ABSTRACT Objectives: to assess the relationship between spiritual well-being, symptoms and performance of patients under palliative care. Methods: this is a descriptive correlational study, conducted with 135 patients seen in palliative care outpatient clinics. Karnofsky Performance Status Scale, Edmonton Symptom Assessment Scale, Spirituality Scale and Hospital Anxiety and Depression Scale were used. Data were submitted to descriptive statistical analysis and Spearman’s correlation. Results: among participants, 68.2% were cancer patients. The most prevalent symptoms were changes in well-being (65.2%), anxiety (63.7%), sadness (63%) and fatigue (63%). Sadness, dyspnea, sleepiness, anxiety and depression presented weak to moderate correlation with spiritual well-being. Symptom overload showed weak negative correlation with performance. Conclusions: symptom intensification was correlated with worsening in spiritual well-being perception. The reduction in performance was related to increased number of symptoms, especially depression and anxiety.

RESUMEN Objetivos: evaluar la relación entre bienestar espiritual, síntomas y funcionalidad de pacientes en cuidados paliativos. Métodos: estudio descriptivo correlacional, realizado con 135 pacientes atendidos en consultas externas de cuidados paliativos. Se utilizaron la Escala Funcional de Karnofsky, la Escala de Evaluación de Síntomas de Edmonton, la Escala de Espiritualidad y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico descriptivo y correlación de Spearman. Resultados: entre los participantes, 68,2% eran pacientes con cáncer. Los síntomas más prevalentes fueron cambios en el bienestar (65,2%), ansiedad (63,7%), tristeza (63%) y fatiga (63%). Tristeza, disnea, somnolencia, ansiedad y depresión mostraron una correlación débil a moderada con el bienestar espiritual. La carga de síntomas mostró una débil correlación negativa con la funcionalidad. Conclusiones: la intensificación de los síntomas se correlacionó con el empeoramiento de la percepción de bienestar espiritual. La reducción de la funcionalidad se relacionó con un aumento del número de síntomas, especialmente depresión y ansiedad.

RESUMO Objetivos: avaliar a relação entre bem-estar espiritual, sintomas e funcionalidade de pacientes em cuidados paliativos. Métodos: estudo descritivo correlacional, realizado com 135 pacientes atendidos em ambulatórios de cuidados paliativos. A Escala Funcional de Karnofsky, a Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton, a Escala de Espiritualidade e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão foram utilizadas. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e correlação de Spearman. Resultados: entre os participantes, 68,2% eram pacientes oncológicos. Os sintomas mais prevalentes foram alterações do bem-estar (65,2%), ansiedade (63,7%), tristeza (63%) e fadiga (63%). Tristeza, dispneia, sonolência, ansiedade e depressão apresentaram correlação fraca a moderada com bem-estar espiritual. A sobrecarga de sintomas mostrou correlação negativa fraca com funcionalidade. Conclusões: a intensificação dos sintomas esteve correlacionada à piora na percepção de bem-estar espiritual. A redução da funcionalidade esteve relacionada ao aumento da quantidade de sintomas, em especial depressão e ansiedade.

RESUMO Objetivo: Identificar polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) para idosos com situações crônicas de saúde e suas implicações para enfermagem gerontológica. Método: Estudo descritivo, transversal, realizado de março a setembro de 2016 por residentes farmacêuticos, no ambulatório de endocrinologia de um hospital no Centro-Oeste do Brasil. Resultados: Quarenta e quatro idosos com idade média de 69,5 (± 6,79) anos tiveram suas prescrições avaliadas. Identificaram-se 65 medicamentos prescritos 253 vezes, sendo que 10 MPI (15,4%) foram prescritos 51 vezes. Trinta e três idosos (72,7%) apresentaram pelo menos um MPI, desses, 66,7% eram polimedicados. Do total, 22 idosos (50%) estavam submetidos à polifarmácia e faziam uso de pelo menos um MPI. Conclusão: Os resultados evidenciaram alta incidência de MPI e polifarmácia, bem como seus impactos fisiológicos à população idosa. O estudo provoca discussões acerca de que enfermeiro capacitado sobre o envelhecimento humano possui habilidades e competências capazes de potencializar intervenções relacionadas à farmacoterapia.

