Resumo Introdução: Com o envelhecimento, existe uma relação estreita entre deficit visuais, desequilíbrios e quedas, sendo a cirurgia ocular uma alternativa eficiente para idosos. Objetivo: Avaliar a influência das condições visuais em pacientes com catarata senil em relação aos desequilíbrios corporais. Método: Estudo descritivo e analítico realizado por meio de pesquisa quantitativa de coorte longitudinal. Participaram do estudo 30 idosos, 15 homens e 15 mulheres, os quais foram avaliados antes da cirurgia de catarata, 30 e 60 dias após a intervenção. Utilizou-se para a coleta de dados, o Miniexame do Estado Mental (MEEM), a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), o Short Physical Performance Battery (SPPB), a Escala Internacional de Eficácia de Quedas adaptada ao Brasil (FES-I-Brasil) e questionário de anamnese. A análise estatística empregou o teste Qui-quadrado, teste t Student e teste Mann-Whitney. Foram considerados significantes valores de p<0,05. Resultados: Das 15 idosas, pelo SPPB, em 60 dias de pós-operatório, 13 (87%) conseguiram desempenho moderado e duas (13%) mantiveram baixo desempenho de membros inferiores (MMII). Pelo teste FES-I-Brasil, em 60 dias pós-cirúrgico, três (20%) idosas mantiveram leve preocupação com as quedas. Dos 15 idosos avaliados pela EEB, antes e após 30 e 60 dias de cirurgia, um (7%) conseguiu manter algum equilíbrio, mas necessitando assistência; e 14 (93%) idosos mantiveram bom equilíbrio. Pelo teste SPPB, após 60 dias de cirurgia, cinco idosos (33%) tiveram desempenho moderado e nove (67%) obtiveram bom resultado. Conclusão: A cirurgia de catarata senil possibilitou melhora no desempenho funcional de MMII, no equilíbrio e medo de quedas nos idosos investigados prevenindo caimentos e fraturas, comuns no envelhecimento.

Abstract Introduction: During aging there is a close relationship between visual deficits, imbalance and falls, and eye surgery can be an efficient treatment option for elderly persons. Objective: Evaluate the influence of visual conditions on patients suffering from senile cataract with increasing imbalance. Method: A descriptive and analytical study using a quantitative longitudinal cohort technique was conducted. The study included 30 individuals who were evaluated before and 30 and 60 days after surgery. The Mini Mental State Examination (MMSE), Berg Balance Scale (BBS), Short Physical Performance Battery (SPPB), International Falls Efficacy Scale adapted for Brazil (FES-I) and a medical history questionnaire were used to collect data. Statistical analysis involved the Chi-squared, Student's t and Mann-Whitney tests. Values of p<0.05 were considered significant. Results: The SPPB found that of 15 elderly women, 13 (87%) achieved moderate performance of the lower limbs while the performance of two (13%) remained poor, after 60 postoperative days. The FES-I revealed that three (20%) elderly persons were mildly worried about falls 60 days post-surgery. Of the 15 elderly male subjects evaluated by BBS, before and at 30 and 60 days after surgery, one (7%), managed to maintain some balance but needed assistance; while 14 (93%) maintained good balance. The SPPB found that the performance of five elderly persons (33%) was moderate and that of nine (67%) was good. Conclusion: Senile cataract surgery had positive preventative effects on lower limb performance, balance and fear of falling among the elderly studied, preventing the falls and fractures that are common during aging.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia, segurança e as complicações da técnica de ceratoplastia lamelar anterior profunda (CLAP) realizada através da técnica da "big-bubble". MÉTODOS: Foram avaliados prospectivamente pacientes submetidos à CLAP pela técnica da "big-bubble". Após o procedimento cirúrgico, foi avaliada a acuidade visual sem correção (AVSC), acuidade visual com correção (AVCC), equivalente esférico (EE), topografia corneana, contagem endotelial (CE) e as complicações intra e pós-operatórias. RESULTADOS: Foram avaliados 59 olhos de 55 pacientes. A média de seguimento foi de 16 ± 7,4 meses. A AVSC e AVCC média (logMAR) pré-operatória eram de 1,60 ± 0,33 e 1,00 ± 0,43, respectivamente. Após 12 meses da cirurgia, a AVSC e AVCC média melhoraram para 0,86 ± 0,39 e 0,17 ± 0,14, respectivamente. O EE médio melhorou de -8,21 ± 3,91 para -1,82 ± 3,62 e o astigmatismo topográfico também apresentou melhora de -7,9 ± 3,7 para -2,21 ± 1,7 ao final de 12 meses de seguimento. A média pré-operatória da CE era de 2.377,98 ± 263,56 céls/mm², após 12 meses da cirurgia a média da CE reduziu para 1.851,32 ± 397,61 céls/mm². A presença de microperfurações ocorreu em 6 casos (10,2%). Em apenas um paciente foi observado à ocorrência de rejeição estromal e em um caso a presença de midríase paralítica (Urrets-Zavalia) após a cirurgia lamelar. CONCLUSÃO: Apesar de tecnicamente mais complexa a cirurgia de CLAP apresenta-se como uma excelente opção de tratamento para pacientes com alterações corneanas que apresentam seu endotélio normal. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00887900

