RESUMO Introdução: O planejamento médico para eventos de massa tem como pilares a estruturação dos atendimentos à população envolvida e a preservação da capacidade de resposta do sistema de saúde local. Grandes eventos esportivos frequentados por multidões são cada vez mais comuns na sociedade. Esses eventos têm se mostrado perigosos, gerando maiores incidências de lesões e doenças do que o habitual. Dessa forma, é necessário planejamento e interação de diversos setores, públicos e privados, para prevenção e resposta à ocorrência de emergências ou incidentes com múltiplas vítimas. Métodos: Foram selecionados trabalhos recentes publicados sobre o planejamento médico para grandes eventos esportivos e a legislação vigente em órgãos federais com o objetivo de realizar uma revisão atualizada sobre o assunto. Resultados: Após a leitura de títulos e resumos, 159 trabalhos foram escolhidos para leitura integral e 50 preencheram os critérios de elegibilidade e foram usados como base para esta revisão. O tamanho do público, as condições climáticas e o comportamento da multidão parecem contribuir significativamente para a estimativa da necessidade de recursos em eventos esportivos. Conclusão: Eventos de massa exigem planejamento para prevenção e fortalecimento da resiliência das comunidades anfitriãs. Ainda faltam evidências de que esses eventos aumentem o risco de propagação maciça de doenças. Nível de evidência: V; Opinião do especialista .

ABSTRACT Introduction: Medical planning for mass gathering events is founded on the structuring of assistance to the population involved and the preservation of the response capacities of the local healthcare system. Large sporting events attended by crowds are increasingly common in society. These events have been shown to be dangerous, generating higher incidences of injuries and illnesses than usual. Thus, planning and the interaction among various public and private sectors are required for the prevention of and response to emergencies and incidents involving multiple victims. Methods: Recently published studies on medical planning for large sports events and current federal agency legislation were selected to conduct an updated review on the subject. Results: After reading titles and abstracts, 159 papers were chosen for a full reading, 50 of which met the eligibility criteria and were included as the basis for this review. The size of the audience, the weather, and the behavior of the crowd seem to contribute significantly to the estimated need for resources in sporting events. Conclusion: Mass events require planning for prevention and to strengthen the resilience of host communities. There is a still a lack of evidence that these events increase the risk of the mass spreading of disease. Level of Evidence: V; Expert opinion .

RESUMEN Introducción: La planificación médica de eventos masivos tiene como pilares la estructuración de la atención a la población involucrada y la preservación de las capacidades de respuesta del sistema local de salud. Los grandes eventos deportivos a los que asisten multitudes son cada vez más comunes en la sociedad. Estos eventos han demostrado ser peligrosos, generando una mayor incidencia de lesiones y enfermedades de lo habitual. Por lo tanto, es necesaria la planificación y la interacción de diversos sectores, públicos y privados, para la prevención y respuesta a emergencias o incidentes con múltiples víctimas. Métodos: Se seleccionaron estudios recientes publicados sobre la planificación médica de grandes eventos deportivos y la legislación vigente en organismos federales con el objetivo de realizar una revisión actualizada sobre el tema. Resultados: Después de leer los títulos y resúmenes, se eligieron 159 artículos para lectura completa y 50 cumplieron los criterios de elegibilidad y se utilizaron como base para esta revisión. El tamaño del público, las condiciones climáticas y el comportamiento de la multitud parecen contribuir significativamente a la estimación de los requisitos de recursos en los eventos deportivos. Conclusión: Los eventos masivos requieren una planificación para la prevención y el fortalecimiento de la resiliencia de las comunidades anfitrionas. Todavía no hay pruebas de que estos eventos aumenten el riesgo de propagación masiva de enfermedades. Nivel de Evidencia: V; Opinión experta .

Abstract Objective To evaluate in vitro the viability of mesenchymal stem cells derived from adipose tissue (AD-MSCs) in different commercial solutions of hyaluronic acid (HA) before and after being sowed in collagen I/III membrane. Methods In the first stage, the interaction between AD-MSCs was analyzed with seven different commercial products of HA, phosphate buffered saline (PBS), and bovine fetal serum (BFS), performed by counting living and dead cells after 24, 48 and 72 hours. Five products with a higher number of living cells were selected and the interaction between HA with AD-MSCs and type I/III collagen membrane was evaluated by counting living and dead cells in the same time interval (24, 48 and 72 hours). Results In both situations analyzed (HA + AD-MSCs and HA + AD-MSCs + membrane), BFS presented the highest percentage of living cells after 24, 48 and 72 hours, a result higher than that of HA. Conclusion The association of HA with AD-MSCs, with or without membrane, showed no superiority in cell viability when compared with BFS.