ABSTRACT Objective: To identify polypharmacy and potentially inappropriate medications (PIM) for elder people with chronic health situations and its implications for gerontological nursing. Method: Descriptive and transversal study, conducted from March to September 2016 by pharmaceutical residents in the clinic of Endocrinology of a hospital in Mid-West region of Brazil. Results: 44 elder people with an average age of 69.5 (± 6.79) years old had their assessed prescriptions. We identified 65 medications prescribed 253 times, in which 10 PIM (15.4%) were prescribed 51 times. 33 seniors (72.7%) had at least one PIM, of those, 66.7% were polymedicated. Of the total, 22 elder people (50%) were subjected to polypharmacy and made use of at least one PIM. Conclusion: The results showed high incidence of PIM and polypharmacy, as well as their physiological impacts to the elder population. The study provokes discussions about that the trained nurse in human aging has skills and competencies able to enhance interventions related to pharmacotherapy.

RESUMEN Objetivo: Identificar polifarmacia y medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) para ancianos con situaciones crónicas de salud y sus implicaciones para enfermería gerontológica. Método: Estudio descriptivo, transversal, realizado de marzo a septiembre de 2016 por residentes farmacéuticos, en el ambulatorio de endocrinología de un hospital en el Centro-Oeste de Brasil. Resultados: Cuarenta y cuatro ancianos con edad media de 69,5 (± 6,79) años tuvieron sus prescripciones evaluadas. Se identificaron 65 medicamentos prescritos 253 veces, siendo que 10 MPI (15,4%) fueron prescritos 51 veces. Treinta y tres ancianos (72,7%) presentaron al menos un MPI, de los que el 66,7% eran polimedicados. Del total, 22 ancianos (50%) estaban sometidos a la polifarmacia y utilizaban al menos un MPI. Conclusión: Los resultados evidenciaron alta incidencia de MPI y polifarmacia, así como sus impactos fisiológicos a la población anciana. El estudio provoca discusiones acerca de que el enfermero capacitado sobre el envejecimiento humano tiene habilidades y competencias que potencializan intervenciones relacionadas a la farmacoterapia.

ABSTRACT Objective: To identify polypharmacy and potentially inappropriate medications (PIM) for elder people with chronic health situations and its implications for gerontological nursing. Method: Descriptive and transversal study, conducted from March to September 2016 by pharmaceutical residents in the clinic of Endocrinology of a hospital in Mid-West region of Brazil. Results: 44 elder people with an average age of 69.5 (± 6.79) years old had their assessed prescriptions. We identified 65 medications prescribed 253 times, in which 10 PIM (15.4%) were prescribed 51 times. 33 seniors (72.7%) had at least one PIM, of those, 66.7% were polymedicated. Of the total, 22 elder people (50%) were subjected to polypharmacy and made use of at least one PIM. Conclusion: The results showed high incidence of PIM and polypharmacy, as well as their physiological impacts to the elder population. The study provokes discussions about that the trained nurse in human aging has skills and competencies able to enhance interventions related to pharmacotherapy.

RESUMEN Objetivo: Identificar polifarmacia y medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) para ancianos con situaciones crónicas de salud y sus implicaciones para enfermería gerontológica. Método: Estudio descriptivo, transversal, realizado de marzo a septiembre de 2016 por residentes farmacéuticos, en el ambulatorio de endocrinología de un hospital en el Centro-Oeste de Brasil. Resultados: Cuarenta y cuatro ancianos con edad media de 69,5 (± 6,79) años tuvieron sus prescripciones evaluadas. Se identificaron 65 medicamentos prescritos 253 veces, siendo que 10 MPI (15,4%) fueron prescritos 51 veces. Treinta y tres ancianos (72,7%) presentaron al menos un MPI, de los que el 66,7% eran polimedicados. Del total, 22 ancianos (50%) estaban sometidos a la polifarmacia y utilizaban al menos un MPI. Conclusión: Los resultados evidenciaron alta incidencia de MPI y polifarmacia, así como sus impactos fisiológicos a la población anciana. El estudio provoca discusiones acerca de que el enfermero capacitado sobre el envejecimiento humano tiene habilidades y competencias que potencializan intervenciones relacionadas a la farmacoterapia.

