RESUMO Objetivo: compreender os desafios para a gestão do trabalho e do cuidado em centros de parto normal por enfermeiras obstétricas. Método: estudo qualitativo realizado em centros de parto normal no Ceará, Brasil. Participaram 13 enfermeiros e coordenadores da assistência obstétrica, por entrevista, no período de abril a julho de 2020. As categorias temáticas foram organizadas no Software Nvivo 12 Pro® e discutidas com referencial teórico-filosófico da Sociologia das Profissões. Resultados: práticas de cuidado, como massagens de conforto, são realizadas associadas aos elementos da gestão do trabalho, como o dimensionamento da equipe de Enfermagem. Evidenciou-se que há habilidades importantes para atuar como autonomia e liderança da equipe de Enfermagem, mas elementos como a frágil confiança e a interação limitam o pleno desenvolvimento das atividades. Considerações finais: existem desafios para a gestão e o cuidado nos centros de parto normal, como a consolidação de autonomia e construção de confiança com a equipe de saúde. Objetivo obstétricas Método Ceará Brasil 1 obstétrica entrevista 2020 Pro teóricofilosófico teórico filosófico Profissões Resultados conforto Enfermagem Evidenciouse Evidenciou se atividades finais saúde 202 20 2

ABSTRACT Objective: To understand obstetric nurses’ challenges in managing work and care in normal birth centers. Method: A qualitative study was carried out in normal birth centers in Ceará, Brazil. Thirteen nurses and obstetric care coordinators were interviewed between April and July 2020. The thematic categories were organized in Nvivo 12 Pro® software and discussed using the theoretical-philosophical framework of the Sociology of Professions. Results: care practices, such as comfort massages, are carried out in conjunction with elements of work management, such as the sizing of the nursing team. It emerged that there are important skills for acting as autonomy and leadership of the nursing team, but elements such as fragile trust and interaction limit the full development of activities. Final considerations: there are challenges for management and care in normal birth centers, such as consolidating autonomy and building trust with the health team. Objective Method Ceará Brazil 2020 1 Pro theoreticalphilosophical theoretical philosophical Professions Results practices massages team activities considerations 202 20 2

RESUMEN Objetivo: Comprender los desafíos para la gestión del trabajo y la atención en los centros de parto normal por parte de las enfermeras obstétricas. Método: estudio cualitativo realizado en centros de parto normal de Ceará, Brasil. Un total de 13 enfermeros y coordinadores de atención obstétrica participaron en entrevistas de abril a julio de 2020. Las categorías temáticas se organizaron en el Software Nvivo 12 Pro ® y se discutieron con el marco teórico-filosófico de la Sociología de las Profesiones. Resultados: las prácticas de cuidado, como los masajes de confort, se realizan asociadas a elementos de la gestión del trabajo, como el dimensionamiento del equipo de enfermería. Se evidenció que existen habilidades importantes para actuar como autonomía y liderazgo del equipo de enfermería, pero elementos como la confianza frágil y la interacción limitan el desarrollo pleno de las actividades. Consideraciones finales: existen desafíos para el manejo y la atención en los centros de parto normales, como la consolidación de la autonomía y la construcción de confianza con el equipo de salud. Objetivo obstétricas Método Ceará Brasil 1 2020 teóricofilosófico teórico filosófico Profesiones Resultados cuidado confort enfermería actividades finales normales salud 202 20 2

ABSTRACT The study aims to analyze precarious work due to working conditions that influence the management of mental health care and occupational health. This single case mixed study was conducted in six Psychosocial Care Centers (CAPS) in a Decentralized Health Sector. The Work and Illness Risks Inventory was applied to a total purposeful sample of 35 workers, 15 of whom participated in the projective interview. Data were processed in SPSS 26.0.0.0 as measures of central tendency and dispersion. The interviews were categorized based on the evaluation axes proposed by the inventory, contextualized, and discussed from Edgar Morin’s Complex Thought. The result is critical for most predictors that evaluated the context, human cost, pleasure, distress, and harm related to work in the CAPS. Data illustrated by the workers’ narratives describe the precarious work conditions. Local Unified Health System managers quickly incorporated neoliberalism’s productivist principles, perpetuating substandard work conditions. Mental health care management processes, funding, and legal occupational and contractual conditions must be reviewed to align with Territorial Psychosocial Care (APT).

