RESUMO Objetivo: O presente artigo de revisão científica tem por objetivo configurar o papel fundamental do pediatra na formação do cidadão do século XXI. Fontes dos dados: Contribuições bibliográficas importantes produzidas pela neurociência, ecologia e epigenética no âmbito da primeira infância. Síntese dos dados: Grande número de doenças que desqualificam a vida de pessoas adultas resulta de sérios, e muitas vezes incontroláveis, distúrbios, que ocorrem na primeira infância, período insubstituível para a construção segura do cérebro, da personalidade e da inteligência humana. Destaca-se a evidência científica que se tornou inquestionável, segundo a qual os abusos e negligência e outras formas de violência, às quais a criança é exposta durante o ciclo de vida de mais complexa dinâmica existencial, estão na gênese de várias enfermidades físicas e outras de natureza mental, inclusive as morbidades depressivas e a própria esquizofrenia. Ressalta, por outro lado, as práticas saudáveis como a leitura e a música, capazes de contribuir intensamente para o exercício da capacidade cognitiva inerente a esse período de vida como prerrequisito para aquisição da aprendizagem indispensável à alta performance educacional no período da escolaridade. Conclusão: À luz das evidências científicas arroladas, o pediatra emerge como o profissional mais diferenciado para a prestação dos cuidados preventivos e curativos indispensáveis à estruturação qualificada de um cidadão saudável.

ABSTRACT Objective: This review article aims to define the fundamental role of the pediatrician in the formation of citizens in the 21st century. Source of data: Significant bibliographical contributions produced by neuroscience, ecology, and epigenetics in the early childhood scenario. Synthesis of data: Many diseases that impair the lives of adults result from severe and often uncontrollable disorders that occur in early childhood, an irreplaceable period for the safe construction of the human brain, personality, and intelligence. There is noteworthy scientific evidence that has become unquestionable, according to which abuse and neglect and other forms of violence to which children are exposed during the the course of their lives, are the genesis of many physical ailments and other mental diseases, including depressive morbidity and schizophrenia. Conversely, it is also emphasized that healthy practices such as reading and listening to/playing music are able to intensively contribute to the exercise of cognitive capacity inherent to this period of life, as a prerequisite for the acquisition of learning indispensable to the high educational performance during the schooling period. Conclusion: In the light of the disclosed scientific evidence, the pediatrician emerges as the most differentiated professional to provide preventive and curative care indispensable to the skilled formation of a healthy citizen.

Os autores analisaram a escolha de residência médica em Pediatria dentre 877 egressos do curso de Medicina da Universidade de Brasília, formados no período 1994-2007. Os dados abrangeram descritores demográficos e de aprendizagem, preferência inicial por carreira, monitoria, rendimento acadêmico, estágio seletivo no internato e inscrição para residência médica. Efetuaram-se análises de contingência e de regressão logística agrupando-se os egressos por escolha de Pediatria ou não. Do total, 9,7% escolheram Pediatria, dentre os quais 44,7% mostraram atração inicial e 45,9% expressaram interesse pela área já na fase clínica. No período 2002-2007, houve declínio significante da escolha, em conexão com menor procura por monitoria e estágio seletivo na área, mas sem tendência temporal na atração inicial. A regressão logística identificou cinco fatores preditivos, nesta ordem decrescente de magnitude de efeito na escolha: estágio seletivo, rendimento global, estilo de aprendizagem reflexivo, ordem de preferência inicial e época da graduação. Os efeitos independentes de sexo e monitoria não foram significantes. Concluindo, os fatores preditivos da escolha de Pediatria incluíram indicadores pessoais e curriculares em vertentes distintas de interesse e influência, num quadro de queda recente da opção pela área.

The authors analyzed Pediatrics as career choice in a study involving 877 graduates from the University of Brasilia from 1994 to 2007. Data included demographics, learning attributes, early career preference, peer-tutoring experience, academic achievement, selective training in the last semester, and choice of residency training. Contingency and logistic regression analyses were performed with the graduates grouped according to choice of Pediatrics versus all other options. Overall, 9.7% of graduates had chosen Pediatrics, of whom 44.7% had indicated early attraction to the specialty, while another 45.9% did not express interest until their clinical training. No significant trend was shown for early attraction, but a lower proportion of graduates chose Pediatrics in the last 6 years, in parallel with fewer applications for tutoring experience and selective training. Logistic regression identified five predictors of choice in decreasing order of effect size: selective training, overall achievement, reflective learning style, ranking of early preference, and time of graduation. Independent ef fects of gender and peer tutoring were not statistically significant. In conclusion, the predictors of choice of Pediatrics comprised personal and curricular features in distinct patterns of interest and influence, within an overall context of decreasing choice of the specialty in recent years.