Resumo Objetivo Avaliar in vitro a viabilidade das células-tronco mesenquimais derivadas do tecido adiposo (AD-CTMs) em diferentes soluções comerciais de ácido hialurônico (AH) antes e após serem semeadas em membrana de colágeno I/III. Métodos Na primeira etapa, analisou-se a interação entre AD-CTMs com sete diferentes produtos comerciais de AH, salina tamponada com fosfato (PBS, na sigla em inglês) e soro fetal bovino (SFB), realizada pela contagem das células vivas e mortas após 24, 48 e 72 horas. Foram selecionados cinco produtos com maior número de células vivas e avaliou-se a interação entre o AH com AD-CTMs e a membrana de colágeno tipo I/III pela contagem de células vivas e mortas no mesmo intervalo de tempo (24, 48 e 72 horas). Resultados Em ambas as situações analisadas (AH + AD-CTM e AH + AD-CTM + membrana), o SFB apresentou a maior porcentagem de células vivas após 24, 48 e 72 horas, resultado superior ao do AH. Conclusão A associação do AH com as AD-CTMs, com ou sem a membrana, não demonstrou superioridade na viabilidade celular quando comparado com SFB.

ABSTRACT Objective Phase 1 clinical trial to determine feasibility, safety, and efficacy of a new advanced cell therapy product for treatment of knee articular cartilage injuries. Methods Three participants with knee focal chondral lesions were included, with no signs of osteoarthritis. Chondrocytes were obtained through knee arthroscopy, cultured in collagen membrane for 3 weeks at the laboratory, subjected to tests to release the cell therapy product, and implanted. All patients underwent a specific 3-month rehabilitation protocol, followed by assessments using functional and imaging scales. The main outcome was the incidence of severe adverse events. Results Three participants were included and completed the 2-year follow-up. There was one severe adverse event, venous thrombosis of distal leg veins, which was no associated with therapy, was treated and left no sequelae. The clinical and radiological scales showed improvement in the three cases. Conclusion The preliminary results, obtained with the described methodology, allow concluding that this product of advanced cell therapy is safe and feasible. ReBEC platform registration number: RBR-6fgy76

ABSTRACT To describe a case of autologous chondrocyte implantation after cell culture contamination by Mycoplasma pneumoniae and the measures taken to successfully complete cell therapy in a patient with focal chondral lesion. A 45-year-old male patient, complaining of chronic pain on the knee and no history of trauma. He had a chondral lesion in the trochlear region of the femur and clinical tests compatible with pain in the anterior compartment of the knee. Conservative treatment failed to alleviate symptoms. Surgical treatment was indicated, but due to the size of the lesion, membrane-assisted autologous chondrocyte implantation was the technique of choice. Cartilage biopsies were collected from the intercondylar region of the distal femur. After isolation, chondrocytes were expanded ex vivo in a trained laboratory, for three weeks, and seeded onto a commercially available collagen membrane prior to implantation in the knee. Two days before surgery, a cell culture sample tested positive for Mycoplasma pneumoniae. The source of contamination was found to be autologous blood serum, extracted from the patient´s peripheral vein, and used to supplement the cell culture medium. After treating the patient with antibiotics, all procedures were repeated and the new final cell product, free from contaminants, was successfully implanted. We discuss the strategies available to deal with this situation, and describe the results of this particular case, which led to modifications in the autologous chondrocyte implant protocol.

RESUMO Objetivo: Determinar a incidência e fatores de risco para as lesões ocorridas durante as partidas do Campeonato Brasileiro de Futebol. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo com coleta dos dados referentes às lesões ocorridas durante o Campeonato Brasileiro de Futebol de 2019. O registro das lesões foi realizado pelo médico responsável de cada equipe, por meio de um sistema online de mapeamento de lesões. Resultados: Dentre os 645 atletas que foram incluídos no estudo, 214 (33,2%) dos jogadores apresentaram pelo menos uma lesão durante o torneio. No total, foram registradas 257 lesões durante o Campeonato Brasileiro, com média de 0,68 lesões por partida. 59,1% dos atletas lesionados tinham mais de 26 anos. O tipo de lesão mais comum foi o estiramento muscular (37,7%) e os atacantes foram os mais acometidos (33,6%). Conclusão: Lesões musculares foram as mais frequentes no torneio, sendo a musculatura da coxa a mais acometida. A maioria dos jogadores afetados tinham mais de 26 anos, houve 20,5 lesões para cada 1000 horas de jogo e a incidência de lesões foi de aproximadamente 33%, com os atacantes sendo os mais afetados (33,6%). Nível de Evidência III, Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência “ouro” aplicado uniformemente.

