RESUMO: Este artigo tem por objetivo apresentar os fundamentos epistemológicos, pedagógicos e políticos de uma proposta de educação integral, concebida à luz da pedagogia histórico-crítica e orientada pelo princípio pedagógico da politecnia. Para tanto, resgata-se a noção desse conceito, desde a concepção marxiana até as interpretações realizadas por alguns dos principais autores brasileiros da área, cujo suporte teórico foi posto em prática, na forma de laboratório social, entre janeiro de 2005 e agosto de 2006, na cidade rondoniense de Ariquemes, com resultados que demonstraram a viabilidade de um modelo de educação integral que visa à emancipação humana sob a perspectiva marxista.

ABSTRACT: This paper aims at presenting the epistemological, pedagogical and political grounds for a comprehensive education proposal, created in light of the historical-critical pedagogy and guided by the pedagogical principle of polytechnics. Therefore, one rescues the notion of this concept, from the Marxian conception until the interpretations made by some of the most important Brazilian authors in this field, whose theoretical support was put into practice via a social laboratory experience, between January 2005 and August 2006, in the city of Ariquemes, northern Brazil, whose results showed the feasibility of a comprehensive education model, whose purpose is human emancipation, under the Marxist perspective.

RÉSUMÉ: Cet article a pour but de présenter les fondements épistémologiques, pédagogiques et politiques d’une proposition d’éducation en temps intégral, conçue à la lumière de la pédagogie historico-critique et orientée par le principe pédagogique de l’’éducation polytechnique. Pour cela, il faut reprendre ce concept, depuis la conception marxienne jusqu’aux interprétations de certains des principaux auteurs brésiliens, dont le support théorique a été mis en pratique, sous la forme de laboratoire social, entre janvier 2005 et août 2006, dans la ville d’Ariquemes (Rondônia, Brésil), dont les résultats ont démontré la viabilité d’un modèle d’éducation intégrale, qui vise à l’émancipation humaine, d’après la perspective marxiste.

Introduction Voice modification after swallowing may indicate changes in the transit of the bolus. Objective The aim of this study is to verify the use of perceptual voice analysis to detect oropharyngeal dysphagia. Study Design Case series. Methods Twenty-seven patients with dysphagia as diagnosed by videofluoroscopy and 25 without were evaluated. The sustained vowel /a/ was recorded before this exam and after swallowing different consistencies (pasty, liquid and solid). For the voice evaluation, the GRBAS scale (grade, roughness, breathiness, asthenia and strain) and the parameter "wet voice" were used. Three judges blinded to study group and time of emission performed voice analysis. Results Individuals with dysphagia showed significant decrease in grade of voice and asthenia and increase in strain after swallowing pasty substances, differing from individuals without dysphagia who showed no modification of the parameters after swallowing. The wet voice parameter showed no difference after swallowing in both study groups. Conclusion The decrease in grade and asthenia and increased strain are indicative of a swallowing disorder, indicating increased vocal strain to clean the vocal tract of food. The modification of vocal production after swallowing proved to be a trusted resource for detection of swallowing disorders.

Relatamos o caso de uma paciente idosa avaliada por apresentar dispneia e dor na borda costal direita, em que a radiografia de tórax demonstrou opacidade simulando lesão pulmonar e a tomografia computadorizada revelou ser de origem vascular. A síndrome aórtica aguda por ulceração de placa ateromatosa, penetrando através da lâmina elástica, associada a hematoma aórtico e aneurisma constitui importante diagnóstico diferencial nesses casos.

The authors report the case of an elderly woman assessed for dyspnea and right costal margin pain, whose chest radiography demonstrated opacity simulating pulmonary lesion, and computed tomography revealed the vascular origin of the condition. Acute aortic syndrome due to ruptured atheromatous plaque penetrating through the elastic lamina in association with aortic hematoma and aneurysm is a relevant differential diagnosis to be considered in these cases.

Síndrome heterotáxica é definida como um arranjo anormal de alguns órgãos e vasos em associação a dismorfismo. Descrevemos o caso de uma paciente com síndrome heterotáxica diagnosticada incidentalmente durante avaliação por imagem (tomografia computadorizada e radiografia contrastada do intestino delgado) de condição patológica não relacionada.

Heterotaxy syndrome is defined as an abnormal arrangement of some organs and vessels in association with dysmorphism. The authors describe the case of a patient with heterotaxy syndrome with poliesplenia incidentally diagnosed during imaging evaluation (computed tomography and small bowel barium study) of unrelated pathological condition.

Os autores relatam um caso de paciente do sexo masculino, de 56 anos de idade, com queixa de disfagia para sólidos e impactação de alimentos, submetido a videofluoroscopia da deglutição que demonstrou a presença de dois divertículos esofágicos. O estudo da deglutição foi um importante exame para identificar e diagnosticar o divertículo, uma causa esofágica da disfagia.

The authors report the case of a 56-year-old male patient complaining of dysphagia for solids and food impaction, submitted to videofluoroscopic swallowing study that demonstrated the presence of two esophageal diverticula. The videofluoroscopic swallowing study was critical in the identification and diagnosis of the diverticula, an esophageal cause of dysphagia.