PURPOSE: To evaluate the efficacy, safety, and complications related to the deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) using the big-bubble technique. METHODS: A prospective study of patients submitted to DALK using the big-bubble technique was conducted. After the procedure, uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected visual acuity (BCVA), spherical equivalent (SE), corneal topography, endothelial cell density, and intraoperative and postoperative complications were evaluated. RESULTS: Fifty-nine eyes of 55 patients were included in this study. Mean follow-up period was 16 ± 7.4 months. Baseline mean UCVA (logMAR) and BCVA was 1.60 ± 0.33 and 1.00 ± 0.43, respectively. After 12 months, the mean UCVA and BCVA improved to 0.86 ± 0.39 and 0.17 ± 0.14, respectively. Mean SE improved from -8.21 ± 3.91 to -1.82 ± 3.62 at 12 months. Mean topographic astigmatism improved from -7.9 ± 3.7 to -2.21 ± 1.7 at 12 months. Mean preoperative endothelial cell density was 2,377.98 ± 263.56 cells/mm², after 12 months of surgery the mean endothelial cell density reduced to 1,851.32 ± 397.61 cells/mm². Intraoperative microperfuration occurred in 6 cases (10.2%). One patient developed stromal rejection, and one patient developed fixed dilated pupil (Urrets-Zavalia Syndrome) after the procedure. CONCLUSION: Nevertheless, deep anterior lamellar keratoplasty is more technically challenging, yet rewarding choice of surgery for keratoplasty patients who have a healthy endothelial cell count. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00887900

OBJETIVO: Avaliar a acuidade visual a distancia, intermediária e perto após o implante de uma lente intraocular (LIO) asférica multifocal difrativa AcrySof® ReSTOR® SN6AD1. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 50 pacientes com catarata submetidos à facoemulsificação e implante de LIO AcrySof® ReSTOR®. Foram avaliados acuidade visual sem correção (AVSC), acuidade visual com correção (AVCC) para longe, acuidade visual para perto corrigida para longe (AVPC) e acuidade visual intermediária corrigida para longe (AVIC). Um questionário de satisfação e fenômenos visuais foi administrado ao final do estudo. RESULTADO: Após três meses de cirurgia, a média das acuidades (logMAR) era: AVSC, 0,05 ± 0,07; AVCC, 0,00 ± 0,01; AVPC, 0,00 ± 0,0, e AVIC, 0,15 ± 0,05. A AVCC e AVPC era de 20/25 ou melhor em todos os pacientes, sendo a AVIC J3 ou melhor em 83% dos pacientes. Pacientes relataram excelente desempenho visual nas questões relacionadas a atividades para distância, intermediário, e perto com pouca ou nenhuma dificuldade. Nenhum paciente relatou halos ou 'glare' severos, sendo os mesmos caracterizados entre nenhum a moderado. CONCLUSÃO: A LIO asférica AcrySof® ReSTOR® SN6AD1 mostrou excelentes resultados na visão para longe, perto e intermediário, além de apresentar uma baixa incidência de fenômenos visuais.