ABSTRACT Objective: To determine the incidence and risk factors for injuries that occurred during the matches of the Brazilian Football Championship. Methods: A prospective study was carried out with the collection of data referring to injuries that occurred during the 2019 Brazilian Football Championship. The injuries were recorded by the responsible physician of each team, through an online injury mapping system. Results: Among the 645 athletes who were included in the study, 214 (33.2%) of the players had at least one injury during the tournament. In total, 257 injuries were recorded during the Brazilian Championship, with an average of 0.68 injuries per game. 59.1% of the injured athletes were over 26 years old. The most common type of injury was muscle strain (37.7%) and forwards were the most affected (33.6%). Conclusion: Muscle injuries were the most frequent in the tournament, with the thigh muscles being the most affected. Most of the affected players were over 26 years old, there were 20.5 injuries for every 1000 hours of play and the incidence of injuries was approximately 33%, with attackers being the most affected (33.6%). Level of Evidence III, Study of nonconsecutive patients; without consistently applied reference “gold” standard.

Resumo Objetivo Avaliar clínica e radiologicamente os resultados do tratamento das lesões condrais com a membrana de colágeno - condrogênese autóloga induzida por matriz. Métodos Trata-se de uma série de casos observacional, na qual foram analisados 15 pacientes submetidos a condrogênese autóloga induzida por matriz. A avaliação clínica foi feita comparando os escores de Lysholm e International Knee Document Commitee (IKDC, na sigla em inglês) no pré- e pós-operatório de 12 meses, e avaliação radiológica através do escore de Magnetic Resonance Observation of Cartilage Repair Tissue (MOCART, na sigla em inglês) no mesmo período de pós-operatório. Resultados A média de idade dos pacientes foi 39,2 anos, e a média do tamanho das lesões condrais foi de 1,55cm2. Houve uma melhora significativa nos escores clínicos, com média de aumento de 24,6 pontos no Lysholm e de 24,3 no IKDC, após 12 meses. Na avaliação radiológica, o MOCART teve média de 65 pontos. Observou-se que quanto maior o tamanho da lesão, maior foi a melhora nos escores. Conclusão Avaliando escores clínicos subjetivos, o tratamento das lesões condrais com a membrana de colágeno mostrou bons resultados, assim como a avaliação de MOCART, com maior benefício em lesões maiores.

Abstract Objective To evaluate clinically and radiologically the results of the treatment of chondral lesions using collagen membrane - autologous matrix-induced chondrogenesis (AMIC). Methods This is a series of observational cases, in which 15 patients undergoing AMIC were analyzed. The clinical evaluation was made by comparing the Lysholm and International Knee Document Commitee (IKDC) scores in the pre- and postoperative period of 12 months, and radiological evaluation using the Magnetic Resonance Observation of Cartilage Repair Tissue (MOCART) score in the same postoperative period. Results The mean age of the patients was 39.2 years old, and the mean size of the chondral lesions was 1.55cm2. There was a significant improvement in clinical scores, with a mean increase of 24.6 points on Lysholm and of 24.3 on IKDC after 12 months. In the radiological evaluation, MOCART had a mean of 65 points. It was observed that the larger the size of the lesion, the greater the improvement in scores. Conclusion Evaluating subjective clinical scores, the treatment of chondral lesions with the collagen membrane showed good results, as well as the evaluation of MOCART, with greater benefit in larger lesions.

Resumo Objetivo Comparar a função e qualidade de vida dos pacientes submetidos a artroplastia total de joelho (ATJ) com plataforma tibial fixa e plataforma tibial móvel. Métodos Foram avaliados 240 pacientes com diagnóstico de osteoartrose de joelho, em um ensaio clínico, randomizados em dois grupos: grupo A, composto por 120 pacientes submetidos a ATJ com plataforma tibial fixa, e grupo B, formado por 120 pacientes com plataforma móvel. Todos foram avaliados de acordo com a função e qualidade de vida pelos questionários de Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) e Short Form Health Survey(SF-36), e escores de dor, por meio da escala visual analógica (EVA) de dor, no pré-operatório e com 6meses, 1ano, 2anos, 4anos e 8anos de cirurgia. Resultados Com relação aos diversos domínios do SF-36, o comportamento médio dos escores de capacidade funcional, aspectos físicos, dor e aspectos emocionais foram estatisticamente diferentes ao longo do seguimento, em ambos os grupos. Os demais domínios de qualidade de vida não apresentaram diferenças. Assim como na EVA de dor, o escore médio do WOMAC de dor apresentou melhora ao longo do seguimento em ambos os grupos. Entretanto, com dois anos de seguimento, foram estaticamente piores no grupo A, se igualando ao grupo B nos outros momentos de acompanhamento. Conclusão Com 2anos de pós-operatório, os escores de dor do WOMAC e daEVA foram piores no grupo submetido aATJ com plataforma tibial fixa. Porém, as diferenças não permaneceram no médioprazo, sugerindo que a artroplastia com plataforma tibial móvel tem uma vantagem no curto prazo, podendo auxiliar no processo de reabilitação.

