ABSTRACT Qualitative, exploratory and interventionist case study at a teaching hospital of Paraná, with the objective of proposing a Tuberculosis Healthcare Management model focused on the hospital discharge, with a view to comprehensive care for patients with tuberculosis. Interviews were conducted with key informants (17 subjects), using the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health as the theoretical and methodological framework, with its three interdependent dimensions used as analytical categories. Weakness was revealed in the protocols for hospitalized patient care, insufficient integration between levels of care and the need for direct communication between the hospital and primary care nurses. In view of this result, a Healthcare Management Model, expressed as a flow of care with matrix support, nursing consultation and phone contact between nurses. The implementation of this model will lead to greater integration between the levels of care, permitting improvements in patient monitoring with greater probability of treatment compliance.
RESUMEN Investigación cualitativa, exploratoria e intervencionista en un hospital universitario del Paraná, con el objetivo de proponer un modelo de Gestión del Cuidado de la Tuberculosis centrada en las altas de hospital, en busca de la atención integral de los pacientes con tuberculosis. Se realizaron entrevistas con informantes clave (17 sujetos) con la Teoría de Enfermería Praxis Intervención en Salud Colectiva como marco teórico y metodológico, con sus tres dimensiones interdependientes utilizados como categorías analíticas. Fue evidente una debilidad en los protocolos orientados a la atención del paciente hospitalizado, insuficiente integración entre niveles asistenciales y la necesidad de comunicación directa entre lo hospital y la atención primaria. Teniendo en cuenta este resultado propuso un modelo de gestión de la atención, traducido en flujo de la atención con el apoyo de la matriz, consulta de enfermería y contacto telefónico entre las enfermeras. Se cree que con la implementación de este modelo habrá mayor integración entre los niveles de atención, lo que permite una mejora en el proceso de seguimiento del enfermo con tuberculosis, haciéndolos más propensos a adherirse al tratamiento.
RESUMO Pesquisa de cunho qualitativo, exploratório e intervencionista em hospital universitário do Paraná, com o objetivo de propor um modelo de Gestão do Cuidado da Tuberculose voltado à alta hospitalar, buscando cuidado integral ao portador dessa doença. Foram realizadas entrevistas com informantes-chave (17 sujeitos), tendo a Teoria da Intervenção Práxica de Enfermagem em Saúde Coletiva como referencial teórico-metodológico, com suas três dimensões interdependentes, utilizadas como categorias analíticas. Ficou evidenciado fragilidade nos protocolos voltados ao cuidado do doente internado, insuficiente integração entre níveis de atenção e necessidade de comunicação direta entre enfermeiros do hospital e da atenção primária. Diante desse resultado, foi proposto modelo de Gestão do Cuidado, traduzido em fluxo de atendimento com apoio matricial, consulta de enfermagem e contato telefônico entre enfermeiros. Acredita-se que a implantação desse modelo trará maior integração entre os níveis de atenção, melhora no processo de acompanhamento do doente com maior probabilidade de adesão ao tratamento.
