RESUMO Fragilidade e sarcopenia são consideradas síndromes geriátricas que apresentam grande prevalência e complexidade e são de difícil diagnóstico e tratamento. Ainda não existe consenso quanto ao melhor programa de exercícios resistidos, especialmente quando se considera a fragilidade e a sarcopenia. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de um programa de carga na massa muscular e na classificação de fragilidade em idosas sarcopênicas. Participaram 18 idosas sarcopênicas, com idade a partir de 65 anos, que completaram um programa de carga progressiva. A intervenção utilizou o cálculo de 75% de uma repetição máxima (1RM) para cada participante (3 vezes/semana, por 12 semanas). Antes da intervenção, 16,7% foram consideradas frágeis e 61,1% pré-frágeis; após, 5,6% passaram a ser consideradas frágeis e 50% pré-frágeis. Os resultados mostraram que a intervenção alterou a classificação de fragilidade e aumentou a massa muscular das idosas (p=0,01). Observou-se diminuição nos itens de classificação da fragilidade e consequente melhora no perfil funcional, havendo o aumento da porcentagem daquelas consideradas não frágeis após a intervenção (p=0,01). Conclui-se que o programa de exercício resistido progressivo é provavelmente uma das melhores estratégias para prevenir a fragilidade e a sarcopenia. Desta forma, recomenda-se o seu uso na prática clínica diária para melhorar a massa muscular e diminuir o status de fragilidade em mulheres sarcopênicas.

ABSTRACT Frailty and sarcopenia are geriatric syndromes highly prevalent, complex, and hard to diagnose and treat. The literature still lacks a consensus on which resistance training program is better for older people, especially when considering frailty status and sarcopenia. We aimed to evaluate the effectiveness of a progressive resistance training program on muscle mass and frailty status in older sarcopenic women. This study included 18 community-dwelling sarcopenic women aged 65 or older enrolled in the progressive resistance training program. The intervention was based on 75% of each subject’s maximum repetition test (3 times/week, for 12 weeks). Before the intervention, 16.7% were frail, and 61.1% were pre-frail; after the intervention, 5.6% were frail, and 50% were pre-frail. The result shows that the intervention reduced frailty status and increased muscle mass (p=0.01). Hence, after the intervention, we observed both a decrease in frailty and a positive change in function, since the percentage of robust women increased twice (p=0.01). We conclude that the progressive resistance training program might be the best strategy to prevent frailty and sarcopenia. Therefore, we suggest using weight resistance training in daily clinical practice to improve muscle mass and decrease frailty status in sarcopenic women.

RESUMEN La fragilidad y la sarcopenia son síndromes geriátricos de alta prevalencia y complejidad, además de ser de difícil diagnóstico y tratamiento. Todavía no hay un consenso sobre el programa de ejercicios de fuerza más indicado, especialmente teniendo en cuenta la fragilidad y la sarcopenia. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de un programa de carga sobre la masa muscular y la clasificación de la fragilidad en ancianas con sarcopenia. Participaron 18 ancianas con sarcopenia, de más de 65 años y que completaron un programa de carga progresiva. La intervención utilizó el cálculo del 75% de repetición máxima (1RM) para cada participante (3 veces/semana, durante 12 semanas). Antes de la intervención, el 16,7% de las participantes se consideraban frágiles y el 61,1% prefrágiles; después de la intervención, el 5,6% se consideraban frágiles y el 50% prefrágiles. Los resultados mostraron que la intervención produjo cambios en la clasificación de la fragilidad y aumentó la masa muscular de las ancianas (p=0,01). Hubo una reducción en los ítems de clasificación de la fragilidad y una mejora en el perfil funcional, con un aumento del porcentaje de aquellas consideradas no frágiles después de la intervención (p=0,01). Se concluye que el programa de ejercicios de fuerza progresiva se mostró una de las mejores estrategias para prevenir la fragilidad y la sarcopenia. Por tanto, se recomienda aplicarlo en la práctica clínica cotidiana para mejorar la masa muscular y disminuir el estado de fragilidad de mujeres con sarcopenia.

ABSTRACT BACKGROUND: Low back pain (LBP) has emerging as an epidemic, multifactorial and multidimensional condition in older age. Assessment of attitudes and beliefs of patients with back pain is necessary for understanding the impact of psychosocial factors on pain perception and management. OBJECTIVES: To cross-culturally adapt and examine the validity and reproducibility (intra and interrater reliability and agreement) of the Back Beliefs Questionnaire (BBQ) in older Brazilians with acute LBP. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional methodological report conducted at the Department of Physical Therapy of the Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil. METHODS: The present study was conducted for translating, adapting, and examining the psychometric properties of a questionnaire. Participants aged ≥ 60 years experiencing an acute episode of LBP were recruited. Coefficients of internal consistency, reliability and agreement were obtained using Cronbach’s α, intraclass correlations, and standard error of measurement and the smallest detectable change, respectively. RESULTS: Twenty-six participants aged between 60-84 years and reporting a mean of 9.8 (4.3) years of schooling completed the study. The Brazilian Portuguese-language version of the BBQ (BBQ-Brazil) was proposed and presented with adequate conceptual, semantic, operational, and measurement equivalence from the original version. Intra and interrater evaluations showed moderate (0.74) and excellent (0.91) intraclass correlation coefficients, respectively, with small standard error of measurement for both evaluations. Internal consistency was considered adequate (0.70). CONCLUSION: BBQ-Brazil had consistent measurements of validity and reproducibility, and proved to be a valuable tool in clinical practice for addressing attitudes and beliefs of older patients with acute LBP.