RESUMO O estudo busca analisar a precarização do trabalho por meio das condições laborais que influenciam a gestão do cuidado em saúde mental e a saúde do trabalhador. Trata-se de estudo de caso único, com abordagem mista, realizado em seis Centros de Atenção Psicossocial (Caps) de Área Descentralizada de Saúde. Aplicou-se o Inventário sobre Trabalho e Riscos de Adoecimento em amostra intencional total de 35 trabalhadores, dos quais, 15 participaram da entrevista projetiva. Os dados foram tratados no SPSS 26.0.0.0, expressos como medidas de tendência central e dispersão. As entrevistas foram categorizadas a partir dos eixos de avaliação propostos pelo inventário, contextualizadas e problematizadas a partir do pensamento complexo de Edgar Morin. O resultado é crítico para a maioria dos preditores que avaliaram o contexto, o custo humano, o prazer, o sofrimento e os danos relacionados ao trabalho nos Caps. Dados ilustrados pelas narrativas dos trabalhadores descrevem as condições do trabalho precário. Princípios produtivistas do neoliberalismo foram incorporados rapidamente pelos gestores locais do Sistema Único de Saúde, tornando a precarização do trabalho uma constante real. É preciso rever os processos de gestão do cuidado em saúde mental, financiamento e condições ocupacionais e contratuais legais, para que se alinhem com a Atenção Psicossocial Territorial (APT).

ABSTRACT The study aims to analyze precarious work due to working conditions that influence the management of mental health care and occupational health. This single case mixed study was conducted in six Psychosocial Care Centers (CAPS) in a Decentralized Health Sector. The Work and Illness Risks Inventory was applied to a total purposeful sample of 35 workers, 15 of whom participated in the projective interview. Data were processed in SPSS 26.0.0.0 as measures of central tendency and dispersion. The interviews were categorized based on the evaluation axes proposed by the inventory, contextualized, and discussed from Edgar Morin’s Complex Thought. The result is critical for most predictors that evaluated the context, human cost, pleasure, distress, and harm related to work in the CAPS. Data illustrated by the workers’ narratives describe the precarious work conditions. Local Unified Health System managers quickly incorporated neoliberalism’s productivist principles, perpetuating substandard work conditions. Mental health care management processes, funding, and legal occupational and contractual conditions must be reviewed to align with Territorial Psychosocial Care (APT). CAPS (CAPS Sector 3 workers 1 interview 26000 26 0 26.0.0. dispersion inventory contextualized Morins Morin s Thought context cost pleasure distress neoliberalisms neoliberalism principles processes funding APT. APT . (APT) 2600 2 26.0.0 (APT 260 26.0. 26.0 26.

RESUMO O estudo busca analisar a precarização do trabalho por meio das condições laborais que influenciam a gestão do cuidado em saúde mental e a saúde do trabalhador. Trata-se de estudo de caso único, com abordagem mista, realizado em seis Centros de Atenção Psicossocial (Caps) de Área Descentralizada de Saúde. Aplicou-se o Inventário sobre Trabalho e Riscos de Adoecimento em amostra intencional total de 35 trabalhadores, dos quais, 15 participaram da entrevista projetiva. Os dados foram tratados no SPSS 26.0.0.0, expressos como medidas de tendência central e dispersão. As entrevistas foram categorizadas a partir dos eixos de avaliação propostos pelo inventário, contextualizadas e problematizadas a partir do pensamento complexo de Edgar Morin. O resultado é crítico para a maioria dos preditores que avaliaram o contexto, o custo humano, o prazer, o sofrimento e os danos relacionados ao trabalho nos Caps. Dados ilustrados pelas narrativas dos trabalhadores descrevem as condições do trabalho precário. Princípios produtivistas do neoliberalismo foram incorporados rapidamente pelos gestores locais do Sistema Único de Saúde, tornando a precarização do trabalho uma constante real. É preciso rever os processos de gestão do cuidado em saúde mental, financiamento e condições ocupacionais e contratuais legais, para que se alinhem com a Atenção Psicossocial Territorial (APT). trabalhador Tratase Trata único mista Caps (Caps Saúde Aplicouse Aplicou 3 quais 1 projetiva 26000 26 0 26.0.0.0 dispersão inventário Morin contexto humano prazer precário real legais APT. APT . (APT) 2600 2 26.0.0. (APT 260 26.0.0 26.0. 26.0 26.

Abstract The persistence of stigma associated with mental disorders is a problem that health systems must face in the fight against discrimination of people who experience psychological distress. This qualitative narrative study aims to understand the experience of living with the stigma related to mental disorders from the reports of users and family members of people assisted in Psychosocial Care Centers in different regions of the city of Fortaleza-CE. Four users and three family members who kept the particularity of belonging to a nucleus of the anti-asylum struggle were interviewed. Through a script with questions about individual experiences in the search for care, the information produced was analyzed by the method of dialectical hermeneutics. The results show that stigma is still present in everyday life, implying suffering and discrimination of these people. However, the mental health care processes received, which were oriented towards the recognition of the potential and condition of political subjects, gave new meaning to negative perceptions about themselves and about the services in which they were treated. This process contributed with the engagement of users and family members in official instances of social control and in the anti-asylum movement, instigating, among the subjects, the defense of humanized care and the fight against stigma. distress FortalezaCE. FortalezaCE Fortaleza CE. CE Fortaleza-CE antiasylum anti asylum interviewed hermeneutics life However received subjects treated movement instigating