PURPOSE: To evaluate distance, intermediate, and near vision after aspheric multifocal diffractive AcrySof® ReSTOR® SN6AD1 intraocular lens (IOL) implantation. METHODS: Prospective study of 50 patients with cataract that had phacoemulsification and AcrySof® ReSTOR® IOL implantation. Uncorrected distance vision acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), distance-corrected near visual acuity (DCNVA), and distance-corrected intermediate visual acuity (DCIVA) were measured postoperatively. A patient-satisfaction and visual phenomena questionnaire was administered at the end of the study. RESULTS: Three months postoperatively, the mean acuities (logMAR) were: UCDV, 0,05 ± 0,07; CDVA, 0,00 ± 0,01; DCNVA, 0,00 ± 0,0, and AVIC, 0,15 ± 0,05. The CDVA and DCNVA were 20/25 or better in all patients, with DCIVA of J3 or better in 83% of the patients. Patients reported good performance for distance, intermediate, and near visual tasks with no or minimal difficulty with specific tasks. No patient reported severe visual phenomena; halos and glare were rated as none to moderate. CONCLUSION: The aspheric IOL AcrySof® ReSTOR® SN6AD1 provide good functional vision at far, intermediate, and near distance, and a low incidence of visual disturbances.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é relatar o resultado visual obtido após realização de vitrectomia via pars plana 25 gauge (VVPP-25-gauge) em pacientes com opacidades vítreas persistentes e debilitantes previamente submetidos à cirurgia de facectomia com implante de lente intraocular (LIO) multifocal. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 14 olhos com implante de LIO multifocal e presença de opacidade vítrea submetidos à VVPP-25-gauge. Foram avaliados acuidade visual sem correção (AVSC), acuidade visual com correção (AVCC) para longe, acuidade visual para perto corrigida para longe (AVPC) e equivalente esférico (EE) antes e 3 meses pós-vitrectomia. Um questionário de satisfação e melhora visual foi administrado antes e após a realização da vitrectomia para avaliar a satisfação dos pacientes. RESULTADO: Após três meses da VVPP25-gauge, a média das acuidades (logMAR) era: AVSC, 0,10 ± 0,14;AVCC, 0,02 ± 0,08;AVPC, 0,00 ± 0,0; EE, +0,16 ± 0,34. Treze olhos (92,9%) apresentavam AVSC de 20/40 ou melhor, e 11 (78,5%) de 20/25 ou melhor. Dez (90,9%) pacientes demonstraram satisfação com o procedimento cirúrgico, obtendo eliminação de todos os floaters em 13 olhos (92,8%). Apenas um paciente apresentou insatisfação com o resultado visual final devido ao aparecimento de edema macular cistóide pós-vitrectomia. CONCLUSÃO: A remoção das opacidades vítreas, usando a VVPP-25-gauge se mostrou segura, e resultou em alto nível de satisfação dos pacientes, com resolução dos sintomas na sua quase totalidade, e uma melhora subjetiva da qualidade funcional da visão.

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the role of 25-gauge transconjuntival sutureless vitrectomy (TSV) in patients with persistent vitreous floaters who underwent multifocal intraocular lens (IOL) implantation. METHODS: Fourteen eyes of 11 patients with multifocal IOL implant associated with vitreous opacities that underwent 25-gauge vitrectomy were prospectively analyzed. Information collected included near (UCNVA) and distance uncorrected visual acuity (UCDVA), best corrected distance visual acuity (BCDVA), and the spherical equivalent (SE) before and 3 months after vitrectomy. Patients were questioned about surgery satisfaction and visual improvement after vitrectomy. RESULTS: Three months after 25-gauge TSV the mean visual acuities were: UCDVA, 0,10 ± 0,14; BCDVA, 0,02 ± 0,08; UCNVA, 0,00 ± 0,0; SE, +0,16 ± 0,34. Thirteen eyes (92.9%) had a UCDVA of 0.5 (20/40) or better, and 11 (78.5%) achieved a UCDVA of 0.8 (20/25) or better. Ten (90.9%) patients demonstrated satisfaction with surgery, and floaters have gone away in thirteen eyes (92.8%), while one patient expressed no satisfaction with her postoperative visual acuity because of the cystoid macular edema that occurred. CONCLUSION: 25-gauge TSV was a safe and accurate option for patients with multifocal lens and visual disturbing vitreous floaters providing subjective improvement of symptoms.

Os autores descrevem um caso de rinosporidiose conjuntival acompanhado de afilamento escleral, tratado cirurgicamente com enxerto escleral. São analisadas semelhanças e diferenças com outros casos descritos na literatura.

The authors report a case of conjunctival rhinosporidiosis associated with scleral thinning treated surgically with scleral graft. The similarities and differences with other reported cases in the literature are analyzed.