RESUMO A velocidade da marcha (VM) tem sido considerada um marcador de saúde em idosos capaz de predizer desfechos adversos de saúde, mas a compreensão de fatores associados a ela ainda é limitada e controversa. O objetivo deste trabalho é identificar desfechos adversos de saúde relacionados ao declínio da velocidade de marcha em idosos comunitários. Trata-se de estudo transversal e multicêntrico, que avaliou o autorrelato de doenças crônicas e de hospitalização no último ano, polifarmácia e velocidade de marcha. Utilizou-se análise de regressão logística para estimar os efeitos de cada variável independente na chance de os idosos apresentarem declínio na velocidade de marcha inferior (VM<0,8m/s) (α=0,05). Participaram da pesquisa 5.501 idosos. A menor velocidade da marcha mostrou-se associada a portadores de doenças cardíacas (OR=2,06; IC: 1,67-2,54), respiratórias (OR=3,25; IC: 2,02-5,29), reumáticas (OR=2,16; IC: 1,79-2,52) e/ou depressão (OR=2,51; IC: 2,10-3,14), hospitalizados no último ano (OR=1,51; IC: 1,21-1,85) e polifarmácia (OR=2,14; IC: 1,80-2,54). Assim, os resultados indicaram que idosos com velocidade de marcha menor que 0,8m/s apresentam maior risco de eventos adversos de saúde. Dessa forma, sugere-se que a velocidade de marcha não seja negligenciada na avaliação de idosos comunitários, inclusive na atenção básica.

Abstract Gait speed (GS) can predict adverse health outcomes. However, an understanding of its associated factors is still limited and with some controversy. The objective of this study was to identify adverse health outcomes related to the decline in gait speed in community-dwelling older adults. This is a cross-sectional study that evaluated records of chronic diseases and hospitalization in the last year, polypharmacy, and gait speed. Logistic regression analysis was used to estimate the effects of each independent variable on the chance of older adults presenting a decline in gait speed (GS<0.8 m/s) (α=5%). In total, 5,501 older adults participated. Brazilian older adults with heart diseases (OR=2.06; 1.67-2.54 CI), respiratory diseases (OR=3.25; 2.02-5.29 CI), rheumatic (OR=2.16; 1.79-2.52 CI) and/ or depression diseases (OR=2.51; 2.10-3.14 CI); hospitalized in the last year (OR=1.51; 1.21-1.85 CI) and under polypharmacy (OR=2.14; 1.80-2.54 CI) were associated with lower gait speed. Thus, the results showed that those with gait speed lower than 0.8 m/s are at higher risk of some adverse health events. Therefore, it is suggested that gait speed should not be neglected in the evaluation in community-dwelling older adults, including basic health care.

RESUMEN La velocidad de la marcha (VM) se ha considerado un marcador de salud en los ancianos capaz de predecir resultados adversos en la salud, pero la comprensión de sus factores asociados todavía es limitada y controvertida. El presente estudio tiene como objetivo identificar los resultados adversos para la salud relacionados con la disminución de la velocidad de la marcha en los ancianos comunitarios. Se trata de un estudio transversal y multicéntrico, el que evaluó el autoinforme de enfermedades crónicas y de la hospitalización en el último año, la polifarmacia y la velocidad de la marcha. Se utilizó el análisis de regresión logística para estimar los efectos de cada variable independiente sobre la posibilidad de que los ancianos presenten una disminución más baja en la velocidad de la marcha (VM<0,8 m/s) (α=0,05). Participaron en el estudio 5.501 ancianos. La velocidad de marcha más baja estuvo asociada a portadores de enfermedades cardíacas (OR=2,06; IC: 1,67-2,54), respiratorias (OR=3,25; IC: 2,02-5,29), reumáticas (OR=2,16; IC: 1,79-2,52) y/o depresión (OR=2,51; IC: 2,10-3,14), hospitalizados en el último año (OR=1,51; IC: 1,21-1,85) y polifarmacia (OR=2,14; IC: 1,80-2,54). De esta manera, los resultados indicaron que los ancianos con velocidades de marcha por debajo de 0,8m/s presentan un mayor riesgo de eventos adversos para la salud. Por lo tanto, se sugiere que la velocidad de la marcha no debe ser descuidada en la evaluación de ancianos comunitarios, incluso en la atención primaria.

RESUMO O mini-exame do estado mental (MEEM) é um teste de rastreio mundialmente utilizado para identificar alterações no âmbito da cognição. Estudos têm demonstrado a influência da educação, idade e gênero na pontuação do MEEM. No entanto, no Brasil, os estudos consideram apenas um fator para a pontuação no teste. O objetivo do estudo foi estabelecer uma equação preditiva para o MEEM. Um estudo transversal exploratório foi desenvolvido e examinadores treinados avaliaram participantes da comunidade. Os voluntários foram avaliados pelo MEEM e pela Escala de Depressão Geriátrica (EDG). A pontuação do MEEM foi a variável dependente. A idade, nível educacional, gênero e pontuação na EDG foram as variáveis independentes. A análise de regressão multivariada foi utilizada para determinar o modelo de melhor valor preditivo para os escores do MEEM. Foram avaliados 250 indivíduos entre 20 e 99 anos, sem comprometimento cognitivo. O nível educacional, a idade e o sexo explicaram 38% da variância total da pontuação do MEEM (p<0,0001) e resultaram na equação: MEEM=23,350+0,265(anos de escolaridade)-0,042(idade)+1,323(gênero), em que mulher=1 e homem=2. A pontuação do MEEM pode ser melhor explicada e predita quando o nível educacional, idade e gênero são considerados. Os resultados contribuem para o conhecimento sobre as variáveis que influenciam o escore do MEEM, bem como fornece uma maneira de considerá-las na pontuação do teste, proporcionando uma melhor triagem desses pacientes.

ABSTRACT The mini-mental state examination (MMSE) is a screening test used worldwide for identifying changes in the scope of cognition. Studies have shown the influence of education, age and sex in the MMSE score. However, in Brazil, the studies consider only one factor to score it. The aim of this study was to establish a prediction equation for the MMSE. An exploratory cross-sectional study was developed and trained researchers examined participants at the community. The volunteers were evaluated by the MMSE and also by the Geriatric Depression Scale (GDS). The MMSE score was the dependent variable. Age, educational level, sex, and GDS score were the independent variables. Multivariate regression analysis was used to determine the model of best prediction value for MMSE scores. A total of 250 participants aged 20-99 years, without cognitive impairment, were assessed. The educational level, age, and sex explained 38% of the total variance of the MMSE score (p<0.0001) and resulted in the following equation: MMSE=23.350+0.265(years of schooling)-0.042(age)+1.323(sex), in which female=1 and male=2. The MMSE scores can be better explained and predicted when educational level, age, and sex are considered. These results enhance the knowledge regarding the variables that influence the MMSE score, as well as provide a way to consider all of them in the test score, providing a better screening of these patients.

