Introduction Gastrointestinal stromal tumors (GIST), corresponds to 1%, of all gastrointestinal neoplasms, however, only 3%-5% developed in duodenum. Aim To report a case of a male patient with atypical location of gastrointestinal stroma tumor and the treatment proposed. Case report 50-year-old male patient, with medical history of organic brain damage secondary a traumatic brain injury, smoker, occasional alcohol consumer and branquial cystomy during childhood. Consulted in the emergency department for a high digestive hemorrhage case with hemodynamic compromise. Upper digestive endoscopy, computed tomography and nuclear magnetic resonance were performed, which impresses tumor-like lesion in the second duodenal portion. Discussion Although the GIST clinical presentation is variable, most often they are asymptomatic patients. In some times, as in this report, they may present with abdominal pain and/or upper gastrointestinal bleeding. The preoperative diagnosis was difficult, because the imaging study (CT, RNM, EDA) only stablished the suspicion and the final diagnosis was made by biopsy (we don't have endosonography in our center). Due to the anatomic repair, there is not a standardized surgery, in this case, due tumor location, infiltration and characteristics, it was decided to perform a pancreatoduodenectomy.

Resumen Introducción Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) corresponden al 1% de todas las neoplasias gastrointestinales, sin embargo, sólo el 3-5% de estos se desarrollan en el duodeno. Objetivo Reportar el caso de un paciente masculino con localización atípica de un tumor de estroma gastrointestinal y su manejo. Caso clínico paciente masculino de 50 años con antecedente de traumatismo encefalo craneano (TEC) con daño orgánico cerebral secundario, tabaquismo, consumidor de alcohol ocasional y sometido a quistectomía branquial en la infancia, que consulta en el servicio de urgencias por cuadro de hemorragia digestiva alta con compromiso hemodinámico. Tras realizar endoscopia digestiva alta (EDA), resonancia nuclear magnética (RNM) y tomografía computada (TC) de abdomen, se pesquisa masa tumoral en segunda porción de duodenal. Discusión A pesar de que la presentación clínica de los GIST es variable, lo más frecuente es que sean pacientes asintomáticos. En algunas ocasiones, al igual que en este reporte, pueden presentarse con dolor abdominal y/o hemorragia digestiva alta. El diagnóstico preoperatorio fue difícil ya que el estudio con imágenes (TC, RNM, EDA) sólo permite establecer la sospecha; el diagnóstico definitivo se realizó con biopsia (no contamos con endosonografía en nuestro centro). Debido a los sitios de reparo anatómico, no existe una cirugía estandarizada; en este caso, debido a la localización, infiltración y características, se decidió realizar una pancreatoduodenectomía.

Medidas de concentrações e fluxos de nutrientes e material particulado em suspensão de entrada e saída do Açude Castanhão foram efetuadas para determinar a influência de um grande reservatório no transporte fluvial entre o continente e o oceano na bacia hidrográfica intermitente do Rio Jaguaribe. A variação espacial indicou uma atenuação estatisticamente significativa ao longo do reservatório somente para as concentrações de fósforo total e material particulado em suspensão. Os resultados indicam uma forte retenção de nutrientes e do material particulado em suspensão com eficiências de retenção de 89% para sílica dissolvida, 98% para fósforo solúvel reativo, 71% para amônia, 87% para nitrogênio total, 98% para fósforo total e 97% para o material particulado em suspensão em relação aos fluxos de entrada no reservatório. A rotina de operação da barragem definida pela condição intermitente do Rio Jaguaribe reduz a descarga de água comparada com a entrada no reservatório e induz forte retenção do fluxo fluvial de nutrientes e material particulado em suspensão pelo reservatório.

Measurements of nutrient and suspended matter concentrations and loads entering and leaving the Castanhão reservoir during the rainy season were carried out to assess the influence of this large reservoir on land-sea fluvial transport in the ephemeral Jaguaribe river basin. Spatial variation indicated statistically significant attenuation of concentrations only for total phosphorous and suspended matter across the reservoir. Strong retention of nutrients and suspended matter loads by the reservoir was observed with average trapping efficiency of 89% for dissolved silicon, 98% of soluble reactive phosphorus, 71% for ammonium, 87% for total nitrogen, 98% for total phosphorus and 97% for suspended matter compared to the reservoir inflow. The dam operational procedure defined by the ephemeral conditions of the river reduced water releases compared to reservoir inflow and induced strong retention of nutrient and suspended matter loads within the reservoir when fluvial transfer occurs in this semiarid watershed.

Peribiliary gland hamartoma (PGH) or bile duct adenoma corresponds to a benign liver tumor, which represents only 1.3% of all primary liver tumors. Corresponds to a macroscopically well-defined round lesion, subcapsular, and is usually diagnosed as an intra-operative findings or autopsy. We report two patients with incidental diagnosis of PGH conducted in the Pathology Unit of the Hospital Hernán Henríquez in Temuco.

El hamartoma peribiliar (HPB) o adenoma de conductos biliares corresponde a un tumor hepático benigno, que representa tan solo el 1,3% de todos los tumores primarios del hígado. Macroscópicamente corresponde a una lesión redondeada bien delimitada, subcapsular, siendo habitualmente diagnosticado como un hallazgo intra-operatorio o de autopsia. Se presentan dos pacientes con diagnóstico incidental de HPB realizado en la Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Hernán Henríquez de Temuco.

O autor revê neste artigo, sob a forma de editorial, a implementação da ecografia endobrônquica na broncologia, as suas indicações e futuras aplicações. No começo dos anos 90, com o início do desenvolvimento da ecografia endobrônquica, o seu primeiro objectivo era avaliar a infiltração das vias aéreas centrais por tumores externos. A TAC torácica permanece o exame standard de avaliação e estadiamento pré-operatório do cancro do pulmão. Contudo, sabe-se actualmente que este exame imagiológico não é totalmente fidedigno na análise do envolvimento ganglionar e totalmente insuficiente na detecção de infiltração da parede das vias aéreas. O desenvolvimento da EBUS (endobronchial ultrasound), foi inicialmente complicado por motivos técnicos e anatómicos relacionados com as diferentes interfaces da estrutura pulmonar, e, posteriormente, dificilmente aceite pelos pneumologistas, dado o seu reduzido contacto prévio com a ecografia. O primeiro reconhecimento da utilidade desta técnica partiu dos cirurgiões cardiotorácicos ao tentarem saber de antemão a eventual invasão da parede das vias aéreas, nomeadamente da traqueia, antes de cada cirurgia. Actualmente, a ecografia endobrônquica é executada em mais de cem centros de broncoscopia a nível mundial. A ecografia endobrônquica pode ser realizada com uma sonda de 20- MHz, o que permite analisar as diferentes camadas teciduais das vias aéreas centrais, estruturas peritraqueais ou peribrônquicas, avaliação da permeabilidade pós-estenótica da árvore brônquica, ou através de um broncofibroscopio com transducer incorporado de 7,5- MHz que apenas analisa as estruturas adjacentes das vias aéreas centrais, com a possibilidade de puncionar em tempo real essas mesmas estruturas. Estas duas técnicas são complementares, sendo a utilização de uma ou outra dependente das necessidades de cada centro. Apesar de apresentar uma curva de aprendizagem lenta, a EBUS será uma técnica com futuro e que permitiu, nos centros onde é efectuada, a redução drástica do número de mediastinoscopias e aumento da rentabilidade da TBNA (transbronchial needle aspiration).