RESUMO Objetivo: Identificar polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) para idosos com situações crônicas de saúde e suas implicações para enfermagem gerontológica. Método: Estudo descritivo, transversal, realizado de março a setembro de 2016 por residentes farmacêuticos, no ambulatório de endocrinologia de um hospital no Centro-Oeste do Brasil. Resultados: Quarenta e quatro idosos com idade média de 69,5 (± 6,79) anos tiveram suas prescrições avaliadas. Identificaram-se 65 medicamentos prescritos 253 vezes, sendo que 10 MPI (15,4%) foram prescritos 51 vezes. Trinta e três idosos (72,7%) apresentaram pelo menos um MPI, desses, 66,7% eram polimedicados. Do total, 22 idosos (50%) estavam submetidos à polifarmácia e faziam uso de pelo menos um MPI. Conclusão: Os resultados evidenciaram alta incidência de MPI e polifarmácia, bem como seus impactos fisiológicos à população idosa. O estudo provoca discussões acerca de que enfermeiro capacitado sobre o envelhecimento humano possui habilidades e competências capazes de potencializar intervenções relacionadas à farmacoterapia.

The aim of this exploratory and descriptive study with a qualitative approach was to identify the meaning of spirituality for the nursing staff at an intensive care unit and to investigate how the professionals' spirituality values intervene in the care process. We conducted semi-structured interviews with thirty-four professionals working in an intensive care nursing team in a public hospital in São Paulo city. The categories were: The spiritual dimension and its meanings, composed of the subcategories: Faith and religious belief; Belief in a Higher Force/Power; Spiritual well-being and Attribute of the spirit. The other category was emerging: Between bond and conflict: the influence of values in care delivery to seriously ill patients, subdivided into: Religious values and Bioethics values. The multiplicity of meanings reflected the multidimensional nature of the spirituality concept expressed in the literature and was related to the nursing staff's emotional conditions in the relations of empathy and in existential issues.

Estudio exploratorio descriptivo, de enfoque cualitativo que tuvo como objetivo identificar el significado de la espiritualidad en el cuidado de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos e investigar cómo los valores de espiritualidad de los profesionales pueden intervenir en el proceso de cuidar. Fueron conducidas entrevistas semi-estructuradas con treinta y cuatro profesionales del equipo de enfermería intensiva en un hospital público de la ciudad de São Paulo. Las categorías de análisis fueron: La dimensión espiritual y sus significados, conformada por las subcategorías: Fe y creencia religiosa, Creencia en una fuerza/energía superior, Bienestar espiritual y Atributos del espíritu. La otra categoría descubierta fue: El vínculo entre los conflictos y la influencia de los valores en el cuidado de los pacientes gravemente enfermos, subdividida en: valores religiosos y valores bioéticos. La multiplicidad de significados reflejó la naturaleza multidimensional del concepto de espiritualidad expresado en la literatura y se relacionó con las condiciones emocionales del propio equipo de Enfermería en las relaciones de empatía y demás asuntos existenciales.

Tratou-se de um estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, que objetivou identificar o significado de espiritualidade para a equipe de enfermagem de Unidade de Cuidados Intensivos e investigar como os valores de espiritualidade dos profissionais interferem no processo de cuidar. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com trinta e quatro profissionais da equipe de enfermagem intensiva de um hospital público do município de São Paulo. As categorias de análise foram: A dimensão espiritual e seus significados, composta pelas subcategorias: Fé e crença religiosa; Crença em uma força/poder superior; Bem-estar espiritual e atributo do espírito, e a outra categoria emergente foi: Entre o Vínculo e o conflito: a influência de valores no cuidado ao paciente gravemente enfermo, subdividida em: os valores religiosos e os valores bioéticos. A multiplicidade de significados refletiu a multidimensionalidade conceitual expressa na literatura e estiveram relacionadas às condições emocionais da própria equipe de enfermagem, por interferirem nas relações de empatia e nas questões existenciais.

Tratou-se de um estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, que objetivou identificar o significado de espiritualidade para a equipe de enfermagem de Unidade de Cuidados Intensivos e investigar como os valores de espiritualidade dos profissionais interferem no processo de cuidar. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com trinta e quatro profissionais da equipe de enfermagem intensiva de um hospital público do município de São Paulo. As categorias de análise foram: A dimensão espiritual e seus significados, composta pelas subcategorias: Fé e crença religiosa; Crença em uma força/poder superior; Bem-estar espiritual e atributo do espírito, e a outra categoria emergente foi: Entre o Vínculo e o conflito: a influência de valores no cuidado ao paciente gravemente enfermo, subdividida em: os valores religiosos e os valores bioéticos. A multiplicidade de significados refletiu a multidimensionalidade conceitual expressa na literatura e estiveram relacionadas às condições emocionais da própria equipe de enfermagem, por interferirem nas relações de empatia e nas questões existenciais.