Resumo A persistência do estigma associado aos transtornos mentais deve ser um problema a ser enfrentado pelos sistemas de saúde na luta contra a discriminação de pessoas que experienciam sofrimento psíquico. Este estudo qualitativo, do tipo narrativo, objetiva compreender a experiência de conviver com o estigma relacionado aos transtornos mentais a partir dos relatos de usuários e de familiares de pessoas atendidas em Centros de Atenção Psicossocial de diferentes regiões da cidade de Fortaleza-CE. Foram entrevistados quatro usuários e três familiares que guardavam a particularidade de pertencerem a um núcleo da luta antimanicomial. Por meio de um roteiro com perguntas sobre as experiências individuais na busca por cuidados, as informações produzidas foram analisadas pelo método da hermenêutica dialética. Os resultados mostram que o estigma se faz presente no cotidiano, implicando sofrimento e discriminação. Contudo, os processos de cuidado recebidos, orientados para o reconhecimento dos potenciais e da condição de sujeitos políticos, ressignificaram percepções negativas sobre si mesmos e sobre os serviços em que eram atendidos. Esse processo colaborou com o engajamento dos usuários e dos familiares nas instâncias oficiais de controle social e no movimento antimanicomial, instigando, entre os sujeitos, a defesa do cuidado humanizado e do combate ao estigma. psíquico qualitativo narrativo FortalezaCE. FortalezaCE Fortaleza CE. CE Fortaleza-CE antimanicomial cuidados dialética cotidiano Contudo recebidos políticos atendidos instigando

Resumen Objetivo Comprender el proceso de trabajo de los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia en la coordinación de la atención, destacando los factores involucrados en esa coordinación. Método Investigación con abordaje cualitativo, anclada en los atributos de la coordinación de la atención, realizada con 18 profesionales asistenciales y gestores, entre enero y marzo de 2020. Resultados Surgieron tres temas finales: “Plan de cuidados”; “Alineación de conductas”; y “Comunicación dialógica en los diferentes niveles de atención”. El patrón de respuestas apunta a la fragmentación de la asistencia y debilita los mecanismos de coordinación. La exposición de factores restrictivos relacionados con el nivel meso y macro organizacional del sistema de salud municipal repercute en la capacidad de los equipos para coordinar la atención al usuario. Conclusión e implicaciones para la práctica La coordinación del cuidado enfrenta obstáculos relacionados con el proceso de trabajo de los equipos y cuestiones estructurales en la organización de la red de salud. Los aportes van más allá de la atención y la gestión, alcanzan la docencia, la investigación y la extensión en la formación profesional. La educación permanente posibilita reorientaciones para garantizar el flujo de usuarios en la red de atención y brindar atención integral a la población. cualitativo 1 gestores 2020 finales Plan cuidados cuidados” Alineación conductas conductas” Comunicación atención. . atención” usuario gestión docencia profesional población 202 20 2

Abstract Objective To understand the work process of Family Health Strategy teams in the coordination of care, highlighting factors involved in this coordination. Method Qualitative study based on the attributes of care coordination, carried out with 18 care and management professionals between January and March 2020. Results Three final themes emerged: “Care plan”; “Standardization of practices”; and “Dialogical communication at different levels of care”. The pattern of responses points to the fragmentation of care and weakens coordination mechanisms. The exposure of restrictive factors related to the meso- and macro-organizational levels of the municipal health system reverberates in the ability of teams to coordinate care. Conclusion and implications for practice The coordination of care faces obstacles related to the work process of teams and structural issues in the organization of the health network. The contributions go beyond care and management, reaching education, research, and extension in professional training. Permanent education enables reorientations to guarantee the flow of users in the care network and provide comprehensive care to the population. 1 2020 emerged Care plan plan” Standardization practices practices” Dialogical . care” mechanisms meso macroorganizational macro organizational research training population 202 20 2