RESUMEN El mini-examen del estado mental (MEEM) es una prueba de rastreo mundialmente utilizada para identificar alteraciones en el ámbito de la cognición. Los estudios han demostrado la influencia de la educación, la edad y el sexo en la puntuación del MEEM. Sin embargo, en Brasil, los estudios consideran sólo un factor para la puntuación en la prueba. El objetivo del estudio fue establecer una ecuación predictiva para el MEEM. Un estudio transversal exploratorio fue desarrollado y examinadores entrenados evaluaron a participantes de la comunidad. Los participantes fueron evaluados por el MEEM y la Escala de Depresión Geriátrica (EDG). La puntuación del MEEM fue la variable dependiente. La edad, nivel educativo, sexo y puntuación en la EDG fueron las variables independientes. El análisis de regresión multivariada fue utilizado para determinar el modelo de mejor valor predictivo para los escores del MEEM. Se evaluaron 250 individuos entre 20 y 99 años, sin comprometimiento cognitivo. El nivel educativo, la edad y el sexo explicaron el 38% de la varianza total de la puntuación del MEEM (p <0,0001) y resultaron en la ecuación: MEEM=23,350+0,265(años de escolaridad)-0,042 (edad)+1,323 (sexo), en que mujer = 1 y hombre = 2. La puntuación del MEEM puede ser mejor explicada y predecible cuando se considera el nivel educativo, la edad y el sexo. Los resultados contribuyen para el conocimiento sobre las variables que influencian el score del MEEM, así como proporciona una manera de considerar las variables en la puntuación de la prueba, proporcionando una mejor forma de triar a estos pacientes.

RESUMO Estabeleceram-se pontos de corte alternativos para o cálculo da massa muscular apendicular (MMA) em idosos brasileiros para classificar a sarcopenia. Foram analisados dados de 562 idosos participantes do estudo Fibra (Fragilidade em Idosos Brasileiros), no polo Belo Horizonte. Por meio da equação de Lee, determinaram-se pontos de corte para MMA baseado na percentil 20 de sua distribuição na população estudada. Em seguida, os sujeitos foram classificados para sarcopenia de acordo com os critérios do Consenso Europeu sobre Definição e Diagnóstico da Sarcopenia em Idosos, além de avaliadas as possíveis associações desta com a capacidade funcional e comorbidades. A maioria da amostra foi composta por mulheres (65,5%) com idade média de 74,1 (±6,4) e média de 1,5 (±1,4) comorbidades. Os pontos de corte para MMA foram <6.47kg/m2 para mulheres e <8.76kg/m2 para homens. A prevalência de sarcopenia foi de 14,9%, sendo 13,5% da população parcialmente dependente para atividades básicas de vida diária (ABVD), 30,6% para atividades instrumentais de vida diária (AIVD) e 66,7% para atividades avançadas de aida diária (AAVD). A sarcopenia se correlacionou apenas com AIVD (r=0,081, p= 0.05), e encontrou-se uma correlação negativa entre sarcopenia e comorbidades (r= −0,103, p=0,014). Foram propostos pontos de corte específicos para MMA para a população de idosos brasileiros e não foram encontradas correlações entre as variáveis do estudo, exceto para AIVD e comorbidades.

ABSTRACT Alternative cut-off points for the calculation of appendicular muscle mass (AMM) in older Brazilians were established to classify sarcopenia. Data from 562 older adults from Belo Horizonte who participated in the Fibra study (Fragilidade em Idosos Brasileiros [Fragility in Older Brazilians) were analyzed. Through Lee’s equation, cut-off points for AMM were determined based on the 20th percentile of their distribution in the studied population. Then, the subjects were classified for sarcopenia according to the criteria of the European Consensus on Definition and Diagnosis of Sarcopenia in Older Adults, and its possible associations with functional capacity and comorbidities were evaluated. Most of the sample was composed by women (65.5%) with 74.1 years of age (±6.4) and 1.5 (±1.4) comorbidities on average. The cut-off points for AMM were <6.47kg/m2 for women and <8.76kg/m2 for men. The prevalence of sarcopenia was 14.9%, 13.5% of the population being partially dependent for basic activities of daily living (BADL), 30.6% for instrumental activities of daily living (IADL) and 66.7% for advanced activities of daily living (AADL). Sarcopenia was correlated with IADL only (r=0.081, p=0.05), and a negative correlation was found between sarcopenia and comorbidities (r=−0.103, p=0.014). Cut-off points specific to AAM for the population of older Brazilians were proposed, and no correlations between the variables of the study were found, except for IADL and comorbidities.

RESUMEN Se establecieron puntos de corte alternativos para el cálculo de la masa muscular apendicular (MMA) en ancianos brasileños para clasificar la sarcopenia. Fueron analizados datos de 562 ancianos participantes del estudio Fibra (Debilidad en Ancianos Brasileños), en el polo Belo Horizonte. Por medio de la ecuación de Lee, se determinaron puntos de corte para MMA basado en la percentil 20 de su distribución en la población estudiada. Luego, los sujetos fueron clasificados para sarcopenia de acuerdo con los criterios del Consenso Europeo sobre Definición y Diagnóstico de la Sarcopenia en Ancianos, además de evaluadas las posibles asociaciones de esta con la capacidad funcional y comorbidades. La gran parte de la muestra fue compuesta por mujeres (el 65,5%) con edad media de 74,1 (±6,4) y promedio de 1,5 (±1,4) comorbidades. Los puntos de corte para MMA fueron <6.47kg/m2 para mujeres y <8.76kg/m2 para hombres. La prevalencia de sarcopenia fue del 14,9%, siendo el 13,5% de la población parcialmente dependiente para actividades básicas de vida diaria (ABVD), el 30,6% para actividades instrumentales de vida diaria (AIVD) y el 66,7% para actividades avanzadas de vida diaria (AAVD). La sarcopenia se correlacionó solamente con AIVD (r=0,081, p= 0.05), y se encontró una correlación negativa entre sarcopenia y comorbidades (r= −0,103, p=0,014). Fueron propuestos los puntos de corte específicos para MMA para la población de ancianos brasileños y no fueron encontradas correlaciones entre las variables del estudio, excepto para AIVD y comorbidades.

