56. The annual budget increase necessary to adopt post-COVID biosafety recommendations was R$29,244.02. Newly biosafety recommendations increased significantly the costs of oral healthcare assistance during COVID-19 pandemic. Decision making of healthcare managers must consider rational and equity allocation of financial resources.

A pandemia da COVID-19 implicou novas recomendações de biossegurança para evitar a disseminação do vírus SARS-CoV-2 nos centros de saúde. Alterações nos equipamentos de proteção individual (EPI) recomendados, protocolos de descontaminação e organização da demanda de pacientes resultaram em variações de custos. Com base nisso, o presente estudo teve como objetivo avaliar o impacto econômico de novas recomendações de biossegurança para assistência à saúde bucal durante a COVID-19. Uma avaliação do Custeio Baseado em Atividade foi usada para calcular a aquisição de EPI e soluções de descontaminação recomendadas para a prática odontológica durante a pandemia da COVID-19 no Brasil. A quantidade e a frequência de uso de EPI e das soluções de descontaminação foram baseadas nas novas recomendações da COVID-19. Os custos (em Reais Brasileiros – R$) das recomendações de biossegurança pré- e pós-COVID-19 foram delineados e calculados para cada paciente, turno de serviço e ano. Uma análise de sensibilidade considerou uma variação de 20% a 50% dos custos diretos. Anteriormente à pandemia da COVID-19, os custos diretos das recomendações de biossegurança consistiam em R$0,84 por paciente, R$6,69 por turno de serviço e R$3.413,94 por ano. Os custos pós-COVID-19 das recomendações de biossegurança resultaram em R$16,01 por paciente, R$128,07 por turno de serviço e R$32.657,96 por ano. Os custos anuais podem variar entre R$26.126,37 e R$39.189,56. O aumento do orçamento anual necessário para adotar as recomendações de biossegurança pós-COVID foi de R$29.244,02. As novas recomendações de biossegurança aumentaram significativamente os custos da assistência à saúde bucal durante a pandemia da COVID-19. A tomada de decisão dos gerentes de saúde deve considerar a alocação racional e equitativa dos recursos financeiros.

Resumo Esta revisão sistemática comparou o estado de saúde bucal entre idosos institucionalizados e não institucionalizados. As seguintes bases de dados eletrônicas foram pesquisadas: PubMed (Medline), Scopus, Web of Science, Lilacs e Cochrane Library, de forma abrangente e irrestrita. Pesquisas eletrônicas recuperaram 1.687 artigos, que foram analisados com relação aos respectivos critérios de elegibilidade. Após a leitura de títulos e resumos, cinco estudos foram incluídos e analisados quanto à qualidade metodológica. A condição bucal de idosos institucionalizados e não institucionalizados foi comparada por meio de meta-análise. Os artigos incluídos envolveram um delineamento transversal, que investigou 1.936 indivíduos acima de 60 anos, sendo 999 institucionalizados e 937 não institucionalizados. Investigou-se a prevalência de edentulismo, a experiência de cárie e a condição periodontal. A meta-análise revelou que idosos institucionalizados possuem maior prevalência de edentulismo (OR = 2,28, IC95% = 1,68-3,07), maior número de dentes cariados (DM = 0,88, IC95% = 0,71-1,05) e de dentes perdidos (DM = 4.58, IC95% = 1,89-7,27). A condição periodontal ruim não diferiu significativamente entre os grupos. Comparados aos não institucionalizados, os idosos institucionalizados tem pior experiência de cárie.

Abstract This systematic review compared the oral health status between institutionalized and non-institutionalized elders. The following electronic databases were searched: PubMed (Medline), Scopus, Web of Science, Lilacs and Cochrane Library, in a comprehensive and unrestricted manner. Electronic searches retrieved 1687 articles, which were analyzed with regards to respective eligibility criteria. After reading titles and abstracts, five studies were included and analyzed with respect their methodological quality. Oral status of institutionalized and non-institutionalized elderly was compared through meta-analysis. Included articles involved a cross-sectional design, which investigated 1936 individuals aged 60 years and over, being 999 Institutionalized and 937 non-institutionalized elders. Studies have investigated the prevalence of edentulous individuals, the dental caries experience and the periodontal status. Meta-analysis revealed that institutionalized elderly have greater prevalence of edentulous (OR = 2.28, 95%CI = 1.68-3.07) and higher number of decayed teeth (MD = 0.88, 95%CI = 0.71-1.05) and missed teeth (MD = 4.58, 95%CI = 1.89-7.27). Poor periodontal status did not differ significantly between groups. Compared to non-institutionalized, institutionalized elders have worse dental caries experience.