Resumo Objetivo Compreender o processo de trabalho de equipes da Estratégia Saúde da Família na coordenação do cuidado, ressaltando fatores intervenientes a essa coordenação. Método Pesquisa com abordagem qualitativa, ancorada nos atributos da coordenação do cuidado, realizada com 18 profissionais da atenção e gestão, entre janeiro e março de 2020. Resultados Emergiram três temas finais: “Plano de cuidados”, “Alinhamento de condutas” e “Comunicação dialógica nos distintos níveis de atenção”. O padrão de respostas aponta a fragmentação da assistência e fragiliza os mecanismos de coordenação. A exposição de fatores restritivos relativos ao nível meso e macro organizacional do sistema municipal de saúde reverbera na capacidade das equipes de coordenar o cuidado ao usuário. Conclusão e implicações para a prática A coordenação do cuidado enfrenta obstáculos relacionados ao processo de trabalho das equipes e questões estruturais na organização da rede de saúde. As contribuições transpõem a atenção e gestão, alcançam o ensino, pesquisa e extensão na formação profissional. A educação permanente possibilita reorientações para garantir o fluxo dos usuários na rede de atenção e propiciar atenção integral à população. qualitativa 1 gestão 2020 finais Plano cuidados, cuidados , cuidados” Alinhamento condutas Comunicação atenção. . atenção” usuário ensino profissional população 202 20 2

Resumo A persistência do estigma associado aos transtornos mentais deve ser um problema a ser enfrentado pelos sistemas de saúde na luta contra a discriminação de pessoas que experienciam sofrimento psíquico. Este estudo qualitativo, do tipo narrativo, objetiva compreender a experiência de conviver com o estigma relacionado aos transtornos mentais a partir dos relatos de usuários e de familiares de pessoas atendidas em Centros de Atenção Psicossocial de diferentes regiões da cidade de Fortaleza-CE. Foram entrevistados quatro usuários e três familiares que guardavam a particularidade de pertencerem a um núcleo da luta antimanicomial. Por meio de um roteiro com perguntas sobre as experiências individuais na busca por cuidados, as informações produzidas foram analisadas pelo método da hermenêutica dialética. Os resultados mostram que o estigma se faz presente no cotidiano, implicando sofrimento e discriminação. Contudo, os processos de cuidado recebidos, orientados para o reconhecimento dos potenciais e da condição de sujeitos políticos, ressignificaram percepções negativas sobre si mesmos e sobre os serviços em que eram atendidos. Esse processo colaborou com o engajamento dos usuários e dos familiares nas instâncias oficiais de controle social e no movimento antimanicomial, instigando, entre os sujeitos, a defesa do cuidado humanizado e do combate ao estigma.

Abstract The persistence of stigma associated with mental disorders is a problem that health systems must face in the fight against discrimination of people who experience psychological distress. This qualitative narrative study aims to understand the experience of living with the stigma related to mental disorders from the reports of users and family members of people assisted in Psychosocial Care Centers in different regions of the city of Fortaleza-CE. Four users and three family members who kept the particularity of belonging to a nucleus of the anti-asylum struggle were interviewed. Through a script with questions about individual experiences in the search for care, the information produced was analyzed by the method of dialectical hermeneutics. The results show that stigma is still present in everyday life, implying suffering and discrimination of these people. However, the mental health care processes received, which were oriented towards the recognition of the potential and condition of political subjects, gave new meaning to negative perceptions about themselves and about the services in which they were treated. This process contributed with the engagement of users and family members in official instances of social control and in the anti-asylum movement, instigating, among the subjects, the defense of humanized care and the fight against stigma.

Abstract Background: Obstetric care, a positive birth experience, and professional interactions were affected by the COVID-19 pandemic and had to be restructured. Objective: To describe the communication process between doulas and obstetric nurses during the COVID-19 pandemic. Main topics under analysis: Disturbances in the interaction of the health team have impacted aspects such as communication in health and collaboration, with deficits in the interpersonal relationships between nurses, doulas, and women. It is associated with autonomy of action and professional interactions, where conflicts and loss of quality of care were observed. Health sector reforms are urgent, including the delivery of respectful and quality care to women, families, and communities. Conclusion: The communication process has been negatively affected by the COVID-19 pandemic, requiring the development of interaction mechanisms to facilitate care activities and strategies to improve power relations between obstetric nurses and doulas in caring for women.

Resumen Marco contextual: La atención obstétrica y la garantía de la experiencia del parto, así como las interacciones profesionales se han visto afectadas por la pandemia de COVID-19, y es necesario reestructurarlas. Objetivo: Retratar el proceso de comunicación entre la doula y el enfermero en la atención obstétrica en el contexto de la pandemia de COVID-19. Principales temas en análisis: Las alteraciones en la interacción del equipo de salud han impactado en elementos como la comunicación sanitaria y la colaboración, y conllevan déficits en las relaciones interpersonales entre enfermeros y doulas dirigidas a la mujer. Se asocia a la autonomía en la ejecución y a las interacciones profesionales, en las que se observan conflictos y pérdida de calidad en la asistencia. Urge llevar a cabo reformas en el trabajo sanitario que incluyan el respeto y la calidad en la atención a la mujer, la familia y la comunidad. Conclusión: El proceso de comunicación se ha visto perjudicado por la pandemia de COVID-19, lo que exige desarrollar mecanismos de interacción que faciliten las actividades de atención y las estrategias de mejora de las relaciones de poder que tienen lugar entre enfermero obstetra y doula en la atención a la mujer.