OBJETIVOS: caracterizar sintomas e sinais da Respiração Predominantemente Oral em adolescentes com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade e queixa de prejuízo escolar e relacionar as características com os Tipos do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade, gênero e faixa etária. MÉTODOS: realizada no ADOLESCENTRO, instituição pública do Distrito Federal, com 115 adolescentes de ambos os gêneros, faixa etária 10-18 anos, apresentando queixa de prejuízo escolar e Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade. Histórico dos sintomas diurnos e noturnos dos dois aos doze anos foi analisado e sinais da Respiração Predominantemente Oral. RESULTADOS: alta ocorrência (86,95%) de sintomas e sinais da Respiração Predominantemente Oral. Registrou-se associação entre amigdalite e tipos do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade com maior frequência no Tipo II hiperativo (60%), sialorreia no travesseiro com gênero predominando o masculino (65,5%) e respiração oral diurna (64,7%), respiração oral noturna (82,4%) e sialorreia no travesseiro (64,7%) todas estas com a faixa etária de 10 a 12 anos. Houve associação entre lábios (54,3%) e língua (54,3%) não funcionais e faixa etária de 10 a 12 anos. Encontrou-se diferença estatisticamente significante para expulsões (20%), suspensões (70%), advertências (100%) e tipos de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade com maior freqüência no Tipo II hiperativo. CONCLUSÃO: avaliação da respiração em pacientes com Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade e queixa de prejuízo escolar é fundamental, pois dificuldades escolares podem estar associadas à história pregressa de respiração oral e Distúrbios Respiratórios do Sono comuns nestes quadros.

PURPOSE: to characterize symptoms and signs of Mouth Breathing in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder and with complaints about school underachievement. The specific objectives were to relate the found characteristics to the Attention Deficit Hyperactivity Disorder types, gender and age of this population. METHODS: data were collected at ADOLESCENTRO; a public institution of the State Secretary of Health of the Federal District - Brazil. Nocturne and daytime symptoms that appeared in the age ranging between two and twelve-years-old were reported by the parents and were analyzed, as well as some signs cited on literature as being common characteristics of Mouth Breathing. RESULTS: a high frequency of Mouth Breathing characteristics were found to be associated with snoring, nocturne mouth breathing, rhinitis, sialorrhoea, dark undereye circles and dry lips. Related to the symptoms, an association was found among tonsillitis and Attention Deficit Hyperactivity Disorder types; sialorrhoea on the pillow with masculine gender and daytime mouth breathing; nocturne mouth breathing, sialorrhoea on the pillow with age. An association was found between non-functional lips with age and non-functional tongue with age. CONCLUSION: the possibility of simultaneous existence of Mouth Breathing on children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder and complaints about school underachievement requires a deeper diagnostic investigation.

OBJETIVO: Determinar as espessuras e larguras dos tendões do calcâneo (tendão de Aquiles) em crianças eutróficas de ambos os gêneros, aos 2, 6, 9 e 12 meses de idade. MATERIAIS E MÉTODOS: Fizeram parte deste estudo prospectivo e descritivo 38 meninos e 31 meninas. As medidas dos tendões foram obtidas por meio de ultrassonografia, utilizando transdutor linear de 14 MHz, na altura do maléolo medial. RESULTADOS: Verificou-se que as espessuras dos tendões nos meninos foram de 2,4 mm, 2,3 mm, 2,4 mm e 2,4 mm, aos 2, 6, 9 e 12 meses, respectivamente. As larguras do tendão do calcâneo foram de 6,0 mm, 6,4 mm, 6,7 mm e 7,1 mm, respectivamente. Nas meninas, as espessuras obtidas aos 2, 6 e 9 meses foram de 2,4 mm, e aos 12 meses encontrou-se o valor de 2,5 mm. As quatro medidas da largura foram de 5,7 mm, 6,2 mm, 6,5 mm e 6,5 mm, respectivamente. CONCLUSÃO: Não houve diferença na espessura do tendão do calcâneo ao longo do primeiro ano de vida para ambos os gêneros, entretanto, houve diferença nas medidas da largura.