Resumo Introdução: Exercícios com carga são uma das boas indicações de tratamento no caso da sarcopenia e o treinamento com carga progressiva pode aumentar a massa muscular, força e desempenho em idosos. Objetivo: Avaliar o impacto de um programa de exercícios com carga progressiva (PECP) no desempenho muscular e funcional de idosas sarcopênicas da comunidade. Métodos: Estudo quasi-experimental (pré-pós intervenção). Participaram 18 idosas sarcopênicas, da comunidade (65 anos e mais). PECP foi baseado em 75% de uma resistência máxima (12/semanas, 3 x/ semana). Medidas de desfecho: força muscular dos extensores de joelho (dinamômetro isocinético), massa muscular (dual-x ray absorptiometry - DXA), desempenho funcional (Short Physical Performance Battery - SPPB). Comparações pré-pós intervenção foi por meio do teste t-test pareado. Resultados: Houve aumento na potência (p = 0,01) e no torque (p = 0,01), observados nas medidas do isocinético em baixa velocidade (60º/s). Observou-se também aumento no DXA (5,49 kg/m2 vs. 6,01 kg/m2; p = 0,03) e melhora nos escores do SPPB (9,06 vs. 10,28; p = 0,01). Conclusão: O PECP aumentou o desempenho funcional e muscular das idosas sarcopênicas comunitárias. Este programa deve ser considerado para a prática clínica.

Abstract Introduction: Resistance training is quoted as one of the best pathways to manage sarcopenia and progressive resistance training is supposed to improve muscle mass, strength and performance in older adults. Objective: The aim was to examine the impact of a progressive resistance exercise program (PREP) on muscle and function performance in sarcopenic community-dwelling elder women. Methods: Quasi-experimental study (pre - post intervention). Participated 18 sarcopenic community-dwelling elder women (65 years or older). PREP based on 75% of the participant’s maximum load (12/wk, 3 times/wk). Main outcome measures: muscle strength of knee extensors (isokinetic dynamometry), muscle mass (dual-x ray absorptiometry - DXA), functional performance (Short Physical Performance Battery - SPPB). Paired t-test was used to evaluate differences pre and post intervention. Results: Improvements on power (p = 0.01) and peak torque (p = 0.01) were observed when measured by the isokinetic dynamometer at low speed (60º/s). Improvements on DXA (pre PREP: 5.49 kg/m2 vs. post PREP: 6.01 kg/m2; p = 0.03) and SPPB scores (pre PREP: 9.06 vs. post PREP: 10.28; p = 0.01) were also observed. Conclusion: The PREP was able to improve muscle and functional performance in sarcopenic community-dwelling elder women. This program should be considered in clinical practice.

Resumen Introducción: Ejercicios con carga es una de las buenas indicaciones de tratamiento en el caso de la sarcopenia y el entrenamiento con carga progresiva puede aumentar la masa muscular, fuerza y desempeño en ancianos. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de ejercicios con carga progresiva (PECP) en el desempeño muscular y funcional de ancianas sarcopénicas de la comunidad. Métodos: Estudio cuasiexperimental (pre-pos intervención). Participaron 18 ancianas sarcopénicas, de La comunidad (65 años y más). PECP se basó en 75% de una resistencia máxima (12/semanas, 3 x/semana). Las medidas de desenlace: fuerza muscular de los extensores de rodilla (dinamómetro isocinético), masa muscular (dual-x ray absorptiometry - DXA), desempeño funcional (Short Physical Performance Battery - SPPB). Las comparaciones pre-post-intervención fueron a través de La prueba t-test pareado. Resultados: Hubo aumento en la potencia (p = 0,01) y en el par de apriete - torque (p= 0,01), observados en las medidas del isocinético a baja velocidad (60º/s). Se observo también un aumento en el DXA (5,49 kg/m² vs. 6,01 kg/m², p = 0,03) y mejora en los escores del SPPB (9,06 vs. 10,28, p = 0,01. Conclusión: El PECP aumento el desempeño funcional y muscular de las ancianas sarcopénicas comunitarias. Este programa debe ser considerado para la práctica clínica.

RESUMO Introdução: A atividade física é um importante parâmetro a ser quantificado em idosos. São necessários instrumentos de medida confiáveis para avaliar e elaborar metas de intervenções terapêuticas efetivas e verificar a evolução do paciente. Objetivo: Adaptar transculturalmente e determinar a confiabilidade teste-reteste e interexaminadores do Active Australia Questionnaire em idosos da comunidade. Métodos: A adaptação transcultural foi realizada de acordo com os critérios propostos por Guillemin e Beaton, a saber, tradução, retrotradução, síntese das traduções, apresentação ao comitê de especialistas e aplicação da versão pré-final para testar o questionário. Para a confiabilidade teste-reteste foi dado um intervalo de quatro horas para as coletas e um intervalo de seis horas para a análise interexaminador, após o reteste. Foram consideradas as informações de atividade física nos últimos sete dias. A caracterização da amostra foi feita pela análise descritiva. Para a análise da confiabilidade utilizou-se o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Participaram do estudo 22 idosos (72,5 ± 5,3 anos) e com 7,6 ± 3,9 anos de escolaridade. Resultados: A confiabilidade teste-reteste foi CCI = 0,97 e interexaminadores CCI = 0,82. Conclusão: O instrumento mostrou-se semântica e linguisticamente adequado e confiável, para avaliar o nível de atividade física em idosos na comunidade.