Resumo Enquadramento: O cuidado obstétrico e a garantia da experiência de parto, assim como as interações profissionais foram atingidas pela pandemia de COVID-19, sendo necessárias reestruturações. Objetivo: Retratar o processo de comunicação entre a doula e o enfermeiro no cuidado obstétrico no contexto da pandemia de COVID-19. Principais tópicos em análise: Perturbações na interação da equipa de saúde têm vindo a repercutir-se em elementos como a comunicação em saúde e a colaboração, com déficits nas relações interpessoais entre enfermeiro e doula direcionadas à mulher. Associa-se à autonomia na execução e às interações profissionais, em que os conflitos e a perda de qualidade na assistência são observados. Reformas no trabalho em saúde incluindo respeito e qualidade no cuidado à mulher, família e comunidade são urgentes. Conclusão: O processo de comunicação tem sido prejudicado pela pandemia de COVID-19, o que exige o desenvolvimento de mecanismos de interação que facilitem as atividades de cuidado e as estratégias de melhoria das relações de poder que ocorrem entre enfermeiro obstetra e doula no cuidado da mulher.

RESUMO Objetivo Conhecer as potencialidades e limitações da atuação do enfermeiro no Centro de Parto Normal (CPN). Método abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritivo, realizado em 2018, com seis enfermeiras atuantes em CPN intra-hospitalar público na região metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. A coleta das informações ocorreu por meio de entrevista individual, com análise a partir dos pressupostos da sociologia das profissões, com foco nos temas: conhecimento e autonomia; credencialismo; divisão do trabalho; mercado de trabalho e quadro de valores. Resultado A atuação do enfermeiro no CPN potencializa as boas práticas para o parto e nascimento, bem como amplia a importância e visibilidade deste profissional no cuidado materno-infantil. O cuidado clínico e a gestão emergem como foco da ação do enfermeiro no CPN. No entanto, mesmo com a indução do Estado para essa atuação, ainda há a necessidade de reconhecimento das competências e autonomia do enfermeiro no cuidado obstétrico por outros profissionais. Conclusão e implicações para a prática Há desafios que precisam ser superados como a ampliação da autonomia e do respeito ao credenciamento do enfermeiro para atuação no CPN e a harmonização entre a gestão do processo de trabalho e gestão do cuidado clínico por este profissional.

ABSTRACT Objective To know the potentialities and limitations of the nurse's performance in the Center for Normal Birth (CPN). Method Qualitative approach, exploratory-descriptive type, carried out in 2018, with six nurses working in public intra-hospital CPN in the metropolitan region of Fortaleza, Ceará, Brazil. The collection of information occurred through individual interview, with analysis from the assumptions of the sociology of professions, focusing on the themes: knowledge and autonomy; credentialism; division of labor; labor market and value chart. Result The nurse's performance in the Center for Normal Birth (CPN)enhances good practices for childbirth and birth, as well as increases the importance and visibility of this professional in maternal and child care. Clinical care and management emerge as the focus of the nurse's action in the CPN. However, even with the induction of the State to this action, there is still the need for recognition of the competencies and autonomy of the nurse in obstetric care by other professionals. Conclusion and implications for practice There are challenges that need to be overcome such as the expansion of autonomy and respect for the accreditation of the nurse to work in the CPN and the harmonization between the management of the work process and management of clinical care by this professional.

RESUMEN Objetivo Conocer las potencialidades y limitaciones del desempeño de la enfermera en el Centro de Parto Normal (CPN). Método Enfoque cualitativo, del tipo exploratorio-descriptivo, realizado en 2018, con seis enfermeras que trabajan en el CPN intrahospitalario público en la región metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. La recopilación de información se realizó mediante una entrevista individual, con análisis basado en los supuestos de la sociología de las profesiones, centrándose en los temas: conocimiento y autonomía; credencialismo; división del trabajo; mercado de trabajo y tabla de valores. Resultado El desempeño de la enfermera en la CPN mejora las buenas prácticas para el parto y el nacimiento, así como aumenta la importancia y la visibilidad de este profesional en el cuidado de la madre y el niño. El cuidado clínico y la gestión surgen como el foco de la acción de la enfermera en la CPN. Sin embargo, incluso con la inducción del Estado a esta acción, sigue siendo necesario que otros profesionales reconozcan las aptitudes y la autonomía de la enfermera en la atención obstétrica por otros profesionales. Conclusión e implicaciones para la práctica Hay desafíos que deben superarse, como el aumento de la autonomía y el respeto de la acreditación de las enfermeras para trabajar en la CPN y la armonización de la gestión del proceso de trabajo y la gestión de la atención clínica por parte de este profesional.