The aim of this exploratory and descriptive study with a qualitative approach was to identify the meaning of spirituality for the nursing staff at an intensive care unit and to investigate how the professionals' spirituality values intervene in the care process. We conducted semi-structured interviews with thirty-four professionals working in an intensive care nursing team in a public hospital in São Paulo city. The categories were: The spiritual dimension and its meanings, composed of the subcategories: Faith and religious belief; Belief in a Higher Force/Power; Spiritual well-being and Attribute of the spirit. The other category was emerging: Between bond and conflict: the influence of values in care delivery to seriously ill patients, subdivided into: Religious values and Bioethics values. The multiplicity of meanings reflected the multidimensional nature of the spirituality concept expressed in the literature and was related to the nursing staff's emotional conditions in the relations of empathy and in existential issues.

Estudio exploratorio descriptivo, de enfoque cualitativo que tuvo como objetivo identificar el significado de la espiritualidad en el cuidado de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos e investigar cómo los valores de espiritualidad de los profesionales pueden intervenir en el proceso de cuidar. Fueron conducidas entrevistas semi-estructuradas con treinta y cuatro profesionales del equipo de enfermería intensiva en un hospital público de la ciudad de São Paulo. Las categorías de análisis fueron: La dimensión espiritual y sus significados, conformada por las subcategorías: Fe y creencia religiosa, Creencia en una fuerza/energía superior, Bienestar espiritual y Atributos del espíritu. La otra categoría descubierta fue: El vínculo entre los conflictos y la influencia de los valores en el cuidado de los pacientes gravemente enfermos, subdividida en: valores religiosos y valores bioéticos. La multiplicidad de significados reflejó la naturaleza multidimensional del concepto de espiritualidad expresado en la literatura y se relacionó con las condiciones emocionales del propio equipo de Enfermería en las relaciones de empatía y demás asuntos existenciales.

This exploratory quantitative study aimed at verifying the relationship between spiritual/religious beliefs and spiritual well-being of the Nursing team at HU/USP and describes whether there are significant differences between their sectors. The following tools were applied: Durel and EBEE in 118 individuals. It was shown that 93.2% (n=110) of the participants reported to belong to a religion and 55.9% (n=66) practice a daily individual religious activity. In EBEE, 83.4% (n=98) of the participants had an average of 32.28 (sd = 10.958), considered low. For the subscales of Existential Well-Being, 76.7% (n=90) of participants had an average of 15.5 and for the Religious Well-Being 78.3% (n=92) maintained an average of 14.5, also considered low. There was no variation between sectors surveyed. In conclusion, this study serves as a warning to the spiritual stress suffered by these professionals in the hospital. There are also limitations, once there are no similar studies that could provide evidence to compare the result analyses.

Investigación exploratoria, cuantitativa, con objetivo de verificar la relación entre creencias espirituales/religiosas y bienestar espiritual del equipo de enfermería e describir diferencias significativas entre sus sectores. Se aplicaron los instrumentos DUREL y EBEE a 118 personas. Se señaló que 93,2% (n=110) de los participantes refirieron pertenecer a una religión y 55,9% (n=66) practicar alguna actividad religiosa diariamente. En EBEE, 83,4% (n=98) de los encuestados presentaron media de 32,28 (SD = 10,958), considerada baja. Para las sub escalas de Bienestar Existencial, 76,7% (n=90) de los participantes tuvieron media de 15,5, para Bienestar Religiosa, 78,3% (n=92) mantuvieron promedio de 14.5, también considerada baja. No hubo variación entre sectores encuestados. Esto estudio sirve como advertencia a la tensión espiritual que sufren los profesionales en hospital. Se comprende también limitaciones, ya que no hay estudios similares que puedan hacer fornecer soportes a la comparación para análisis de los resultados.