Abstract Objective To compare the function and quality of life of patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) with fixed tibial platform and mobile tibial platform. Methods We evaluated 240 patients with knee osteoarthritis, randomized into two groups - Group A consisted of 120 patients who underwent TKA with fixed tibial platform, and the B group, consisting of 120 patients who underwent mobile platform arthroplasty. Patients were accessed according to the function and quality of life by the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) and the Short Form Health Survey (SF-36), and pain scores by visual analog scale (VAS) of pain, preoperatively and at 6 months, 1 year, 2 years, 4 years and 8 years of surgery. Results Regarding the various domains of the SF-36, we observed that the average behavior of functional capacity scores, physical aspects, pain and emotional aspects in the patient groups were statistically different during follow-up. The other domains of quality of life showed no mean differences. Regarding the pain assessed by VAS and WOMAC pain scores, we can see that it showed a mean change in follow-up in both patient groups. However, at 2 years of follow-up, they were statistically worse in group A, equaling group B in the other moments. Conclusion After 2 years of follow-up, we observed that pain scores and VAS were lower in the fixed platform group. However, these differences did not remain in the mid-term, suggesting that the mobile tibial platform arthroplasty has a short-term advantage, and may help in the rehabilitation process.

Resumo Objetivo Realizar uma avaliação prospectiva das lesões musculares ocorridas durante as partidas das séries A e B do Campeonato Brasileiro de Futebol Masculino dos anos de 2016 a 2018. Métodos Estudo de coorte prospectivo com coleta de dados referentes às lesões musculares ocorridas durante os jogos oficiais da primeira e segunda divisões do Campeonato Brasileiro de Futebol Masculino nas temporadas de 2016, 2017 e 2018. Resultados O número total de lesões musculares foi de 577 ao longo das 3 temporadas, havendo uma redução gradual e anual na incidência delas (219 lesões em 2016, 195 em 2017, e 163 em 2018), com diferença estatística significativa entre os anos de 2016 e 2018. As lesões musculares representaram aproximadamente 35% de todas as lesões. A incidência das lesões musculares foi 7,66 para cada 1.000 horas de jogo. Nas 3 temporadas (2016 a 2018), a mais comum foi a lesão muscular dos isquiotibiais (41,1%, 40,5% e 33,7%, respectivamente). Os laterais foram os mais acometidos, e a escala de severidade de lesão mais comum foi a moderada (8 a 28 dias). O momento da partida com maior incidência de lesões foi no período entre 61 e 75 minutos, com um índice de 19,9%, não havendo diferença estatística em relação aos demais períodos de jogo. Conclusão Houve uma incidência de lesões musculares de 7,7 lesões/1.000 h, e ocorreram predominantemente nos jogos em casa, em defensores (laterais e zagueiros), com idade média de 28 anos, envolvendo principalmente a musculatura isquiotibial, com tempo médio de afastamento moderado (8 a 28 dias).

Abstract Objective To perform a prospective evaluation of muscle injuries that occurred during the matches of series A and B of the Brazilian Men's Football Championship from 2016 to 2018. Prospective A prospective-cohort study with data collection regarding muscle injuries that occurred during the official matches of the first and second divisions of the Brazilian Men's Soccer Championship in the 2016, 2017 and 2018 seasons. Results The total number of muscle injuries was of 577 throughout the 3 seasons, with a gradual and annual reduction in the incidence of injuries (219 injuries in 2016, 195 in 2017, and 163 in 2018), with a statistically significant difference between the 2016 and 2018 seasons. Muscle injuries represented approximately 35% of the total lesions. The incidence of muscle injuries was of 7.66 per 1,000 hours of play. During the 3 seasons (2016 to 2018), the most common injury was of the hamstring muscle (41.1%, 40.5%, and 33.7% respectively). Wingers were the most affected players, and the most common injury severity scale was moderate (8 to 28 days). The moment of the match with the highest incidence of injuries was in the period between 61 and 75 minutes, with an index of 19.9%, with no statistical difference in relation to the other periods of the match. Conclusion There was an incidence of muscle injuries of 7.7 /1,000 h, and they occurred predominantly in home games, in defenders (wingers and centre-backs), with an average age of 28 years, mainly involving the hamstring muscles, with a moderate mean time of absence (8 to 28 days).