ABSTRACT Introduction: Physical activity is an important parameter to be quantified in the elderly. Reliable measurement instruments are needed to evaluate, and design effective therapeutic intervention targets and to monitor patient outcomes. Objective: To adapt cross-culturally and determine the test-retest and inter-rater reliability of the Active Australia Questionnaire in community elders. Methods: A cross-cultural adaptation was performed according to the criteria proposed by Guillemin and Beaton, namely, translation, back-translation, synthesis of translations, submission to the expert committee and implementation of the pre-final version to test the questionnaire. For test-retest reliability, a four-hour interval was given for collection, and a six-hour interval for inter-rater analysis, following the retest. Physical activity information was considered in the last seven days. The characterization of the sample was done by descriptive analysis. For the analysis of reliability we used the intraclass correlation coefficient (ICC). The study included 22 elderly (72.5 ± 5.3 years) and 7.6 ± 3.9 years of education. Results: Test-retest reliability was ICC = 0.97 and the inter-rater reliability was ICC= 0.82. Conclusion: The instrument was semantically and linguistically adequate and reliable to evaluate the level of physical activity in the elderly in the community.

RESUMEN Introducción: La actividad física es un parámetro importante a ser cuantificado en los ancianos. Son necesarias herramientas de medición fiables para evaluar y desarrollar los objetivos de las intervenciones terapéuticas eficaces y comprobar el progreso del paciente. Objetivo: Adaptar culturalmente y determinar la fiabilidad test-retest y entre los evaluadores del Active Australia Questionnaire en ancianos de la comunidad. Métodos: Una adaptación cultural se llevó a cabo de acuerdo con los criterios propuestos por Guillemin y Beaton, a saber, traducción, traducción inversa, síntesis de las traducciones, presentación al comité de expertos y aplicación de la versión pre-final para poner a prueba el cuestionario. Para la fiabilidad del test-retest fue dado un intervalo de cuatro horas para la recolección y un intervalo de seis horas para el análisis entre evaluadores, después del retest. La información sobre la actividad física fue considerada en los últimos siete días. La caracterización de la muestra se realizó mediante el análisis descriptivo. Para el análisis de fiabilidad se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI). El estudio incluyó a 22 ancianos (72,5 ± 5,3 años) y 7,6 ± 3,9 años de estudio. Resultados: La fiabilidad test-retest fue CCI = 0,97 y entre evaluadores fue CCI = 0,82. Conclusión: El instrumento resultó ser semánticamente y lingüísticamente apropiado y fiable para evaluar el nivel de actividad física de los ancianos en la comunidad.

Resumo Introdução: A dor lombar é condição comum em idosos e importante causa de incapacidade nessa população. Objetivo: Avaliar a relação das variáveis sóciodemográficas, clínicas, autopercepção de saúde e crenças com o desempenho funcional de idosos com dor lombar. Métodos: Estudo transversal que utilizou dados do projeto multicêntrico Back Complaints in the Elders. A amostra foi de 191 idosos que relataram novo episódio de dor lombar em menos de 6 semanas e não apresentavam alterações cognitivas, deficiências visuais, auditivas e motoras graves. Através do auto relato, foram coletadas informações sobre características sóciodemográficas (sexo, idade, estado civil, escolaridade), clínicas (intensidade e frequência da dor, comorbidades), autopercepção de saúde, crenças em relação às consequências da dor lombar e desempenho funcional (componente de incapacidade do Late Life Function and Disability Instrument - LLFDI). Foi realizada a análise bivariada de cada variável independente com cada desfecho (6 diferentes escores fornecidos pelo componente de incapacidade do LLFDI) e aquelas que apresentaram significância p < 0,20 entraram nos modelos de regressão múltipla para cada domínio do LLFDI. Resultados: Os coeficientes de determinação dos modelos multivariados foram significativos, apesar da modesta magnitude. As variáveis que se relacionaram com o desempenho funcional foram crenças, autopercepção de saúde, escolaridade, frequência da dor e estado civil. Conclusão: Esses resultados poderão contribuir para ampliação da atuação dos profissionais de saúde para além dos aspectos clínicos, valorizando as crenças dos idosos e sua autopercepção de saúde na abordagem terapêutica com foco na dor lombar.

Abstract Introduction: Low back pain is a common condition among older adults and an important cause of disability. Objective: To evaluate the relationship between functional performance of older adults with low back pain and the following variables: sociodemographic and clinical factors, self-perceived health and back pain beliefs. Methods: A cross-sectional study that used data from the Back Complaints in the Elders international consortium. Information about sociodemographic factors (sex, age, marital status, formal education), clinical factors (intensity and frequency of pain, comorbidities), self-perceived health, back pain beliefs and functional performance (measured by the disability component of the Late Life Function and Disability Instrument - LLFDI) were collected through self-report. 191 older adults above 60 years with a new episode of back complaints who did not have any cognitive disorder, visual or hearing impairment, or motor disabilities participated in the study. A bivariate analysis was conducted between each independent variable and each outcome. Associations with p < 0.20 were selected for the multiple linear regression analysis, which was carried out for each LLFDI domain. Results: The multiple regression coefficients of determination were significant despite the modest magnitude. The variables related to functional performance were back beliefs, self-perceived health, formal education, pain frequency and marital status. Conclusion: These results may contribute to the expansion of health professionals’ work in the therapeutic approach of low back pain, broadening its focus beyond clinical aspects in order to value beliefs of older adults and their self-perceived health.

Resumo O fenótipo de fragilidade é uma ferramenta utilizada para avaliação da fragilidade em idosos, composto pelos itens perda de peso, exaustão, baixo nível de atividade física, fraqueza muscular e lentidão na marcha. O objetivo deste estudo foi avaliar a participação de cada item na determinação da fragilidade em idosos brasileiros. A análise foi feita pela Regressão Logística Multinomial. A amostra total de 5532 idosos, selecionados aleatoriamente em diversas cidades brasileiras entre dezembro de 2008 e setembro de 2009, foi avaliada pelo fenótipo de fragilidade. Os itens mais frequentes na amostra foram o nível de atividade física, seguido da fraqueza muscular e lentidão da marcha. Os itens que apresentaram maior chance para o desenvolvimento da fragilidade foram a lentidão na marcha (OR = 10,50, IC95%8,55-12,90, p < 0,001) e a fraqueza muscular (OR = 7,31, IC95%6,02-8,86, p < 0,001). O modelo com os cinco itens explicou 99,6% da fragilidade na amostra. Tais resultados sugerem que o nível de atividade física, fraqueza muscular e lentidão na marcha são os itens que mais influenciam na determinação da fragilidade, mas a aplicação de todos os itens do fenótipo em conjunto é a melhor forma para a avaliação.

