Resumo A doença de Chagas (DC) permanence uma causa importante de acidente vascular cerebral em países em desenvolvimento, mas a repercussão cognitiva dessa doença não tem sido bem estudada. Objetivo: Comparar a frequência e padrão de disfunção cognitiva em pacientes com cardiomiopatia associada à DC (CDC) em comparação com outras cardiomiopatias (OC). Métodos: Foram estudados 37 pacientes com CDC e 42 portadores de OC com idade, nível de instrução e função sistólica cardíaca semelhantes. Testes cognitivos foram realizados em ambos os grupos por um único investigador cegado quanto ao diagnóstico de DC. Modelos de regressão logística multi-variável foram construídos para detectar preditores de disfunção cognitiva para cada teste. Resultados: Disfunção cognitiva foi detectada em 9 (24%) pacientes com CDC e 6 (14%) com OC pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM) corrigido pelo nível de instrução. Preditores independentes de MEEM anormal (p <0,05) foram: história de AVC (OR=5,51; IC 95%=1,27-24,01) e uso de digoxina (OR=0,23, IC 95%=0,06-0,89); DC mostrou tendência a significância estatística (OR=4,63; IC 95%=0,87-24,73, p =0,07). Pacientes com CDC apresentaram pior desempenho na evocação tardia da figura complexa de Rey. Neste teste, a DC se manteve um preditor significante de disfunção cognitiva na análise multivariável (OR=4,67; IC 95%=1,23-17,68). Conclusões: Disfunção cognitiva é frequente na doença de Chagas e deve ser considerada como desfecho quantificado nos estudos da doença de Chagas.

Abstract Chagas disease (CD) remains a major cause of stroke in developing countries, but cognitive repercussion of CD has not been well studied. Objective: To compare the frequency and pattern of cognitive dysfunction in patients with CD cardiomyopathy (CDC) and other cardiomyopathies (OC). Methods: We studied 37 patients with CDC and 42 patients with OC with similar age, educational level and cardiac systolic function. Cognitive tests were applied to both groups by a single examiner blinded to CD status. Logistic regression multivariable models were constructed to ascertain predictors of cognitive dysfunction for each test. Results: Cognitive dysfunction was detected in 9 (24%) CDC patients and 6 (14%) OC patients by Mini Mental State Exam (MMSE) corrected for educational level. Independent predictors of abnormal MMSE (p <0.05) included stroke history (OR=5.51; 95% CI=1.27-24.01) and digoxin use (OR=0.23, 95% CI=0.06-0.89), while CD showed a trend toward statistical significance (OR=4.63; 95% CI=0.87-24.73, p =0.07). Delayed recall of Rey's Complex Figure Test was significantly worse in CD patients, where this remained a significant predictor in the multivariable analysis (OR=4.67; 95% CI=1.23-17.68). Conclusions: Cognitive dysfunction is frequent in Chagas disease and should be considered as an outcome measure in Chagas disease studies.

Sintomas cognitivos são comuns em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e são geralmente atribuídos a um regime de baixo fluxo sanguíneo cerebral. Neste estudo, objetivamos avaliar a função cognitiva global (Mini Exame do Estado Mental MEEM) em pacientes com ICC e sua relação com o grau de disfunção cardíaca (avaliada pelo ecocardiograma) e a hemodinâmica cerebral (avaliada pelo Doppler transcraniano DTC). Em 83 pacientes estudados, nenhuma correlação foi encontrada entre a pontuação no MEEM e parâmetros ecocardiográficos. Em contraste, uma correlação significativa foi encontrada entre a velocidade média na artéria cerebral média direita (ACMD) e a pontuação no MEEM (r=0,231 p=0,039), assim como entre o índice de pulsatilidade na ACMD e a pontuação no MEEM (r s=-0,292 p=0,015). Após excluir pacientes com histórico prévio de acidente vascular encefálico, somente o índice de pulsatilidade na ACMD manteve uma correlação com a pontuação no MEEM (r s=-0,314 p=0,007). A relação entre maior resistência vascular cerebral e pior desempenho cognitivo sugere que microembolia pode ser responsável por uma proporção significativa de sintomas cognitivos em pacientes com ICC.

Cognitive symptoms are common in patients with congestive heart failure (CHF) and are usually attributed to low cerebral blood flow. In the present study, we aimed to evaluate global cognitive function (Mini Mental State Exam MMSE) in relation to both cardiac function (evaluated by echocardiogram) and cerebrovascular hemodynamics (evaluated by transcranial Doppler TCD) in CHF patients. In 83 patients studied, no correlation was found between echocardiographic parameters and MMSE scores. In contrast, a significant correlation was found between right middle cerebral artery (RMCA) mean flow velocity and MMSE score (r=0.231 p=0.039), as well as between RMCA pulsatility index and MMSE score (r s= -0.292 p=0.015). After excluding patients with a previous history of stroke, only RMCA pulsatility index correlated with MMSE score (r s=-0,314 p=0,007). The relationship between high cerebrovascular resistance and worse cognitive scores suggest that microembolism may be responsible for a significant proportion of cognitive symptoms in CHF patients.

A study is presented of the formation and optical properties of polymeric heterostructures from poly(p-phenylene vinylene) (PPV) and poly(o-methoxyaniline) (POMA) produced via the self-assembly technique. POMA layers were obtained in a non self-limiting process from its emeraldine salt, semiconducting form in HCl solution. Thermal conversion of PPV was performed at low temperatures with the substitution of the counter-ion Cl in the PPV precursor by a long sulfonic chain, the dodecylbenzenesulfonate (DBS) ion. The optical properties of PPV films converted in this way are not affected by POMA, which can be used as transparent electrode of PPV luminescent devices.