RESUMO Objetivo: Fornecer uma análise dos cinquenta artigos mais citados sobre cirurgia do joelho na literatura médica brasileira. Métodos: Foi utilizada a base de dados da SCOPUS para identificar artigos científicos publicados na literatura médica brasileira de 1945 a junho de 2008 com o tema referente ao joelho. Foram analisados 86 periódicos brasileiros e selecionados os artigos com número de citações igual ou superior a dez que possuíam a palavra “joelho” ou knee no título, resumo ou palavras-chave. Foram selecionados aqueles que possuíam a articulação do joelho como foco principal do estudo, chegando ao resultado final de cinquenta artigos mais citados. Resultados: Todos os artigos foram publicados a partir do ano 2000, em quatorze revistas. A Revista Clinics apresentou maior número de publicações, seguida da Acta Ortopédica Brasileira. A maior parte foi sobre estudos sobre anatomia e biomecânica, preponderamente de autores brasileiros. Instituições de pesquisa brasileiras e públicas foram as responsáveis pela maior parte das pesquisas. Conclusão: Análise biométrica vem ganhando espaço nos últimos anos, contudo sua interpretação deve considerar variados aspectos relacionados a importância analítica.

ABSTRACT Objective: To provide an analysis of the 50 most cited articles on knee surgery in the Brazilian medical literature. Methods: This is a study of systematic review and meta-analysis, level of evidence 3. It was carried out through search in the SCOPUS database to identify scientific articles published in the Brazilian medical literature. Eighty-six Brazilian journals were analyzed, and articles with ten or more citations and which had the word “joelho” or “knee” in the title, abstract or keywords were selected. Results: All articles were published as of the year 2000 in 14 journals. The Journal Clinics presented the largest number of publications, followed by Acta Ortopédica Brasileira. The main focus of the studies was on anatomy and biomechanics, mainly from Brazilian authors. Most of the authors were Brazilian, from Brazilian and public research institutions. Conclusion: Biometric analysis has been gaining ground in recent years, but its interpretation must consider various aspects related to the paramount analytical importance.

Resumo Objetivo Descrever o tratamento realizado por especialistas das lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) em jogadores profissionais de futebol. Métodos Estudo transversal, no qual ortopedistas vinculados a clubes participantes do Campeonato Brasileiro de Futebol responderam a um questionário sobre o tratamento das lesões do LCA em jogadores profissionais de futebol. Resultados Os especialistas aguardam entre uma e quatro semanas após a lesão do LCA para realizar o tratamento cirúrgico. Utilizam técnica com incisão e banda únicas auxiliada por artroscopia, perfuração do túnel femoral via portal acessório medial, e autoenxerto quádruplo de tendões flexores ou autoenxerto de tendão patelar. Os jogadores são liberados para correr em linha reta após três a quatro meses; para exercícios com bola sem contato com outros atletas, após quatro a seis meses; e o retorno ao esporte acorre após seis a oito meses. O principal parâmetro usado para o retorno ao esporte é o teste de força isocinético. Os especialistas estimam que mais de 90% dos jogadores operados por lesão do LCA retornam ao esporte profissional, e entre 60% e 90% retornam com o mesmo nível ou com um nível melhor de desempenho. Conclusão Este estudo descreve de forma satisfatória as principais práticas cirúrgicas e pós-operatórias adotadas pelos especialistas nessa população altamente específica de pacientes.

Abstract Objective To describe the treatment provided by specialists for ACL lesions in professional soccer players. Methods A cross-sectional study in which orthopedic surgeons affiliated to soccer teams competing in the Brazilian Soccer Championship answered a questionnaire about the treatment of ACL injuries in professional soccer players. Results The specialists wait between one to four weeks after the ACL injury to perform the surgical treatment. They use a single incision and single-bundle reconstruction, assisted by arthroscopy, femoral tunnel drilling by an accessory medial portal, and quadruple flexor tendon autografts or patellar tendon autografts. After three to four months, the players are allowed to run in a straight line; after four to six months, they begin to practice exercises with the ball without contact with other athletes; and, after six to eight months, they return to play. The main parameter used to determine the return to play is the isokinetic strength test. The specialists estimate that more than 90% of elite soccer players return to playing professionally after an ACL reconstruction, and 60 to 90% return to play at their prior or at a greater level of performance. Conclusion The present article successfully describes the main surgical practices and post-surgery management adopted by specialists in this highly-specific population of patients.