Abstract The phenotype of frailty is used to assess frailty among the elderly by examining the following items: weight loss; exhaustion; low level of physical activity; weakness; and slow gait speed. The aim of the study was to evaluate the contribution of each item to determine the frailty syndrome among elderly Brazilians. The analysis was done using Multinomial Logistic Regression. The total sample of 5532 randomly selected elderly people in many cities in Brazil between December 2008 and September 2009 was assessed using the phenotype of frailty. The most frequent items were level of physical activity, followed by muscular weakness and slow gait speed. Items that were more likely to develop frailty, when positive, were slow gait speed (OR = 10.50, 95%CI 8.55 - 12.90, p <0.001) and muscular weakness (OR = 7.31, 95%CI 6,02 - 8,86, p <0.001). The final model with five items explained 99.6% of frailty in the sample. These results suggested that the level of physical activity, weakness and slow gait speed were the items that most influence the determination of frailty, however the application of all items of the phenotype of frailty is the best way to assess frailty.

Resumo O fenótipo de fragilidade é uma ferramenta utilizada para avaliação da fragilidade em idosos, composto pelos itens perda de peso, exaustão, baixo nível de atividade física, fraqueza muscular e lentidão na marcha. O objetivo deste estudo foi avaliar a participação de cada item na determinação da fragilidade em idosos brasileiros. A análise foi feita pela Regressão Logística Multinomial. A amostra total de 5532 idosos, selecionados aleatoriamente em diversas cidades brasileiras entre dezembro de 2008 e setembro de 2009, foi avaliada pelo fenótipo de fragilidade. Os itens mais frequentes na amostra foram o nível de atividade física, seguido da fraqueza muscular e lentidão da marcha. Os itens que apresentaram maior chance para o desenvolvimento da fragilidade foram a lentidão na marcha (OR = 10,50, IC95%8,55-12,90, p < 0,001) e a fraqueza muscular (OR = 7,31, IC95%6,02-8,86, p < 0,001). O modelo com os cinco itens explicou 99,6% da fragilidade na amostra. Tais resultados sugerem que o nível de atividade física, fraqueza muscular e lentidão na marcha são os itens que mais influenciam na determinação da fragilidade, mas a aplicação de todos os itens do fenótipo em conjunto é a melhor forma para a avaliação.

Abstract The phenotype of frailty is used to assess frailty among the elderly by examining the following items: weight loss; exhaustion; low level of physical activity; weakness; and slow gait speed. The aim of the study was to evaluate the contribution of each item to determine the frailty syndrome among elderly Brazilians. The analysis was done using Multinomial Logistic Regression. The total sample of 5532 randomly selected elderly people in many cities in Brazil between December 2008 and September 2009 was assessed using the phenotype of frailty. The most frequent items were level of physical activity, followed by muscular weakness and slow gait speed. Items that were more likely to develop frailty, when positive, were slow gait speed (OR = 10.50, 95%CI 8.55 - 12.90, p <0.001) and muscular weakness (OR = 7.31, 95%CI 6,02 - 8,86, p <0.001). The final model with five items explained 99.6% of frailty in the sample. These results suggested that the level of physical activity, weakness and slow gait speed were the items that most influence the determination of frailty, however the application of all items of the phenotype of frailty is the best way to assess frailty.

Resumo Introdução: A identificação de instrumentos de avaliação eficazes na predição de quedas, especificamente em idosas com baixa densidade mineral óssea (DMO) e mais susceptíveis a fraturas, permanece um desafio. Objetivo: Avaliar os fatores de risco para quedas na linha de base, identificar a ocorrência de quedas em seis meses de acompanhamento e investigar a validade preditiva do teste Quickscreen Clinical Falls Risk Assessment para predizer quedas múltiplas em idosas com baixa DMO. Métodos: Estudo metodológico com 110 idosas com diagnóstico de osteoporose ou osteopenia (70,26 ± 6,24 anos). O risco de queda (linha de base) foi caracterizado pela presença de dois ou mais dos oito fatores de risco avaliados no QuickScreen e a ocorrência de quedas nos seis meses posteriores identificada por meio de telefonemas mensais. Resultados: Os fatores de risco para quedas mais frequentes foram o autorrelato de quedas prévias, a polifarmácia e o déficit de deslocamento de peso e instabilidade lateral. A maioria das idosas (67,3%) apresentou dois ou mais fatores de risco, 24,5% relataram uma queda e 13,6% quedas múltiplas nos seis meses. O QuickScreen (ponto de corte ≥ 2 fatores de risco) apresentou boa sensibilidade (73,3%) e alto valor preditivo negativo (88,89%) para predizer quedas múltiplas em idosas com baixa DMO. Conclusão: Os resultados indicaram alta frequência de quedas entre idosas com baixa DMO e apontaram que o instrumento QuickScreen foi capaz de prever quedas múltiplas em seis meses de acompanhamento nessas idosas.

Abstract Introduction: Identifying effective assessment instruments for predicting falls, specifically in older women with low bone mineral density (BMD) that are more susceptible to fractures remains a challenge. Objective: To evaluate risk factors for falls at baseline, to identify the falls occurrence over six months of follow-up and to investigate the predictive validity of the Quickscreen Clinical Falls Risk Assessment for predicting multiple falls among low BMD older women. Methods: A methodological study with 110 older women with diagnosis of osteoporosis or osteopenia (70.26 ± 6.24 years). The presence of two or more of the eight risk factors assessed by the QuickScreen characterized the risk of falling (baseline) and monthly phone calls identified the occurrence of falls during the six months of follow-up. Results: The most prevalent falls risk factors were self-reported previous falls, polypharmacy and impairment in shifting weight and lateral instability. Most of the older women (67.3%) had two or more risk factors, 24.5% reported a single fall and 13.6% reported multiple falls over the six months. The QuickScreen (cutoff ≥ 2 risk factors) showed good sensitivity (73.3%) and high negative predictive value (88.89%) for predicting multiple falls among low BMD older women. Conclusions: The results indicated a high frequency of falls among low BMD older women. Additionally, the results highlighted that the QuickScreen instrument was able to predict multiple falls in the six months of follow-up among these older women.