OBJETIVO: O objetivo geral do estudo é avaliar a acurácia da ultrassonografia (BI-RADS) no diagnóstico do câncer de mama, e os objetivos específicos, descrever a frequência de apresentação dos diferentes achados ultrassonográficos e a avaliação da concordância entre observadores. MATERIAIS E MÉTODOS: Exames de 110 pacientes encaminhados para biópsia, com diagnóstico prévio de nódulos, foram reanalisados independentemente por dois médicos especialistas utilizando a nomenclatura do BI-RADS. Os achados histológicos foram utilizados como padrão-ouro. A acurácia dos achados foi determinada. As diferenças nos grupos de comparação foram analisadas com teste qui-quadrado para variáveis categóricas e a concordância entre os médicos foi calculada por meio da estatística kappa (κ). RESULTADOS: Cento e dez massas mamárias foram avaliadas pelo ultrassom, sendo que 76 (69%) foram benignas e 34 (30,9%), malignas. Foram observados, entre os radiologistas, sensibilidade variando entre 70,5% e 82,3%, valor preditivo negativo entre 81,1% e 87,5%, valor preditivo positivo entre 42,1% e 45,1%, especificidade entre 56,58% e 55,2% e acurácia entre 60,9% e 63,6%. Na avaliação entre observadores foi obtida concordância global considerada moderada (κ= 0,50). CONCLUSÃO: O BI-RADS 4ª edição é um acurado sistema para auxiliar os médicos na descrição das lesões mamárias e na tomada de condutas.

OBJECTIVE: The main purpose of the present study is to evaluate the accuracy of ultrasonography (BI-RADS) in the diagnosis of breast cancer whereas the additional specific objectives are to describe the frequency of different sonographic findings and evaluating interobserver agreement. MATERIALS AND METHODS: Images of 110 patients who had been referred for biopsy with previous diagnosis of breast nodules were independently reviewed by two specialists according to the BI-RADS classification. Histological findings were utilized as a gold-standard. The accuracy of findings was determined. The chi-squared test for categorical variables was utilized in the analysis of the differences resulting from the groups comparison, and the interobserver agreement was calculated with kappa () statistics. RESULTS: Among 110 breast masses evaluated by ultrasonography, 76 (69%) were benign and 34 (30.9%) were malignant. According to the radiologists, the sensitivity ranged from 70.5% to 82.3%, negative predictive value, from 81.1% to 87.5%, positive predictive value, from 42.1% to 45.1%, specificity from 56.58% to 55.2%, and accuracy from 60.9% to 63.6%. The global interobserver agreement was considered as moderate ( = 0.50). CONCLUSION: The fourth edition of BI-RADS provides radiologists with an accurate clinical decision support system for the diagnosis and management of breast disease.

A doença de Erdheim-Chester é uma rara histiocitose de células não-Langerhans, de etiologia desconhecida, que apresenta manifestações sistêmicas, atingindo ossos, sistema nervoso central, olhos, pulmões, mediastino, rins e retroperitônio. Relatamos dois casos que cursaram com a apresentação típica da doença. Os achados radiológicos foram concordantes com a literatura e orientaram a suspeita diagnóstica, confirmada pelo exame imuno-histoquímico.

Erdheim-Chester disease is a rare non-Langerhans cell histiocytosis of unknown etiology, affecting multiple organ system, involving bones, central nervous system, eyes, lungs, mediastinum, kidneys and retroperitoneum. The authors report two cases that progressed with the typical presentation of the disease. Radiological findings were in agreement with literature and guided the diagnosis, confirmed by immunohistochemistry.

RACIONAL: A biopsia hepática transjugular é um procedimento alternativo para pacientes que apresentam contra-indicações ao procedimento padrão (percutâneo). OBJETIVO: Comparar o índice de diagnóstico obtido por meio da biopsia hepática transjugular utilizando uma agulha automatizada trucut e uma agulha Ross modificada. MÉTODOS: Oitenta e cinco pacientes com suspeita de doenças hepáticas crônicas e apresentando contra-indicações para biopsia hepática percutânea (coagulopatia, ascite maciça, obesidade mórbida ou problemas renais crônicos) foram submetidos a 89 biopsias hepáticas transjugulares entre março de 1994 e abril de 2001 no Hospital São José, Irmandade da Santa Casa de Misercórdia de Porto Alegre, RS, Brasil. Trinta e cinco pacientes foram submetidos a 36 biopsias com uma agulha trucut automatizada, e 50 a 53 biopsias com uma agulha Ross modificada. RESULTADOS: Diagnóstico histológico foi obtido em 32/35 pacientes submetidos a biopsia hepática transjugular com a agulha trucut (91%) e em 35/50 (70%) dos com a agulha Ross modificada. Os espécimes obtidos com a agulha trucut eram significativamente maiores e menos fragmentados do que aqueles obtidos com a agulha Ross. CONCLUSÃO: A biopsia hepática transjugular com a agulha trucut automatizada apresentou maior índice de diagnóstico histológico quando comparada com a agulha Ross modificada em pacientes com suspeita de doença hepática crônica.

BACKGROUND: Transjugular liver biopsy is an alternative procedure for patients who present contraindications to standard percutaneous procedure. AIM: To compare the rate of histological diagnosis obtained on transjugular liver biopsy with an automated trucut needle and with a modified Ross needle. PATIENTS / METHOD: Eighty-five patients with suspicion of chronic liver diseases and presenting contraindications for percutaneous liver biopsy (coagulopathy, massive ascites, morbid obesity, or chronic renal problems) were submitted to 89 transjugular liver biopsies between March 1994 and April 2001 at ''Hospital São José, Irmandade da Santa Casa de Misercórdia'', Porto Alegre, RS, Brazil. Thirty-five patients underwent 36 biopsies with an automated trucut needle, and 50 patients underwent 53 biopsies with a modified Ross needle. RESULTS: Histological diagnosis was reached in 32/35 subjects submitted to transjugular liver biopsy with the trucut needle (91%) and in 35/50 (70%) submitted to biopsy with the modified Ross needle. Specimens obtained with the trucut needle were significantly larger and less fragmented than those obtained with the Ross needle. CONCLUSION: Transjugular liver biopsy with the automated trucut needle allowed a higher rate of histological diagnosis when compared to the modified Ross needle in patients with suspicion of chronic liver diseases.