OBJETIVOS: Avaliar os resultados preliminares quanto à eficácia, estabilidade e segurança da lente intra-ocular de câmara anterior Artisan em olhos fácicos para correção de miopia. MÉTODOS: Foi analisado retrospectivamente o resultado de 34 olhos fácicos que receberam o implante de lente intra-ocular Artisan para correção de miopia. Os parâmetros avaliados foram: contagem endotelial pré e pós-operatória, acuidade visual sem correção pré e pós-operatória, melhor acuidade visual com correção pré e pós-operatória, equivalente esférico pré e pós-operatório, ganho e perda de linhas de visão e complicações. RESULTADOS: Dezoito pacientes (34 olhos) foram incluídos neste estudo. Quatorze eram do sexo feminino (77,8%) e 4 do sexo masculino. A idade média dos pacientes era de 30 anos (DP ± 7,3), variando de 21 a 46 anos. O período médio de seguimento foi de 8,5 meses (DP ± 3,6). A média de perda endotelial foi de 4,75% em 6 meses. A acuidade visual sem correção pré-operatória era de 0,02 (20/800) variando de 0,01 a 0,13. O equivalente esférico médio pré-operatório na refração dinâmica era de -13,25 D, variando de -5,75 D a -19,75 D. No último seguimento a acuidade visual sem correção era de 0,64 (20/32) variando de 0,33 a 1,00. O equivalente esférico médio na refração dinâmica era de -1,18 D (DP ± 0,92) variando de + 0,25 a -3,0. Entre as complicações observadas em nosso estudo 1 (3,4%) paciente apresentou deslocamento da lente por trauma necessitando de uma segunda intervenção para reposicionamento. CONCLUSÃO: O uso de lente fácica de câmara anterior Artisan para correção de miopia no presente estudo se mostrou seguro, eficaz e com boa previsibilidade. No entanto, estudo prospectivo com maior número de casos e maior seguimento é necessário para determinar a segurança do procedimento a longo prazo.

PURPOSE: To observe the preliminary results based on the efficacy, stability and safety of Artisan anterior chamber intra-ocular lens for the correction of myopia in the first 6 months. METHODS: A retrospective study of 18 patients (34 eyes) that received the implantation of Artisan anterior chamber intraocular lens for the correction of myopia was conducted. Best visual preoperative acuity, best visual postoperative acuity, dynamic preoperative and postoperative refraction, loss and improvement of lines of vision and complications were evaluated. RESULTS: Eighteen patients (34 eyes) were included in this study. Fourteen patients were females (77.8%) and 4 were males. The mean age was 30 years (SD ± 7.3), range from 21 to 46 years. They were followed up for an average of 8.5 months (SD ± 3.6). The mean endothelial cell loss was 4.75% at 6 months follow-up. The average preoperative uncorrected visual acuity was 0.02 (20/800) range from 0.01 to 0.13. The average preoperative spherical equivalent was -13.25 D, range from -5.75 D to -19,75 D. On the last follow-up, uncorrected visual acuity was 0.64 (20/32), range from 0.33 to 1.00; the average spherical equivalent was -1.18 D (DP ± 0.92) range from +0.25 to -3.0. Complications were observed in 1 case (3.4%) of our study, in one patient who had a dislocation of the lens after an ocular trauma. CONCLUSION: The use of Artisan anterior chamber intraocular lens in phakic eyes for the correction of myopia was safe, effective and predictable. However, a larger prospective study with a higher number of cases and longer follow-up is necessary to determine long-term safety of the lens.

OBJETIVOS: As técnicas e resultados da cirurgia de catarata melhoraram drasticamente com o avanço tecnológico. Um dos motivos para melhoria seria a menor utilização de ultra-som com novos aparelhos de facoemulsificação. O objetivo deste estudo é confirmar na prática a vantagem teórica da caneta NeoSoniX TM. MÉTODOS: Foi realizada uma análise na qual os autores compararam resultados dos parâmetros registrados pelo aparelho de facoemulsificação Legacy durante 300 cirurgias de catarata realizadas com caneta de ultra-som (handpiece) convencional e 100 com a caneta NeoSoniX TM. Todas as cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião, com a mesma técnica cirúrgica. A escolha da "handpiece" foi aleatória, sendo comparadas, em relação ao grau de dureza das cataratas, os parâmetros de tempo do ultra-som, quantidade de solução salina balanceada e porcentagem de "average power" utilizadas durante as cirurgias. RESULTADOS: Foi realizada análise retrospectiva numa série cronológica de casos, mostrando que em qualquer que seja o grau de dureza da catarata, o tempo de utilização do ultra-som com a caneta NeoSoniX foi inferior ao da caneta convencional (p<0,000001). O volume de solução salina balanceada utilizado durante as cirurgias foi menor a favor da tecnologia NeoSoniX (p<0,000001). Em relação à porcentagem de potência do ultra-som utilizada com as diferentes tecnologias, encontrou-se valor inferior no grupo da caneta NeoSoniX (p<0,000001). CONCLUSÕES: Houve superioridade significativa no uso da caneta NeoSoniX comparada à caneta convencional do aparelho Legacy nas cirurgias de catarata, independente do seu grau.