Resumo Objetivo: Observar possíveis transições entre níveis de fragilidade, segundo o fenótipo de fragilidade em idosos de Belo Horizonte-MG, em um período de 24 meses. Método: Trata-se de um estudo exploratório longitudinal. Dos 601 indivíduos que compuseram a linha de base da Rede FIBRA de Belo Horizonte, selecionou-se 40 indivíduos de ambos os sexos, com mais de 65 anos, classificados como frágeis, residentes na comunidade, que possuíssem marcha independente ou com auxílio de dispositivos e que não fossem portadores de doenças que inviabilizassem a realização dos testes. Após 24 meses, os participantes foram reavaliados com o mesmo inquérito padronizado usado na linha de base do estudo. Resultados: A amostra inicial foi composta por 40 indivíduos, com média de idade de 78,03 (±6,46) anos. Após 24 meses, localizaram-se 22 indivíduos da amostra inicial. Foi realizada comparação da pontuação obtida para a classificação do fenótipo de fragilidade entre as duas amostras, considerando os mesmos 22 indivíduos. Esta comparação mostrou que 16 indivíduos apresentaram um menor número de itens positivos para o fenótipo de fragilidade na avaliação após 24 meses, três apresentaram pontuação positiva maior e três não apresentaram alteração na pontuação entre as avaliações (p=0,004). Conclusão: O presente estudo observou que a grande maioria dos indivíduos apresentou melhora na classificação do fenótipo de fragilidade.

Abstract Objective: To observe possible changes in frailty phenotype classification over time. Method: 40 individuals of both genders aged over 65 years, living in the metropolitan region of Belo Horizonte, Minas Gerais and identified in a base line Rede FIBRA assessment as frail, who could walk independently or with the aid of devices and who had no illnesses that would prevent tests being carried out, , were considered. A standardized survey previously established by Rede FIBRA was administered. Results: The initial sample was composed of 40 individuals with a mean age of 78.03 (±6.46) years. After 24 months, a follow up of the 22 individuals from the initial sample that could be found was performed. The frailty phenotype classification scores of the same 22 subjects from the two samples were compared. After comparing the groups, it was found that 16 individuals had a lower number of frailty phenotype positive items in the follow up, three had higher positive scores and there was no change in the score of three individuals between assessments (p=0.004). Conclusion: This study found that a large majority of individuals showed improvement in their frailty phenotype classification.

RESUMO A prática de exercícios terapêuticos por idosos visa melhorar o desempenho funcional. A prescrição de exercícios domiciliares é uma prática rotineira na fisioterapia, mas sua efetividade depende da adesão dos idosos, que frequentemente é muito baixa. O objetivo do estudo foi avaliar a adesão e retenção de idosas a um programa domiciliar e identificar os fatores associados a essa prática. Este estudo é observacional exploratório, composto por 96 idosas, (71,3±5,16 anos) submetidas a um programa de exercícios em casa. Foram avaliadas medidas clínicas, funcionais e um questionário de adesão para identificar os fatores motivadores e as barreiras. A taxa de retenção foi de 86% e a de adesão foi de 36%, com o mínimo de 85% de frequência. Os modelos de regressão aplicados não foram significativos, e nas análises estatísticas comparativas entre grupos foi verificada alta incidência de fatores negativos. A ausência de correlação entre pior desempenho funcional e físico com a baixa adesão evidencia que esse desfecho é complexo e multifatorial, e deve ser explorado também sob aspectos sociais, emocionais e culturais.

ABSTRACT Practice of therapeutic exercises for older adults aims at better functional performance. It is an everyday practice on physiotherapy, the prescription of home exercises; although its effectiveness depends on adhesion, which is usually very low. The aim of the study was to evaluate older women´s adhesion to and retention in a home program and to identify the factors associated with this practice. This study is exploratory and observational, n=96 older women, (71.3 years old ±5.16) subjected to a program of home exercises. Clinical and functional measures were applied with an adhesion questionnaire to identify motivational factors and barriers. Retention rate was 86% and adhesion was 36%, with a minimum frequency of 85%. Regression models applied were not significant and comparative static analysis between groups verified a high occurrence of negative factors. Correlation absence between worse functional and physical performance with low adhesion highlights such outcome is complex, has multi factors and should also be explored regarding social, emotional and cultural aspects.

RESUMEN La práctica de ejercicios terapéuticos para mayores pretende mejorar el desempeño funcional. La prescripción de ejercicios domiciliarios es una práctica rutinera en la fisioterapia, pero su eficacia depende de la adhesión de los mayores, que a menudo es baja. El objetivo del estudio fue evaluar la adhesión y retención de mujeres mayores a un programa domiciliario e identificar los factores asociados a esta práctica. Este estudio es observacional exploratorio, formado por 96 mujeres mayores (71,3±5,16 años) sometidas a un programa de ejercicios en casa. Se evaluaron las medidas clínicas, funcionales y un cuestionario de adhesión para identificar los factores motivadores y las barreras. La tasa de retención fue del 86% y la de adhesión fue del del 36%, con un mínimo del 85% de frecuencia. Los modelos de regresión aplicados no fueron significativos y en los análisis estadísticos comparativos entre grupos se comprobó alta incidencia de factores negativos. La ausencia de correlación entre peor desempeño funcional y físico con la baja adhesión demuestra que este resultado es complejo y multifactorial, y que debe ser explorado también en los aspectos sociales, emocionales y culturales.