ABSTRACT Objective To know the potentialities and limitations of the nurse's performance in the Center for Normal Birth (CPN). Method Qualitative approach, exploratory-descriptive type, carried out in 2018, with six nurses working in public intra-hospital CPN in the metropolitan region of Fortaleza, Ceará, Brazil. The collection of information occurred through individual interview, with analysis from the assumptions of the sociology of professions, focusing on the themes: knowledge and autonomy; credentialism; division of labor; labor market and value chart. Result The nurse's performance in the Center for Normal Birth (CPN)enhances good practices for childbirth and birth, as well as increases the importance and visibility of this professional in maternal and child care. Clinical care and management emerge as the focus of the nurse's action in the CPN. However, even with the induction of the State to this action, there is still the need for recognition of the competencies and autonomy of the nurse in obstetric care by other professionals. Conclusion and implications for practice There are challenges that need to be overcome such as the expansion of autonomy and respect for the accreditation of the nurse to work in the CPN and the harmonization between the management of the work process and management of clinical care by this professional.

RESUMEN Objetivo Conocer las potencialidades y limitaciones del desempeño de la enfermera en el Centro de Parto Normal (CPN). Método Enfoque cualitativo, del tipo exploratorio-descriptivo, realizado en 2018, con seis enfermeras que trabajan en el CPN intrahospitalario público en la región metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. La recopilación de información se realizó mediante una entrevista individual, con análisis basado en los supuestos de la sociología de las profesiones, centrándose en los temas: conocimiento y autonomía; credencialismo; división del trabajo; mercado de trabajo y tabla de valores. Resultado El desempeño de la enfermera en la CPN mejora las buenas prácticas para el parto y el nacimiento, así como aumenta la importancia y la visibilidad de este profesional en el cuidado de la madre y el niño. El cuidado clínico y la gestión surgen como el foco de la acción de la enfermera en la CPN. Sin embargo, incluso con la inducción del Estado a esta acción, sigue siendo necesario que otros profesionales reconozcan las aptitudes y la autonomía de la enfermera en la atención obstétrica por otros profesionales. Conclusión e implicaciones para la práctica Hay desafíos que deben superarse, como el aumento de la autonomía y el respeto de la acreditación de las enfermeras para trabajar en la CPN y la armonización de la gestión del proceso de trabajo y la gestión de la atención clínica por parte de este profesional.

RESUMO Objetivo Conhecer as potencialidades e limitações da atuação do enfermeiro no Centro de Parto Normal (CPN). Método abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritivo, realizado em 2018, com seis enfermeiras atuantes em CPN intra-hospitalar público na região metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. A coleta das informações ocorreu por meio de entrevista individual, com análise a partir dos pressupostos da sociologia das profissões, com foco nos temas: conhecimento e autonomia; credencialismo; divisão do trabalho; mercado de trabalho e quadro de valores. Resultado A atuação do enfermeiro no CPN potencializa as boas práticas para o parto e nascimento, bem como amplia a importância e visibilidade deste profissional no cuidado materno-infantil. O cuidado clínico e a gestão emergem como foco da ação do enfermeiro no CPN. No entanto, mesmo com a indução do Estado para essa atuação, ainda há a necessidade de reconhecimento das competências e autonomia do enfermeiro no cuidado obstétrico por outros profissionais. Conclusão e implicações para a prática Há desafios que precisam ser superados como a ampliação da autonomia e do respeito ao credenciamento do enfermeiro para atuação no CPN e a harmonização entre a gestão do processo de trabalho e gestão do cuidado clínico por este profissional.

Resumen Objetivo. Relatar la comunicación y escucha calificada en el trabajo de enfermería frente a la pandemia por la COVID-19. Métodos. Se trata de un relato descriptivo, teórico y reflexivo elaborado por enfermeros, del 20 de marzo al 25 de mayo de 2020, en Unidades de Atención de Emergencia de la ciudad de Fortaleza, Ceará, Brasil. La investigación posee fundamentación teórica en comunicación sanitaria. Resultados. Se destacaron dos categorías temáticas principales: (i) Resignificaciones de la comunicación en las relaciones de trabajo del equipo de salud y (ii) la escucha dirigida de los usuarios por parte de las enfermeras de la UPAS durante la pandemia. Conclusión. La experiencia vivida permitió visualizar una fotografía de la situación actual derivada de la COVID-19. La comunicación se convirtió en una herramienta fundamental para mantener las relaciones profesionales y facilitó la colaboración y cooperación en equipo para brindar una relación cercana con el usuario y promover la calidad de los procesos de atención y asistencia en salud.