Pesquisa quantitativa de caráter exploratório objetivou verificar a relação entre crenças espirituais/religiosas e bem-estar espiritual da equipe de Enfermagem do HU/USP e descrever se há diferença significativa entre seus setores. Foram aplicados os instrumentos: DUREL e EBEE em 118 indivíduos. Evidenciou-se que 93,2% (n=110) dos participantes referiram pertencer a alguma religião e 55,9% (n=66) praticar alguma atividade religiosa individual diariamente. Na EBEE, 83,4% (n=98) dos pesquisados apresentou média de 32,28 (sd=10,958), considerada baixa. Para as subescalas de Bem-Estar Existencial, 76,7% (n=90) dos participantes tiveram média de 15,5 e para Bem-Estar Religioso 78,3% (n=92) mantiveram a média de 14,5, também consideradas baixas. Não foi observada variação entre os setores pesquisados. Conclui-se que este estudo serve de alerta para o estresse espiritual sofrido por esses profissionais no ambiente hospitalar. Entende também suas limitações, uma vez que não há estudos semelhantes que possam dar subsídios de comparação para análise de resultados.

Este estudo se propõe a apresentar uma reflexão teórica sobre a relação entre os conceitos de Ser Humano, saúde e doença, e as perspectivas advindas com o desenvolvimento da Teoria Quântica. Apresenta argumentos para a compreensão de que a partir do momento em que há o reconhecimento da dimensão espiritual, existe a necessidade de reformulações dos conceitos que norteiam a prática profissional, uma vez que são estes que possibilitam a interpretação e direcionam a resposta comunicacional que, no caso da saúde, resulta no atendimento ao doente. Entende como imperativa a necessidade, para o atendimento e compreensão da dimensão espiritual do Ser Humano, do aprofundamento do nível comunicacional que exercemos com as pessoas.

The purpose of this study is to present a theoretical reflection about the relation between the Human Being, health and disease concepts, and the perspectives stemming from the development of the Quantum Theory. It presents arguments for the comprehension that, from the moment where the spiritual dimension is recognized, there is the need for reformulation of concepts that guide the professional practice, since they make interpretation possible and direct the communicational response that, in the case of healthcare, results in the service provided to the patient. The study also understands that the necessity of furthering the communicational level exerted on people is imperative to provide care and to comprehend the spiritual dimension of the Human Being.

Este estudio se propone presentar una reflexión teórica sobre la relación entre los conceptos de Ser Humano, salud y enfermedad, y las perspectivas provenientes del desarrollo de la Teoría Cuántica. Presenta argumentos para la comprensión de que a partir del momento en que se reconoce la dimensión espiritual, existe la necesidad de realizar reformulaciones de los conceptos que orientan la práctica profesional, una vez que son estos los que posibilitan la interpretación y dirigen la respuesta de comunicación que, en el caso de la salud, resulta en la atención al enfermo. Entiende como imperativa la necesidad de atender y comprender la dimensión espiritual del Ser Humano y, de profundizar el nivel de comunicación que ejercemos con las personas.

The purpose of this study is to present a theoretical reflection about the relation between the Human Being, health and disease concepts, and the perspectives stemming from the development of the Quantum Theory. It presents arguments for the comprehension that, from the moment where the spiritual dimension is recognized, there is the need for reformulation of concepts that guide the professional practice, since they make interpretation possible and direct the communicational response that, in the case of healthcare, results in the service provided to the patient. The study also understands that the necessity of furthering the communicational level exerted on people is imperative to provide care and to comprehend the spiritual dimension of the Human Being.

Este estudio se propone presentar una reflexión teórica sobre la relación entre los conceptos de Ser Humano, salud y enfermedad, y las perspectivas provenientes del desarrollo de la Teoría Cuántica. Presenta argumentos para la comprensión de que a partir del momento en que se reconoce la dimensión espiritual, existe la necesidad de realizar reformulaciones de los conceptos que orientan la práctica profesional, una vez que son estos los que posibilitan la interpretación y dirigen la respuesta de comunicación que, en el caso de la salud, resulta en la atención al enfermo. Entiende como imperativa la necesidad de atender y comprender la dimensión espiritual del Ser Humano y, de profundizar el nivel de comunicación que ejercemos con las personas.

Este estudo se propõe a apresentar uma reflexão teórica sobre a relação entre os conceitos de Ser Humano, saúde e doença, e as perspectivas advindas com o desenvolvimento da Teoria Quântica. Apresenta argumentos para a compreensão de que a partir do momento em que há o reconhecimento da dimensão espiritual, existe a necessidade de reformulações dos conceitos que norteiam a prática profissional, uma vez que são estes que possibilitam a interpretação e direcionam a resposta comunicacional que, no caso da saúde, resulta no atendimento ao doente. Entende como imperativa a necessidade, para o atendimento e compreensão da dimensão espiritual do Ser Humano, do aprofundamento do nível comunicacional que exercemos com as pessoas.