<p>A Sonolência Diurna Excessiva (SDE) está relacionada a vários efeitos adversos na saúde de pessoas idosas, como a incapacidade funcional, que compromete as atividades do cotidiano e aumenta o risco de quedas. Poucos estudos têm explorado a SDE em idosos brasileiros que vivem na comunidade, que são tipicamente cuidados em serviços de atenção primária em saúde. Este estudo tem como objetivo investigar a prevalência da SDE e sua correlação com dados sociodemográficos, físicos e sobre a saúde mental de idosos que vivem na comunidade. Este é um estudo exploratório de base populacional, derivado da Rede de Estudos de Fragilidade de Idosos Brasileiros (FIBRA) com idosos com de 65 anos ou mais. Participantes com um escore ≥ 11 pontos na Escala de Sonolência de Epworth foram considerados como tendo SDE. Um questionário estruturado, multidimensional foi usado para investigar as variáveis sociodemográficas, físicas, saúde mental, e qualidade de vida. A amostra foi composta por 776 idosos, dos quais 21% (n = 162) apresentavam SDE. A análise de regressão múltipla revelou que a SDE está associada à obesidade (OR = 1.50; IC95% 1.02 - 2.20), incontinência urinária (OR = 1.53; IC95% 1.01 - 2.31), má qualidade de vida (OR = 1.54; IC95% 1.06 - 2.24) e sintomas depressivos (OR = 1.49; IC95% 1.00 - 2.20). Nossos resultados sugerem que profissionais da saúde devem identificar os idosos com SDE e implementar intervenções para minimizar o impacto negativo da coocorrência dessas condições com obesidade, depressão e incontinência urinária sobre a saúde e qualidade de vida.</p>

<p>Excessive daytime sleepiness (EDS) imposes a wide range of adverse health-related outcomes in older people, such as disability, which impair everyday activities and may increase the risk of fall. Few studies have explored EDS in Brazilian older people living in the community who are typically cared in primary health services. This study aims to investigate the prevalence of EDS and its sociodemographic, physical and mental health correlates among community-dwelling older adults. This is an exploratory, population-based study derived from Frailty in Brazilian Older Adults (FIBRA) study including adults aged 65 years and older. Participants with a score ≥ 11 points on the Epworth Sleepiness Scale were considered as having excessive daytime sleepiness. A structured, multidimensional questionnaire was used to investigate sociodemographic, physical and mental health, and self-rated health variables. The sample was composed of 776 older adults, of whom 21% (n = 162) presented excessive daytime sleepiness. Multivariate regression analysis revealed that EDS is associated with obesity (OR = 1.50; 95%CI 1.02 - 2.20), urinary incontinence (OR = 1.53; 95%CI 1.01 - 2.31), poor self-rated health (OR = 1.54; 95%CI 1.06 - 2.24), and depression symptoms (OR = 1.49; 95%CI 1.00 - 2.20). Our results suggest that healthcare professionals should identify older adults with EDS and implement intervention strategies to minimize the negative impact of the co-occurrence of this condition with obesity, depression and urinary incontinence over health and quality of life.</p>

A Sonolência Diurna Excessiva (SDE) está relacionada a vários efeitos adversos na saúde de pessoas idosas, como a incapacidade funcional, que compromete as atividades do cotidiano e aumenta o risco de quedas. Poucos estudos têm explorado a SDE em idosos brasileiros que vivem na comunidade, que são tipicamente cuidados em serviços de atenção primária em saúde. Este estudo tem como objetivo investigar a prevalência da SDE e sua correlação com dados sociodemográficos, físicos e sobre a saúde mental de idosos que vivem na comunidade. Este é um estudo exploratório de base populacional, derivado da Rede de Estudos de Fragilidade de Idosos Brasileiros (FIBRA) com idosos com de 65 anos ou mais. Participantes com um escore ≥ 11 pontos na Escala de Sonolência de Epworth foram considerados como tendo SDE. Um questionário estruturado, multidimensional foi usado para investigar as variáveis sociodemográficas, físicas, saúde mental, e qualidade de vida. A amostra foi composta por 776 idosos, dos quais 21% (n = 162) apresentavam SDE. A análise de regressão múltipla revelou que a SDE está associada à obesidade (OR = 1.50; IC95% 1.02 - 2.20), incontinência urinária (OR = 1.53; IC95% 1.01 - 2.31), má qualidade de vida (OR = 1.54; IC95% 1.06 - 2.24) e sintomas depressivos (OR = 1.49; IC95% 1.00 - 2.20). Nossos resultados sugerem que profissionais da saúde devem identificar os idosos com SDE e implementar intervenções para minimizar o impacto negativo da coocorrência dessas condições com obesidade, depressão e incontinência urinária sobre a saúde e qualidade de vida.

Excessive daytime sleepiness (EDS) imposes a wide range of adverse health-related outcomes in older people, such as disability, which impair everyday activities and may increase the risk of fall. Few studies have explored EDS in Brazilian older people living in the community who are typically cared in primary health services. This study aims to investigate the prevalence of EDS and its sociodemographic, physical and mental health correlates among community-dwelling older adults. This is an exploratory, population-based study derived from Frailty in Brazilian Older Adults (FIBRA) study including adults aged 65 years and older. Participants with a score ≥ 11 points on the Epworth Sleepiness Scale were considered as having excessive daytime sleepiness. A structured, multidimensional questionnaire was used to investigate sociodemographic, physical and mental health, and self-rated health variables. The sample was composed of 776 older adults, of whom 21% (n = 162) presented excessive daytime sleepiness. Multivariate regression analysis revealed that EDS is associated with obesity (OR = 1.50; 95%CI 1.02 - 2.20), urinary incontinence (OR = 1.53; 95%CI 1.01 - 2.31), poor self-rated health (OR = 1.54; 95%CI 1.06 - 2.24), and depression symptoms (OR = 1.49; 95%CI 1.00 - 2.20). Our results suggest that healthcare professionals should identify older adults with EDS and implement intervention strategies to minimize the negative impact of the co-occurrence of this condition with obesity, depression and urinary incontinence over health and quality of life.