Abstract Objective. Report on communication and qualified listening in nursing work in the face of the COVID-19 pandemic. Methods. This descriptive, theoretical and reflexive report was developed by nurses between March 20th and May 25th 2020 at Emergency Care Services in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Health communication served as the theoretical background for this research. Results. Two main thematic categories were highlighted: (i) Resignifications of communication in the work relationships of the health team and (ii) Guided listening to users by nurses at the Emergency Care Services during the pandemic. Conclusion. The experience revealed an excerpt of what is found under the conditions of the current situation resulting from COVID-19. Communication turned into an essential tool to maintain professional relationships and culminate in collaboration and cooperation of the team in order to provide a close relationship with the user and promote the quality of health care processes.

Resumo Objetivo. Relatar a comunicação e escuta qualificada no trabalho da enfermagem diante da pandemia de COVID-19. Métodos. Trata-se de um relato descritivo, teórico e reflexivo realizado por enfermeiros no período de 20 de março a 25 de maio de 2020 em Unidades de Pronto Atendimento da cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. A pesquisa possui fundamentação teórica na comunicação em saúde. Resultados. Destacou-se duas principais categorias temáticas: (i) Ressignificações da comunicação nas relações de trabalho da equipe de saúde e (ii) A escuta direcionada dos usuários pelos enfermeiros das UPAS na pandemia. Conclusão. A experiência vivenciada possibilitou visualizar um recorte do que se encontra sob as condições do atual quadro decorrente do COVID-19. A comunicação tornou-se ferramenta imprescindível para manter relações profissionais e culminar em colaboração e cooperação da equipe de maneira a proporcionar estreita relação com usuário e promoção da qualidade dos processos de cuidado e assistenciais de saúde.

Resumo O objetivo deste trabalho foi identificar problemas éticos vivenciados por enfermeiros na Estratégia Saúde da Família por meio de revisão integrativa realizada entre março e abril de 2018 em quatro bases de dados. Foram utilizados os seguintes descritores, combinados entre si: “ética”, “bioética”, “enfermagem” e “Estratégia Saúde da Família”. Após aplicados os critérios de inclusão e exclusão, restaram oito textos, de cuja análise emergiram quatro categorias: problemas éticos na relação com usuário; na relação com a equipe; na relação com a organização do serviço de saúde; e estratégias adotadas por enfermeiros no enfrentamento desses problemas. Conclui-se que é necessário implementar processos educativos emancipatórios que possibilitem aos profissionais da saúde construir saberes e desenvolver competências para identificar questões éticas e conduzir soluções.

Abstract This study aimed to identify the ethical problems experienced by nurses in the Brazilian Family Health Strategy. It is an integrative literature review carried out between March and April 2018 in four databases, by cross-referencing the following descriptors: “ethics,” “bioethics,” “nursing,” and “Family Health Strategy.” After applying the inclusion and exclusion criteria, eight articles remained. The subsequent analysis identified four categories: ethical problems related to users, the team, the organization of health service, and strategies adopted by nurses to face ethical problems. We concluded on the urgent implementation of emancipatory educational processes that enable health professionals to build knowledge and develop competences to identify and manage problems involving ethical issues.

Resumen Este trabajo tuvo como objetivo identificar los problemas éticos vivenciados por enfermeros en la Estrategia de Salud Familiar. Se trata de una revisión integrativa realizada entre marzo y abril del 2018 en cuatro bases de datos. Se utilizaron los descriptores siguientes, combinados entre sí: “ética”, “bioética”, “enfermería” y “Estrategia de Salud Familiar”. Una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión, restaron ocho textos, de cuyo análisis surgieron cuatro categorías: problemas éticos en la relación con el usuario; en la relación con el equipo; con respecto a la organización del servicio de salud; y estrategias adoptadas por los enfermeros en el afrontamiento de dichos problemas. Se concluye que es necesario implementar procesos educativos emancipatorios que permitan a los profesionales de la salud construir saberes y desarrollar competencias para identificar cuestiones éticas y conducir soluciones.

Resumo Objetivos: Compreender os sentidos da violência sexual contra a mulher na visão de alunos, professores e gestores universitários da graduação em Enfermagem; e entender de que modo os conteúdos sobre esta temática são abordados nos cursos de graduação em Enfermagem nas Instituições de Ensino Superior. Método: Estudo qualitativo, cuja coleta de dados ocorreu no período de março a novembro de 2018, por meio de entrevistas com dez discentes, dez docentes e sete gestores de duas Instituições privadas. Os dados foram tratados pela modalidade de conteúdo temática, com referencial teórico-analítico da 'violência de gênero' e 'cultura do estupro'. Resultados: O tema é abordado de forma fragmentada em diferentes contextos acadêmicos, o que leva à reflexão da temática na formação do enfermeiro, estendendo-se à sua atuação profissional. Conclusão e implicações para a prática: As possibilidades de incorporação do tema nos cenários de ensino-aprendizagem e nas práticas convergem para a abordagem do conteúdo sobre os diferentes tipos de violência nas disciplinas da graduação, com ações educativas junto à população potencializando a desconstrução da cultura de subordinação feminina. Ademais, o estudo alinha-se ao momento oportuno em que se discute a reorientação das diretrizes curriculares para os cursos da saúde.

