Resumo Objetivo Avaliar a concordância interobservadores na aplicação um checklist de cuidados em Terapia Nutricional Enteral (TNE). Métodos Estudo de confiabilidade que precedeu um ensaio clínico (NCT03497221), realizado em hospital universitário do sul do Brasil (junho e julho de 2017). Checklist de 25 itens relacionado aos cuidados em TNE foi realizado por uma enfermeira (Padrão de Referência) e por nove Assistentes de Pesquisa (AP). As avaliações foram feitas concomitantemente e de modo independente. A concordância foi testada utilizando-se o Statistical Package for the Social Sciences versão 21.0. Valores de Kappa (k) foram considerados como concordância entre: pobre (0 a 0,19); relativa (0,20 a 0,39); moderada (0,40 a 0,59); substancial (0,60 e 0,79); quase perfeita (0,80 a 0,99); e perfeita (1). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição (nº 16-0534). Resultados Foram realizadas 351 observações em duplicata, sendo o menor número de observações foi com a AP 5 (n=35) e o maior com a AP 8 (n=45). Foram avaliados itens relacionados a TNE em três blocos: identificação dos frascos de infusões e bomba de infusão; materiais de apoio para administração da terapia; e cuidados ao paciente em uso de TNE. Houve concordância quase perfeita ou perfeita em todos os pares de observação, com o menor Kappa para AP 6 (k=0,890; IC95%=0.86, 0.92) e o maior para AP 3 (k=0,965; IC95%=0.93, 0.99). Conclusão A concordância interobservadores ao aplicar um checklist contendo 25 itens foi excelente, o que minimiza a ocorrência de viés de aferição nas etapas subsequentes.
Abstract Objective To assess interobserver agreement in the application of a checklist of care in enteral nutritional therapy (ENT). Methods This is a reliability study that preceded a clinical trial (NCT03497221), carried out at a university hospital in southern Brazil (June and July 2017). A checklist of 25 items related to care in ENT was performed by a nurse (reference standard) and nine research assistants (RA). Assessments were carried out concurrently and independently. Agreement was tested using the Statistical Package for the Social Sciences, version 21.0. Kappa values (k) were considered as poor (0 to 0.19), relative (0.20 to 0.39), moderate (0.40 to 0.59), substantial (0.60 and 0.79), almost perfect (0.80 to 0.99), and perfect (1). The study was approved by an Institutional Review Board (number 16-0534). Results Three hundred fifty-one observations were made in duplicate; the lowest number of observations was with RA, 5 (n = 35) and the highest with RA, 8 (n = 45). Items related to ENT were assessed in three blocks: identification of infusion bottles and infusion pump; support materials for administering the therapy; care for patients using ENT. There was almost perfect or perfect agreement in all observation pairs, with lowest Kappa for RA 6 (k = 0.890; 95% CI = 0.86, 0.92) and the highest for RA 3 (k = 0.965; 95% CI = 0.93, 0.99). Conclusion Interobserver agreement, when applying a checklist containing 25 items, was excellent, which minimizes the occurrence of measurement bias in subsequent steps.
Resumen Objetivo Evaluar la concordancia interobservadores en la aplicación de una checklist de cuidados en terapia nutricional enteral (TNE). Métodos Estudio de fiabilidad que precedió un ensayo clínico (NCT03497221), realizado en un hospital universitario de la región Sur de Brasil (junio y julio de 2017). Una checklist de 25 ítems relacionados con los cuidados en TNE fue realizada por una enfermera (Estándar de Referencia) y por nueve Asistentes de Investigación (AI). Las evaluaciones fueron llevadas a cabo simultánea e independientemente. La concordancia se comprobó utilizando el Statistical Package for the Social Sciences versión 21.0. Los valores de Kappa (k) se consideraron como concordancia entre: pobre (0 a 0,19); relativa (0,20 a 0,39); moderada (0,40 a 0,59); considerable (0,60 a 0,79); casi perfecta (0,80 a 0,99); y perfecta (1). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la institución (n.° 16-0534). Resultados Se realizaron 351 observaciones duplicadas, de las cuales el menor número de observaciones fue de la AI 5 (n=35) y el mayor de la AI 8 (n=45). Se evaluaron ítems relacionados con la TNE en tres grupos: identificación de los frascos de infusiones y bomba de infusión, material de apoyo para la administración de la terapia y cuidados del paciente en uso de TNE. Se observó concordancia casi perfecta o perfecta en todos los pares de observación, con el menor Kappa de la AI 6 (k=0,890; IC95 %=0.86, 0.92) y el mayor de la AI 3 (k=0,965; IC95 %=0.93, 0.99). Conclusión La concordancia interobservadores al aplicar una checklist de 25 ítems fue excelente, lo que minimiza la ocurrencia de sesgo de medición en las etapas subsiguientes.