RESUMO OBJETIVO Calcular o fluxo de profissionais e o impacto financeiro do Projeto Mais Médicos para o Brasil (PMMB), dentro do Programa Mais Médicos (PMM), para o Ministério da Saúde e os municípios do estado de São Paulo aderentes, no período de janeiro de 2019 a março de 2022. MÉTODOS Realizou-se estudo de impacto financeiro a partir de bases de dados secundários públicos do estado de São Paulo. O número de vagas do PMMB por município, de médicos do projeto e os perfis de vulnerabilidade foram descritos para dimensionar a perda de reposição de profissionais no período. RESULTADOS No intervalo de tempo especificado, o número de médicos do PMMB em cidades a ele aderentes passará de 2.533 para 320, e o número de municípios participantes de 373 para 86. O impacto orçamentário para os municípios que necessitarão repor médicos será de R$ 929.487.904,77 (com análise de sensibilidade variando de R$ 650.641.533,34 a R$ 1.208.334.276,20). CONCLUSÃO A mudança de metodologia da vulnerabilidade adotada para o PMMB trará sérias consequências, ou seja, desassistência da população e alto impacto financeiro para os municípios do estado de São Paulo em um cenário de limitações orçamentárias.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the flow of professionals and the financial impact of the Programa Mais Médicos para o Brasil (PMMB – More Doctors for Brazil Program) within the More Doctors Program (MDP) for the Brazilian Ministry of Health and the participating municipalities of the state of São Paulo, from January 2019 to March 2022. METHODS A financial impact study was conducted in the state of São Paulo based on public secondary databases. The number of PMMB vacancies per municipality, of physicians and vulnerability profiles were described to measure the loss of replacement of professionals in the period. RESULTS In the specified period, the number of PMMB physicians in participating cities will decrease from 2,533 to 320, and the number of participating municipalities from 373 to 86. The municipalities that will need to replace the physicians will have a financial impact of R$ 929,487,904.77 (with sensitivity analysis, ranging from R$ 650,641,533.34 to R$ 1,208,334,276.20). CONCLUSION The change of vulnerability methodology adopted for the PMMB will represent serious consequences, that is, less population assistance and high financial impact for the municipalities of the state of São Paulo in a scenario of budget limitations.

RESUMO OBJETIVO Calcular o fluxo de profissionais e o impacto financeiro do Projeto Mais Médicos para o Brasil (PMMB), dentro do Programa Mais Médicos (PMM), para o Ministério da Saúde e os municípios do estado de São Paulo aderentes, no período de janeiro de 2019 a março de 2022. MÉTODOS Realizou-se estudo de impacto financeiro a partir de bases de dados secundários públicos do estado de São Paulo. O número de vagas do PMMB por município, de médicos do projeto e os perfis de vulnerabilidade foram descritos para dimensionar a perda de reposição de profissionais no período. RESULTADOS No intervalo de tempo especificado, o número de médicos do PMMB em cidades a ele aderentes passará de 2.533 para 320, e o número de municípios participantes de 373 para 86. O impacto orçamentário para os municípios que necessitarão repor médicos será de R$ 929.487.904,77 (com análise de sensibilidade variando de R$ 650.641.533,34 a R$ 1.208.334.276,20). CONCLUSÃO A mudança de metodologia da vulnerabilidade adotada para o PMMB trará sérias consequências, ou seja, desassistência da população e alto impacto financeiro para os municípios do estado de São Paulo em um cenário de limitações orçamentárias.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the flow of professionals and the financial impact of the Programa Mais Médicos para o Brasil (PMMB – More Doctors for Brazil Program) within the More Doctors Program (MDP) for the Brazilian Ministry of Health and the participating municipalities of the state of São Paulo, from January 2019 to March 2022. METHODS A financial impact study was conducted in the state of São Paulo based on public secondary databases. The number of PMMB vacancies per municipality, of physicians and vulnerability profiles were described to measure the loss of replacement of professionals in the period. RESULTS In the specified period, the number of PMMB physicians in participating cities will decrease from 2,533 to 320, and the number of participating municipalities from 373 to 86. The municipalities that will need to replace the physicians will have a financial impact of R$ 929,487,904.77 (with sensitivity analysis, ranging from R$ 650,641,533.34 to R$ 1,208,334,276.20). CONCLUSION The change of vulnerability methodology adopted for the PMMB will represent serious consequences, that is, less population assistance and high financial impact for the municipalities of the state of São Paulo in a scenario of budget limitations.

Abstract COVID-19 pandemic implied new biosafety recommendations to avoid dissemination of SARS-CoV-2 virus within healthcare centers. Changes on recommended personal protective equipment (PPE), decontamination protocols and organization of patient demand resulted may result in cost variation. Based on this, the present study aimed to evaluate the economic impact of new biosafety recommendations for oral healthcare assistance during COVID-19. An Activity Based Costing evaluation was used to calculate the acquisition of PPE and decontamination solutions recommended for dental practice during COVID-19 pandemic in Brazil. PPE and decontamination solutions quantity and frequency of use were based on the newly COVID-19 recommendations. Costs (in Brazilian Real - R$) for biosafety recommendations pre- and post-COVID-19 were outlined and calculated for each patient, service shift and year. A sensitivity analysis considered 20% variation of direct costs. Previously to COVID-19 pandemic, direct costs of biosafety recommendations consisted of R$0.84 per patient, R$6.69 per service shift and R$3,413.94 per year. Post-COVID-19 costs of biosafety recommendations resulted in R$16.01 per patient, R$128.07 per service shift, and R$32,657.96 per year. Yearly costs can vary between R$26,126.37 and R$39,189.56. The annual budget increase necessary to adopt post-COVID biosafety recommendations was R$29,244.02. Newly biosafety recommendations increased significantly the costs of oral healthcare assistance during COVID-19 pandemic. Decision making of healthcare managers must consider rational and equity allocation of financial resources.