PURPOSE: The techniques and results of cataract surgery have improved dramatically with technological advancements. One of the reasons for this improvement would be the reduced use of ultrasound with the new phacoemulsification devices. The objective of this study is to confirm the theoretical advantage of the NeoSoniX handpiece. METHODS: The authors compared the results of the parameters recorded by the Legacy phacoemulsification system during 300 cataract surgeries performed with the use of the conventional ultrasound handpiece and 100 performed with the innovative NeosonixTM. All surgeries were performed by the same senior surgeon, using the same surgical technique. The choice of handpiece was random. The handpieces were compared considering cataract grade of hardness, in relation to parameters of ultrasound time, amount of balanced saline solution, and percentage of average power used during surgery. RESULTS: The analysis performed retrospectively on a chronological series of cases showed that the time of ultrasound used with the NeoSoniX handpiece was inferior to that with the conventional handpiece, for any cataract grade of hardness (p<0.000001). The volume of balanced saline solution used during surgical procedures was smaller, favoring the NeoSoniX technology (p<0.000001). In relation to the percentage of ultrasound energy used with the different technologies, an inferior value was found in the group who underwent surgery with the use of the NeoSoniX handpiece (p<0.000001). CONCLUSIONS: Based on the information provided by these surgeries, we may claim that there was a significant superiority when using the NeoSoniX handpiece in comparison to the conventional Legacy machine handpiece in cataract surgeries, regardless of cataract grade.

No presente relato os autores descrevem um caso de catarata congênita unilateral tratada cirurgicamente com implante intra-ocular de lentes dobráveis "piggyback", ainda não descrito na literatura nacional. São analisadas as diferenças e semelhanças com outros casos descritos na literatura.

The authors report a case of congenital cataract, which was treated with piggyback foldable intraocular lens implant, not described in the Brazilian literature. The differences and similarities are analyzed with other reported cases in the literature.

OBJETIVO: Comparar a acuidade visual de longe e perto de pacientes submetidos à facoemulsificação binocular não simultânea com implante de lentes multifocais ou monofocais. MÉTODOS: Foram selecionados 20 pacientes com lentes multifocais bilaterais e outros 20 pacientes com lentes monofocais também bilaterais, com acuidade visual sem correção melhor ou igual a 0,63 (20/30), medidos separadamente, nos três primeiros meses de pós-operatório. Foi medida a acuidade visual para longe e perto com e sem correção e testes de sensibilidade ao contraste e ofuscamento. RESULTADOS: A acuidade visual sem correção para longe no grupo das monofocais teve média de 0,82 (DP± 0,16) e no grupo das multifocais, 0,94 (DP±0,12), valor de p 0,001. Os dois grupos de lentes tiveram visão com correção para longe igual a 1. No grupo das multifocais, 75% tiveram J1 e 100% tiveram J3 ou melhor sem correção. No grupo das lentes monofocais, 10% tiveram J1 e 70% tiveram J3 ou melhor sem correção. Não houve diferença significante na avaliação com o teste de sensibilidade ao contraste entre os grupos pesquisados. No teste de ofuscamento, os dois grupos tiveram redução da visão, que foi mais acentuada no grupo dos pacientes com lentes multifocais. CONCLUSÃO: A acuidade visual para longe com correção nos pacientes com implante multifocal foi semelhante a dos pacientes com implantes monofocais, embora a acuidade visual para perto no grupo em que foi implantado lente multifocal foi bastante superior ao grupo da lente monofocal. A sensibilidade ao contraste manteve-se semelhante nos dois grupos, já o ofuscamento ("glare test") no grupo multifocal foi maior que no grupo monofocal.

PURPOSE: To compare distant and near visual acuity between patients submitted to bilateral nonsimultaneous facoemulsification and implantation of multifocal or monofocal intraocular lenses (IOL). METHODS: Twenty patients with bilateral multifocal IOL and 20 patients with monofocal IOL with best corrected visual acuity (BCVA) of 20/30 or better, in separate measurements, within the first 3 months after surgery. Distant and near visual acuities with and without correction, contrast sensitivity and glare test were registered. RESULTS: The uncorrected distant visual acuity of the monofocal group had a mean of 0.82 (SD±0.16) and 0.9 (SD ±0.12) in the multifocal group, p-value 0,001. Both groups had BCVA of 1. In the multifocal group, 75% had Jaegger (J) 1 and 100% had J3 or better for uncorrected near visual acuity (UNVA). In the monofocal group 10% had J1 and 70% had J3 or better for UNVA. There was no significant difference between both groups regarding the contrast sensitivity test. Both groups had vision reduction in the glare test, which was more pronounced in the multifocal group. CONCLUSIONS: The corrected distant visual acuity in the multifocal and monofocal groups showed to be similar, although UNVA in the multifocal group was better than in the monofocal group. The contrast sensitivity test showed similar results in both groups, but the glare test showed more intense discomfort in the multifocal group.