Abstract Objectives: To understand the meanings of sexual assault against women in the point of view of students, professors and university managers of undergraduate nursing; and to understand how the contents on this subject are approached in undergraduate courses in Nursing in Higher Education Institutions. Method: A qualitative study, with data collection from March to November 2018, through interviews with ten students, ten teachers and seven managers from two private institutions. Data was treated by the modality of thematic content, with a theoretical-analytical reference of 'gender violence' and 'rape culture'. Results: The topic is approached in a fragmented way in different academic contexts, which leads to the reflection of the topic in the training of nurses, extending to their professional performance. Conclusion and implications for practice: The possibilities of incorporating the subject in the teaching-learning scenarios and practices converge to approach the content about the different types of violence in the undergraduate subjects, with educational actions with the population, potentializing the deconstruction of the culture of female subordination. In addition, the study is aligned with the appropriate time in which the reorientation of the curricular guidelines for the health courses is discussed.

Resumen Objetivos: Comprender el significado de la violencia sexual contra las mujeres en opinión de estudiantes, profesores y directores universitarios de enfermería de pregrado; y comprender cómo se abordan los contenidos sobre este tema en los cursos de pregrado en Enfermería en instituciones de educación superior. Método: Estudio cualitativo, cuya recopilación de datos tuvo lugar de marzo a noviembre de 2018, a través de entrevistas con diez estudiantes, diez maestros y siete gerentes de dos instituciones privadas. Los datos se trataron con la modalidad de contenido temático, con una referencia teórico-analítica de "violencia de género" y "cultura de violación". Resultados: El tema se aborda de una manera gradual en diferentes contextos académicos, lo que lleva al tema de la reflexión en la educación de enfermería, que se extiende a sus actividades profesionales. Conclusión y implicaciones para la práctica: El tema de oportunidades de fusión en escenarios de enseñanza y aprendizaje y prácticas convergen sobre el contenido de la aproximación a los diferentes tipos de violencia en las disciplinas de grado con actividades educativas entre la población, el aumento de la deconstrucción de la subordinación femenina de la cultura. Además, el estudio está alineado con el momento oportuno en el que se discute la reorientación de las pautas curriculares para los cursos de salud.

ABSTRACT Objective: To report the experience of collaborative practices facing the COVID-19 pandemic. Methods: This is a report about the experience of collaborative practices conducted by health care teams in emergency service in the Emergency Care Units facing of COVID-19 pandemic in the city of Fortaleza, State of Ceará, in the first semester of 2020. Results: Collaborative actions, cooperation and effective communication among nursing and medical team contribute to the management of mild and complex cases of COVID-19, as well as qualify them in suitable and necessary care and confrontation measures. Final considerations: The report shows the need for collaborative practices to minimize negative effects on the population in the face of the new coronavirus pandemic.

RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia de prácticas colaborativas en el enfrentamiento de la pandemia del COVID-19. Métodos: Se trata de una declaración de la experiencia referente a las prácticas colaborativas de los equipos de salud en los cuidados en emergencias en Unidades de Pronta Atención ante la pandemia del COVID-19 en Fortaleza, Ceará, en el primer semestre de 2020. Resultados: Acciones de la contribución, cooperación y de la comunicación efectiva entre el equipo de enfermería y el equipo médico contribuyen para dirigir los casos leves y complejos de COVID-19, así como se califican en medidas de los cuidados y enfrentamientos adecuados y necesarios. Conclusiones: La declaración muestra la necesidad de las prácticas colaborativas para disminución de los efectos negativos en la población ante la pandemia del nuevo coronavirus.

RESUMO Objetivo: Relatar a vivência de práticas colaborativas no enfrentamento da pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de um relato de experiência acerca das práticas colaborativas das equipes de saúde nos cuidados emergenciais em Unidades de Pronto Atendimento diante da pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Ceará, no primeiro semestre de 2020. Resultados: Ações de colaboração, cooperação e de comunicação efetiva entre equipe de enfermagem e equipe médica contribuem para manejo de casos leves e complexos de COVID-19, bem como qualificam-se em medidas de cuidados e enfrentamentos adequados e necessários. Considerações finais: O relato mostra a necessidade de práticas colaborativas para minimização de efeitos negativos na população diante da pandemia do novo coronavírus.