Os avanços das técnicas microcirúrgicas e o conhecimento detalhado do microambiente da regeneração podem contribuir significativamente na melhoria dos resultados das reparações nervosas periféricas. Nos últimos anos vários autores têm utilizado uma série de tecidos e substâncias interpostos entre os cotos de um nervo periférico seccionado, buscando estimular o crescimento axonal no local da lesão. Através da técnica de tubulização, os autores estudam o efeito de duas neurocinas, a cardiotrofina-1 (CT-1) e a oncostatina-M (OsM), no crescimento axonal e na sobrevida dos neurônios sensitivos nos gânglios da raiz dorsal de L5, após a lesão de nervos ciáticos em camundongos C57BL/6J. Utilizam 3 grupos de 7 animais que tiveram seus nervos seccionados e tubulizados com próteses de polietileno preenchidas com cardiotrofina-1, oncostatina-M e citocromo-C, associadas a um extrato de colágeno. Um quarto grupo de 3 animais, não operados, foi considerado por nós como grupo controle de normalidade. Após 4 semanas da cirurgia, os camundongos foram sacrificados, e realizada a contagem das fibras mielínicas nos cabos de regeneração retirados. Os gânglios das raizes dorsais de L5 também foram dissecados possibilitando a contagem dos neurônios sensitivos. Os dados foram analisados estatisticamente, permitindo concluir que as duas substâncias, utilizadas por nós, foram efetivas no estímulo ao brotamento axonal, porém, as mesmas não conseguiram impedir a morte dos neurônios sensitivos no gânglio da raiz dorsal de L5.

The advances in microsurgery procedures and the detailed knowledge of regeneration may contribute significantly to the improvement of the results of peripheral nerve repair. In the last years, several authors have used series of tissues and substances interposed between the stumps of the sectioned peripheral nerve, trying to stimulate the axon growth in the lesion site. Using the nerve entubulation technique, the author studied the effect of two neurokines, cardiotrophin-1 (CT-1) and oncostatin M (OsM), in the axonal growth and in the survival rate of sensory neurons of L-5 root ganglion after sciatic nerve lesion in C57BL/6J mice. The author used three groups of five animals that had their sciatic nerve sectioned and repaired with polyethylene tubular prostheses filled with cardiotrophin-1, oncostatin -M or cytochrome-C, dissolved in the collagen extract. The fourth group of three non-operated animals, were used the normal control group. Four weeks after surgery, the mice were sacrificed. The myelinated axons of the removed regenerating nerve cable were counted. The L-5 dorsal root ganglions were also dissected to count sensory neurons. Data were statistically analyzed, which allowed us conclude that both neurokines were effective in causing axonal sprouting, but they could not prevent sensory neuron death in L-5 dorsal root ganglion.

O objetivo da investigação foi o de comparar os resultados observados por meio da avaliação morfométrica de fibras nervosas regeneradas, em cães, após 26 semanas da reparação cirúrgica de falhas do nervo ulnar, através de auto-enxertos e próteses tubulares de silicone. Para cada procedimento foram utilizados quatro animais. Dos nervos regenerados e dos enxertos foram retirados segmentos para avaliação em nível de microscopia eletrônica. De cada corte foram amostrados seis campos distintos com 1,750 µm² cada, que foram fotografados com aumentos de 1.880 vezes. Através de sistema computadorizado de morfometria (SigmaScan - Jandel Co., USA), obtiveram-se os seguintes parâmetros: diâmetros das fibras mielínicas; diâmetros dos axônios mielínicos; espessuras das bainhas de mielina e diâmetros dos axônios amielínicos. Os nervos regenerados no interior das próteses tubulares apresentaram diâmetros das fibras mielínicas com média de 5,12 ± 1,67 µm; média dos diâmetros dos axônios mielínicos de 4,08 ± 1,52 µm; média das espessuras das bainhas de mielina de 0,52 ± 0,18 µm; média dos diâmetros dos axônios amielínicos de 0,98 ± 0,37 µm. Os enxertos apresentaram os seguintes valores: média dos diâmetros das fibras mielínicas de 6,04 ± 2,27 µm; média dos diâmetros dos axônios mielínicos de 4,59 ± 1,95 µm; média das espessuras das bainhas de mielina de 0,72 ± 0,23 µm; média dos diâmetros dos axônios amielínicos de 0,96 ± 0,40 µm. Estes resultados permitiram concluir que os procedimentos cirúrgicos utilizados, quando analisadas as fibras regeneradas no interior das próteses tubulares e dos auto-enxertos, não apresentaram diferenças morfométricas significantes, decorridas 26 semanas de obervação pós-operatória.

The purpose of this study was to evaluate, by morphometric analysis, the regenerated nerve fibers of dogs, after 26 weeks of observation, in gaps of the ulnar nerves substituted by allografts and tubular prosthesis of silicone. The ulnar nerves of four dogs were processed for electron microscopic evaluation. Six fields, with 1750 µm², for each dog and each procedure, were photographed at 1880x. A morphometric computer based analysis (Sigma Scan - Jandel Co., USA) resulted in the following numbers (average numbers in micrometers). 1. ulnar nerve with tubular prosthesis- a: myelinated fiber diameter-5.12 ± 1.67. b: myelinated axon diameter: 4.08 ± 1.52. c: myelin sheath thickness-0.52 ± 0.18. d: unmyelinated axon diameter: 0.98 ± 0.37. 2. ulnar nerve with allograft- a: myelinated fiber diameter: 6.04 ± 2.27. b: myelinated axon diameter: 4.59 ± 1.95. c: myelin sheath thickness: 0.72 ± 0.23. d: unmyelinated axon diameter: 0.96 ± 0.40. The morphometric analysis after 26 weeks of nerve repair didn’t show a significant difference between the two surgical procedures.