OBJECTIVE: To determine the thickness and width of the calcaneal tendon (Achilles tendon) in both male and female, eutrophic children at 2, 6, 9 and 12 months of age. MATERIALS AND METHODS: The present prospective and descriptive study included 38 boys and 31 girls. Measurements of the tendons were performed by means of ultrasonography, with a linear, 14-MHz probe, at the level of the medial malleolus. RESULTS: Tendon thicknesses observed in the boys were 2.4 mm, 2.3 mm, 2.4 mm, and 2.4 mm, respectively at 2, 6, 9 and 12 months. Widths were, respectively, 6.0 mm, 6.4 mm, 6.7 mm and 7.1 mm. In the girls, the tendon thicknesses observed at 2, 6 and 9 months were 2.4 mm, and 2.5 mm at 12 months. Widths were, respectively, 5.7 mm, 6.2 mm, 6.5 mm and 6.5 mm. CONCLUSION: No difference was observed in the calcaneal tendon thickness between boys and girls along the first year of their lives; however, width measurements demonstrated differences.

OBJECTIVES: Determine the risk factors involved in toxoplasmosis transmission and determine whether pregnancy is a risk factor for toxoplasmosis infection. STUDY DESIGN: Cross-sectional study carried out on 2,242 women at childbearing age. An indirect immunofluorescence reaction was used to identify immunity to Toxoplasma gondii. Previous gestations were also analyzed as a possible risk factor. The results were analyzed by chi2 and OR tests, and by variance analysis. The sample was statistically balanced according to social-economic risk factors. RESULTS: Previously pregnant women were 1.74 times more frequently infected with toxoplasmosis, regardless of environmental conditions. Pregnant women living under unfavorable environmental conditions had an approximately two times increased risk of being infected for each risk factor (contact with host animals, presence of vehicles of oocyst transmission). Previous pregnancy was the risk factor that had the strongest influence on acquiring toxoplasmosis (variance analysis and statistical balancing). DISCUSSION: The prevalence of this zoonosis is high in Goiânia-GO, Brazil (65.8%). Inadequate environmental sanitation was not significantly correlated with toxoplasmosis infection, except when associated with previous pregnancy, showing that the fundamental cause for infection is not environmental. CONCLUSION: The finding that pregnancy makes women more vulnerable to this protozoan, makes it important to implement prophylactic control of at-risk pregnant women.

Para estudar a freqüência da infecção pelo Toxocara canis em crianças de classes sociais diferentes de Brasília, Brasil, foram testados soros de 602 crianças de ambos os sexos, de 1 a 12 anos, distribuídas em dois grupos representativos de condições socioeconômicas distintas. As amostras do primeiro grupo foram obtidas em laboratório público que atende bairros pobres. As do segundo grupo foram colhidas em laboratório privado, que serve à classe média. Os anticorpos anti-Toxocara foram detectados pelo método ELISA, com antígenos de Toxocara canis, e absorção com antígenos do Ascaris suum. A prevalência de soropositividade foi de 21,8% (66/302) no primeiro grupo e de 3% (9/300) no segundo (p<0,0001). Não houve diferença quanto ao gênero ou idade das crianças. Os resultados sugerem significativa prevalência de toxocaríase na população infantil de Brasília, com predomínio nas classes sociais menos favorecidas economicamente.

Frequency of seropositivity for Toxocara in children from different socioeconomic strata in the city of Brasilia (Brazil) was measured. Six hundred and two children of both sexes, aged one to 12 years were distributed in two socioeconomically distinct groups. The samples of sera of the first group were obtained from blood drawn for routine tests in the laboratory of a public hospital attending children from low-income families. Samples from the second group were obtained from private laboratories attending children from middle-class families. Anti-toxocara antibodies were detected by ELISA, using Toxocara canis excretory-secretory antigens previously absorbed with Ascaris suum extract. The prevalence of seropositivity was 21.8% (66/302) in the first group and 3% (9/300) in the second (p< 0.0001). No differences in frequency according to age or sex could be detected. Our results suggest a high prevalence of childhood toxocariasis in Brasilia, with children from lower income brackets being the most affected.