Resumo Objetivo Avaliar os benefícios clínicos e radiológicos do uso do ácido hialurônico exógeno intra-articular para o tratamento da lesão condral da patela. Método Ensaio clínico randomizado com 70 pacientes divididos em dois grupos: o de tratamento fisioterápico por 3 meses, e o de tratamento fisioterápico associado à aplicação de 2 ml de ácido hialurônico intra-articular pelo mesmo período, composto por pacientes com dor na região anterior do joelho e lesão de graus II ou III da cartilagem da patela, sem anormalidades ósseas significativas. Foram avaliados os escores funcionais e as características do exame físico e de imagem antes, e após 3 e 6 meses de tratamento. Resultado A idade média dos pacientes foi de 32 ± 7,6 anos. Os pacientes do grupo submetido à aplicação de acido hialurônico apresentaram melhores escores de Kujala et al e de Lysholm, e menor pontuação de dor após 3 e 6 meses de tratamento quando comparados ao grupo controle. A manobra de Clarke positiva foi menor no grupo em que foi feita a aplicação do ácido, mas não houve diferença na classificação da imagem obtida pela ressonância magnética. Conclusão Pacientes com condropatia patelar de graus II ou III do joelho tratados com ácido hialurônico e fisioterapia apresentaram menos dor (escala visual analógica, EVA), e melhores resultados funcionais nos questionários de Lysholm e de Kujala et al após 3 e 6 meses de tratamento quando comparados com os pacientes submetidos apenas à fisioterapia. Além disso, estes pacientes apresentaram manobra de Clarke negativa em maior número após 6 meses de tratamento.

Abstract Objective To evaluate the clinical and radiological benefits of intra-articular exogenous hyaluronic acid for the treatment of chondral patellar injury. Method Randomized clinical trial with 70 patients divided into 2 groups: those submitted to physical therapy for 3 months, and those submitted to physical therapy associated with the intra-articular administration of 2 mL of hyaluronic acid for the same period, who had anterior knee pain and patellar cartilage injury of grades II or III with no significant bone abnormalities. The functional scores and the characteristics of the physical and imaging exams were evaluated before and 3 and 6 months after the treatment. Result The average age of the patients was 32 ± 7.6 years. Patients from the hyaluronic acid group had better Kujala et al and Lysholm scores, and lower pain scores after 3 and 6 months of treatment when compared to the control group. The incidence of positive Clarke maneuver was lower in the treated group, but there was no difference in the magnetic resonance imaging classification. Conclusion Patients with patellar chondropathy of grades II or III treated with hyaluronic acid and physical therapy had less pain (visual analogue scale, VAS), and better functional results in the Lysholm and Kujala et al questionnaires after 3 and 6 months of treatment compared to patients undergoing physical therapy alone. In addition, the number of cases with a negative Clarke maneuver was larger in the treated group after 6 months of treatment.

RESUMO Introdução: O futebol é o esporte mais popular no Brasil e no mundo, mas há dados insuficientes quanto à saúde ocular dos jogadores, o que pode exercer um impacto no bem-estar e desempenho desses atletas. Objetivo: Realizar uma avaliação oftalmológica em uma amostra significativa de jogadores profissionais de futebol do Brasil. Métodos: Esse foi um estudo transversal realizado durante quatro anos consecutivos (2009-2012) em um único clube de futebol profissional no Brasil. A avaliação oftalmológica foi realizada pelo mesmo médico oftalmologista em cada amostra. Antes da avaliação oftalmológica, todos os participantes preencheram um questionário que fornecia os seguintes dados: idade, posição, uso de lentes de contato ou medicamentos oftalmológicos, sintomas, cirurgia oftalmológica prévia e data da última avaliação oftalmológica. Durante o exame oftalmológico, foram avaliados: acuidade visual, pressão intraocular (PIO) e visualização das cores, além disso, também foram realizados exames de oftalmoscopia e biomicroscopia. Resultados: Cento e vinte avaliações oftalmológicas bilaterais foram realizadas em 84 jogadores profissionais de futebol entre 2009 e 2012. Pinguécula e pterígio foram as condições mais comuns encontradas na biomicroscopia dos atletas, correspondendo a 63% (38/60) e 17% (10/60) das alterações, respectivamente. Na avaliação do senso cromático, apenas um atleta era daltônico. Não houve associações significativas entre a posição dos atletas e os resultados da biomicroscopia e oftalmoscopia. Conclusão: Apesar da alta prevalência de alterações encontradas na avaliação oftalmológica, a maioria das alterações refrativas não exigiram correção e as alterações na biomicroscopia eram na maioria das vezes benignas. Nível de evidência III; Estudo de pacientes não consecutivos.

ABSTRACT Introduction: Soccer is the most popular sport in Brazil and worldwide, but there is insufficient data on the eye health of soccer players, and eye conditions may affect the well-being and performance of these athletes. Objective: To perform an ocular evaluation of a representative sample of professional soccer players from Brazil. Methods: This was a cross-sectional study conducted over four consecutive years (2009-2012) at a single professional soccer club in Brazil. The ophthalmology evaluation was performed by the same ophthalmologist in each sample. Prior to the ophthalmology evaluation, all participants filled out a questionnaire to provide the following demographic data: age, position, use of contact lenses or ophthalmic drugs, symptoms, previous ocular surgery, and date of the last ophthalmology evaluation. Visual acuity, intraocular pressure (IOP) and color vision were tested during the ophthalmologic examination, and ophthalmoscopy and biomicroscopy exams were performed. Results: One hundred and twenty bilateral ophthalmology evaluations were performed in 84 professional soccer players between 2009 and 2012. Pinguecula and pterygium were the most common conditions found in the athletes’ biomicroscopy exams, corresponding to 63% (38/60) and 17% (10/60) of abnormalities, respectively. In the contrast sensitivity evaluation, only one athlete was color blind. No significant associations were found between the position of the athlete and the results of the biomicroscopy and ophthalmoscopy exams. Conclusion: Despite the high prevalence of abnormalities found in the ophthalmology evaluation, most refractive abnormalities did not require correction, and the biomicroscopy abnormalities were mostly benign. Level III; Study of non-consecutive patients.

RESUMEN Introducción: El fútbol es el deporte más popular en Brasil y en el mundo, pero hay datos insuficientes cuanto a la salud ocular de los jugadores, lo que puede ejercer un impacto en el bienestar y desempeño de esos atletas. Objetivo: Realizar una evaluación oftalmológica en una muestra significativa de jugadores profesionales de fútbol de Brasil. Métodos: Este fue un estudio transversal realizado durante cuatro años consecutivos (2009-2012) en un único club de fútbol profesional en Brasil. La evaluación oftalmológica fue realizada por el mismo médico oftalmólogo en cada muestra. Antes de la evaluación oftalmológica, todos los participantes llenaron un cuestionario que proporcionaba los siguientes datos: edad, posición, uso de lentes de contacto o medicamentos oftalmológicos, síntomas, cirugía oftalmológica previa y fecha de la última evaluación oftalmológica. Durante el examen oftalmológico, fueron evaluados: acuidad visual, presión intraocular (PIO) y visualización de los colores. Además, también fueron realizados exámenes de oftalmoscopia y biomicroscopía. Resultados: Fueron realizadas ciento veinte evaluaciones oftalmológicas bilaterales en 84 jugadores profesionales de fútbol entre 2009 y 2012. Las condiciones más comunes encontradas en la biomicroscopía de los atletas fueron pinguécula y pterigium, correspondiendo a 63% (38/60) y 17% (10/60) de las alteraciones, respectivamente. En la evaluación del sentido cromático, sólo un atleta era daltónico. No hubo asociaciones significativas entre la posición de los atletas y los resultados de la biomicroscopía y oftalmoscopia. Conclusión: A pesar de la alta prevalencia de alteraciones encontradas en la evaluación oftalmológica, la mayoría de las alteraciones refractivas no exigieron corrección y las alteraciones en la biomicroscopía eran en la mayoría de los casos benignas. Nivel de evidencia III; Estudio de pacientes no consecutivos.

Resumo Objetivos Comparar o tempo médio de retorno dos atletas ao esporte após lesão muscular aguda da coxa com hematoma que foi ou não puncionado. Métodos Estudolongitudinal de intervenção clínica, controlado e não randomizado, com participação de 20 atletas amadores e profissionais com lesão muscular aguda do tipo parcial moderada ou (sub)total na região da coxa, segundo a classificação do Consenso de Munique. Nove atletas foram incluídos no grupo intervenção e 11 no grupo controle. Os atletas do grupo intervenção foramsubmetidos a punção do hematoma e fisioterapia e os do grupo controle, apenas a fisioterapia. A variável tempo de retorno ao esporte foi analisada como teste deMann-Whitney e o nível de significância usado foi 95% (p < 0,05). Resultados A população estudada foi composta principalmente por homens, dos quais oito eram praticantes de esportes no nível amador. Três mulheres, das quais duas eram amadoras, foram incluídas no estudo. A média de idade dos participantes foi de 34,70 ± 12,79 anos. Houve 13 indivíduos com lesões na região posterior da coxa, cinco comlesões na região anterior e dois com lesões na região adutora. Considerando todas as lesões, o tempo médio de retorno ao esporte foi de 48,50 ± 27,50 dias no grupo intervenção. Já no grupo controle, esse intervalo foi de 102,09 ± 52,02 dias (p = 0,022). Conclusão No presente estudo, a punção do hematoma muscular mostrou-se efetiva em abreviar o tempo de retorno ao esporte dos atletas com lesões musculares parciais moderadas e (sub)totais associadas a hematomas. Abstract Objectives To correlate the mean time of return of athletes to sport after acute injury of the thigh muscle with hematoma that was punctured or not.

Abstract Objectives To correlate the mean time of return of athletes to sport after acute injury of the thigh muscle with hematoma that was punctured or not. Methods Study based on clinical intervention, controlled and non-randomized with 20 amateur and professional athletes, divided into moderate and total or subtotal thighs lesions, according with the Munich Consensus Statement. Nine athletes were included in the intervention group and 11 athletes in the control group. In the intervention group, the athletes were submitted to a puncture of the hematoma, associated to physical therapy; the control group did only physical therapy. The variable mean time of return to sport was analyzed using the Mann-Whitney test and a significance level of 5% (p < 0.05; 95% confidence interval [CI]) was established. Results The mean group was composed mostly of men, eight of them were amateur athletes. There were three women, two of whom were amateur athletes. The average age of participants was 34.70 ± 12.79 years. There were 13 patients with posterior thigh lesions, 5 with anterior lesions and two with adductor lesions. Considering all injuries, the mean time of return to sport was of 48.50 ± 27.50 days in the intervention group. In the control group, this period was of 102.09 ± 52.02 days, showing a statistically significant difference between them (p = 0.022). Conclusion In the present study, hematoma drainage in athletes with moderate and total or subtotal muscle injuries associated with hematomas decreased their return time to sport.

OBJECTIVES: This study sought to determine prevalences of injuries associated with CrossFit® training and assess profiles of these injuries and the affected athletes. METHODS: Data were collected over a 12-month period using a questionnaire administered directly to practitioners at CrossFit®-affiliated fitness centers in the state of São Paulo, Brazil. Of the 414 participants, 157 (37.9%) participants reported having suffered an injury while practicing CrossFit®. RESULTS: The injury rate was 3.24 injuries per 1,000 hours of training. The probability of injury for athletes who had practiced CrossFit® for longer than 12 months was 82.2%, which was higher than the corresponding probability for beginner athletes. The probability of injury was 5-fold higher among competitive-level athletes than that among less-experienced athletes. No evidence of an association between the occurrence of injuries during CrossFit® practice and any of the following athlete characteristics was found: age, gender, practice of other sports, weight, and height. The incidence of injuries in this sports modality was similar to that in other modalities, including Olympic weight lifting (OWL), basic weight lifting, and artistic gymnastics. CONCLUSION: CrossFit® appears to be a training program that is suitable for different age groups when performed in a safe environment and with assistance from qualified professionals.

RESUMO Objetivo: Comparar a incidência e características das lesões ocorridas em duas temporadas consecutivas no campeonato Paulista de Futebol. Métodos: Realizamos um estudo prospectivo, através de questionário eletrônico previamente desenvolvido pelo Comitê Médico da Federação Paulista de Futebol e enviado aos médicos dos times das séries A1 e A2 do Campeonato Paulista de Futebol após cada rodada. Resultados: A série A1 apresentou 17,63 lesões por 1000 horas de jogo e a série A2 14,91 lesões por 1000 horas de jogo. A incidência de lesões por 1000h de jogo caiu de 24,16 para 17,63 na serie A1 (p<0,037) e de 19,10 para 14,01 na serie A2 (p<0,064). Os laterais foram os mais acometidos, as lesões musculares as mais frequentes e os membros inferiores os mais acometidos. A maioria das lesões ocorreu entre 30 e 45 minutos de jogo e somente 11,9% das lesões necessitaram de cirurgia. Conclusão: Houve uma queda da prevalência e da incidência de lesões entre as temporadas. A maioria das lesões ocorreu nos membros inferiores, o tipo mais comum de lesão foi o estiramento, seguido de entorse e contusão, o exame mais pedido foi a ressonância magnética e a maioria das lesões foi classificada como moderada (8-28 dias). Nível de evidência III, Estudo Transversal Descritivo.

ABSTRACT Purpose: The purpose is to compare the incidence and characteristics of injuries sustained in two consecutive seasons of the São Paulo State Football Championship. Methods: Prospective study performed using an electronic form previously developed by the Medical Committee of the São Paulo State Football Federation, sent to the physicians responsible for the tournament's series A1 and A2 teams, after each round. Results: 17.63 injuries sustained per 1000 hours of matches in the A1 series and 14.91 injuries sustained per 1000 hours of matches in the A2 series. Incidence of injuries per 1000 hours of matches decreased from 24.16 to 17.63 in the A1 series (p<0.037) and from 19.10 to 14.01 in the A2 series (p<0.064). External defenders suffered most injuries, while muscular injuries were most common and lower limbs, the most affected areas. Most injuries occurred between 30 and 45 minutes of the match and only 11.9% of the injuries required surgery. Conclusions: Prevalence and frequency of injuries decreased between seasons. Most injuries were sustained in the lower limbs; strains were the most common injuries, followed by strains and contusions; MRIs were the most frequently requested exams and most injuries were classified as moderate (8-28 days). Level of evidence III, Cross-Sectional Study.